龙园医生的科普号

第一个是宫缩，就是有规律的宫缩，宫缩符合“三个越来越”的条件，间隔时间会越来越短，持续时间越来越长，强度越来越强； 第二个是有出血，但是一点点咖啡色，或者粉红色的这种见红是不需要去医院的，有鲜红的血，像月经那样子是要去医院的； 第三个是羊水破了，也要去医院； 第四个就是胎动明显减少。 我们一般建议到了孕末期，上午、下午、晚上各找一个时间段来数，宝宝开始动了，你再去数胎动，一个小时能够满3次，就够了，就及格了，这三个时段当中，有1~2个时段，有明显胎动就没问题。 但如果上午不怎么动，下午不怎么动，晚上也动得不是太明显的话，就要到医院来，看急诊做个胎心监护，看胎儿是不是有宫内缺氧的情况存在。

怀孕多久和停经多久是两回事 我们平时所说的各种情况是按照规律的月经来计算的，也就是默认你月经很规律，月经周期是28-30天，月经的第14天排卵。 在这种情况下，停经和怀孕的时间是一致的，如果是月经不规则，或者是月经周期比较短/比较长，停经和怀孕的时间就会不一致。 月经周期比较短的排卵会比较早，怀孕时间是会大于停经时间的。 如果是月经周期比较长，排卵时间通常会比较晚，怀孕时间会小于停经时间。 “三据”：依据，证据，数据只有在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育，不需要再继续等下去了： 1．头臀长度（CRL）≥7毫米，无心跳；2．平均孕囊直径≥25毫米，无胚胎； 3．超声检查发现有孕囊无卵黄囊，≥2周后复查仍然没有发现有心脏搏动的胚胎； 4．超声检查发现有卵黄囊的孕囊，≥11天后没有发现有心脏搏动的胚胎。 以下是超声检查怀疑流产，但不能明确诊断的情况，可以期待的： 1．头臀长度＜7毫米，无心跳； 2．平均孕囊直径16-24毫米，无胚胎； 3．超声检查发现有孕囊无卵黄囊，7-13天后未发现有心脏搏动的胚胎； 4．超声检查发现有卵黄囊的孕囊，7-10天后没有发现有心脏搏动的胚胎； 5．末次月经后至少6周没有发现胚胎； 6．空羊膜（羊膜囊与卵黄囊相邻，未发现胚胎）； 7．卵黄囊增大（＞7毫米）； 8．与胚胎相比，孕囊相对比较小（平均孕囊直径和头臀长之间的差异小于5mm）。 温馨提示如果在家中明显的腹痛和阴道流血，还是要去看急诊和做彩超，因为早孕的流产概率是10-15%，宫外孕的概率是1-2%。

冷冻保存的母乳，使用前要放在冷藏室里解冻，在冷藏室里不要超过24小时。解冻的母乳不宜再次冷冻；或者将冷冻的母乳放在流动的自来水下也可以达到解冻的效果。解冻之后的母乳跟冷藏的母乳一样，将储奶袋放到温水中加热，再倒入奶瓶。

一、数胎动的意义一般说来，胎动初产妇大多是从妊娠18～20周开始。经产妇是16周就感觉到胎动，最初的胎动很轻微，随着妊娠的进展，胎动越来越强烈，孕妇感觉也越来越明显，到28～32周达高峰，37～38周后稍有减少，到了妊娠最后一个月，胎儿长大充满宫腔，胎动反而略有减少。夜间8～11点胎动最多。胎动与母体关系密切，如母体休息时胎动较多，运动时较少，母体情绪紧张时胎动减少，情绪平稳后胎动恢复正常，胎动与孕妇体位也有关。左侧卧位时胎动最多，站立时胎动少，当孕妇使用麻醉剂、镇静药物时胎动也受到抑制。所以我们数胎动从28周开始，特别是有高危因素的，比如说脐绕颈，胎儿生长受限等，要特别注意。二、如何数胎动1、早、中、晚各选择一段固定的时间来数，吃过东西了，上过厕所，排空了大、小便了。坐着，或左侧位躺下，准备好纸和笔，或着扣子、火柴棍等可以记数的都可以。把手放在肚子上，持续数胎动1小时。感受到1次胎动，就做1个记号。（有些人说一次大动算一次，有些人说只要动一次就算一次……其实这些都可以，只要孩子动一下，中间有间隔，就算一次）睡前把3次测得的胎动次数相加，然后再乘以4，得出12小时的胎动次数。2、大多数准妈妈是上班族，时间很紧张，没有关系的，每天数1次，每次数1小时胎动的次数，选择一天中宝宝胎动较活跃的一段时间，尽量每天都在同一时间数胎动。三、如何判断胎动12小时的胎动次数一般应在30~40次左右。如果你属于胎动频繁的准妈妈，12小时的胎动次数可能会达到100次左右。个体差异是很大的，没有可比性。但你今天和昨天、前天的胎动是有可比性的。一般前后波动在50%的范围内，超过了就要及时去医院。每天数一次胎动的也同样。例如：你的胎动一直是15—20次，突然孩子不动了，或动的次数减少，超过了50%，变成3—4次就一定要注意。曾经有一位准妈妈孕34+周，就特别注意数胎动，一次劳累后自觉胎动减少，及时来院检查发现是胎盘早剥，及时手术，结局是母婴平安！这样的例子不胜枚举，有胎动突然过多的，结果是脐带真结的，当然结局都是皆大欢喜，母婴平安！当然也有惨痛的例子！四、如何记录光数胎动不记录是不可以的，时间长了，会忘记，最关键的是没有可比较。可见其重要性，如何记录呢？列表日期早 中 晚合计5-14次3次5次36次孕期是一个充满温馨和艰辛的过程，一份耕耘，一份收获。记住你是孩子的守护神！让我们好好数胎动吧！

从母乳的营养价值和所含活性物质来说，直接哺乳>新鲜母乳>冷藏母乳>冷冻母乳。 下班能亲喂的时候，尽量亲喂，不能亲喂的时候，做好母乳储存。上班时泵奶，冷藏储存，然后用冷链包蓝冰储存带回家。这样的储存方式可以存放24小时，能够满足宝宝第二天的口粮。 母乳的保存条件和允许保存时间在家里直接泵出的奶，不同的保存条件，允许保存的时间也是不同的，妈妈们要注意哦~ 室温保存室温存放（20~30℃），允许保存4小时。 冷藏1.存储于便携式保温冰盒内（15℃以上温度），允许保存24小时； 2.储存于冰箱保鲜区（4℃左右），允许保存48小时； 3.储存于冰箱保鲜区，但经常开关冰箱门（4℃以上温度），允许保存24小时。 注：不要放在冰箱门一侧，那里的温度因为经常开关门，导致温度不稳定。 冷冻冷冻室温度保持于-15~-5℃，允许保存3~6个月； 低温冷冻（低于-20℃），允许保存6~12个月。 注：母乳冷冻存储3个月后，乳汁中的脂肪、蛋白质会减少，酸度会增加，生物活性显著降低。如果母乳量比较多的话，时间太长的母乳最好扔掉，给宝宝吃较为新鲜的母乳。 所以，在储存的时候要在储奶袋或储奶瓶标记泵奶时间，最好精确到分钟。 冷冻保存的时候，不要使用玻璃瓶，以防冻裂。

饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段控制血糖方法最重要的治疗。饮食治疗有什么作用？1）使孕妇体重合理增长。2）保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。3）血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。怎么样进行饮食治疗？1）规律进餐，少食多餐、饮食均衡包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物2）选择纤维素多而GI低的食物：红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜3）饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式如何选用蛋白质类食物？优质蛋白质包括鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类；一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）优质蛋白质至少占40％～50％，避免大量进食红肉。如何选取脂肪类食物？1）减少饱和脂肪酸如肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。2）增加单不饱和脂肪如橄榄油、菜籽油、花生油。3）避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂。如何选取碳水化合物类食物？1）足量的主食每日应吃300-400克，分5-6次吃。2）尽量避免蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食。3）选择高纤维的未精制主食如糙米或五谷饭取代白米饭或全谷类面包或馒头等妊娠期糖尿病孕期可以吃水果吗？可以吃水果，但要注意1）血糖控制好，在两餐之间即加餐时进食，且需监测血糖2）数量不能过多，最好控制不超过半斤，且要分多次进食，不能一次吃完3）可以食用水果：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙少量食用水果：椰子、菠萝、香蕉、西瓜、提子尽量避免水果：甘蔗、荔枝、龙眼、榴莲孕期需要添加微量元素吗？孕期应多选择富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等怎么样进食最合理？1）少量多餐，最好每天有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐。2）烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸3）无糖、低盐、少油、多喝水本文系陈汉青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对于小于4个月的小宝宝来说，可以采用《实用程序育儿法》中的4S程序法，用4个步骤，让宝宝学会自己入睡。 4 S 程 序 法布置环境（setting the stage）前一分钟还在开心地玩耍，后一分钟就被要求乖乖睡觉，换成谁也做不到。所以，我们首先要给宝宝创造一个安静的环境，比如把他抱到房间里，拉上窗帘，安静地听音乐或读绘本，借助环境和睡前程序来让宝宝知道，睡觉时间到了。 裹襁褓（swaddling）不足3个月大的婴儿控制不了自己的手臂或者腿。婴儿不像成年人那样，在过度劳累的时候会昏昏欲睡，婴儿只会变得更兴奋，手脚抽动，或者在空中挥舞。这时，婴儿甚至意识不到四肢是自己身体的一部分。在他看来，这些移动的物体是环境的一部分，这会让他分心，让他不安。从某种意义上来说，裹襁褓是消除环境刺激的另一种方式。襁褓的包裹很像妈妈温暖的子宫，能给他安全感，还能避免宝宝挥舞手脚造成的刺激和干扰。 安静地坐着（sitting）要抱着他静坐约5分钟，让他保持身体垂直的姿势。以这样的姿势抱小孩最好，因为他的脸埋进了你的颈部或肩部，从而挡住了任何视觉上的刺激。不要摇晃他，不要走动。当你感觉宝宝放松下来了，就把他放进婴儿床里。同时温柔地告诉他，宝宝要睡觉了。 如果这时宝宝很平静，你可以离开房间，也可以在床边陪他一会儿。自主入睡通常会让宝宝睡得更好哦。 这一步特别特别难！特别是放下的时候。 嘘-拍法（shush-pat）如果你一放下宝宝，他就开始吵闹，那说明宝宝还不会自己入睡，需要你的帮助。这时，很多妈妈会通过抱睡、奶睡来让宝宝入睡。虽然这些法子很管用，可一旦宝宝形成依赖，你就会后悔当初的“权益之计”了。 为了避免这种情况，妈妈们可以采用“嘘-拍”法。一边在宝宝耳边发出缓慢、清晰的“嘘~嘘~”声，一边有节奏地轻拍宝宝的后背。注意不要对着宝宝的耳朵发声，那样很容易伤到他的耳膜。 感到宝宝放松下来后，轻轻地把他放到婴儿床上，让他侧躺，然后继续轻拍背部。宝宝平静后继续拍7-10分钟，逐渐放慢节奏，最后停止嘘声。 如果停止后宝宝开始哼哼，继续“嘘-拍”直到他安静为止。要是哭闹得比较厉害，就把他抱起来，放在你的肩上继续“嘘-拍”，平静后再放回婴儿床里。 4S程序法适用于4月以下的宝宝，在实际运用过程中还需要根据宝宝的情况自行调整。 宝宝4个月大后，睡眠开始更像成人，入睡后就进入熟睡模式，小月龄时期“落地醒”的现象会得到明显改善。小月龄宝宝接不了只能抱睡的问题，从4个月起应逐渐戒除。如果宝宝已经超过4个月，并且习惯了抱睡或奶睡，怎样帮他温和地戒除呢？ 其实这个没有固定的套路，每个孩子的情况也不同，《实用程序育儿法》的抱起放下法，《法伯睡眠宝典》推荐哭泣控制法，《西尔斯》的“无泪法”，《婴幼儿睡眠圣经》的哭声免疫法，这里只简单介绍一下《实用程序育儿法》的抱起放下法。 02 抱 起 放 下 法 首先，当宝宝因睡眠问题而哭闹时，先试着用语言安慰他，并轻轻的把手放在宝宝的肩膀上，让宝宝感觉到大人的存在。 其次，如果他还不停止哭泣，就把他抱起来，等他一停止哭泣就立刻把他放下，一秒钟都不要迟疑，你是在安慰他，而不是让他重新入睡，重新入睡需要他自己来完成。 当然，如果他哭泣时头往后仰，他的挣扎和扭动可能就是在设法让自己重新入睡，同样应该立刻把他放下。但仍然要和他保持身体接触，将手坚定有力的放在他的肩膀上，这样他就知道你在身边，还可以轻声安抚：“宝宝，现在是睡觉时间，你要乖乖睡觉啦。” 重复上述的动作，即当宝宝哭的时候抱起来，哭声一停止立刻放下，最终宝宝会逐渐平和下来。你可以继续把手放在宝宝的肩膀上，轻声安慰。不要拍，不要有其它的杂音（除了你的轻声安慰），暂时也不要离开房间，直至宝宝完全进入深度睡眠。 需要说明的是，「抱起放下法」并不能避免宝宝哭泣，但确实能防止宝宝产生被抛弃的恐惧感，因为你的手哪怕没有抱住他，也是一直按在他的身上。 他哭泣不是因为害怕，而是因为你正在改变他的睡眠习惯（培养他的睡眠习惯），他觉得受挫。这与“随他哭”是有着本质的区别。 「抱起放下法」尤其适用于4月到12月之间的宝宝！ 你可以将「抱起放下法」当做一个辅助睡眠的工具，可能需要20分钟，也可能需要一个小时甚至更久。采用这种方法，宝宝最终会把你的声音和安抚联系起来，不再需要抱起，一但他听到父母平静的声音就会有安全感，那么下次只需要你的声音就能让他们安心入睡了。 当然，「抱起放下法」并不是魔法，一用就灵。可能需要你连续几天、甚至很长一段时间的尝试，这期间，家长需要有耐心，这个问题没有快捷、轻松的解决方法。

在孕早期3个月内，孕妇体重增加2千克是合适的；到中孕期3-6月和晚孕期7-9个月各增加5千克是正常的。整个孕期，一般增加12千克左右。 合理的饮食和适当运动是控制体重关键，建议孕妈妈们进行公园散步、孕期体操等。

羊水穿刺能检测胎儿所有的染色体数目异常以及染色体结构异常，也可帮助诊断单基因病和宫内感染。 适应以下人群： 1、高龄孕妇 2、产前筛查高风险 3、有过胎儿染色体异常的不良孕产史 4、夫妻一方是染色体异常携带者 5、超声发现严重胎儿畸形 什么时候查？ 在16-23+6周，通过抽取约25-30ml羊水，得到羊水中的胎儿脱落细胞，进而利用这些细胞诊断胎儿遗传学诊断。 一般价格3000-7000元左右。 虽然准确度最高，是金标准，但有一定风险，存在穿刺失败、引起流产、感染的风险，流产率约0.2%-0.5%。还存在有细胞培养失败，无法获取结果的可能；获取报告时间长，穿刺后28个工作日，根据遗传分析的分辨率不同。