甘肃省第三人民医院妇产科科普号

浅谈女性盆底功能障碍种种 原创 2017-10-28 唐晓琳 妇产科网 导语 女性在妊娠和分娩过程中，其盆底神经组织及肛提肌等会受到不同程度的损伤，从而造成女性产后尿失禁、慢性盆底痛、阴道松弛、盆底肌肉紧张，盆腔器官脱垂等现象，统称为女性盆底功能障碍（FPFD），又称盆底缺陷，主要包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔器官脱垂（POP）等。 一、发病原因 弹性纤维是盆底结缔组织的重要组成成分，女性盆底肌肉由多层肌肉和筋膜组成，赋予组织器官弹性，弹性蛋白作为构成弹性纤维的主要组成部分参与组成细胞外基质。弹性纤维的重塑及其相关成分的变化对维持女性盆底结构和功能的完整起着非常重要的作用。分娩时产道的扩张，以及难产、胎儿头围偏大、产程延长、产钳操作等可使盆底肌纤维产生不同程度的损伤，受到不可避免的牵拉，膀胱尿道后角发生改变，部分尿道横纹肌失去神经作用，盆底肌支持组织减弱，盆底肌肉强度下降，不仅容易导致产后尿失禁，还伴有尿急、尿痛等，病区盆底肌肉松弛会造成对兴奋点的敏感下降，影响产后性生活质量。 二、临床表现主要包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂（POP） 1.压力性尿失禁（SUI）是指当腹压增加时（如：咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）是发生尿液不自主流出的状态。尿失禁影响患者生活质量，SUI使许多老人生活不能自理，给家庭带来很大压力。女性SUI的病因与妊娠、阴道分娩及分娩损伤、年龄、运动、盆腔内肿物、妇科手术史等因素有关。 2.子宫脱垂患者常自觉会阴处有坠胀感，常伴腰背酸痛，以腰骶部更甚，但无压痛点。有膀胱刺激症状和排尿困难，严重者阴道有异物脱出，立位或屏气使异物可增大，平卧时缩小或回复。 三、治疗方法 1.盆底肌肉锻炼，通过锻炼使盆底组织的恢复支撑作用和加强尿道闭合机制。分娩后根据产妇的身体状况为其制定个性化的产后盆底肌功能康复训练计划，护理人员指导盆底功能障碍的产妇进行缩紧肛门的动作，每次缩紧至少4秒钟，连续进行15-30分钟的练习，每日进行2-3次，练习6-8周为一个疗程。 2.物理治疗是近年来临床普遍认为可以有效改善患者盆底功能与尿道肌肉的一种技术，该疗法中，通过电刺激可令患者的神经肌肉兴奋性上升，进而将部分功能暂停的神经细胞激活;电刺激治疗是通过放置在阴道内的电极向盆底肌肉的收缩强度和弹性，使盆底肌肉的控制力和协调性得到改善，恢复受损的肌肉筋膜张力，加强盆底结构的支撑作用，同时反射性的抑制膀胱兴奋、加强控尿。生物反馈治疗是通过信号仪器直接获取患者的肌肉收缩情况，并不断的给患者反馈信息，从而帮助患者开展正确自主的盆底肌肉训练，对尿道肌肉功能进行改善。 3. 雌激素治疗可直接对平滑肌产生兴奋作用，进而令神经对平滑肌的影响以及肾上腺素受体的密度、敏感性发生改变，通过收缩膀胱颈后尿道壁内平滑肌来达到增高尿道压力的效果，减轻尿失禁的症状。给予患者少量的雌二醇可以显著提高进入尿道的血流量，在围绝经期的妇女应用性激素替代治疗，临床效果显著。但由于长时间使用雌激素可能或造成子宫内膜癌、乳腺癌及卵巢癌，因此临床治疗时，要进行定期的全面健康检查。 4. 健康指导我国广大女性患者在有尿失禁和子宫脱垂等症状是，有就诊意识的不到的不到1/3，患者对于本病的认识差，认为是必然的表现，或由于羞怯等原因，没有主动就诊，就诊率低，所以医生和护士的健康宣教也非常重要。 5.手术治疗对于严重阴道前后壁膨出、子宫脱垂可采用腹腔镜下阴道前后壁网片骶骨固定术和经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术式治疗尿失禁是一种有效、安全的微创手术。 总之，了解和掌握女性盆底功能障碍（FPFD）的发病机制、临床表现和治疗，以及有效的防治非常重要。 作者简介 唐晓琳，现任甘肃省第三人民医院妇产科主任，主任医师，兰州大学妇产科学硕士，甘肃省医学会围产医学专业委员会委员，甘肃省中医药学会妇科专业委员会委员，甘肃省医德医风先进个人。2011年在医院原有妇科门诊的基础上创建了妇产科。临床工作近20年来，在处理产科疑难、危急重症及产科手术等方面具有丰富的经验；对孕期保健、妊娠并发症、早产等疾病的诊治有深入的研究。擅长妇科常见病、多发病的各种妇科手术。在国家级核心期刊和省级刊物上已发表论文多篇，主编专著1部。负责及参与省、市级5科研课题，其中1项科研课题获甘肃医学科技三等奖。曾赴意大利佩鲁贾医院妇产科交流学习。

很多不孕不育患者，对排卵期不是很了解，更有很多患者虽然知道排卵期，但对排卵期间如何同房不是很清楚，有些人担心过频的同房，精子的质量和数量下降，又担心如果同房不够可能卵子有没有机会，那么该如何了解排卵期？及在排卵期间如何安排同房，才能最大程度的受孕呢？ 一、如何测定排卵期？ 卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1-2天，以等待受精；男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天受精能力，为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。月经周期始自月经的第一天。一般人的月经周期为28-30天，但因人而异，提前或推迟5天均属正常，因为在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期或危险期，常见的推算排卵的方法有以下几种： 1.月经周期推算法 排卵通常发生在月经周期的中间，即下次月经前14天左右。卵子能存活24小时左右， 排卵受环境、情绪、健康状况、性生活、药物等因素的影响，排卵有时可以提前或推迟。对于月经周期不规律的患者不太适合这个方法。 计算方式如下： 排卵期第一天=最短一次月经周期天数减去18天， 排卵期最后一天=最长一次月经周期天数减去11天。 例如：月经期最短为28天，最长为37天，需将最短的规律期减去18(28－18=10）以及将最长的规律期减去11(37－11=26），所以在月经潮后的第10天至26天都属于排卵期。 2.基础体温检测法 排卵后基础体温升高。清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前，测量舌下体温5分钟。未排卵前的体温持续在36.5℃左右，波动范围在0.1℃之内，如果第二天比前一天低0.3－0.4℃的体温，预示着排卵日到来。 排卵后体温很快升高0.2－0.4℃左右，即进入黄体期。如果基础体温连续升高超过14天以上，应考虑是否怀孕。 如果基础体温升高小于12天，应考虑是否黄体功能不足，这种基础体温测定法有其弊端，也存在误差，使用时不方便。 3.宫颈粘液检查法 一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状，拉丝度长达250px以上。排卵后，宫颈分泌物量逐渐减少，转为浑浊浓稠。 4.尿LH试纸检测法 卵泡生长成熟后，高雌激素水平会诱发血促黄体生成素（简称LH）生成，诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现，尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此，检测尿LH应在下午２点后，晚7-8时之前。 若测到强阳性，预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内，此时连续２天同房，妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短，仅在24小时左右，只有排卵前能检测到。 5.B超 使用阴式B超观察卵泡的发育，来确定排卵期，比较准确。 二、排卵期间如何同房？ 如果确定了大概的排卵期，就要掌握排卵期同房的技巧了。 成功受孕三要素 1.男性精子质量要高。 2.女性卵巢正常排卵且输卵管通常不堵。 3.女性子宫内膜要达到合适的厚度8-10mm，过厚或过薄都会影响受孕成功率。 首先，卵子的存活时间在24小时，但在排出后6-8小时后受精能力就大大下降，而精子在女方生殖道内可以存活3天左右，因此，一定在排卵期前1天左右同房，在排卵日同房。这样会大大增加受孕的概率。 但是，由于排卵受到情绪、心情的影响，会出现排卵提前或推后，因此，建议在排卵期7天左右隔日同房，比较保险，当然，如果男方体力比较好，每日同房也未必就不可以。因人而异。 另外，要考虑到男方的性生理特征，很多患者门诊诉说，如果女方告知今日排卵，要求同房，很多人会出现紧张性的勃起功能障碍，完成不了同房，白白浪费排卵的机会。 一般情况下，正常夫妇，每月经周期自然妊娠的机率是10-20%左右。准确测定排卵期后，经过3-6个周期的同房，仍然未妊娠，建议您尽快到生殖医学中心就诊，进一步检查，以排除其它病因原因。 但是，怀孕又是一个很随机的事情，一般我们说给你1年12次规律同房的机会，还不能怀孕，那么，针对男方，要到男科门诊就诊，查查精子，看看是否是弱精症，如果在备孕期间检查更是“未雨绸缪”，提高受孕概率。同时，改善生活不良习惯，再配合应用一些生精活精的药物，争取早日得到宝宝。

女性的一生中，有几个重要的时期需要注意，其中围绝经期是一个非常值得女性重视的阶段，此阶段女性不论在生理上还是心理上都会遭遇极大的变化。 今天复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师张绍芬教授，就来为大家讲讲如何顺利地度过围绝经期。 围绝经期 vs. 更年期 相对于“围绝经期”来说，“更年期”这个词在我国老百姓中更深入人心。大致来说围绝经期和更年期是差不多的时期，但还是有一点点差异。 1994年世界卫生组织给围绝经期定义为指卵巢功能开始减退到绝经后1年之间，大约持续3～5年。在围绝经期过后，是绝经后的早期和晚期。 更年期是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。 总的来讲，更年期或者围绝经期是指卵巢生殖功能开始衰退到衰竭这样一个过渡时期，会出现月经的延长、不正常或者有更年期症状。从年龄上来讲，大致40岁以后到60岁之间。但围绝经期也好，更年期也好，都代表了这样一个年龄段会出现更年期症状，那么女性就要用心去对待这一特殊时期。 近期症状 vs. 远期症状 近期影响 1、月经的紊乱 卵巢功能衰退势必带来月经的紊乱，绝大部分人表现为月经稀少，随着时间推移月经从一个月一次到两个月一次，三个月一次，半年一次，直至彻底不来。月经稀少对人体不会造成什么影响，但另有一部分人则会与之相反，表现为月经量多、功血，严重者会导致贫血。 2、血管舒缩症状 这段时间激素水平下降了，也会引起植物神经紊乱，从而表现出血管舒缩症状，最常见的就是潮热出汗。经常会听到这一阶段的女性说自己会突然之间脸一阵发烫，有的时候还会发热出汗。有些女性持续时间短，而有些女性则会持续较长时间，发作频繁，对生活造成一定影响。另外还包括情绪易激动，好猜忌，常失眠，严重的还会焦虑抑郁。 3、泌尿生殖道萎缩症状 表现为阴道的干燥，有时候会尿频尿急。还有的人会有性交痛，因为这个时期雌激素缺乏后阴道子宫都会缩小，阴道会变得干燥萎缩，一性生活就会痛。 除了会对女性生理上带来不适之外，在一定程度上也会对这个时期女性的家庭造成困扰。性生活好，琴瑟和谐能促进夫妻感情和睦，反之则可能造成夫妻间的矛盾。在我国，对于性生活大家都比较含蓄，尤其当女性出现这方面的问题就更觉得难以启齿。其实女方若在这个阶段出现性交困难，给予一定的雌激素治疗完全可以改善这些情况。 4、关节痛 这个阶段会出现骨量的迅速下降从而引起关节疼痛。 远期影响 在女性50岁前后主要是表现为更年期的一些近期症状，如果在这个阶段经过规范的治疗，适时地采用了激素替代治疗，那么就能很好地避免60岁以后的问题，如果没能很好地度过这段时期，则就可能会有远期影响。远期的影响主要有两方面： 1、心血管疾病 绝经后女性血压易波动，常出现高血压、心前区闷痛不适、心悸、气短，动脉硬化发生率增加，冠心病发病率也上升。研究发现，雌激素撤退会造成心脏病风险的升高。雌激素可以有助于女性增加体内的“好”胆固醇，消除血液中的“坏”胆固醇，使血液减少脂肪沉积物或避免动脉粥样硬化的形成。因此，如果在更年期就开始使用激素治疗并且长期持续使用，对心血管具有保护作用。 但假如，未能在更年期初期进行正规的治疗，再加上一些生活方式不佳，在年老的时候患上心血管疾病的机会就比较大。 2、骨质疏松症 骨量减少，得不到纠正，持续下降就可能患上骨质疏松症。骨质疏松对老年人的影响，除了疼痛之外，还会增加脆性骨折的风险，尤其以股骨颈骨折危害最大。有研究显示，股骨颈骨折的老年人，只有1/3人能够完全恢复，另有1/3人会出现此部位的畸形，以致今后要在轮椅或者病床上度过，还有1/3的病人由于卧床而出现一系列并发症最终导致死亡。 激素替代 vs. 围绝经期 据统计我国绝经期的女性约有1.6亿，差不多有1.2亿或多或少都有症状，只是症状有轻有重。虽然不是所有围绝经期女性都需要治疗，但相较于国外的治疗率，我国治疗率相当低。有统计，国外的治疗率在10%~20%，而国内的治疗率还不到1%。其中原因既有相关知识的匮乏，也有一部分人是对激素替代疗法的恐惧，谈之色变。 激素替代疗法是围绝经期最核心的治疗方法，它可以有效地缓解这段时期内的各种不适，且能很好地预防远期症状。但近年来人们对它有不少误解，由于有些妇科肿瘤、乳腺肿瘤和激素依赖密切相关，所以不少人认为一用激素就会患上肿瘤，因此就特别抗拒激素替代疗法。 但其实正规的激素替代疗法可以说是安全的。激素替代疗法有其相关的适应证和禁忌证，医生在为患者治疗的时候会从患者整体考虑，进行完整的评估，只有当患者符合适应证又没有禁忌证的时候才会让患者接受激素替代疗法。而且治疗是有时间窗的，即在绝经后10年内和60岁以内使用，效果才能达到最好且风险最小。60岁以后再用，这样反而加重了风险。 当然，使用激素替代疗法期间，随访工作不可少，最初随访要勤一点，看看疗效如何，之后随访每年一次是必须的，完整的个体化的利益与风险评估还是需要的。 对于有激素替代治疗禁忌的女性来说，虽然不能用激素类的药物，但有些中药、植物药也可以帮助改善近期症状，让您的生活质量得以提高。 豆浆 vs. 围绝经期 很多人认为喝豆浆就能改善围绝经期症状，因为大豆里面含有植物雌激素。 其实这种想法也是不对的！！！ 作为吃的食物来讲，豆浆是非常好的食品。但是不等于喝了豆浆之后，就可以改善绝经症状。因为豆浆里面的植物雌激素的量也是很低的，达不到治疗的作用。再有植物雌激素的疗效问题，还有待于更深层次的研究，目前研究结果尚不完全一致，有些认为可以改善症状，有些则认为不能改善症状，有些甚至认为和安慰剂差不多，疗效没有大样本的人群研究，不像激素替代疗法已经有上万人群的研究结果。所以建议女性还是需要在医生的指导下进行激素替代治疗。 健康的生活方式 vs. 围绝经期 激素替代治疗只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分，健康的生活方式在任何时候均十分重要。 锻炼 在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤，锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等。另外，每周增加2次额外的抗阻力练习，益处更大；保持正常的体重也非常重要。肥胖（体质指数BMI≥25kg/m2）对身体健康造成显著的影响，在绝经后妇女中，肥胖已成为一个日益严重的问题；体质量若减轻5％~10％，就能有效改善那些与肥胖相关的多种异常状况。 健康饮食 推荐的健康饮食基本组成包括：每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制食盐摄入量（

如何积极应对乳腺癌患者常见的妇科疾病乳腺疾病已成为妇女的常见病和多发病，尤其是乳腺癌的发病率逐年有升高趋势，目前已跃居为女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌术后往往辅助化疗和内分泌治疗用来防止复发，让患者得以长期生存。但是化疗和长期内分泌治疗也会给患者带来发生一些妇科疾病并发症的风险，我们需要了解和积极去应对这些并发症。一、发生子宫内膜病变的风险和应对措施乳腺癌术后对雌、孕激素受体阳性患者给予内分泌治疗，而长期内分泌治疗给患者带来最常见的妇科并发症为子宫内膜病变【1】。尤其是绝经后女性子宫内膜长期服用雌、孕激素可能引起一系列子宫内膜的病变，对于乳腺癌术后内分泌治疗的患者，需要在门诊妇科医生的参与下进行严密的随访，加强对有乳腺癌史的绝经后女性子宫内膜病变和恶性病变的筛查这一点对患者来说非常重要，有异常子宫出血的乳腺癌患者术后接受内分泌治疗者需要进行宫腔镜的检查，并进行子宫内膜全面诊断性刮宫后送病理检查，可以及时发现子宫内膜的病变。国外学者Flemming【2】研究告诉我们无论乳腺癌术后是否服用了他莫昔芬，当超声发现子宫内膜厚度大于10.8mm时，将预示着子宫内膜有可能发生病变风险增加4.5倍，与此同时子宫内膜癌的增加2.5倍，这也说明子宫内膜增厚是伴乳腺癌史绝经后患者发生子宫内膜病变的高危因素，此时需要乳腺科医生和妇科医生充分评估病情后沟通而不是继续盲目继续使用内分泌的治疗。二、发生类围绝经期综合征原因和应对措施乳腺癌术后辅助化疗和内分泌治疗可以预防复发让患者得到长期生存，但伴随化疗可能对患者卵巢组织及功能损伤会带来程度不一的影响、以及内分泌治疗也会带来相关类围绝经期综合征的困扰，如：潮热、盗汗等血管舒缩症状以及失眠、烦躁等类围绝经期综合征比较影响患者生活质量。所以，作为临床医生的我们有责任去减轻治疗带这些辅助治疗带来的相关不良反应，从而提高患者生活质量。我们发现乳腺癌患者术后辅助化疗和内分泌治疗后出现类围绝经期综合征症状原因是：化疗对卵巢功能影响主要体现在黄体功能丧失、卵泡数量减少等方面，不同化疗药物对患者卵巢组织及功能损伤程度具有一定差异，有些化疗药物会导致患者月经永久性或暂时性闭经。而在乳腺癌患者术后内分泌治疗后也会出现类围绝经期综合征如：潮热、出汗等是由于患者体内雌激素水平下降或药物干预导致雌激素受体结合后效应下降，从而引起下丘脑体温调节中枢、多种神经体液调节递质失衡、血管收缩舒张因子异常等有关【3】。长期以来对于乳腺癌术后化疗和内分泌治疗引起的类围绝经期综合征的现象引起了国内外学者们的高度重视，研究也表明：乳腺癌发病风险可能与孕激素种类关系较为密切，对于乳腺癌术后应该重视低雌激素相关症状的管理，不建议全身使用激素替代治疗，可以选择严格阴道局部作用的雌激素类药物改善症状。中医中药对潮热、盗汗、失眠等症已有大量文献报道取得了良好的疗效，但需要强调的是中药中仙茅、女贞子、淫羊藿等富含植物雌激素可与体内雌激素受体结合而发挥类雌激素样作用【4】，因此将此类中药应用于乳腺癌内分泌治疗患者可能并不合适。中医认为潮热汗出以虚症居多，涉及多个脏腑，其中针灸代表中医外治法，越来越得到国际主流医学的重视,国内季秀海【5】等研究以调节气机，佐以补虚退热、宁心安神为原理，研究出在耳穴埋豆辅助豪针的方法，可以明显治疗乳腺癌患者内分泌治疗带来的潮热、出汗、失眠等症。总之，让乳腺癌患者在术后有一个全面健康的生活状态，科学管理的医疗措施是非常重要的，相信通过乳腺科医生和多学科医生共同参与下，乳腺癌患者在术后将拥有高质量的生活！参考文献：【1】HuR,Hilakivi-ClarkeL,ClarkeR.Molecularmechanismsoftamoxifen-associatedendometrialcancer(Review)[J].OncologyLetters,2015,9(4):1495-1501.DOI:3892/ol.2015.2962【2】FlemingCA，HeneghanHM,O’BrienD,etal.Meta-analysisofthecumulativeriskofendometrialmalignancyandsystematicreviewofendometrialsurveillanceinextendedtamoxifentherapy[J].BrJSurg,2018,105（9）:1098-1106.DOI:10.1002/bjs.108993】胡靖伊，刘胜.他莫昔芬相关潮热机制和乳癌术后潮热治疗的研究进展【J】.现代中西医结合杂志.2017,17（10）：138-141.【4】赵元，郑红霞，徐颖，等.中药植物雌激素研究进展【J】.中国中药杂志，2017,42（18）：3474-3487.【5】季秀海，陈艳琴，张海峰.针刺配合耳穴埋豆治疗乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征30例【J】.光明中医，2022,37（17）：3167-3169.作者简介:唐晓琳，现任甘肃省第三人民医院妇产科主任，主任医师，兰州大学妇产科学博士在读。​

你以为剖宫产仅仅只是“挨一刀”？这根腰椎针，却只是受罪的开始原创妇产医生马良坤2023-11-0219:30发表于北京许多孕妈会因为怕疼而希望选择剖腹产，他们认为只需要麻醉一针，再进行一次手术，毫无感觉就能顺利生下孩子，看起来多么轻松愉快。然而，剖腹产并不像想象中那么简单，仅仅是“打一针、挨一刀“这样简单。在这一点上，或许你过于天真了。孕妈小王的经历可以作为一个很好的例子。因为害怕疼痛，她选择了一家当地非常好的私立医院进行剖腹产。然而，当她躺在床上看到麻醉师手中拿着一根又长又粗的针头时，她的心情紧张得无法言喻。小王本以为只要熬过了最艰难的麻醉过程，后续就会轻松许多，但她没想到剖腹产的痛苦刚刚开始……“手术时间短，缝合时间长”剖腹产可不是一蹴而就的过程，伤口的缝合却不是简单的任务。医生需要仔细地对伤口进行缝合，根据手术步骤分为子宫切口缝合，壁层腹膜、腹壁肌肉及筋膜缝合，皮下脂肪及皮肤的缝合。具体来说，医生需要进行以下层次的缝合工作：1.首先，需要缝合子宫切口的两层，包括宫壁的肌肉层和浆膜层。2.其次，需要缝合腹膜层的一层。3.随后，医生还需要对腹壁进行三层缝合，包括前鞘、皮下组织和皮肤。4.如果孕妇腹部的脂肪较厚，可能还需要额外的一层缝合。一共需要进行7层的缝合。幸运的是，由于使用了麻醉药物，孕妈妈基本上不会感到太多疼痛。医生在此过程中会辛苦一些，但对于孕妇来说，麻药效果良好，不会有太明显的疼痛感。然而，由于每个人对麻药的耐受程度不同，有些孕妈妈可能会遇到麻药失效的情况，但不用紧张，麻醉医生全程为孕妈妈们保驾护航。尽管如此，剖腹产的过程已经超出了酸痛所能形容的范畴。孕妈妈们很难区分到底是由宫缩引起的疼痛还是由手术切口引起的疼痛，只盼望能够尽快度过这一切！“麻药退去，像经历了劫难”剖腹产的真正噩梦开始于麻药的效果逐渐消退，疼痛感开始逐渐恢复。当你以为自己已经无法忍受躺在床上的痛苦时，医院里的医护人员踏着坚定的步伐走向你。她们可能会与你寒暄几句，“感觉怎么样？有什么不舒服的地方？刀口的疼痛是正常的。”在关心询问过后，才是真正的艰难时刻！因为剖腹产容易导致子宫收缩力减弱，为促使产妇子宫迅速收缩、排出产后的淤血和恶露，医院提供了一项特殊的服务：按压肚子！是的，就在你刚刚生完孩子、刀口刚刚缝合完毕、麻药的效果逐渐消退时，有人会为你按摩腹部！而且不是按一下就结束，通常每隔15-30分钟进行一次按摩，持续2个小时。宝妈们，请好好感受这2个小时的VIP独享按摩服务吧......“最遥远的距离，是从床上到厕所”经过长时间的躺卧，终于到了需要站起来走动的时候，例如去上个厕所。然而，当你试图起身时，就会发现事情并不像想象的那么简单。艰难地挪到床边已经让你浑身冒汗，感觉到一阵阵的疼痛。尝试着脚着地站起来的时候，疼痛感更加明显，视野变得模糊，几乎要晕倒了。即使有家人的搀扶，从床边走到厕所也是困难重重。每一次用力，都能清晰地感受到刀口的拉扯，疼痛似乎渗透到了骨髓里。千万别以为只是需要下床上个厕所那么简单，少喝点水、多忍一忍就行了。医生和护士会特别叮嘱家人，鼓励产妇多下床走动，因为这对康复是有益的。因此，在医护人员的鼓励下，整个家人都会行动起来，排着队伍带着你多下床走动一下。“漫长的康复期，二胎计划需搁置”剖腹产的恢复期包括外伤的愈合和子宫内部的恢复两个阶段。与顺产相比，剖腹产的恢复时间要更长。在刚刚手术完的短时间内，即使是轻微的动作也可能会引起刀口的牵引，导致伤口撕裂。如果护理不当，还可能导致刀口感染等问题。由于怀孕加上手术，子宫内部需要更多的时间才能恢复到怀孕前的状态。对于顺产妈妈来说，生第二胎并没有严格的时间限制，可以根据个人身体恢复和家庭情况来决定。然而，剖腹产后的妈妈们由于子宫没有完全恢复，所以不能像顺产妈妈们那样很快就可以考虑二胎，需要等待2年才能再次怀孕。因此，剖腹产不仅需要更多的时间来康复，也会影响家庭中对二胎的计划。综上所述，剖腹产并不轻松，与顺产相比缺少了不少便利。然而，在某些情况下，孕妈们可能必须选择剖腹产。这时，如果家人们能够给予良好的护理，不仅有助于康复，还可以最大程度地减轻宝妈们的痛苦。1、产后6小时内术后的6小时内，主要以躺着休息为主，可以根据新妈妈的个人喜好选择平卧或侧卧的姿势。然而，随着麻药的效果逐渐消失，平卧姿势可能会让子宫收缩引起的疼痛更加明显。在这种情况下，可以尝试侧卧的姿势来缓解疼痛。无论是平卧还是侧卧，都不要使用枕头，以预防头痛并防止误吸呕吐物。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后4小时可翻身，术手6小时就可睡枕头。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。同时，在产后的6小时内最好禁食，否则可能导致腹胀和腹压升高，对妈妈的恢复不利。在术后的6小时之后，可以食用一些流质食物，如小米粥、蛋花汤、米糊等。但应避免食用易产生气体的食物，如黄豆等豆制品。排气后可食用面条、混沌等半流食。通便后可以正常饮食，建议吃优质蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。2、产后6小时后从这个时候开始，随着麻药的效果逐渐消退，剖腹产的真正困难阶段正式开始。对于那些难以忍受疼痛的妈妈们，可以考虑使用镇痛泵。虽然镇痛泵不在医保报销范围内，但可以显著减轻疼痛感，有时花这些钱是值得的。在这个阶段，妈妈们可以调整躺姿，根据自身感受选择舒适的姿势。可以尝试垫枕头或将床抬高，采取半卧位的姿势，这样有助于恶露的排出。采取半卧位时，身体和床的角度可以保持在20°-30°左右。由于刚刚进行了手术，加上产后腹压突然减轻，腹部肌肉松弛，肠道蠕动减慢，妈妈们容易出现腹胀和便秘的情况。因此，在这个阶段可以食用一些促进排气的食物，例如萝卜汤、黄豆羹等，这些食物可以增强肠胃蠕动，促进排气，减轻腹胀，并改善排便顺畅度。除此之外，也可以尝试每隔2-3个小时，在家人和医护人员的帮助下多次翻身。这样可以促使麻醉药物麻痹的肠道肌肉功能尽快恢复，从而加快肠道内气体的排出，缓解腹胀的情况。需要注意的是，在翻身时不要用力过猛，以免影响腹部伤口的愈合。3、产后第二天在产后的第二天，妈妈们不要一直躺在床上了，可以开始多练习翻身和坐起，并在家人或护士的帮助下尝试多走动。这样可以促进排气，缓解腹胀，还可以预防肠黏连和血栓形成引起的其他部位栓塞。然而，妈妈们在活动时要根据自身情况量力而行，动作要慢慢轻缓，以避免头晕和呼吸急促的情况。注意不要过度劳累，这可能导致刀口撕裂，反而不利于身体恢复。此外，在术后的24到48小时内，膀胱肌肉会恢复收缩和排尿功能，此时尿管会被拔除。因此，对于妈妈们来说，还有一个重要任务就是自主排尿。虽然整个过程会感到疼痛，而且可能会发现身体不听使唤，但妈妈们仍然需要尽力去排尿和排便，以降低尿液排出困难的可能性，减少因长时间使用尿管而引起尿路细菌感染的潜在风险。4、产后第三天恭喜妈妈们成功度过了最艰难的两天，如果没有出现大问题，很快就可以出院回家了。在这个阶段，妈妈们仍然需要多进行身体活动，尽可能多下床走动。为了预防刀口感染，在出院回家后，妈妈们必须时刻留意刀口是否有感染的迹象，并每天轻轻擦拭、消毒。如果刀口疼痛，可以在咨询医生的前提下服用一些对哺乳没有影响的止痛药。根据数据，约有6%至8%的剖腹产手术后会出现感染。在出现以下症状时，请注意并及时联系医生：刀口部位的肿胀、发热、发红或有渗出物。刀口部位突然出现持续性的疼痛，并且症状逐渐恶化。刀口部位未感染，但持续发烧超过38℃。阴道分泌物有恶臭味。排尿时出现灼烧或严重疼痛，尿液呈黑褐色或带有血迹。腿部出现疼痛或肿胀，有时一条腿特别明显。在这个时候，妈妈们可以逐渐恢复正常的饮食，但不要吃得太饱。过量进食会增加肠道的代谢负担，延长食物在肠道内的停留时间，容易导致产后便秘和腹胀，并不利于剖腹产妈妈的伤口恢复。剖腹产是一种手术，如果没有正当的医学指征，我们不建议进行该手术。但对于一些不得不进行剖腹产的宝妈而言，只要掌握了上述的护理方法，相信您也不用过于担心！

《与美丽同行·健康学院》第52期：教你快速看懂乳腺癌检查报告单乳腺健康联盟2023-09-2416:52发表于上海专家简介图片韩宝三  主任医师上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科医学博士、博士后、主任医师上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科主任上海交通大学医学院硕士/博士研究生导师、博士后导师上海理工大学医疗器械与食品学院硕士/博士研究生导师、博士后导师中国乳房重建外科联盟创建人中国乳腺外科微创治疗与腔镜手术联盟副主席中国妇女发展基金会与美丽同行女性健康关爱计划首席专家中国整形美容协会/健康智慧医美分会副会长中国抗癌协会/康复会乳腺甲状腺分会副主任委员中国整形美容协会/精准与数字分会/精准乳房整形专业委员会副主任委员中国中西医结合协会/医学美容专委会/乳房整形分会副主任委员中国医促会/肿瘤整形外科与功能性外科分会副主任委员中国中医药研究促进会/乳腺病专业委员会副主任委员中国康复医学会/健康管理专业委员会/乳腺健康管理学组副组长中国中西医结合协会/医学美容专委会/乳房整形分会副主任委员中国医促会/肿瘤整形外科与功能性外科分会副主任委员中国中医药研究促进会/乳腺病专业委员会副主任委员中国康复医学会/健康管理专业委员会/乳腺健康管理学组副组长抖音/快手/微博/今日头条：韩宝三2018、2019年和2020年度中国乳房重建外科联盟琅榜榜首所倡导的“精准·精心·精美”手术学模式在超过200个会议主题演讲20个会议主题演讲，20个省92家医院主刀手术本期要点01超声检查报告单怎么看？02除乳腺超声外，还可以做哪些辅助检查？它们之间有什么不同？03怀疑得了乳腺癌，如何确诊？04病理检查有哪些作用？05怎么看病理报告？超声检查报告单怎么看？超声是目前乳房检查中应用最广泛的一种方法，在县级及县级以下医院都被广泛使用。临床上很多患者拿着报告来问一些问题：仅根据超声多普勒血流检测能不能发现乳腺问题？超声提示回声意味着什么？是不是提示恶性肿瘤等？实际上，超声诊断是根据很多参数（如肿块的大小、界限、回声、血流、弹性等）进行评估的。单纯看参数，很难说明是良性的还是恶性的，因为不同参数的权重不一样，所占的权重也会发生变化，因此需要临床综合判断。在超声报告中有一项BI-RADS分类，BI-RADS分类是什么意思呢临床中也会遇到患者说：韩医生，我以前是3类，现在变成4类了（或者以前是2类，现在变成3类了）是不是肿瘤发生了恶化？实际上，BI-RADS是一种分类，并不是分级。根据可能的恶性程度，BI-RADS分类可分为0类到6类：0类：无法评价目前是良性的还是恶性的，需要结合其他影像学方法进一步评估。1~3类：98%以上是良性的。4类：3%-95%是恶性的，进一步又分为4A(3%-10%)、4B(11%-50%)、4C(51%-95%)。5类：恶性的可能性在95%以上。6类：经过病理学确诊为恶性。可能性是什么意思？“可能性”仅指一种风险概率——既使诊断为5类，并不是说100%就是恶性肿瘤。当各位患者的影像报告上提示BI-RADS分类为4类及以上，应该去正规医院找专业医生进行进一步评估和分析。除乳腺超声外，还可以做哪些辅助检查？它们之间有什么不同？在临床实践中不仅需要做乳腺超声，还有乳腺的X射线检查（俗称”钼靶“）、乳腺磁共振检查（乳腺MRI）。这三种检查各有千秋，其成像原理、评判标准均有所不同。对于同一个患者，这三种检查的结果可能并不完全一致，因此需要综合分析。简单来说，对于乳房肿块来说，乳腺磁共振的检出效能是最高的；对于乳腺钙化来说，乳腺的X射线（俗称”钼靶“）的检出效能是最高的；对于乳腺的结构扭曲，乳腺磁共振的鉴别效能是最明显的。怀疑得了乳腺癌，如何确诊？在临床实践中，乳腺癌患者大多数都是因为摸到肿块而就诊，一小部分患者因乳头溢液就诊。随着经济文化水平的提高、普查的推进，越来越多的患者是因为健康体检而发现问题。当怀疑这个病灶是“乳腺刺客”（恶性肿瘤）时，如何确诊呢？第一，要结合她的病史，包括家族史、肿块的生长速度等进行评估。第二，要结合肿块的特点。简单来说，良性的肿块界限比较清楚；恶性肿瘤相对固定，活动度比较差，可以侵犯到皮肤、胸肌、局部淋巴结转移，这些是已经进展期的特点，最好不要等到这个时候才发现它。一些患者是因为乳头有溢液来就诊。溢液大多数是暗血性溢液，个别可能是透明的溢液。第三，如果是日常身体体检偶然发现的肿块，它可能还比较小、也不疼不痒，手可能摸不到它。因此，不能因为没有症状、没有摸到肿块，就不去就诊和体检。第四，现在确诊恶性肿瘤的标准是病理学检查。什么叫病理学检查？通俗点讲，就是取一块组织在显微镜下经过染色等方法来判断它到底是良性的还是恶性的。如何取一块组织呢？临床可以用细针穿刺，也可以用粗的空心针穿刺，还可以切取活检以及整个肿瘤完整的切除。细针穿刺因为取材有限不能做分子病理，因此目前在临床上应用越来越少；使用更多的是粗针穿刺，粗针穿刺因为取材原因，并不能百分之百反映肿瘤的特点；另外对于肿块比较大的医生将采取切除一小块组织。总之，最终的确诊不是靠手，也不是靠影像学，而是靠组织病理学。病理检查有哪些作用？病理组织学检查的优势在于：首先，病理组织学检查能判断肿瘤组织是恶性的还是良性的；另外，现在随着临床对疾病认识越来越深刻，医生不仅要区别良性和恶性，还要判断肿瘤的恶性程度以及基因表达是否有缺陷。这些与后续的治疗方案密切相关。比如雌激素受体阳性的乳腺癌患者约60%以上，对于这部分患者，临床有一些针对雌激素受体阳性的治疗药物；另外，还有大约20%是HER2基因表达的，针对基因表达不同的情况，临床也有一些针对不同分子靶点的药物。因此，在确诊乳腺癌时，一般会进一步进行分子分型、病理分类，这些分型和分类的方法有助于临床选择针对性的治疗方案。怎么看病理报告？在拿到病理报告时，除了可以看到病理报告上的文字外，如浸润性导管癌、导管原位癌等，还可以看到在下面有一些英文数字、加号、减号等。因为这些相对比较专业，可能多数患者缺乏医学知识背景而难以理解。笼统来说，这些是用来进一步评估肿瘤的恶性程度，其中一些指标与诊断有关，一些指标与评估恶性肿瘤的严重程度、选择治疗方案有关。比如说临床最常用的ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体），二者统称为激素受体（HR）。针对此类激素受体阳性的病人，可进行内分泌治疗；如果是阴性的病人，内分泌治疗无效，用药只能增加副作用。另外，大概20%的病人会出现HER2基因表达，可以对她进行有效的抗HER2治疗。通过进一步的基因检测，比如发现有遗传基因BRCA基因突变的患者，目前可用针对性治疗药物。因此，对于得了乳腺癌的患者，应常规进行分子病理学评估，这有助于选择更好的、针对性的、特异性的治疗药物，有助于在取得更好疗效的同时避免副作用的增加。图片图片 本资讯由全国百余家医院和以下组织联合荣誉出品： 1中国妇女发展基金会/与美丽同行·女性健康关爱计划 2北京金兰纪念乳腺医学研究院 3与美丽同行·志愿者联盟 4中国乳房重建外科联盟 5中国乳腺外科手术学高峰论坛 6东方乳房重建外科高峰论坛 7乳腺外科学大讲堂 8星星之火·最后一公里乳腺外科学周周讲 9最后一公里·精准乳腺整复万名医师培训计划10剑在弦上·规范化乳腺外科手术学培训全国巡讲11中国水利电力医学科学技术学会保健与养生分会12中国整形美容协会/精准与数字医学分会/乳房整形专业委员会13中国医促会/肿瘤整形与康复专业委员会/乳腺肿瘤整形外科学组14中国医促会/肿瘤整形与康复专业委员会/肿瘤健康科普学组15上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科 精准|精心|精美—三精—图片图片阅读原文阅读860乳腺健康联盟​人划线

保命还是保胎儿？面临这个两难抉择！孕期可千万别“忽视”这个病原创妇产医生马良坤2023-10-2419:30发表于陕西母亲怀孕并孕育生命是一段不易的旅程，充满了喜悦和辛劳。妈妈们不仅放弃了自己的工作和曾经的身材，还全心全意为宝宝提供足够的营养，关注宝宝身体的变化。即使如此，孕期仍无法避免各种疾病和风险的发生。在纪录片《生门》中的一集中，描述了一位怀孕33周的妈妈李双的故事。本应满怀期待地等待宝宝的降生，但一次体检中却发现她患上了妊娠高血压疾病，可能会导致宝宝出现残障。因此，夫妻俩决定前往医院准备进行引产。在医院，妇产科医生李医生提出全力抢救孩子，但无法保证孩子的智力健康。夫妻俩陷入了犹豫中，他们面临着生与不生的抉择。如果孩子是残障儿，他可能无法获得与同龄人一样的成长环境。但是，李女士很难放下，毕竟这是她自己的骨肉。为什么一个本应该幸福的家庭会面临如此痛苦的困境？妊娠高血压疾病所带来的影响远不止如此。在我国，妊娠高血压疾病是孕产妇和围生儿疾病和死亡的最主要原因之一，发病率达到9.4%。轻微症状有头晕、血压升高、水肿等，严重时会有恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症状，还可能引发肝肾、神经和血液系统等疾病，对生命构成严重威胁。妊娠期高血压疾病的分类及症状高血压在怀孕期间以不同的方式表现出来，其严重程度和对身体的影响各有不同：1.妊娠期高血压妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。2.子痫前期妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任一项：①尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐≥0.3，或随机尿蛋白≥+（无条件行定量时使用）；②无蛋白尿但伴有以下任一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。3.子痫子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的强制性抽搐，无临床子痫前期表现时也可发生。4.妊娠合并慢性高血压孕妇既往存在高血压或妊娠20周前发生的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压；或妊娠20周后首次发生高血压但持续到产后12周后。妊娠高血压的原因虽然妊娠高血压的具体原因尚不清楚，但以下因素会增加患上妊娠高血压的风险：首次怀孕；年龄≤18岁或≥35岁；有妊娠高血压家族史；双胞胎或多胎妊娠；怀孕前患有高血压或肾脏疾病；糖尿病；如果您具备以上任何风险因素或怀疑自己血压波动，应留意妊娠高血压疾病的症状。妊娠高血压对母婴的风险随着血压的升高，血管阻力也会增加，从而限制了血液流向不同的器官，包括大脑、肾脏、肝脏、子宫和胎盘。当胎盘未能获得足够的血液供应时，胎儿的氧气和营养供应就会减少，从而导致低出生体重和其他发育问题。其他并发症包括：子痫；胎盘早剥（胎盘过早剥离子宫壁）；宫内生长受限（胎儿生长受到限制）；死胎；早产；通过定期进行产前检查，可以及早发现妊娠高血压疾病。早期诊断意味着可以早期干预治疗问题。妊娠高血压的诊断如前所述，在怀孕期间每次就诊时会检查血压。异常升高的血压可能表明患有妊娠高血压疾病，结合尿液检查协助诊断。在就诊期间，医生会监测血压、体重和尿蛋白，并记录。如果您继续感到异常疲劳或出现妊娠高血压的其他症状，医生可能会进行额外的检查，包括：评估水肿情况；眼科检查以观察视网膜变化；凝血功能测试；肝肾功能检查；当胎儿活动时，胎心率通常会增加，因此这些测试有助于了解胎儿的发育状况。妊娠高血压的日常护理除了医学治疗，您还可以采取以下自我保健措施来帮助控制高血压：充分休息，保持左侧卧位以减轻主要血管的压力，确保最大程度地将血液和营养输送到胎儿；减少盐的摄入量，增加蛋白质摄入量，避免食用垃圾食品，限制咖啡因摄入量；进行每天约半小时的适量运动；监测体重，控制体重增长速度；在睡觉时放置枕头在脚下，有助于促进身体其他部位的血液循环；定期检查血压水平。

更年期滴滴答答，一查竟是癌原创原峰红房子医院患者移动服务平台2023-10-1817:0451岁的周女士发现自己最近的“大姨妈”乱得是越来越离谱了，要不两三个月都不来，来了之后又持续十多天都不走。可是她觉得这就是因为自己到了“更年期”，听周围的人说这是正常的，就这样一拖就是一年多，要不是因为这次二十多天都不干净，而且肚子也有些疼起来了，周女士还是不想去医院看病。就诊后，医生给周女士做了常规宫颈癌筛查和妇科B超检查。等到所有检查报告出来，医生告诉周女士她患上了宫颈癌……隐匿在“更年期“背后的杀手当女性进入围绝经期，过渡至老年期时，生育能力和性活动力逐步下降，月经稀发直至停止；性器官也会发生进行性萎缩和逐渐衰老。人们一直用“更年期”来形容这一渐进的变更时期，这也就是医学上所说的“围绝经期”。更年期会有月经周期紊乱、经量变化、滴滴答答淋漓不净等等情况，这些大家都耳熟能详，殊不知这些表象背后有着更可怕的凶手，很多癌症伺机而动，子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌就是更年期最容易发生的恶性肿瘤。而其中的某些症状又往往和更年期表现高度重合，因此更容易让人掉以轻心。元凶一：生殖器官肿瘤1宫颈癌高发年龄为50-55岁，以阴道流血、阴道排液为主要症状。阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期多为不规则阴道出血；晚期因侵蚀大血管可引起大出血。年轻病人可表现为经期延长、经量增多；老年病人则常表现为围绝经期或绝经后不规则阴道出血。阴道排液：可有伴有腥臭的白色或血性排液，晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量泔水样或脓性恶臭白带。晚期可出现疼痛、贫血、恶病质等不同的继发症状。Tips：有性生活女性可每年定期进行宫颈癌筛查，围绝经期女性可每半年到一年定期做宫颈癌筛查2子宫内膜癌多见于40-60岁，以阴道流血、阴道排液为主要症状。阴道流血：尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱；绝经者表现为绝经后阴道流血，量一般不多。阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。晚期可出现下腹疼痛、贫血、消瘦及恶病质等相应症状。Tips：女性需每年至少一次常规妇科B超体检，对于有不规则阴道流血的女性必要时需进行诊断性刮宫明确诊断3卵巢恶性肿瘤卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，好发于50-60岁的妇女。卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。早期常无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、腹部肿块以及腹水。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶病质等征象。Tips：注意每年应定期妇科检查，尤其是40岁以上女性；高危人群每半年检查一次，早期发现或排除卵巢肿瘤。若能配合CA125等肿瘤标志物检测更好。4子宫肌瘤大部分患者的肌瘤小且无症状，但部分患者会伴有异常出血，尤其是粘膜下肌瘤。Tips：注意每年应定期妇科检查，如发现存在子宫肌瘤需3-6个月定期随访，如合并异常出血，需积极治疗。元凶二：妊娠及相关疾病流产、宫外孕、滋养细胞疾病都可能会出现此类症状。Tips：注意及时检测HCG情况，以免误诊延误确诊时机。元凶三：生殖器其他器质性疾患常见的有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、盆腔结核，尤其在子宫内膜结核的早期，以及子宫内膜息肉、宫内节育器移位等。Tips：注意每年定期妇科检查，如发现相应器质性疾病，遵医嘱严格进行定期随访，必要时进一步积极治疗。元凶四：全身性疾病包括急性感染、血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、肝硬病及抗凝血治疗等。Tips：更年期的滴滴答答，也可能是其他疾病的“信号”，要及时就医，注意发现血常规以及凝血、生化相关检查中的“蛛丝马迹”避免延误治疗时机。元凶五：异常子宫出血异常子宫出血（AUB-O）为内分泌异常导致的出血，临床可表现为超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。Tips：每年至少进行一次常规妇科B超体检，如出现异常子宫出血务必及时就医，诊断未明确前切不可冒进进行激素治疗，必要时进一步进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查在“更年期”这个多事之秋，一旦出现异常情况请务必及时就医。千万不要因为一时疏忽耽误了最佳治疗时机。

每年1300万例人流手术，究竟坑害了多少中国姑娘？ 前天摘要：中国人口计生委科学技术研究所曾经在2013年发布了一组数据显示：中国人工流产次数已高达1300万人次。而在《中国青少年生殖健康调查报告》数据提到，在15-19岁的女孩中有8％就有性经历，而且意外怀孕率远远高出20-24岁，其中在流产女性中，25岁以下比例就已经脱发、白发影响形象，为什么不用这个办法？【点击查看】 不知道打开手机或网络，经常弹出来一些广告会是这样说： 今天做手术，明天就上班！XX无痛人流，给你一个安心的选择！ 刚开始我就想说为什么今天做手术还能送份工作？ 后来仔细一想，原来广告意思是说手术恢复快，明天就能够安心上班！ 难道这无痛人流真的可以如此高效和神速？ 但对于那些经历过人流手术的姑娘们，或许就不会再这样子想了。 我国每年人流次数高达1300万例，其中有一半女孩都不满25岁。 中国人口计生委科学技术研究所曾经在2013年发布了一组数据显示：中国人工流产次数已高达1300万人次。而在《中国青少年生殖健康调查报告》数据提到，在15-19岁的女孩中有8％就有性经历，而且意外怀孕率远远高出20-24岁，其中在流产女性中，25岁以下比例就已经占到接近一半。 曾经央视记者兼主持人柴静对一些十五六岁就经历意外怀孕的女孩做过采访， 这些女孩说起自己经历仿佛就在诉说一个故事，认为“好奇心作怪”“以为自己不会中招，没想到成功率那么高”等。然而其中有一位女孩璐璐就认为这是一段让她无法回忆的往事，多少次在午夜中惊醒，忘不了那铁器进入身体的疼痛以及自己一脸痛苦的表情。 怀孕本是一个女人幸福的权利，然而对于他们来说要不起，默默承担这背后的痛苦时还不得不缠着撵着把秘密吞进肚子里，假装不痛，学会假笑。 无痛人流究竟是怎么样一个过程？ 所谓的无痛人流，就是局部的麻醉改成静脉全身麻醉，整个手术过程中人都是保持睡眠状态，没有痛苦的感觉，但手术操作跟普通人流操作是没有任何区别。 虽说人流手术不开刀，大多数姑娘都不需要住院，但手术不分大小，只要对人体侵入性的操作那就有相应的手术风险，而且还会发生一定的手术并发症。 人流手术究竟需要承担哪些风险？ 广告所说的风险小，安全性高。但对于每个人来说，风险小和概率低都是没有任何意义，手术并没有百分百的安全，而且谁也无法保证你就不是那个倒霉的人。 1. 近期风险 人流手术在近期会可能发生大出血、感染、子宫穿孔、宫颈损伤，还有可能因宫内组织残留需要再进行手术；而无痛人流风险比普通人流要大一些，这是由于在进行人流时若发生子宫穿孔，再加上麻醉导致不清醒患者没有较大反应，医生容易忽略从而导致发生较为严重的后果。 人流手术之一---吸刮术 2. 远期风险 多次人流手术会容易损伤子宫内膜，又或者加大盆腔炎症的概率，从而增加不孕的风险。又或者怀上之后容易自然流产，而且大大增加宫外孕的风险。 人流手术之一---扩张清宫术 无法退却的噩梦：堕胎的女人自杀率比未堕胎者要高出5倍！ 美国研究表明，那些曾经经历过人流手术的女性患上抑郁症比例要比常人高出4倍，自杀率高出5倍。有35％的堕胎者经常会感受到那被堕胎的孩子的来访，有54％的堕胎者会经常睡眠不踏实以及做噩梦...... 面对高重复的流产率，其原因除了背后离不开那群渣男，更多还是青少年对两性教育的无知和空白。李银河就曾说过：我国现代社会已经对性并不那么敏感，但很少人却正确经历性教育。那些大学生连自己青春期发育特征都无法了解，还能指望他们去戴避孕套吗？ 由于缺乏避孕知识，中国有性经历的青少年就有25％的有过意外怀孕经历，而“打胎有什么大不了”的观念也坑害了多少姑娘。 曾经与薛之谦闹得沸沸扬扬的李雨桐在微博上晒出堕胎的证据，却被一些脑残粉认为打胎是正常小事，认为靠堕胎要求赔偿是多么不合理。 然而他们的轻飘飘的“正常”背后，有多少姑娘正默默承受压力和痛苦？ 一谈到性，人们就不知不觉成为了“两面虎”，表面上认为它是肮脏，然而私下却有着不为人知的兴趣和热情。人流广告铺天盖地宣传，而计生用品却像过街老鼠，出轨成了常态，而婚姻却沦为儿戏。 人流最初是为了保证女性安全，然而中国社会那1300万的数字背后，却可能与初心背道而驰了吧！

别轻易对胎儿宣判死刑 摘自《冀连梅谈：中国人应该这样用药》一书 很多育龄女性，因为一些小病吃了药，或者单位组织体检，去照了X 光，过了月经该来的日期才发现自己的“大姨妈”迟迟不来。去医院检查，被告知意外怀孕了。这真是一个让人又喜又惧的消息！为什么她们会惊惧呢？是因为将有一个很大的问题困扰她们：怀孕早期吃了药或者照了X 光，这个宝宝还能不能要？ 孕早期照X 光或吃药，要么导致流产，要么全无影响 去医院问医生，如果遇到的是个不负责任的医生，他可能想都不想就会建议打掉宝宝；如果遇到的是负点责任的医生，他通常会想着去查查药品说明书，但中国的药品说明书上通常都只是标明“禁用”或者“慎用”，这些警示并不意味着孕妈妈吃了这些药胎儿一定会畸形，可有时医生为了保护自己，可能就会直接建议吃过这类警示药品的孕妈妈将宝宝打掉。这样做，真的对吗？ 事实上，国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28 天的时间内）用药或者接受了X 光照射，对肚子里的宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。 这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说，在孕4周之前用药或者照X线，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。 因为在早孕阶段（即孕4 周之前），精子和卵子才刚刚结合，正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官，既然还没分化出器官，也就谈不上形成器官上的畸形，所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。另外，胚胎在细胞分裂过程中，有一个自我纠错功能，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去，如果细胞分裂不顺利，宝宝就会被自然淘汰掉。 很多人，包括有些医务人员，都不一定懂得这个道理，一听说怀孕早期吃了药或者照了X 光，就建议把胚胎打掉，由此产生了很多人间悲剧，很多孕妈妈为了保险起见，听从医生的建议把胎儿打掉，其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复，可以再怀上宝宝，但有的人运气很不好，很可能就再也怀不上了。 还是要强调一下，这里说的情况是在孕4 周前，意外怀孕的状况下吃过药或者照了X 光，如果胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，为了避免因吃药或者照X 光导致自然流产的情况发生，应该在每次吃药前或者照X 光前先做是否怀孕的检测，确认没怀孕再照X 光。还有，保险起见，照过X 光后的3 个月内应该避免怀孕，包括男女双方。 紧急避孕药不会造成胎儿畸形 每个人在生活中都会遇到这样或者那样的不如意，就拿生孩子这事来说，有些人想要宝宝，整天盼着自己怀孕，有时甚至要吃药治疗不孕，折腾好久宝宝都不来；而有些人不想要宝宝，偏偏吃了紧急避孕药也挡不住宝宝找上门来。临床上常会有女性房事后吃了紧急避孕药，结果还是怀孕了，那这个宝宝能要吗？ 回答这个问题之前，先了解一下什么是紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素左炔诺孕酮（比如大家熟知的毓婷）。这类药主要通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合、防止受精卵在子宫着床来起到避孕的作用。它的用法是房事后72 小时内尽早服用一片（0.75 毫克）， 12 小时后服第二片；或者两片（1.5 毫克）一起服用，目前市场上已经有了1.5 毫克一片的紧急避孕药，比如金毓婷，吃一次就可以了。服后两小时内如果发生呕吐的话，应立即补服。 吃了毓婷也怀孕的人常常会怀疑自己可能吃到了假药，怎么吃了药还能怀孕呢？ 事实上，这类药的避孕成功率并不是100%，而是在80% 左右，所以女性在服用这类药物后，还是存在20% 的怀孕概率。如果服用的药物没能成功抑制卵巢排卵，没能阻止住精子和卵子的结合，也没拦截住受精卵在子宫着床的话，那根据上述早孕期“全或无”的理论，这种情况下怀上的宝宝如果没有流产，完全是可以保留的。 这个理论给我们传递了一个信息：如果不是明确地吃了孕期禁用的药，不要轻易做出终止妊娠的决定，要顺其自然，静观其变。因为即使担心万一有什么问题，也可以随后通过医疗排畸检测手段进行排除。现在的产科检测技术已经相当成熟了，能通过B 超、羊水穿刺以及各方面的检测手段监测胎儿发育情况。万一检测出胎儿发育出现了什么问题，再去终止妊娠也还来得及，不要轻易地对一个生命宣判死刑。