江晓兵医生的科普号

对于青少年特发性脊柱侧弯，早发现、早治疗非常重要！前期本团队已开展数期侧弯培训班，取得了良好效果。为惠及更多患者，我们坚持定期开展侧弯培训班。本团队四月的侧弯训练营于2021年04月17日如期而至，为了保证训练质量，我们始终坚持一对一指导，控制开班规模，所以提前报名的侧弯小朋友在家属们的带领下相聚广州，经过系统、精准的影像和体格检查的评估后，在团队专家的指导下，开始进行脊柱侧凸特定运动疗法治疗。为给广大适合保守治疗的脊柱侧凸患者提供运动疗法指导，我们与广东省青少年脊柱侧凸运动康复与矫形器工程技术开发中心团队合作，定期举办训练营。首先，针对特定运动疗法训练营进行简要介绍：多种国际指南推荐：轻度AIS患者通常采用随访观察和脊柱侧凸特定运动疗法（PSSE）进行干预，同时明确指出：PSSE是治疗AIS的第一步，以避免和/或限制脊柱侧凸病情进展。PSSE被认为是具有潜在价值的疗法。大量研究证实：PSSE可改善患者肌肉力量、提高AIS患者平衡及移动能力，改善AIS患者Cobb角，减缓AIS侧凸进展，提高患者生活质量。目前，南欧、东欧已将PSSE作为治疗AIS的常规方法。国内也在逐步推广这一疗法。主要目的在于矫正轻中度侧凸、延缓及终止侧凸进展。本团队各位专家在日常诊疗中接诊大量的脊柱侧凸患者，目前已经形成了一套从保守到手术治疗的成熟诊疗流程，保守治疗集结观察治疗、运动疗法、棍点理筋手法及佩戴支具治疗，在脊柱侧凸保守治疗中获得良好效果。很多来自全国各地的脊柱侧凸患者慕名前来寻求治疗。经过长时间的治疗及跟踪随访，已有大批患者从中获益。下附此次培训班现场照片和典型案例： 脊柱柔韧性训练脊柱稳定性训练典型案例1林某，女，14岁，月经史1年8个月，体格检查发现：高低肩、剃刀背等，患者无其他不适，摄片提示脊柱侧弯。患者全脊柱正侧位X线片针对性运动疗法（部分动作）同时该患者进行了足踝足底评估，发现有扁平足、足外翻，无其它症状，和家属沟通后暂不干预治疗，门诊随诊。同时接下来加强棍点理筋正骨手法联合治疗。典型案例2叶某，男，15岁，体格检查发现：高低肩、剃刀背、翼状肩等，患者无其他不适，摄片提示脊柱侧弯。患者全脊柱正侧位X线片针对性运动疗法（部分动作）典型案例3李某，女，14岁，月经史8个月，体格检查发现：高低肩、剃刀背等，患者无其他不适，摄片提示脊柱侧弯。患者全脊柱正侧位X线片针对性运动疗法（部分动作）在参加运动疗法过程中，发现该患者腰背部较硬，锻炼动作不能很好达标，和家属充分沟通，鼓励患者做好持久战准备，同时加强腰背部锻炼，改善腰背肌情况。同时继续加强棍点理筋正骨手法治疗。典型案例4吴某，女，13岁，月经史3年，体格检查发现：高低肩、剃刀背和骨盆高低等，患者无其他不适，摄片提示脊柱侧弯。患者全脊柱正侧位X线片针对性运动疗法（部分动作）值得一提的是，该患者父母长期关注孩子发育问题，7岁就发现脊柱侧弯，多次外院治疗，定期复诊复查，近一年患者度数加重，上周在外院已行佩戴支具加强干预治疗，同时主动参加我们团队的运动疗法培训班，以获得更好的治疗效果。在此提醒各位家长，要关心小朋友们在成长过程中的骨骼发育问题，发现小朋友有高低肩、剃刀背及脊柱不直等情况，应及时到医院就诊。典型案例5郑某，女，13岁，月经史2年，体格检查发现：高低肩、剃刀背等，患者无其他不适，摄片提示脊柱侧弯。患者全脊柱正侧位X线片针对性运动疗法（部分动作）同时，我们已建议患者佩戴支具，同时继续加强棍点理筋正骨手法，期待患者获得更好的治疗效果。脊柱侧凸患者大部分属于轻、中型，早期诊断、早期治疗大多可以达到理想的矫正效果。本团队与已在脊柱侧凸保守治疗方面积累了丰富的经验。目前，本团队制定的脊柱侧凸特定运动疗法结合棍点理筋手法的治疗方案，具有创新价值及良好疗效。该疗法在矫正脊柱侧凸、限制脊柱侧凸病情进展方面有着比较满意的疗效，已有大量来自全国各地的脊柱侧凸患者受益。侧凸培训班定期开展，为侧凸患者提供更多帮助。指导专家：江晓兵教授技术顾问：梁德教授 附专家简介：梁德教授简介梁德，男，主任医师，广州中医药大学第一附属医院脊柱专科创始人及学术带头人、广州中医药大学博士及博士后研究生导师、广东省名中医师承项目指导老师。主要学会任职情况：广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会主任委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨内科广东省学组副主任委员、广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会第一届委员会副主任委员、广东省中医药学会骨质疏松专业委员会副主任委员、广东省医疗行业协会骨科管理分会常务委员、广东省医学会脊柱外科学分会第二届委员会 腰椎学组副组长、中国中西医结合学会第三届脊柱医学专业委员会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会脊柱创伤教育工作组第一届委员、广东省卫计委高级职称评审专家组成员、广东省医学会医学鉴定专家库成员。曾获广东省优秀中西医结合工作者称号、广东省科技进步二等奖、广东省卫生科技进步一等奖、广州中医药大学“千、百、十”人才培养对象、优秀中青年技术骨干、广州中医药大学科学技术奖励二等奖、新南方教学教师奖、广州中医药大学第一临床医学院“受学生欢迎的任课老师”、优秀博士毕业论文指导老师、广州中医药大学学位与研究生教育优秀指导老师。主持国家自然科学基金面上项目1项，其他国家级、省级课题8项，参与其他课题8项；发表SCI文章20余篇，中文核心期刊100余篇。申请专利13项，编译著作5部。从事骨科，尤其是脊柱疾病科、教、研30余年，崇尚中西医结合。多次至美国、德国、奥地利、瑞士等国际一流脊柱外科中心参观交流及培训学习，引进各种国际先进技术、理念，使专科的诊疗技术理念始终与国际先进水平接轨。对脊柱侧凸、创伤、退变、结核、肿瘤等疾病的诊断和手术治疗有丰富的临床经验。梁德教授门诊：周一下午14：30-17：00；周三上午08：00-11：30。 江晓兵教授简介江晓兵，男，教授，博士生导师，医学博士后，梁徳教授学术继承人，广州中医药大学第一附属医院骨质疏松脊柱伤病研究团队负责人，广州中医药大学中医骨伤学科老年脊柱伤病方向学术带头人，美日访问学者，中华中医药学会中青年创新人才，青年珠江学者，广东省五四青年奖章获得者，2014年广州中医药大学教师教学比赛冠军，大学及院级骨质疏松脊柱伤病研究团队负责人，棍点理筋正骨手法项目负责人，广东省青年岗位能手，首届广东省杰出青年医学人才，广州珠江科技新星。世界微创学会脊柱内镜椎间融合联盟副主席、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会青委会副主任委员、中华医学会结核病学分会骨科专业委员会委员。擅长中医调理、理筋正骨手法治疗脊柱侧凸及其他脊柱疾病。手术技术接轨国际先进水平，在世界上较早独立开展颈、胸椎内镜手术，脊柱微创年主刀手术量国内前列，精通显微镜手术及高难度脊柱重建及翻修手术，曾至全国128家医院会诊、演示手术，总结发明的靶向锚定式椎体成形术、经皮颈胸腰椎内镜安全流程、颈椎三步保健操、镜下髓核染色技术、SAPREF椎间孔成形系统已广泛推广。副主编《骨质疏松性胸腰椎骨折》，3种中文核心期刊编委；6种SCI杂志审稿专家，主持国自然2项、其他课题16项、指导国自然3项，发表SCI论文31篇、中科院1区论文2篇，获国家专利13项。9次至国际大会全英发言，曾获2014年中华医学会骨科学术大会论文比赛三等奖，获2019年中国中西医结合学会科技进步二等奖（第一完成人）。江晓兵教授门诊：周二上午08：00-13：30 周三下午14：30-19：30；如需与江晓兵教授沟通。主要团队成员简介唐晶晶，男，医学博士，主治医师。擅长：青少年特发性脊柱侧弯、老年退变性脊柱侧弯、腰椎间盘突出症、骨质疏松相关脊柱病，微创手术治疗腰椎退变疾病。出诊时间：周五下午（门诊六楼骨科3诊室）。余翔，男，医学博士，美国加州大学河滨分校访问学者，师从梁德、江晓兵教授，现为广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科专培医师，擅长运用运动疗法结合棍点理筋手法治疗青少年特发性脊柱侧凸及颈肩腰腿痛疾病。汤凯，男，硕士研究生，医师，导师为江晓兵教授。擅长运用运动疗法结合棍点理筋手法治疗青少年特发性脊柱侧凸及颈肩腰腿痛疾病。 葛志林，男，硕士研究生，医师，导师为江晓兵教授。擅长运用运动疗法结合棍点理筋手法治疗青少年特发性脊柱侧凸及颈肩腰腿痛疾病。

小李助理：非常感谢赖先生，愿意和我们分享您个人的看病经历，相信看完您的经历后，会帮助到更多有需要帮助的人。赖先生：我是去年11月开始左下肢麻痛，走100米痛的就要坐一下，坐久了也痛，坐着要斜着身体，走路侧着身走，连开车都是斜着身子开的。小李助理：请问您在术前有做过什么治疗呢？赖先生：找了好多医生做了很多治疗。刚开始是别人介绍一位村医，他有一副药，很多腰椎间盘突出的，腿瘸，走不了路，都说能敷好。我和家人开了三十几分钟的车回去，我敷了差不多半个月，都没什么效果，就不想去了。他（村医）就说我太严重了，又不坚持敷，介绍我过去的人都说我不听医生的话，不坚持敷下去。一百多块钱一天，没有效果也没有缓解症状，我不信他了。赖先生：第二个我回我老家，又说有一个很厉害的，让我去敷，这次是又敷又吃的，吃的是一包包的药粉，让我打个鸡蛋加些白酒来喝，喝完又敷，也是没有效果。他用手帮我按了一下疼痛的地方，擦一下药酒，也是不行。赖先生：第三个是，我家人不知道从哪里买了膏药，贴上去很辣的，辣到皮肤疼痛，影响我的睡眠，根本睡不着的，就好像火烧了一样，火辣火辣的，然后就搞到我皮肤就烂了嘛，前后敷了半个月，又不行，完全没有用。赖先生：第四个治疗是我家人又听说老家有一个大夫，他听到我的症状说让我马上赶回去，如果想过个好年就马上回来，然后说一个疗程就好，说越痛好的越快。然后我又去敷，可能是这两天我躺着休息，就感觉还好一点，然后就坚持敷够7天，又不行了，一样没有效果，这个大夫让我带10包回家敷，我敷完了一样还是没有效果。你看我这一路走过来多烦，自己又痛又花钱。小李助理：请问您后面是怎么打听到这个医院（广州中医药大学第一附属医院）呢？赖先生：我家人还想让我去阳江，有一个土方子，很厉害的。我就说我不想再去了，我要去医院，做手术或者什么我都愿意。然后打听到也算亲戚，年前在这个（广州中医药大学附属医院）找江晓兵教授做的。我和家人也对比了很多医院，最终还是选择这个医院。小李助理：我记得您是3月8号做的手术，您是做完手术当天症状就缓解吗？赖先生：做完手术出来就感觉没什么痛了，就8 号晚上脚有点麻，不过术前是7-8分麻，现在就1-2分麻。小李助理：现在（3月10号）又缓解一点了吗？赖先生：肌肉有点紧。我好久没有运动，锻炼了。我现在走路身体不斜了，脚也不痛了。我走一下给你看看。小李助理：走路很正常。我把术后注意事项以及术后锻炼的科普文章发给您，祝您早日康复。（详见下方链接，点击链接即可查阅）核心肌群训练对脊柱健康平衡十分关键，怎样做？老年人和脊柱术后患者如何锻炼腰背肌？经皮腰椎内镜术后常见问题解答赖先生：好的谢谢您。FOOD PROHIBITION饮 食 注 意忌辛辣刺激食品。忌烟酒。宜多食高纤维食物：多吃新鲜瓜果蔬菜，保证排便，避免便秘引起腹内压升高导致疼痛。宜高能量、高蛋白饮食：高能量、高蛋白饮食有助于伤口恢复。流食可以饮用牛奶、骨头汤、鱼汤、鸡汤等，半流食可以吃菜肉粥、肉汤饭等。在梁德主任指导下，江晓兵教授为其行内镜手术：//手术按计划顺利完成，患者术后当天臀部及左下肢麻痛较术前完全缓解，顺利康复，术后2天予办理出院。//

脊广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵柱新技术胸椎椎管内占位性病变，是继发性胸椎管狭窄进而导致脊髓神经受压的常见原因。其常见病因可能是骨化、骨折、感染或者肿瘤等。对于占位性病变引起的胸椎椎管继发性狭窄，彻底解除脊髓神经压迫是治疗的关键。传统开放手术，往往存在创伤大、出血多、恢复慢及并发症多等不足。近年来，随着微创技术的发展和工具的改良，脊柱内镜技术（Percutaneous Endoscopic Discectomy, PED）已在继发性椎管狭窄中获得一定的应用。但由于胸椎特殊解剖因素的限制，决定了内镜下胸椎减压手术的难度和风险通常要高于腰椎和颈椎。因此，胸椎内镜手术目前开展并不广泛，相关文献报道也不多。以下通过我们团队的一例典型病例简要汇报胸椎内镜在继发性胸椎管狭窄症中的初步应用及早期疗效。典型病例介绍患者男性，37岁，主诉是双下肢麻木、乏力，并且伴有间歇性跛行，小便困难半年余。查体方面，有步态不稳，脐平面以下浅感觉减退，右侧屈髋肌力IV级，左侧踝背伸肌力I级。胸椎MRI显示T6/7椎间盘向后脱出伴椎管狭窄，硬膜囊及神经根明显受压，CT显示T6/7节段椎管内巨大骨化性占位（图1）。初步诊断为胸椎管狭窄症，T6/7椎管内巨大占位（性质待排），胸脊髓损伤（ASIA D级）。简要手术过程全麻，神经电生理监测，患者水平俯卧位。在透视下准确定位(图2a)、穿刺，使穿刺针尖的位置在正位透视上位于T6、7右侧椎弓根连线的内侧缘，在侧位透视上位于T7上关节突（图2b,c）。置入导丝、导杆，软组织扩张套管逐层扩张，置入工作套管（图2d-g）。磨钻打磨部分关节突关节，显露脊髓外侧缘，术中可见脊髓腹侧被T6/7后方的骨性凸起显著压迫，椎管严重狭窄，硬膜囊无法搏动（图3a）。确认骨性凸起的首尾端后，磨钻和超声骨刀交替使用，切除骨性凸起的基底部（图3b,c），用长舌鞘管小心分离凸起顶部与硬膜囊（图3d），并下压骨性凸起，逐块取出致压物。逐层向对侧推进，直至显露脊髓的对侧边缘，用相同的方法将脊髓腹侧的致压物彻底去除。术中可见脊髓回落，硬膜囊恢复搏动（图3e）。退出内镜系统及工作管道，留置引流，缝合切口。手术结束。术后第一天患者佩戴胸腰椎支具下地活动，诉双下肢麻木乏力症状较前明显缓解。术后复查胸椎MRI和CT显示T6/7节段椎管脊髓神经压迫解除（图4a-d）。术后三个月复查MRI，提示手术减压部位未见复发，患者恢复良好（图4e,f）。病理检查提示送检物符合内生性软骨瘤（图5）。图6.a术后第一天，b-d术后三个月外观及伤口，患者诉症状几乎完全消失技术总结与点评目前全内镜下处理胸椎椎管内骨化类占位导致的脊髓神经腹侧受压的案例报道较少，该案例是在全麻下，利用电生理监测，从胸椎椎间孔入路处理腹侧骨性压迫的典型案例。因为该患者以椎体和椎间隙后方骨化性压迫为主，不伴有明显的椎间盘退变和椎体间不稳，因此我们只需将骨化性致压物取出，充分松解减压脊髓及神经即可。内镜手术的优点，就是直达病灶，对维持椎体稳定的骨性结构及软组织破坏少，创伤小、出血少、恢复快，因此成为首选的治疗方案。对于去除椎体及椎间隙后方骨性压迫的技术步骤大致分为如下三步STEP-1确认骨性致压物的首尾端；STEP-2尽可能磨除骨性致压物的基底部；STEP-3下压骨性致压物的顶部并取出。这一技术的适应症，包括椎体后缘骨赘、椎体后缘离断、纤维环钙化及骨化、后纵韧带钙化及骨化、椎体骨折伴椎管侵占等。相比于腰椎，胸椎内镜手术的难度和风险更高，因此安全开展胸椎内镜手术，需要手术者熟练掌握胸椎解剖特点、胸椎管狭窄的发病机制以及合理运用内镜下胸椎手术工具。当然，在适宜诊疗的前提下，针对不同的病例，采取合适的治疗方案，才是取得满意疗效的关键。在微创技术飞速发展和病人需求日益提高的今天，全脊柱内镜技术的发展潜力和应用前景不容小觑。广州中医院大学第一附属医院脊柱骨科江晓兵教授团队，在梁德主任的指导下，已经在全脊柱内镜技术方面，积累了丰富的经验，并总结提出了颈、胸、腰椎内镜技术安全流程。相信随着未来技术和工具的进一步优化改良，对于只需要减压的脊柱疾病，都可以通过内镜来解决，从而使得患者能够康复更快，满意度更高。编辑：林桂秀审核：唐晶晶指导：江晓兵

广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵2021年3月18日晚上2021年3月18日晚上，OLIF及胸腰椎后路关键技术临床操作培训班线上授课如期举行，线上观看江晓兵教授OLIF斜入路直操作手术演示，随后江晓兵教授就《如何做好微创侧路腰椎融合 斜入路直操作 新技术解析》、《胸腰椎椎弓根螺钉置钉技巧》及《分级截骨技术在脊柱中的应用》进行专题分享。2021年3月20-21日2021年3月20-21日，OLIF及胸腰椎后路关键技术临床操作培训班顺利举行。本次培训班以小班教学，理论授课，实体操作为主要学习形式。学员来自全国17省24家医院，所在地均为低风险地区。FIRST DAY培训第一天培训第一天，任辉博士为学员讲解OLIF手术器械，详细介绍了ATP工具的使用方法及其优势。紧接着江晓兵教授通过显微镜转播实时为学员进行OLIF斜入路直操作手术演示。演示结束后江教授通过模式图向学员讲解手术部位解剖结构，为学员答疑解惑。本次培训班70%时间为学员实操练习，在实操过程中遇到疑问有江晓兵教授、任辉博士、崔健超医师、许岳荣医师为其答疑解惑，同时讲师团队从旁指导操作，让学员能够切实体会OLIF斜入路直操作的操作要点。此外，江晓兵教授就学员操作过程中产生的疑问一一解答，做到理论与实际结合，使学员快速手术熟悉操作技巧。在操作培训中重视做好人员疏导、不扎堆、相对隔离。培训课程结束后，学员学习热情不减，应学员要求，江晓兵教授为学员演示ALIF手术操作。演示结束后，学员纷纷与讲师合影留念。SECOND DAY培训第二天培训第二天，江晓兵教授为学员演示经皮胸腰椎椎弓根置钉与开放胸腰椎螺钉置钉技术，演示画面通过显微镜与现场DV设备实时转至学员课室，学员们认真观看，记录下操作的每一个细节。随后江晓兵教授进行了脊柱截骨操作，演示了SPO、Ponte、PSO截骨的操作要点。最后，在专注、热烈的气氛中OLIF及胸腰椎后路关键技术临床操作培训课程顺利结束。

颈椎前路术术后注意事项我们是一支始终在您身边的脊柱菁英团队！重要事情说三遍！重要事情说三遍！重要事情说三遍！一、术后一个月必须注意事项！01、术后一个月吃饭 吃软的（不要吃硬的、刺激性大的食物），吃饭细嚼慢咽、喝水喝半口02、杜绝在坐车等不平稳环境中喝水、躺着喝水等这类容易导致误吸的危险动作03、大便保持通畅、不要用力大便04、如有咳嗽、打喷嚏应及时治疗二、出院后特别要关注的是什么？颈椎术后迟发性血肿有小概率发生可能，颈椎如果不明原因突然肿胀，要尽快至当地医院急诊室进行救治，并告知接诊医师，近期做了颈椎前路手术，需要尽快接受气管插管，必要时需要手术探查止血。（文献报道的迟发性血肿发生在术后6周左右），如不及时就诊，可能会导致呼吸困难、气道因颈部肿胀导致阻塞。三、其他常规问题解答1、术后到病房可以坐起来吗？答：建议术后平卧位1-2小时，因切口小，创伤小，颈椎前路术后稳定性一般良好，术后2小时可戴颈托在床边活动，自己上卫生间。2、术后可以正常饮食吗？答：术后饮食相对要清淡的食物，不要过于辛辣、油腻，不吃煎炸食品，注意多吃蔬菜、水果（香蕉、橙子、苹果、猕猴桃），避免因活动减少，导致胃肠蠕动功能下降的便秘。注意：吃软的（不要吃硬的、刺激性大的食物），吃饭细嚼慢咽、喝水喝半口。3、颈椎前路手术术后需要休息吗？答：一般术后1-2天即可出院，无显著脊髓神经损伤者，常规休息1-2周即可恢复工作，病情相对严重者根据医生建议确定休假时限。※ 术后3个月内，避免连续低头超过1个小时4、颈椎前路手术后复发率高吗？答：复发率很低，术后注意颈椎康复锻炼，可以降低邻近节段和手术节段的复发率。5、颈椎前路术后之前的症状又出现了，是复发吗？答：有些患者在术后可能出现症状反复，可能与下列原因相关：原因1：纤维环破裂的患者，虽已清除完致压物，但盘内髓核仍可能会分泌炎性因子刺激椎管内神经；原因2：神经减压术后，部分患者神经反应敏感，会出现神经反跳性水肿炎症反应。这也是术后需要继续口服一些营养神经、消炎止痛等药物的原因。那么，其实判断复发与否，需由前后核磁共振对比确认，所以手术后近期需要复查核磁，留下影像依据以做对比。绝大多数症状复发的不是突出复发。6、为什么手术后手脚不麻、痛了，颈肩部有时还酸痛？是怎么回事？答：手术解除了神经的压迫，神经压迫引起的手脚麻木、疼痛大部分都能明显缓解或消失。但是由于颈椎病长时间压迫神经，脊柱产生代偿性曲度变化，颈肩部肌肉长时间维持不当位置，会出现肌紧张挛缩的可能；而且，颈椎病前期很多患者都合并颈肩背筋膜及肌肉的劳损，这些也会在术后遗留颈肩部酸痛感。针对上述提及的肌肉筋膜问题可以通过理疗及棍点理筋正骨手法来治疗，通常效果很好。※还有少部分患者本来就有颈椎稳定性不佳，刚刚手术后，稳定性尚未马上恢复。因此需要一段时间的锻炼适应颈肩部酸痛症状才能消失。针对上述的情况，我们建议加强颈肩部运动康复及核心肌力的训练！训练方法见下方链接！广州中医药大学第一附属医院 颈肩痛患者 运动处方详细解析核心肌群训练对脊柱健康平衡十分关键，怎样做？7、脊髓神经已有损伤，是否能够恢复？答：脊髓神经损伤是医学难题，分完全性损伤和不完全性损伤，完全性损伤恢复几率小，不完全性损伤很多都可以恢复，损伤程度越重恢复时间越长，一般持续6个月以上的麻木及乏力，恢复时间至少需要6-12个月，脊髓神经出现结构损伤后部分感觉及运动能力不能完全恢复。※ 请记得按照医生建议进行术后系统的神经功能康复及药物治疗哦！！！我院能够为脊髓神经损伤患者提供优化的中西医诊疗，有条件的患者可以在我院康复！8、康复期内出现神经放射痛症状反复怎样处理？答：首先评估肩肘手关节的运动能力是否受损，如果没有可以先就近对症处理，处理方式分三级。第一级处理：常规的消炎止痛药、营养神经类药物（常用药物可选择 塞来昔布、甲钴胺、我院院内制剂补气通络胶囊或类似药效的药物）；第二级处理：口服药物减轻神经炎症，常用药物可选择 甲泼尼龙，用法：1片/次，一天1次或2次（症状重时），用2-3天。第三级处理：当上述效果仍不理想时，可用静脉用药，常用药物可选择0.9%氯化钠注射液100ml加入地塞米松注射液5mg、甘露醇125ml 一天一次 静脉滴注，有胃溃疡或胃炎病史者可以同时使用胃粘膜保护剂（法莫替丁、奥美拉唑、艾司奥美拉唑等）。9、术后三个月内活动注意哪些？答：少低头（禁止连续低头超过1小时），适当站与走，避免颈部压力突然增加，适度运动、量力而行。如果有频繁打喷嚏、咳嗽或便秘，要及时处理，这些都会增加颈部再次损伤的概率。10、为什么要避免颈部压力突然增加？答：刚做完颈椎前路手术，1-3个月内软组织没有完全修复前，在呛咳、咳嗽、打喷嚏及憋气大便时，都会增加颈部压力，可能导致微细血管出血，轻则引起神经水肿，重则引起颈部血肿，因此要尽量避免哦！！！11、什么时候颈部压力会突然增加？答：误吸导致呛咳、剧烈咳嗽、反复喷嚏、蹲厕、便秘、性生活时过度用力。因此，3个月内康复期发作咳嗽、鼻炎反复打喷嚏及便秘时，应及时治疗，降低风险。12、手术后还有发作颈肩痛，怎么办？答：通常来说做针对性理疗，有条件接受棍点理筋正骨手法即可解决问题！13、成年人颈椎术后能不能性生活？答：可以，但应避免过于剧烈。14、颈托要佩戴多久？答：绝大多数患者佩戴时间仅需2-4周，不宜久戴（久戴会导致肌肉萎缩及腰椎僵硬），后期可在大便及需要 颈椎特殊保护的时段才使用，例如无法避免的长途车、长时间工作。15、术后患者能不能低头、扭脖子答：可以低头，但不要经常和持续超过1小时，但尽量避免扭动颈椎。16、术后第1月怎样锻炼？答：颈椎三步保健操，颈椎后伸锻炼的时候要注意幅度和频率，术后1个月时颈椎后伸锻炼时 速度放缓、幅度放小点颈椎三步保健操，暖心科普获省奖八段锦的双手托天伸展运动17、术后第2-3个月如何锻炼？答：术后根据工作要求及恢复情况决定返回工作岗位的时机，日常生活需摆脱颈托，进行倒走、快走、慢跑、蛙泳，有条件者蛙泳为最佳选择，运动量以略觉疲劳为度，不宜过度运动。18、3个月后可以的运动要求？答：如果复查完医生告知恢复良好，可逐步开始增加运动量，但注意3-6月内仍是恢复期，不可操之过急。继续加强前方所说核心肌群的训练！运动增量原则：量力而行、逐步增加活动范围。直至进入最佳状态、重获健康！19、出院后还需要复查核磁吗？答：术后1、3个月复查X光，评估内植物位置及曲度变化，术后6个月记得及时复查MRI及CT给主刀医师看，评估融合及骨质愈合情况！同时，及时反馈康复状态，以确定是否进入稳定期。进入稳定期标准：颈肩部酸痛程度轻中度以下。

会议伊始会议伊始，因梁德教授另有公务安排，不能参会，由江晓兵教授代表梁德教授致开幕辞。随后，会议按照议程进行专题授课、手术直播、线上线下讨论，围绕UBE手术中重点、难点问题进行了精彩的讲解和交流。会议第一节1UBE、OSE的临床应用会议第一节，由海军总医院朱腾月教授带来“UBE、OSE的临床应用”专题报告。朱教授详细讲述了目前UBE、OSE的技术特点及其在临床上的运用情况，与会专家及同行都获益匪浅。2双通道脊柱内镜手术历史和进展武汉协和医院吴永超教授带来“双通道脊柱内镜手术历史和进展”专题报告，不仅清晰的讲述了UBE的发展演变，并对UBE新技术提出了新的探索和展望。讨论两位讲者结束专题授课后，江晓兵教授组织专家进行讨论，汕头大学医学院第一附属医院王虎教授、吴永超教授、暨南大学附属第一医院吴昊教授就“UBE手术在不同侧操作时，内镜通道与操作通道位置对手术操作有何影响？”、“UBE手术患者是否建议放置引流？”、“UBE手术如何止血？”等多个问题分享各自经验，各位专家都提出了自己独到的见解，会场讨论气氛热烈，把会议推向一个小高潮。3双通道和单通道内镜下ULBD技术治疗腰椎椎管狭窄的对比江晓兵教授带来“双通道和单通道内镜下ULBD技术治疗腰椎椎管狭窄的对比”专题报告。江教授通过大量的手术案例，总结了双通道和单通道内镜下ULBD技术在用于治疗腰椎椎管狭窄的疗效对比及技术特点。为同行们在腰椎管狭窄症的治疗选择上提供了有价值的借鉴方法。会议第二节1复杂类型腰椎间盘突出症UBE技术选择专题授课第二节，由暨南大学附属第一医院吴昊教授带来“复杂类型腰椎间盘突出症UBE技术选择 ”专题报告。吴教授通过一个个复杂的手术病例分享，详细给大家介绍了复杂类型下腰椎间盘突出症，如何选择合适术式，得到了专家们的好评。2UBE技术在腰椎疾病中的应用由汕头大学医学院第一附属医院王虎教授带来“ UBE技术在腰椎疾病中的应用”专题报告。王教授深入浅出的讲述了UBE技术在腰椎疾病中的优缺点，让与会的专家们对UBE技术有了更加直观和深入的了解。3UBE镜下融合的操作要点最后由广东省人民医院郑晓青教授带来“ UBE镜下融合的操作要点”专题报告。郑教授较为详细的给大家讲述了在开展该技术的操作技巧，也给同行们奉献了自己的手术经验和技巧。会议第三节1江晓兵教授团队进行UBE手术直播演示会议第三节，江晓兵教授团队进行UBE手术直播演示。岳阳市中医院易生辉医师简要汇报了手术病例，手术由江晓兵教授主刀，带领团队崔健超医师、许岳荣医师等为患者实施手术，整个手术过程邀请了汕头大学医学院第一附属医院王虎教授、广州中医药大学第一附属脊柱骨科唐晶晶博士进行手术解说。下午实操圆满落幕在热烈的会议讨论中，所有线上和线下参会人员也都收获满满，大家踊跃参与讨论，专家们也依据自己的经验为线上线下同行及学员答疑，会场内外互动频繁，让与会同行及学员们直呼精彩！学员们纷纷表示参会后收获丰盛，希望广州中医药大学第一附属脊柱骨科能够多些举办类似的会议，为国内同行们“传道授业”。最后，在热烈的氛围中，会议圆满落幕！线上同行讨论直播患者术后情况术前术后影像对比术后伤口

广州中医药大学第一附属医院脊柱专科（二骨科）是国家级重点学科的重要组成部分、广东省脊柱病重点专科，由科主任梁德教授担任脊柱骨科学术带头人，同时，由梁德主任、江晓兵教授担任广州中医药大学中医骨伤学科老年脊柱伤病方向学术带头人，专门从事中西医结合治疗脊柱疾病的研究，目前已发展成以颈、胸、腰、骶椎伤病为专业特色的专科。中西医脊柱适宜诊疗理念先进、技术全面、中医特色显著。作为华南脊柱微创技术培训中心、骨质疏松宣教基地、亚太骨质疏松脊柱伤病培训基地，专科目前承担了大量的医师培训工作，每年接受来自亚太及全国各地的进修医师培训及专科医师培训，努力为周边省市培养更多的优秀医师。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵 2021年2月底，我们团队又有一批研修班学员顺利结业，这批学员分别来自于四川、安徽、江西、湖南、广西、广东、河南省等兄弟医院。首先在此祝贺他们在长达半年的学习里，不仅在临床技术上取得提升，还有在诊疗理念、病房管理等方面都取得了长足的进步，顺利获得医院颁发的研修结业证明，同时也深深地祝福他们把在这学到的东西带回去，更好的造福一方患者。学员研修结业证明求学之路不易，学员们克服疫情期间的重重困难，在严格遵守国家抗疫要求和双方医院规定的前提下，申请来到了广州中医药大学第一附属医院研修，度过了难忘而又充实的半年。在医院和科室的大力支持下，我们团队注重对学员们的中西医脊柱适宜诊疗理念的培养，注重对学员们的中西医脊柱适宜诊疗技术的规范化培训，让学员们真正感受到学有所用，不虚此行。”学员掌握正骨理筋棍点手法””江晓兵教授为结业学员授棍””江晓兵教授指导学员规范化手术操作””学员进行内镜实操培训””江晓兵教授等专家给学员理论授课””江晓兵教授为结业学员颁发证书””全体带教老师和研修班学员们合影” 同时学员们和团队带教老师们也结下了深厚的情谊，离别之前，学员们纷纷表示，要把中西医脊柱适宜诊疗理念带回自己工作的地方，把所学化为所用，真正做到学到用到，更好的服务社会和患者。学员常德市第一中医院陈修元主任深情地说到：感谢江教授和各位老师半年的指导，半年的学习让我大开眼界，脊柱微创的理念深入我心，值此离别之际，祝江老师的团队越来越好！祝兄弟们牛年牛气冲天！”来自同行们的认可与支持”学员案例分享研修期间 | 典型案例NO.1学员雷州市人民医院庄为进主任患者张某，男，82岁，反复腰痛50余年，加重2月。症见：腰痛，双下肢麻痛，右腿内侧痛较重，左侧上肢及下肢乏力，跛行。诊断：1.腰椎椎管狭窄症；2.脊髓型颈椎病（C3-6）。考虑该患者L4/5黄韧带肥厚，双侧侧隐窝狭窄，小关节突退变明显，合并右侧L4/5椎孔狭窄。江晓兵教授带领团队学员在全麻下行腰椎减压术，后路法。术后患者右下肢麻木胀痛感较术前消失，左下肢麻木感较术前明显改善，满意出院。NO.2学员四川省乐山市人民医院周云龙主任患者李某，女，56岁，腰部疼痛5月余，加重伴左臀疼痛2月。症见：腰部疼痛，活动受限，左臀疼痛，左大腿内侧麻木感。诊断：1.脊柱肿瘤（肺癌并腰3椎体转移并椎管占位)；2.腰椎管狭窄症（肺癌并腰3椎体转移并椎管占位）；3.肺肿瘤；4.脂肪肝；5.胆囊结石（多发）。通过行脊柱转移瘤相关动脉造影及栓塞术，腰3椎体穿刺活检术前期准备，江晓兵教授带领团队学员在全麻下行后路腰3椎体脊椎全切除+人工椎体植入+胸12-腰5内固定术+钉道强化。术后患者腰部和左臀疼痛术前明显改善，满意出院。NO.3学员广西南宁市邕宁区中医院卢榆文主任患者雷某，女，56岁，反复颈痛伴左上肢麻木疼痛10年余，加重半月余。诊断：1.混合型颈椎病；2.高血压3级（高危）。江晓兵教授带领团队学员在全麻下行经皮C6/7颈椎板间入路髓核摘除+黄韧带切除+脊髓神经粘连松解+射频消融术。术后患者颈痛有所缓解，左上肢麻木疼痛较术前明显改善，开心出院。NO.4学员湖南省常德市第一中医院陈修元主任患者赵某，男，49岁，双下肢乏力踩棉花感5年，加重1月余。症见：双下肢乏力踩棉花感，活动后加重,腰部束带感。诊断：1.脊髓型颈椎病(C3/4椎间盘突出)；2.颈椎管狭窄症；3.2型糖尿病。江晓兵教授带领团队学员在全麻下行后路C3-7单开门成形、椎管减压、脊髓松解、微型钢板内固定术。术后患者症状较术前明显改善，开心出院。NO.5学员滁州市中西医结合医院刘磊主任患者陈某，男，56岁，腰痛伴双小腿麻痛半年，加重1月。症见：腰痛伴双侧小腿疼痛，以小腿后外侧疼痛为主，行走时腰痛及双小腿疼痛加重，间歇性跛行。诊断：腰椎管狭窄症（L2/3-L4/5）。江晓兵教授带领团队学员在全麻下行腰椎后路脊柱内镜下腰3/4、4/5椎间盘切除、椎管扩大、椎间融合+经皮椎弓根螺钉内固定术。术后患者症状较术前明显缓解，开心出院。NO.6学员赣州市中医院钟锐主任患者马某，女，55岁，腰痛伴右下肢乏力5年余，加重1月。症见：右侧大腿前后面麻木感，疼痛夜间加重，跛行步态，伴有双膝关节酸痛。诊断：1.胸椎椎管狭窄（胸10/11椎间盘突出并相应节段椎管狭窄、胸11/12黄韧带骨化并椎管狭窄）；2.腰椎椎管狭窄(腰4/5)；3.原发性双侧膝关节病。江晓兵教授带领团队学员在全麻下行经皮内窥镜下胸10/11右侧椎间孔入路椎间盘切除、胸11/12右侧椎板间隙入路黄韧带切除+椎管减压+射频消融术。术后患者症状较术前明显缓解，满意出院。NO.7学员桂林市永福县中医医院唐荣清主任患者黎某，女，56岁，胸背部疼痛半年，加重2月余。症见：左侧胸肋部及左侧胸背部疼痛，偶有左上肢麻木。诊断：1.强直性脊柱炎后凸畸形；2.骨质疏松伴有病理性骨折T8、9椎体骨折并塌陷；3.骨质疏松症重度；4.甲状腺功能减退症。江晓兵教授带领团队学员在全麻下行后路T8、T9截骨矫形钛网支撑植骨融合+T5-T12钉棒内固定术。术后患者症状较术前消失，术后三月复查，患者满意度高。广州中医药大学第一附属医院《岭南脊柱中西医适宜诊疗研修班》报名联系人：汤老师19866727166（微信同号）报名时间：常年接受报名

以下为笔者在梁德主任、江晓兵教授团队学习期间所见病例，主刀：江晓兵教授，现与各位分享：患者男，11岁。主诉：突发四肢麻木乏力伴小便失禁3天。入院症见：患者3天前无明显诱因感持续四肢麻木乏力，活动受限，无法行走，小便失禁，大便暂无。经卧床休息后症状无缓解，在外院行脱水消肿，消炎止痛等治疗后，未见明显好转后转入我科。术前资料无法行走，小便失禁根据症状和体征及辅助检查，考虑为颈椎管内肿物、截瘫、颈部脊髓损伤，具有明确手术指征。在梁德主任指导下，江晓兵教授为其行颈椎减压术，后路法。术后资料术后5天肌力恢复正常手术按计划顺利完成，患者术后顺利康复，术后四肢麻木、乏力较术前明显缓解，感觉正常，术后当天四肢肌力恢复至3级，术后5天肌力恢复正常，予办理出院。知识驿站Knowledge Storage知多少1问：什么是截瘫答：截瘫简言之是因为外伤以及肿瘤、感染导致的脊髓损伤，出现了双下肢感觉、运动以及大小便功能障碍。简言之，就是差不多从腰腹以下，如果患者出现不能动或者感觉消失，还有大小便不能自理，就是截瘫。2问：术后应该注意什么呢？答：1，术后一个月吃饭 吃软的（不要吃硬的、刺激性大的食物），吃饭细嚼慢咽。2，杜绝在坐车等不平稳环境中喝水、躺着喝水等 这类容易导致误吸的危险动作。3，大便保持通畅、不要用力大便4，如有咳嗽、打喷嚏应及时治疗4问：术后应该咋样锻炼答：建议术后1月内佩戴颈托下地行走或适当加强功能锻炼，避免肌肉萎缩出现肌无力，避免剧烈运动出现二次损伤5问：术后需要复查吗？答：术后3/6个月/1年复查，今后每年复查局部核磁共振6问：术后饮食应该注意什么？答：吃软的（不要吃硬的、刺激性大的食物），禁生冷，辛辣，油炸，油腻的食物。多吃新鲜瓜果蔬菜，例如：橙子、香蕉、猕猴桃、保证排便，避免便秘引起腹内压升高导致疼痛。可以饮用牛奶、骨头汤、鱼汤、鸡汤等，可以吃菜肉粥、肉汤饭等。

颈椎适宜诊疗论坛广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵- 颈椎关键技术直播及研讨会2021年2月28日上午9：00，由广东省中西医结合学会主办，广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会、广州中医药大学第一附属医院承办，为期半天的“颈椎适宜诊疗论坛之颈椎关键技术直播及研讨会”于广东省广州市顺利举行。本次直播会聚焦颈椎手术中关键技术应用，为来自全国各地的骨科领域专家提供了一个讨论交流的平台，旨在提升颈椎病适宜诊疗方面的认识，规范颈椎手术诊疗理念、流程，提高颈椎手术诊疗水平。本次会议由好医术全网全程直播，线上3千余人次在线观看会议直播，后期可在好医术平台回看。本次会议由广州中医药大学第一附属医院梁德教授任学术委员会主席、江晓兵教授任执行委员会主席，北医三院周非非教授、南方医院张忠民教授担任特邀讲师，并由来自惠州市中心人民医院蔡宏华教授、龙岗康华医院罗德民教授、龙岗区人民医院王德桂教授共同担任讨论嘉宾，手术直播由我院脊柱骨科团队江晓兵教授带领团队医生进行演示及解说。本次会议内容丰富，涵盖了专题授课、病例讨论、手术直播、现场答疑等多种形式，聚焦学术热点，共话前沿进展，深入浅出，气氛热烈！一、会议伊始梁德主任致辞会议伊始，由梁德教授做开幕致辞，感谢并欢迎来自全国各地骨科领域专家和同行一起线上交流。二、专题授课1张忠民教授关键词：颈前路、食道漏、原因张忠民教授先做了“颈前路手术食道漏的原因及处理”的专题演讲，张教授分别从原因分析、临床表现、辅助诊断及治疗方法进行深入解说，并给出了预防颈椎前路手术并发的食道漏的方法。2江晓兵教授关键词：后纵韧带骨化症、ACCF、ACDF、椎板成形术江晓兵教授做了“颈椎后纵韧带骨化症前后路手术的适宜选择”的专题演讲，提出了在给患者进行选择手术方案时应充分考虑各种综合因素，尤其需要关注在做融合和开门手术时分别关注患者术后活动度的保留和是否得到充足的减压，并针对剖析ACCF、ACDF及椎板成形术优缺点给出了大量典型案例及随访结果。3周非非教授关键词：经济学、科斯定理、高侵占率周非非教授分享了“从经济学的“科斯定律”谈高侵占率颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗策略”的专题演讲，强调了在手术术式选择时对综合成本控制的重视。三、手术直播崔健超医生病史汇报专家讨论江晓兵教授手术演示会议第二节，先由广州中医药大学第一附属医院崔健超医师进行病例汇报，蔡宏华教授、罗德民教授就病例椎间隙测量数据和稳定性评估等问题进行了热烈的讨论。讨论结束后，江晓兵教授带领团队进行手术直播，同时在手术间隙，针对网上专家及同行提出的疑问，并一一作出了解答。四、病例讨论1王德桂教授病例分享2崔健超医师病例分享3潘合科医师病例分享4专家讨论在手术直播结束后，由王德桂教授、崔健超医师、龙岗康华医院潘合科医师进行了病例分享，并由罗德民教授、蔡宏华教授、王德桂教授、任辉博士展开了激烈的讨论。四位教授分别结合自身临床的实践经验在每个案例分享上提供了自身的宝贵经验。专家们精彩的分析丰富了年轻骨科医生在给患者早期诊断和适宜治疗方案选择上的思维。五、总结罗德民教授闭幕总结最后，罗德民教授总结致辞，会议圆满结束！感谢会议专家们为全国骨科医生提供精彩专题及案例分享，感谢我院麻醉科及手术室医护团队对大会的辛勤付出，感谢医院领导及相关部门的大力支持！颈椎适宜诊疗论坛之颈椎关键技术手术直播及专题研讨会的成功举办向全国同行展示了我院脊柱骨科的技术风采，进一步加强了我院在国内、区域的号召力，为高水平医院建设添砖加瓦！

广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵自2020年11月起，每周三晚上二骨科青年成长论坛在我院如期举行。在该活动的第三个月中，我们分别邀请了我院岭南医学研究中心副研究员鲁路教授，肾病科副主任、血液净化区主任陈刚毅教授和结直肠肛门外科孙锋教授亲临交流，以下是活动概况：临床预测模型的简介鲁 路 教授2021年1月13日晚，论坛邀请到了岭南医学研究中心副研究员鲁路教授作为主讲人，鲁路教授以“临床预测模型的简介”为主题，从提出临床预测模型问题切入，逐步延伸到确定问题、确定变量、建立模型、内部验证，再到外部验证都进行了详细的讲解。同时将大量自身经验倾囊相授，对青年医生及研究人员的发展具有指导作用。围术期如何护肾及纠正贫血陈 刚 毅 主任2021年1月20日晚，我院肾病科副主任、血液净化区主任陈刚毅教授应邀出席论坛，陈刚毅主任以“围术期如何护肾及纠正贫血”为主题，以“肾性贫血发病机制与贫血治疗的临床顾虑、外源性注射rHuEPO与铁剂治疗的局限性、创新药HIF-PHI罗沙司他满足患者临床需求”为主要内容展开讲解，系统讲解了HIF-PHI罗沙司他从分子机制研究到临床应用的成功转化，为更多基础研究的转化提供了典范级的思路。在EPO和铁剂治疗肾性贫血传统方案中，又增添了更可靠的选择。围手术期便秘的诊治孙 锋 教授2021年1月27日晚，论坛邀请到了结直肠肛门外科孙锋教授作为主讲人，孙锋教授以“围手术期便秘的诊治”为主题展开演讲。从便秘的定义，到发病机理，再到引起便秘的病因，孙锋教授都进行了详细的讲解。此外，孙锋教授还对因手术而引发的便秘进行了剖析，同时提醒我们要密切关注患者术后便秘，并因人制宜采用温和先进适宜的治疗方案。为我科青年医生在患者因术后便秘而恢复不佳，如何治疗方面拓宽了思路。青年文明号第八届外科基本技能大赛此外，在广州中医药大学第一附属医院2020年度“青年文明号”评比结果中，我科荣获第二名，并取得2020年度优秀院级“青年文明号”称号。2020年12月18日，本科青年医生余翔博士获得我院举办的“第八届外科基本技能大赛”第一名。附 注二骨科青年文明号简介及“青年成才论坛”介绍：我科专注于脊柱伤病诊疗，同时医教研并重，尤其重视青年人才培养。自2007年青年文明号创号以来，我号紧扣由“管理文化、服务文化、人才文化、形象文化及中医药文化”组成的“五‘脊文化”开展活动。其中，激青年之“脊”——人才文化，即青年成才，是我科创号工作的重中之重。创号中，着力提升我科医生整体学术水平，我号青年综合能力显著提升，发展成为一支国内知名的脊柱伤病医疗团队。为进一步提升青年成才水平，开办了青年成长论坛学术交流活动，邀请知名专家莅临授课，传授宝贵经验，为青年医生在成长中遇到的难题答疑解惑，帮助青年医护、研究生开拓眼界、增长见识。本活动由脊柱骨科青年成才论坛学术主席梁德教授进行指导，执行主席江晓兵教授主持，并邀请了院内外知名专家作为主讲人。本院青年脊柱骨科医护、来自全国各地的中西医脊柱适宜诊疗研修班成员及校内博士、硕士研究生等共同享受这一次次的学术盛宴，与受邀专家进行了热烈交流。本活动将持续在每周三晚上8点如期举行，为各位青年医师带来更活跃的思维和更宽广的视野，提升青年医师综合实力，欢迎有兴趣的青年同仁前来参会交流！