包皮过长:是指不能露出龟头,但用手上翻时能露出龟头的。包茎:是指包皮包着不能露出龟头,用手上翻时亦不能露出龟头。包茎又分为生理性包茎和病理性包茎两种。危害:1影响性生活包茎、包皮过长是有可能会影响今后的性生活的。因为龟头上的神经末梢分布丰富,对外界刺激敏感,只要稍有性器官的接触,容易导致很快射精而发生早泄。2容易感染泌尿系统,提高阴茎癌概率包皮过长、包茎会增加清洁的难度,不容易翻下来清洁里面的龟头和冠状沟,所以可能存留一些包皮垢。此处比较适合细菌生长,若不用清水洗净,二三日内则可见淡白或淡黄颜色的聚积物,开始发臭。这样就容易导致龟头及泌尿系感染,而且可能提高阴茎癌的发生率。3容易感染性伴侣,降低怀孕率包皮过长、包茎不会影响男性生育功能,因为它不会影响精液的成份和形成。但是如果它有严重的感染,容易感染性伴侣,引起伴侣的妇科疾病,将导致怀孕率的降低。单纯的包皮过长可以不做手术,但包皮过长合并以下这些情况,那就建议手术了:1. 包皮虽能翻转,但可见较明显狭窄环,易造成包皮嵌顿者。2. 反复发作的包皮炎、龟头炎,导致包皮内部与龟头不同程度粘连者或继发包茎。3. 包皮慢性炎性增厚,阴茎勃起致包皮皲裂,影响使用或有包皮嵌顿倾向者。4. 因美容、宗教信仰等原因要求手术者。5. 因龟头过度敏感导致早泄者。6. 包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变,可同期切除者。包皮环切术的种类繁多,如传统的使用手术刀切割缝合,还有使用商环、激光等方式的环切术。值得一提的是近年来国内已经开展吻合器包皮环切术(我院开展这项技术历史悠久)。这项微创技术与传统术式相比,具有手术时间短(3-5分钟)、痛苦少、术中出血少、无需术后拆线、瘢痕小、外形更美观等优点。手术随做随走,术后工作学习生活不受影响。虽然目前医学上并没有具体的证据表明,割包皮能增强持久性。但在医生的经验里,可能是有一定效果的。因为割完包皮,龟头长期外露,经常受衣物摩擦的刺激,敏感性会逐渐降低,射精的阈值会提高,所以持久性可能会有一定程度的增加哦。
1.内分泌因素 与男性生殖有关的内分泌腺包括下丘脑、脑垂体、睾丸。2.睾丸因素 局部因素包括①先天性无睾畸形、隐睾症、睾丸不发育或发育不全、Klinefelter综合征等②睾丸外伤③睾丸炎症④血管性疾病造成睾丸功能障碍⑤睾丸压迫性萎缩⑥诊断性。治疗性或职业性X线照射⑦干扰阴囊热调节功能。全身因素包括①神经内分泌疾病②营养障碍③工业危害④药物治疗⑤发热性疾病⑥肝硬化⑦变态反应⑧不良嗜好和习惯。3.附睾因素 附睾炎症或先天性缺陷造成梗阻性的无精子症。4.附属性腺因素 前列腺、精囊及尿道球腺。5.射精过程障碍引起的男性不育 不射精和逆行射精6.输精道梗阻 7.性交因素 无节制频繁性交或性交次数太少8.阻止精子穿过宫颈黏液 ①宫颈黏液的成分随月经周期有很大改变②子宫颈的疾病造成精子穿透困难③宫颈黏液含有抗精子抗体9.干扰精子的获能与受精
食疗方案:南京市中医院男科(男科研究所)余磊 1、多吃南瓜籽,因为它含不饱和脂肪酸亚油酸和微量元素有机锌及类生物黄酮物质,可改善男性前列腺肥大、发炎问题,平衡男性体内荷尔蒙水平,维护泌尿系统健康,改善性功能,对男性前列腺疾病以及心脑血管疾病具有良好的预防和保健作用。 2、多吃番茄,因为番茄里的番茄红素在男性体内主要分布在前列腺、肾上腺和睾丸中,是男性不可缺少的活性因子,通过抗氧化作用,抑制氧化游离基,降低发生前列腺疾病的危险性,对已形成的前列腺增生,能使之缩小。 3、多吃豆类食品、种子类食品、新鲜蔬菜和水果,因为他们所含的丰富的蛋白质、维生素、矿物质能有效提升人体免疫能力。建议饮食: 1、禁辛辣、肥甘、烟酒。辣椒,姜、芥末等。 2、每天饮用碱性水2000ml. 3、蔬菜类:500克/每天,冬瓜;有清热利水、解毒生津之功效,它利水而不伤阴;南瓜、丝瓜、菜瓜、苦瓜、茄子、大白菜、芹菜、苋菜、洋葱,清热解毒利尿化痰,所含挥发性硫化物能维持体内激素基本水平,防止尿道旁腺增大;黄花菜、绿豆芽、海带、紫菜清热利水软坚散结,增生者可食用。 4、豆谷类:小麦:补心养肝、除热利尿,对体虚小便不利者尤为适用。玉米:补中健胃除湿利尿。薏米:健脾补虚、去风除湿。 5、水果类:西瓜清热解暑生津利尿;柑橘合胃生津理气利尿;香蕉清热润肠对增生者有用;葡萄、桃子、栗子对肥大者适用
前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎。因血行感染或者直接蔓延,前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出,形成小脓肿,甚至局限性较大脓肿是为急性前列腺炎。血行感染者起辣急骤,经尿路感染者则有显著的尿路刺激症状。 急性前列腺炎发病后患者可出现乏力、厌食、呕吐、寒战发热等全身症状;会阴或小腹部胀痛、并向腰部、下腹、背部及大腿等处放射;排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断;直肠胀痛、下坠感,大便时尿道流白;以及**痛和血精等。如果急性前列腺炎未能得到彻底治疗,一部分可转变为慢性前列腺炎。 慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病,尤多见于青中年男性。慢性前列腺炎的临床表现较为复杂,且病程迁延,在治疗后容易复发,因此给病人生活、工作、学习带来不同程度的影响。前列腺炎的类型很多,可分为细菌型、无菌型、特异性,以及其他类型前列腺炎。细菌型发病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变型杆菌等。无菌型前列腺炎约1/3病人发生在35岁以后,症状与细菌性前列腺炎相似,除前列腺疼痛,会阴、阴囊,腹股沟区以及下腰部胀痛不适外,大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物,即前列腺溢浊(小便滴白)比较显著。若出现滴白现象必须及早治疗,因为溢出的是前列腺液,长期会导致性功能减退。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热,部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱等症状。慢性前列腺炎的临床表现较为复杂,这主要与前列腺的神经支复杂有关。临床常见症状,一为排尿异常的症状:尿频、尿急,尿不尽,尿道灼痛,尿等待,尿失禁,尿分叉,尿线细,血尿。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。大便后排尿有白色粘液自尿道滴出,即所谓滴白现象;二为放射性疼痛症状:小腹胀痛,睾丸疼痛,尿道刺痛,腰痛,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。后尿道、会阴胀痛和肛门下坠胀不适感、下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。会阴痛、腰骶骨部、耻骨上、腹骨沟痛,睾丸胀痛,阴茎头部放射痛等;三为性功能障碍:无力,性功能减退,阳萎、早泄,血精等,性欲缺乏,不射精症,性欲减退,射精痛,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。四为神经衰弱症状:乏力、头晕、失眠多梦,神经抑郁等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。 慢性前列腺炎引起慢性前列腺炎引起精阜炎:精阜(也称尿道嵴),位于后尿道模部,形似丘状突起,两侧有数个前列腺开口。在生理上精阜有丰富的神经,直接控制射精活动和增强性欲。前列腺炎和膀胱、尿道炎都会影响它,即使没有感染因素,频繁射精、手淫、性交中断、禁欲和遗精也会引起慢性充血,造成非细菌性精阜炎。有了精阜炎后,会出现后尿道不适,甚至尿急、尿频和尿痛等排尿刺激症状、早泄或遗精。由于炎性水肿可影响后尿道收缩力,因而精液不是射出而是缓缓流出,使**减弱或消失,给病人带来烦恼,影响夫妻生活,甚至导致感情破裂。慢性前列腺炎致病原因大致为:①急性前列腺炎病变严重或未予彻底治疗而转为慢性;②急性尿路感染后残留慢性前列腺炎;后尿道炎、精囊炎或附睾炎引起慢性前列腺炎发生。③全身其它部位病灶如扁桃体、龋齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使细菌沿血行感染前列腺;④邻近病变经淋巴波及前列腺;前列腺局部受寒等。⑤性生活不当;如性生活过度,**过频,忍精(当快要射精时为了延长**时间,忍一会,再射精),处于性兴奋状态过久,**未达到**时,突然中断,房室不节使下元虚惫,湿热之邪,乘虚而入肾,**膀胱,影响了膀胱气化功能所致。下尿路梗阻和炎症,前列腺增生,会阴部及尿道损伤也可诱发前列腺炎。 6 . 长途骑车、骑马、坐位或下蹲体位等,使盆腔充血,刺激性食物;如饮酒、酸辣食物等也可导致瘀血内阻诱发前列腺炎。无菌性前列腺炎 许多患慢性前列腺炎的青壮年人曾在多家医院看过病,抗菌的中、西药物用过一大堆,但病情却仍然时轻时重,迁延不愈。这是为什么呢?原来,慢性前列腺炎并非都是因细菌入侵引起的,有相当一部分患者的病灶中没有致病菌,因此,抗菌药物当然就没有用武之地了。 临床医生将症状像慢性前列腺炎、前列腺液中有白细胞增多,但涂片及培养都没有细菌,尿液检查也没有细菌的这类病例命名为无菌性前列腺炎。不过,由于慢性前列腺炎的致病原因还有滴虫、霉菌、衣原体、支原体等多种病原微生物,以及过敏等特殊因素,因此,通常也将以上原因和因素除外后才认为是无菌性前列腺炎。 无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液,其病因迄今未完全明确。一般认为,能使前列腺经常反复地充血的各种因素,比如,已婚并习惯于规律性生活的男子,因妻子怀孕或生病不能进行性生活,男方的**又十分旺盛;有些男子因担心女方受孕而在射精前中断**;未婚男青年经常的性冲动和过度的**;饮酒和常吃辣椒等刺激性食物等都是诱发本病的原因。 无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似,除前列腺疼痛,会阴、阴囊,腹股沟区以及下腰部胀痛不适外,大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物,即前列腺溢浊比较显著。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热,部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱。有上述症状,经直肠指检发现前列腺稍胀大,饱满,质软,按摩后甚易排出前列腺液,液体较稀薄而量多,多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌,但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。 无菌性前列腺炎的治疗比较困难.血精和血尿精液中带血在医学上叫做血精,大多数是由精囊炎引起的。我们知道,在人体的后尿道处,前列腺的后方,生长着一对呈管状的腺体组织,叫做精囊。精囊通过射精管与后尿道相通。由于精囊腺的囊壁菲薄,一旦发炎充血,或者出现结石等病变,布满血管的囊壁就容易出血。精囊腺的分泌液是精液的主要成分之一,精囊出血使其分泌液染上血迹,当随着精液排出体外时,就发生了血精。由于精囊与前列腺在解剖上紧密的毗邻关系,这两个器官在发炎时常是一对难兄难弟,即精囊炎往往与慢性前列腺炎合并发生。 慢性前列腺炎也可以引起血精,其机理与精囊炎相似,由于前列腺液是精液的另一个重要组成部分,前列腺因炎症充血渗出;频繁房事引起毛细血管破裂;伴随射精前列腺液排出时的强力收缩及松弛,都可以引起前列腺液带血,进而精液中也沾染上血迹。与慢性前列腺炎的情况类似,前列腺增生症也可以出现血精。不少患有前列腺增生的老年人莫名其妙地出现了尿血,偶尔还可以出现大量尿血和血块。 我们知道,增生前列腺里的血管也可以增多,尤其一种病理上分类为间质型的增生症,表现为纤维组织和血管大量增生,增生的组织并向尿道腔内凸出,受到尿液冲撞的机会多而且强烈。由于增生的前列腺使患者排尿不畅,患者排尿用力过大,或者排尿后局部骤然减压,都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂,引起血尿。另外,前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变,如尿道、膀胱的炎症,膀胱结石、膀胱憩室等等,这些病变也可以引起血尿。前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症. 前列腺肥大增生的前列腺达到一定程度,压迫尿道,引起排尿困难等一系列症状时,在医学上就称为前列腺增生症又叫做前列腺肥大。多发生于50岁以上的老年人,据统计,在老年男性中其发病率可达80%以上左右。由于前列腺恰好位于膀胱出口处围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会从四面八方压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。现代医学对前列腺增生病的病因目前尚未完全了解。目前比较一致的认为是由于内分泌激素平衡失调等综合因素引起腺体增生,使后尿道延长弯曲、受压、膀胱出口抬高,出现排尿困难并逐渐加重下尿路梗阻,尿潴溜,继发感染、结石、肿瘤,以致肾功能衰竭等。按照前列腺体增大的程度,一般把前列腺增生分成三度。正常前列腺为栗子大;第一度肥大为鸡蛋黄大;第二度肥大为鸭蛋黄大;第三度肥大为鹅蛋黄大。前列腺增生病的临床表现主要是排尿困难进行性加重。早期为尿频、尤其是夜尿增多;逐渐出现排尿踌躇,增加腹压排尿,排尿无力,尿流变细分叉,以致淋漓不尽,急性尿潴溜或尿失禁。前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变,如尿道、膀胱的炎症,膀胱结石、膀胱憩室等等,这些病变也可以引起血尿。前列腺增生病的发病机理,中医学认为与三焦气化功能有关。肺失肃降,不能通调水道下输膀胱:脾失健运不能升清降浊,湿热**膀胱;肾阳虚衰,下焦气化失司,致开阂不利。故前列腺增生病是肺、脾、肾三脏(三焦)气化失调所致。前列腺增生病的发病机理,中医学认为与三焦气化功能有关。肺失肃降,不能通调水道下输膀胱:脾失健运不能升清降浊,湿热**膀胱;肾阳虚衰,下焦气化失司,致开阂不利。故前列腺增生病是肺、脾、肾三脏(三焦)气化失调所致。
前列腺的四大生理功能南京市中医院男科(男科研究所)余磊第一, 具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。它可使精液呈现弱碱性,以缓和阴道的酸性环境,提高精子的生存力和活力。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。第二, 具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5-还原酶,可减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩。第三, 具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行。第四, 具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。男人的多灾部位像许多交通要道容易出现交通事故一样,人体的许多枢纽部位也是疾患多发区。尿道与生殖管道相汇处──前列腺区,正是男人的多灾部位。前列腺区是数十条管道的汇合区 在膀胱下方,尿道起始部周围,环绕着一个栗子大小的前列腺,正常成年男子的前列腺只有20克左右,尿道贯穿其中。前列腺本身有16—32条腺管开口于尿道内,射精时排出前列腺液,参与精液的构成;此外,精囊的输出管与输精管末端的壶腹汇合后形成左右射精管,亦穿过前列腺开口于该段尿道的精阜,在一个1-2厘米的范围内竟有数十条管道汇合,你想这里是不是一个险要的枢纽。发生排尿障碍──尿潴溜 前列腺尿道段狭窄,梗阻是引起排尿障碍,尿潴溜的主要原因,年轻人多见于前列腺炎症,老年人多见于前列腺增生和前列腺癌。西方人统计,前列腺增生的发生率与年龄呈正相关,50岁以上占50%;60岁以上为60%;70岁以上为70%;90岁以上的男人几乎90—100%有前列腺增生,我国前列腺增生患者虽比西方少,但50岁以上的男性也有41%以上有不同程度的前列腺增生。而且有逐渐增多的趋势。随着平均寿命的延长,前列腺癌的患病率也在增高。排尿障碍、尿潴溜的危害可以导致反复尿路感染、肾功能损害,直到肾功能衰竭,危及病人生命。发生排精故障──无精症 精阜炎症、输精管或精囊炎症、结核,都可导致射精管梗阻,来自睾丸输精管的精子不能顺利射出,精液中查不到精子即无精症,如射精不畅可出现少精症,都会造成不育症。出现“闸门”失灵──逆行射精 前列腺实际上是一个肌纤维和腺性组织,在腺体内外及其周围起码有3组功能不同的肌群在各种不同神经的支配下,相互协调地发挥开关这些管道“闸门”的作用。当排尿时,逼尿肌收缩膀胱,内、外括约肌放松,尿被排出体外;射精时,前列腺肌纤维收缩的同时,尿道括约肌也收缩,关闭膀胱颈部,而外括约肌开放,精液便射出体外;如果调节失控,内括约肌未关闭膀胱开口,而外括约肌反而收缩,关闭了远端的门户,结果精液只能倒流入膀胱,这就叫“逆行射精”,精液未能射入阴道,也就不能受精生育。发生分泌失调──精液不液化 前列腺主要是个外分泌腺体,它分泌的前列腺液是构成精液的重要部分,不仅为精子提供了适合生存的溶媒环境,还保证了精子活动所需要的各种要素,其中特别应提到的是控制精液流体状态的因子。正常人每次射精2—6毫升精液,刚射出后几乎成胶冻状,这是前列腺分泌的凝集酶的作用,促使来自精囊的纤维蛋白原变成纤维蛋白样凝块,胶冻样精液可能有防止从阴道中流失的作用;但5分钟后,就应开始液化,这是前列腺分泌的另一种胞浆素促使纤维素的溶解作用,其作用极强,2毫升前列腺液可在一夜间使100毫升血块溶解,所以精液应在30分钟全部液化,以利于精子活动,完成受精。如果前列腺出了毛病(炎症、外伤、肿瘤…),它分泌的凝集,溶解因子失去平衡,精液就会出现不液化现象,也是造成不育的原因之一。出现恶性阻塞──前列腺癌 就像某些险要路段容易发生恶*性通事故一样,前列腺癌正是这一枢纽部位的恶性祸患。美国和西欧,前列腺癌的发病率相当高,几乎是我国的20—30倍。我国前列腺癌占泌尿科肿瘤的3.8%。而近年有迅速增长的趋势,特别是其潜伏性癌发生率相当高。随着寿命的延长,这些隐患将会形成气候,严重危及老人的生命健康。综上所述,男人应特别注意保护和爱护这个部位。发生不适要及时诊治。尤其是老年男子应坚持每年体检,有疾患早期发现,早期治疗。