孙海江医生的科普号

一：饮食一般拔牙术后2-4小时麻药消退，麻药退后即可进食温凉食物和水，一周内避免进食过烫、过硬、刺激性食物。建议一周内戒烟戒酒，避免感染，或与口服消炎药发生危险的双硫仑样反应。口水尽量往里咽，24h内不能刷牙漱口！！！二：运动术后当天不要泡温泉或者洗澡水温过高。一周内避免健身，游泳等剧烈运动，也不建议长途旅行，乘坐长时间的飞机，以免血液循环增加或血凝块脱落造成拔牙创二次出血。若出于工作需要说话很多的，尽量能少说就少说，能不说就不说。三：用药创伤大的牙齿或者智齿手术相对复杂，术后反应较重，可预防性的服用抗生素和止疼药，首选头孢类和奥硝唑，遵医嘱用药3-5天，有些低烧是正常的，若超过38.5°，可以口服布洛芬，扑热息痛这类退烧药。四：术后反应1.出血：区别正常的渗血和真正意义的出血。拔牙后24-48h内伤口少量渗血是正常的。若口腔内出现明显的凝血块，可以去药房买医用棉花，一次咬30到60分钟，若反复几次止血效果不好，可到医院处理。TIPs:拔牙后咬紧棉球约30-45分钟后轻轻吐掉，24小时内避免反复吐口水、舔创口和使用吸管。一周内刷牙漱口需动作轻柔，可遵医嘱选用漱口水预防感染。2.疼痛：根据手术复杂程度和个体对疼痛敏感度不同差异明显。上下颌智齿拔除后隐痛可能续一周，如果疼痛持续一周持续加重没有缓解可及时复诊。智齿拔除后麻醉消退时会有明显疼痛，并可能出现嗓子疼痛，可以在拔牙后两小时左右（也就是麻药消退之前）预防性服用止疼药。3.肿胀：术后反应性肿胀个体差异性明显，智齿手术后肿胀特别明显。一般24小时以后开始肿胀，72小时是肿胀高峰，再经过3-5天逐渐消退，但1-2周后少数患者仍会有炎性硬块，需慢慢吸收。TIPs:术后24h内面部冰敷能减轻术后肿胀反应，48h-72小时后热敷促进消肿。4.下唇麻木：偶见于下颌智齿的拔除，多数能在几周到几个月内恢复，少数效果不好者，可遵医嘱进行理疗或者药物治疗。5.张口受限：主要是因为智齿牙位较深，创伤大，张口的肌肉长受到炎症刺激引起，也与术后肿胀相关，一般一到两周左右缓解，可配合热敷改善症状。Ps:口腔颌面外科医生会竭尽所能减少手术创伤，增加术后舒适度，但手术并发症在所难免，一旦发生不要惊慌，积极配合医生治疗。五：其他常见问题。1.我院拔牙创缝的是可吸收线，7-10天左右可以拆线，或者等自然脱落，不用拆。2.拔牙术尤其智齿拔除后，都会有个拔牙窝，前期容易有食物残留窝洞，只要注意饭后及时漱口就可以，一般1个多月创口会长平，3个月牙槽骨完全张平。

拔牙食谱：第一道菜：凉牛奶、冰淇淋、果汁。本菜特色：拔牙之后2~4小时，可进食无渣冷流质饮食。冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，流质软食则可尽量减少对伤口的撞击。食客忌口：切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。第二道菜：蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等。本菜特色：拔牙之后4小时至次日，可吃半流质饮食和软食。饮食宜清淡，蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可做成酱、沫、汁等食物。这种饮食方式要坚持到拔牙后1周。食客忌口：不宜食荤腥食品，不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。注意饭菜要温,不要过热，以免使血管扩张引发创口出血。不吸烟、不喝酒。第三道菜：牛奶、菜肉粥、炖豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。本菜特色：拔牙之后的1~2天内，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食。此外，术后每天至少应饮一杯水果汁或奶露，以补充因新鲜蔬菜不足而缺乏的维生素，也可将柑橘、苹果、西红柿等榨汁饮用。综上所述就是关于拔牙的饮食推荐，希望可以帮助大家安全度过比较难熬的拔牙治疗时间，祝大家身体健康。

无论是在网上还是在工作中，我常常遇到一些父母亲询问孩子舌系带是不是太短，是不是需要手术。有些父母亲甚至抱着未满月的婴儿来咨询，担心孩子将来会不会说话不清楚。可怜天下父母心啊！下面我们简单讨论一下。1. 什么是舌系带过短？ 可能有人会说，这还用问吗？事实是，不仅仅是家长们对这个问题模糊不清，就连医生们也没有非常清晰准确的判断标准。当然，粗略的标准还是有的，包括3条：（1）舌头不能自由地前伸运动，勉强前伸时舌尖呈“W”形。多数人，包括一些医生，就是依据这一条判断舌系带过短的。不过，还应该知道第2条。（2）舌尖上抬困难。什么样程度才算困难？这就莫衷一是了。其中有一种简单判断方法，就是孩子在伸舌时，舌尖能否越过下唇（能越过的也可能仍然存在“W”形舌尖哦）。当然，还有第3条。（3）出现卷舌音和舌腭音发音障碍。这一条对于家长和非本专业的医生有点困难，特别是说南方口音的。另外，很多家长是希望在孩子学说话之前解决问题，所以这一条可操作性稍差。2. 孩子多大去检查舌系带是否过短？ 作为医生，我欢迎大家随时来咨询。不过，不是长了舌系带就能看出它是不是太短的。如果孩子的乳牙还没有长出来，舌系带的位置可能连接到牙床上，这样舌系带就看起来很短。随着孩子乳牙，特别是下面的乳牙门牙，长出来以后，舌系带的位置就会相对下移，变得松弛。换句话说，就是变长了。所以，在长乳牙之前，是不应该急于判断舌系带是否过短的。下乳牙什么时候长出来呢？一般在出生6个月左右。所以，检查舌系带是否过短应该至少在孩子6个月大以后，在1岁以上会更准确。3. 舌系带过短什么时候治疗为好？ 上面说了，诊断孩子舌系带过短最好在1岁以上。国内通行的治疗时间是1~2岁，基本上是孩子开始学说话的时期。值得一提的是，据国外学者统计，即使诊断了舌系带过短的孩子，能确认有功能障碍的，也不到14%。所以国外语音治疗师不太看重对舌系带的手术治疗。另外，如果孩子年龄虽小，可是因为舌系带摩擦牙齿而出现溃疡，则应该尽早手术。 系带虽小，却让许多家长操心。本文仅供各位家长参考，具体情况倾向专科医生咨询。

参考资料《情人节后做什么？带女朋友去拔智齿》。转载自小大夫漫画微信公众号。让医学变得简单，推荐关注小大夫漫画（微信号：zhongshanbajie）。

颞下颌关节由关节窝、关节盘、髁状突以及关节囊与周围的韧带所组成。颞下颌关节是同时具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部的常见病之一，也是最常见的颞下颌关节疾病。它好发于青、中年，发病率在28%-88%之间。颞下颌关节紊乱病是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、颌因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。颞下颌关节紊乱病可分为咀嚼肌紊乱、结构紊乱性、关节炎、骨关节病四类。它的主要临床表现有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大症状。多数颞下颌关节紊乱病患者属关节功能失调、预后良好；但也有少数病例也可发生器质性改变。治疗应针对不同病因及发展阶段进行。一般先选择保守疗法（理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等），严重器质病变者在保守治疗无效时可行颞下颌关节镜和开放手术治疗，包括髁突修整术、髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成形术、关节置换等。 颞下颌关节解剖示意图