聊城市妇幼保健院科普号

治疗前 患者青少年男性，16岁，肥胖体型，双侧乳腺区增大3年，心理压力比较大，平时由于自卑心理无法挺直腰杆，小小年纪就有点驼背 治疗后 治疗后60天 腔镜下切除男性乳腺发育的腺体组织，正面观无切口，无瘢痕，美观，切口隐蔽，整体要比传统开刀手术平整，不会形成局部的凹陷

（1） 部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦片 （2） 强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯 （3） 失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸 （4） 癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠 （5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯

1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词，亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症，该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成人，病前常有上呼吸道感染史。 临床表现 1．阵发性或激发性眩晕偶伴恶心呕吐眩晕多在快速转身屈体行车耳内操作（如挖耳洗耳等）压迫耳屏或擤鼻时发作持续数分钟至数小时不等中耳乳突炎急性发作期症状加重。 2．眩晕发作时可见自发性眼震方向向患侧此乃患侧迷路处于刺激状态之故。 3．听力减退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋。 4.急性前庭神经炎80%病人在呼吸道或胃肠道感染后多于晚上睡醒时突然发作眩晕数小时达到高峰伴有恶心呕吐可持续数天数周尔后逐渐恢复正常老年人恢复慢可长达数月多一耳患病偶有两耳先后发病者有自发性麻痹性眼震向健侧可以一家数人患病亦有集体发病呈小流行现象病期中无耳鸣耳聋现象是其特点。 5.慢性前庭神经炎多为中年以上患病可反复发作眩晕程度较轻直立行走时明显可持续数年恶心呕吐少见常表现为长久不稳感。 诊断 单纯周围性前庭性眩晕，无耳蜗受累症状。 1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。 2.无头痛及其他神经体征。 3.急性期内血象白细胞可增多。 4.发作期中有自发性眼震。 并发症 化脓性迷路炎，化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。 治疗 急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物，激素也有一定疗效。慢性期应增加营养，锻炼身体，去除病灶。如长期久治不愈，可考虑做前庭神经切断法治疗。 预后较好，一般可以自愈。

冲血管不是什么医学术语，没什么医学根据。理由： 一、不会治本，作用极小，就算有那也是几天的效果，输液来得快走得也快。如果三高（高血压、高血脂、高血糖）输液是根治不了的，二、可能会出现过敏反应，静脉用药的风险远大于口服。只是在寻求心理上的安慰。 大家知道，老年人用药越简单越好，宜少不宜多，宜简不宜杂，能口服的就不要通过静脉给药，能外用的不要内服，如果有三高吃药控制效果好。 另外，老年人饮食要注意：早吃好，午吃饱，晚吃少。多摄入蔬菜、水果等富含纤维素的食物，多吃优质蛋白，少摄入高脂肪高热量的食物，戒除烟酒。

1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。 2、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。 3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。 4、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。 5、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。 6、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。 7、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。 8、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。 英文名称 sinusitis 就诊科室 耳鼻喉科 常见发病部位 鼻窦 常见病因 多由上呼吸道感染引起，或多因对急性鼻窦炎治疗不当、鼻腔内的阻塞性疾病、外伤等引起 常见症状 鼻阻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降等全身症状。 病因 鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程＜12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程＞12周。 根据严重度的视觉模拟刻度（VAS）评分（10cm），将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度=VAS 0～4cm；中/重度=VAS 5～10cm。 1.急性鼻窦炎 急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。 急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。 2.慢性鼻窦炎 （1）由急性鼻窦炎转变而来 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。 （2）阻塞性病因 鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。 （3）致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。 （4）牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。 （5）外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。 （6）鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。 （7）全身性因素 包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。[1] 临床表现 1.急性鼻窦炎 （1）好发群体 所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。 （2）疾病症状 1）全身症状 常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。 2）局部症状 ①鼻阻塞 因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。②脓涕 患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛 急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。④嗅觉下降。 2.慢性鼻窦炎 （1）好发群体 所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。 （2）疾病症状 1）局部症状 ①脓涕 鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞 轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍 鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛 慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。⑤其他 由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。 2）其他症状 眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。 3）全身症状 症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。 检查 1.急性鼻窦炎 （1）查体 局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。 （2）鼻腔检查 鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。 （3）鼻内镜检查 鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。 （4）体位引流 如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。 （5）X线鼻窦摄片 X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。 （6）鼻窦CT 可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。 （7）鼻窦MRI 可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。 2.慢性鼻窦炎 （1）鼻腔检查 病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。 （2）辅助检查 ①鼻内镜检查 即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。②体位引流 疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。③上颌窦穿刺冲洗术 上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。④X线鼻窦摄片 对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。⑤牙的检查 在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。⑥鼻窦CT诊断 鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。⑦鼻窦MRI MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。 诊断 根据典型症状及相关检查可确诊。 鉴别诊断 1.急性鼻窦炎 主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确。 2.慢性鼻窦炎 主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确之。 并发症 1.急性鼻窦炎 该病影响病患的生活质量，可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。 眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。 颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。 2.慢性鼻窦炎 影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。 眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。 治疗 1.急性鼻窦炎 （1）全身治疗 采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。 （2）改善鼻窦引流 常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。 （3）上颌窦穿刺冲洗术 急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。 （4）鼻窦置换疗法 适用于儿童多组鼻窦炎患者。 （5）病因治疗 如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。 （6）黏液促排剂治疗 可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。 （7）激素治疗 可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。 （8）手术 急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2] 2.慢性鼻窦炎 （1）抗生素 Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关 （2）血管收缩剂 能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。 （3）黏液促排剂 在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。 （4）抗组胺药 尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。 （5）高渗盐水 高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。 （6）中医中药 以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。 （7）理疗 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。 （8）鼻窦置换法 适用于多个鼻窦发炎及儿童。 （9）手术治疗 1）鼻内镜下鼻窦手术 为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。 2）其他手术 上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。 对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。[3] 预后 1.急性鼻窦炎 大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。 2.慢性鼻窦炎 在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。 预防 1.急性鼻窦炎 （1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。 （2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。 （3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。 （4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。 （5）游泳时避免跳水和呛水。 （6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。 （7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。 2.慢性鼻窦炎 （1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。 （2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。 （3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。 （4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。 （5）游泳时避免跳水和呛水。 （6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。 （7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。

热性惊厥是儿科常见的临床症状之一，也是儿科最常见的惊厥原因，我国的患病率为4.4%左右（据左启华教授调查）。尽管热性惊厥很常见，但是临床上依然有很多疑惑。热性惊厥一定发生于高热状态吗？热性惊厥的病因是什么？热性惊厥会发展为癫痫吗？热性惊厥的分型对预后有和影响？什么情况需要进行影像学、腰穿和EEG等检查？对于复杂型热性惊厥是否需要预防性应用抗惊厥药物？本文将围绕以上问题展开讨论。 热性惊厥的定义 热性惊厥（febrile seizure, FS）的诊断主要围绕年龄、发热、惊厥发作三要素。目前被大多数学者广泛认可且沿用至今的是1980年美国NIH的定义“与发热相关的热性惊厥发作，多发生于3个月~5岁之间的儿童，须排除颅内感染和已知其他疾病引起的惊厥发作；曾发生过无热惊厥者其伴有发热的惊厥也应排除在热性惊厥之外；热性惊厥与癫痫不同，后者以反复的无热性惊厥发作为特征”。从该定义可以看出，热性惊厥是一个排除性诊断，需要排除其他引起惊厥的疾病，还强调年龄须在3个月~5岁之间的儿童，且与发热相关。除了NIH的定义外，其他学术团体也有不同定义，但是大体原则与NIH相同，如ILAE提出FS最小发病年龄界定为1个月，其他大体无异。 热性惊厥一定发生于高热状态吗？ 大多数的热性惊厥发生于高热状态，但是从无论从NIH还是ILAE的定义都没有强调在高热的时候出现惊厥，而是代之以“与发热相关的惊厥发作”或“与发热性疾病相关的痫性发作”。也就是说惊厥未必出现在疾病的热峰，可能在体温的上升期或者下降期出现热性惊厥。早年国内小儿神经病学术会议和NIH都将发病体温定为38.5℃，因此早年也称热性惊厥为“高热惊厥”。但随后，大量流行病学的调查发现，惊厥的发生并不与温度的高低呈直接正相关，也没有证据表明有诱发惊厥发作的温度阈值，因此，2001年以后国内逐渐采用热性惊厥的定义，不再继续使用高热惊厥。 热性惊厥的病因是什么？ 热性惊厥的病因和具体机制目前还未能完全阐明。目前认为，热性惊厥主要包括三大原因。 第一，儿童时期脑发育不成熟，惊厥阈值低于承认，更容易出现惊厥发作，因此既往认为热性惊厥主要与脑发育不成熟直接相关。但该观点不能解释为何FS更多见于6个月~3岁的婴幼儿，而不是脑发育最不成熟的新生儿或小婴儿。 第二，研究发现，同胞或父母有FS的儿童发生FS的风险是普通儿童的4~5倍，且同卵双生同患FS的风险明显高于异卵双生，这都强烈提示遗传因素在FS发病机制中发挥重要作用。目前认为，FS的遗传模式主要有多基因遗传、常染色体显性遗传和隐性遗传。尽管如此，遗传基因的外显率和表现度仍然存在高度的异质性，并未发现哪个基因与FS有确切的特异性和敏感性。 第三，发热是FS定义的三要素之一，尽管发热只是体内炎症反应的间接体现，但是惊厥与发热本身有关而与引起发热的疾病无明显相关性。有研究表明，体温升高可影响神经元表面某些热敏感的突变GABA受体亚单位减少，神经兴奋性增加，产生惊厥。 热性惊厥的分类怎样？会发展为癫痫吗？ FS大多预后较好，且病程具有自限性。然而，部分患儿却存在异常转归，如出现其他发作形式、发作难于控制、进行性认知障碍等。随着对发热相关癫痫综合征认识的不断深入，人们认识到热性惊厥可能为某些癫痫综合征的首次发作表现。也就是说即使完全符合各种FS的定义，仍然需要时间观察和随访疾病的进展和变化，以便发现其他病症和及时进行评估和干预。Livingston根据临床表现及预后不同将FS分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥，后者又称发热诱发的癫痫发作。他提出的单纯型热性惊厥的主要特点是单次发作、发作时间大于5分钟、无颅内感染和中毒的临床表现及实验室证据，体温正常至少10天后行EEG检查正常；而复杂型热性惊厥则为长时程发作、局灶性发作、发作年龄大于6岁，或体温正常至少10天后EEG有癫痫放电。随后，很多学者提出短时间发作、发作时体温、癫痫家族史也是热性惊厥的依据。1999年美国儿科学会提出单纯型热性惊厥必须有一下所有特征：发病限于6个月~5岁的儿童，神经系统发育正常，惊厥发作小于15分钟并且为全面性惊厥发作，在1次发热过程中的24小时内仅出现1次发作。此外的任何类型的惊厥发作都不能称为单纯型热性惊厥。由此可见，惊厥的发作形式、发作持续时间及24小时内发作次数是FS分型被普遍认可的主要因素。Hunmin等研究表明，复杂型热性惊厥可高达12%患儿发展成为癫痫；而另一研究发现单纯型热性惊厥仅为3%，与2~5%的患病率相当。 什么情况需要进行影像学、腰穿和EEG等检查？ 复杂型热性惊厥占所有热性惊厥的患儿比例高达20~30%，转化为癫痫的风险明显升高，尤其是长时间发作的复杂型热性惊厥，应该积极进行合理评估，并采取必要的干预措施。长时程热性惊厥和颞叶内侧硬化可能相关，高分辨MR推荐为常规检查，一旦证实应该给予抗癫痫或手术治疗。热性惊厥应特别与颅内感染相鉴别，美国儿科学会推荐：小于12个月的婴幼儿首次发生复杂型热性惊厥推荐腰椎穿刺术；6-12个月有免疫缺陷或者免疫接种不详的患儿，也推荐腰椎穿刺；惊厥发生前使用过抗生素的复杂型热性惊厥应考虑腰椎穿刺。由于FS发作24小时之内EEG可见背景活动变慢，并可持续至热性惊厥发作后的第7天，所以推荐惊厥后（或体温正常后）10天行EEG。然而，EEG出现痫性放电与转化为癫痫率的预测并未获得一致认可，甚至认为二者没有相关性。 对于复杂型热性惊厥是否需要预防性应用抗惊厥药物？ 以前认为，一旦确诊FS即可考虑予抗惊厥治疗至末次发作和EEG正常后1年。虽然有众多研究表明，长期口服苯巴比妥、丙戊酸及扑痫酮可有效预防热性惊厥的复发，但是从循证医学的风险和获益角度，2008年美国儿科学会已经不再推荐上述药物常规用于预防单纯型FS的复发。长期用药的副作用、依从性困难、而且缺乏足够的数据证明长期用药可以有效降低复发和转化为癫痫的风险。然而，对于有些发作比较频繁的患儿或家长难于面临再次发作时可以考虑间歇用药。必须强调的是，除了在急性期紧急止痉和根据指南预防用药外，由于病因的复杂性和可能是某些癫痫综合征的首发表现，因此必须积极寻找病因，密切随访。

霉菌性阴道炎 霉菌性阴道炎又称为念珠菌性阴道炎和真菌性阴道炎，是继滴虫性阴道炎之后的第二高发症，念珠菌感染最常见的症状是外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。还伴有外阴及阴道灼热瘙痒，外阴性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)，典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑，但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物，妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频，尿痛及性交痛等症状，另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。霉菌性菌群只有在微生物平衡打破的时候引发症状，那接下来一起看一下哪些可以引发霉菌性阴道炎： 文章地址：www.2200120.com 1、糖尿病。糖尿病易并发很多疾病，霉菌性阴道炎就是其中的一种。糖尿病患者由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道内酸度增加，因此有利于念珠菌的生长繁殖而发病。 2、不良的卫生习惯。一些不良的生活卫生习惯会染上霉菌性阴道炎。 3、不洁的性生活。性生活不洁，可能染上很多妇科疾病，严重时还可能引起性病，不洁性生活常引起霉菌性阴道炎。 4、滥用抗生素。很多人知道抗生素有杀菌的作用，于是会频繁的使用，但是对于有霉菌性阴道炎的人来说，抗生素会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，致使阴道内微环境遭到破坏，导致念珠菌性阴道炎发作。 5、人体抵抗力下降。当人体的抵抗力下降时会引起很多疾病，而霉菌性阴道炎跟抵抗力也有很大的关系。 有矛就有盾，有得就有治，有治就有防，所以接下来就介绍一下如何预防霉菌性阴道炎： 一、首先要保持阴道的生态平衡就能达到预防目的。 1、不过度讲究卫生：有些人喜欢用冲洗器或手清洁阴道，这样会破坏阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系，不利于乳酸杆菌生长，使阴道上皮的 抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。2、不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。 3、性生活要有节制：如果频繁性交会使阴道PH升高(性交后阴道PH上升至7.2并维持6~8小时)，也不利于乳酸杆菌生长。 4、积极治疗糖尿病、及时停用皮质类固醇激素、雌激素。 二、隔离病原菌，防止再感染。 1、霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温。所以，最好每天将换下的内裤用60°C以上的热水浸泡或煮沸消毒。 2、养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴;自己的盆具、毛巾自己专用。 3、使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不严的泳池内游泳。 4、性生活时，应使用安全套，防止夫妻双方交叉感染、反复感染。必要时，丈夫也需要到医院做相应的检查，如果感染也应进行治疗。 现在防和得我们已经了解了，现在说一下现在治疗阴道炎比较好得技术——德国蓝氧技术，德国蓝氧技术是一种新型的微创妇科技术，它运用生物效应作用不产生耐药性，而且具有极强的弥漫性且扩散均匀，能全方位接触病灶，不留死角，治疗效果彻底;具有快速杀菌，安全无痛、无损伤的特点;不会破坏阴道内酸碱环境，同时辅助酸碱平衡法调治妇科炎症，具有良好效果。德国蓝氧技术比传统的治疗技术有一下几个优势： 1、快速杀菌：德国蓝氧净疗技术是根据生物学原理，通过纳米蓝氧发生器获得高浓度蓝氧治疗液，能在几分钟内杀灭99.85%的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念球菌和其它有害病菌。 2、治疗彻底、疗效显著：运用生物效应作用，不产生耐药性，而且具有很强的弥漫性、扩散均匀，能全方位接触病菌，不留死角，治疗效果彻底。 3、绿色治疗、无副作用：不会破坏阴道内酸碱环境，同时辅助酸碱平衡法调治妇科炎症，具有良好效果，对人体无副作用。 4、微创无痛苦：采用纳米蓝氧技术，能有效破坏病源微生物的蛋白质和DNA结构，病源微生物不会产生耐药性。具有快速杀菌、安全、无痛苦、无损伤等特点。

孕早期是指怀孕12周以内的一段时期，是胎儿重要组织、器官开始形成的关健时期。宝宝的发育：受精经过输即管到达子宫，发展成为胚胎，也就是常说的“着床”。此时的胚胎仍未发有成人形，不过本月左右心脏已经开始搏动，脑和脊髓的原型出现，肝脏明显发育，与母体相连的脐带也开始形成，葉血液循环建立。胎盘维形形成，长度约0.5厘米，重量不不足1克，没有明显的形状。你的身体：你可能会发现月经推迟了，很多准妈妈都是这时候才意识到自己有可能怀孕了。除此之外，普通早期妊娠反应的症状尚未表现出来，因此，准妈妈常常感觉不到有什么特别的变化和异常。如果还没有补充叶酸，这时要马上开始。胎宝宝的发育:到第二个月末，宝宝的大部分器官会逐渐形成，脑、脊、心脏、肝、肾、胃都已具备了维形。大动脉个和肺动脉舞在心脏里清晰可见，心脏出现了左右心室，跳动的速度是你的两倍(每分钟150下左右)。手指和脚趾清晰可辨，有轻微蹼的痕迹，皮肤是透明的，像一条可爱的娃娃鱼。宝妈的身体：对于大部分准妈妈来说，孕吐等妊娠反应通常会在这身体个个时期开始出现，一直到孕早期结束，症状才会减轻，而且可能不会彻底消失。这个阶段是流产高发期，属于危险阶段，因此应尽量避免激烈运动，防止流产。要保持心情愉快，情绪平稳，注意起居规律，保证充足的睡眠。胎宝宝的发育到第三个月末，宝宝大约65毫米，手指和脚趾已经完全分开，一部分骨骼开始变得坚硬，并出现关节雏形。它经常在忙碌地运动，时而踢腿，时而舒展身姿，看上去好像在跳水上芭蕾舞。现在，胎儿可以做出打哈欠的动作。宝妈的身体：你会发现自己的腰变粗了，乳房长大，乳头和乳晕的色素加深，你需要更换大一号的内衣和宽松的衣服啦！因为激素的变化，你的头发会变得格外有韧性，还有皮肤也会显得容光焕发。你的情绪因此开始有变化，变得更加敏感，爱掉眼泪，有人还可能会变得很健忘。

乳房出现肿块是女性乳腺疾病中最常见的症状，乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性，而年轻女性中绝大多数为良性的，如乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等，恶性肿瘤的比例较低。增生性的乳房肿块常称小叶增生，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。常出现于哺乳，非哺乳期有时，也有大多在乳晕旁出现脓肿，大多是浆细胞乳腺炎。乳房良性肿瘤，最为常见的是纤维腺瘤，好发于20-30岁的年轻女性，与年轻女性激素水平较高有很大关系。体检常为光滑，活动，边界清晰的肿块，且质地较正常乳腺组织韧，可呈现为“弹珠”或是“分叶”形状。肿块可以很小，但亦可很大，超过7cm者称巨纤维腺瘤。纤维腺瘤有20%的患者可以为多发性。一般超过1cm的此类肿块可以通过开放性手术或微创手术切除。当然，年轻女性也存在罹患乳腺癌的可能，尤其是具有乳腺癌或卵巢癌家族史以及基因突变的人群中多见。乳腺癌所致的乳腺肿块，症状与一般乳腺癌相似并且可能逐步发展有乳头凹陷、乳房皮肤凹陷、橘皮样改变及腋淋巴及肿大等症状。如发现上述症状，则应尽快至医院就诊。对于年轻女性，乳房超声及乳腺磁共振检查都能是检查乳房肿块的可选手段。当然，最后明确诊断只有通过组织学活检，如穿刺、手术切除等才能真正判断乳腺肿块的性质。