天津第三中心医院骨科科普号

“冬天到了，又该输输液、通血管了。”每到冬季，都有一大批老年人奔医院输液通血管，这样做真的有效吗？安全吗？这样做不仅没有用，可能搞不好还要人命。“输液通血管”并没有任何科学依据。到目前为止，并没有出现对脑卒中后每年定期输液和不输液进行的科学的临床对比研究。输液反而可能引起心衰、药物过敏反应等情况，诱发或加重疾病。所以这种方法应该慎用。最好的办法是适量活动，合理膳食，养成良好的生活习惯，保持快乐心情。

膝关节骨关节炎是当代社会困扰中老年人的一种常见疾病。随着我国人口老龄化，中老年人群膝关节骨性关节炎的发病率正在逐年上升。膝骨性关节炎是一种最常见的慢性退行性病变，以关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生为主要特点，表现为膝关节肿痛、弹响、绞锁、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。随着生活压力的增加和生活方式的变化，过去困扰老年人的膝关节骨关节炎，其发病年龄有着逐渐年轻化的趋势。该疾病严重影响患者的站立和行走，给生活带来了诸多不便，如不及时治疗，则会引起关节畸形甚至残废，严重影响中老年人的生活质量。许多患者需要依赖止疼药物，并最终不得不接受全膝关节置换手术。过去对于患晚期关节炎的老年患者，人工关节置换是一种不得已却也行之有效的治疗方法，但对处于关节炎早期的广大中年患者，却不得不面对一种两难的局面：过早进行关节置换，不但创伤大，而且还必须冒着未来手术翻修的风险，可是完全依赖药物，又难以控制病痛，导致关节的退化继续加重。那么问题来了：全膝关节置换术真的适合所有的膝关节炎吗？有没有治疗方法能够在解除痛苦的同时保留自己的膝关节呢？其实，在药物治疗和关节置换之间，还有很多行之有效的方法治疗膝关节炎，比如关节镜下的关节清理术，胫骨高位截骨术以及单髁关节置换术等，都可以有效延缓甚至避免最终的全关节置换，并且手术微创，术后恢复快。一位年近六十的女性患者到我院骨科门诊就诊，原因是左侧膝关节疼痛，辗转了多家医院，结论是膝关节骨关节炎，有的医院建议她做关节置换手术，但很有可能在十几年之后因为人工关节的磨损而不得不进行翻修手术，有的医院考虑到她的年龄因素，建议她用药物再维持几年，等关节软骨磨损得更严重些再做手术，但是患者因为家务繁忙，老人孩子都需要照顾，加之主观上对人工关节手术的恐惧和抵触，一直未能有效治疗，始终被病痛折磨。接诊后，我院骨科对该患者的病史和影像学检查进行了综合分析，发现患者的膝关节软骨只是早期磨损，并没有完全丢失，其疼痛的主要原因是由于胫骨的内翻畸形造成的，也就是俗称的“罗圈腿”，因此我们对该病人进行了胫骨高位截骨手术，即完全保留患者自己的关节，包括软骨、韧带，只是将内翻畸形矫正，让膝关节的受力平衡而不再仅仅集中在内侧，从而通过一个较小的手术解决了困扰她多年的问题，患者对术后的效果非常满意。因为人体的重心位于身体中轴线上，而双下肢位于两侧，因此在站立和运动时的力量实际上是沿着下肢内侧，也就是膝关节内侧部分传导的。人的膝关节分为内、外两部分，称作内、外侧间室，其中内侧间室在人体负重时承担65%的重量，这种受力的不平衡也就造成膝关节炎大多以内侧磨损为主（约85%），而外侧关节软骨大多完好。如果此时不积极治疗，那么，关节磨损就会从内侧逐渐发展到外侧，成为双间室骨关节炎。胫骨高位截骨术是治疗早期膝关节炎的有效手段之一。在膝关节骨关节炎早期，大部分患者会合并存在膝内翻畸形，即所谓的“罗圈腿”或“O”型腿，其中约一半比例是因为胫骨近端的内翻畸形造成，这种畸形更加加重了内侧软骨的受力磨损，并与之形成恶性循环。针对上述情况，Coventry在上世纪60年代即提出通过矫正胫骨的畸形，在内侧的软骨出现严重磨损之前，将膝关节受力力线转移到中央甚至稍偏外侧的部分，从而减少内侧间室的压力，避免或延缓关节置换手术。并且随着近年来手术技术和内固定器材的不断改进和发展，胫骨高位截骨术越来越成为矫形外科医生治疗早期膝关节骨关节炎的有效手段。相比于全膝关节置换术，胫骨高位截骨术完全在膝关节框架外进行，关节的软骨、韧带完全保留，关节原有的运动模式被完整保留，术后不需要进行功能锻炼，且手术切口、出血量均明显小于全膝关节置换术。根据目前文献统计，胫骨高位截骨术术后第一个10年的满意率与全系关节置换术持平，而在第二个10年内，因病情进展需要进行膝关节置换的比例约为15%，也就是说术后二十年，85%的患者不再需要进行人工膝关节置换术。膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只针对磨损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能，相比于全膝关节置换术具有明显的优势。该手术适合以下患者：（1）膝关节单侧间室病变，特别是前内侧骨性关节炎，无严重髌股关节病变；（2）膝内翻<15°，屈曲畸形<15°；（3）膝关节韧带功能完整；（4）骨坏死。膝关节单髁置换术对于单间室骨性关节炎而言，是全膝关节置换术的替代疗法，而不是单纯推迟全膝置换的时限。目前临床常用的单髁人工关节的10年生存率约为98%，15年生存率约为94%。在膝关节病变早期，仅累及单个间室的阶段施行单髁关节置换手术，可有效缓解疼痛，阻止关节退化到整个关节，是治疗膝关节骨关节炎的经典保膝方案，且具有创伤小、恢复快等优点，使患者能回归正常生活，患者大多数会忘记自己做过膝关节手术。因此，只要能够正确全面认识膝骨关节炎，选择合适的手术方案，摒弃“有病能拖一天是一天”的观念，就能够以最小的创伤，换取最大的关节功能。

生活中，保健品花样和宣传方式层出不穷，功效也是吹得天花乱坠。 学生和中老年人是最容易上当的人群，他们往往被某一夸大功效的产品给忽悠，结果花了一堆冤枉钱。 下面，小编为你科普一些被吹上天，却没什么用的食物，别再上当了。 本文内容综合自法制晚报、中国新闻网、中国健康食品网、人民日报等及网络等等 1、蛋白粉：健康人根本不需要 这些年胖纸越来越多，而与此同时，瘦纸也永远吃不胖。瘦得皮包骨，一点也看不出血色。于是，有商家说了，应该补充蛋白质。然后，蛋白粉就开始卖起来了。 实际上： 一罐400克的蛋白粉要卖两三百块。健康成人每天每公斤体重需要1克的蛋白质，这些数量的蛋白质是完全可以通过正常饮食来满足的。因此，正常饮食的健康人是不需要额外补充蛋白粉的。 2、葡萄籽：商家偷换概念 平时吐掉了的葡萄籽，也被商家大肆宣传为能抗癌、抗氧化、延缓衰老，各种“葡萄籽油”“葡萄籽粉”也卖得火热。 实际上： 葡萄籽提取物抑制癌细胞的实验数据不少，但结论前提都写得很明确——“体外实验能够抑制癌细胞”。 “体外实验”只能说明可以针对特定癌细胞进行进一步研究，目前还没有任何证据证明葡萄籽提取物能够在体内抑制癌细胞。 3、有机食品：只是心理安慰 每逢逛超市，总有人跟你推销各种“绿色蔬菜”“有机大米”，听起来就很高端、健康，再加上包装上的“天然无农药”，简直就是吸引力满分。但其实，“贵的”不一定就是“好的”。 实际上： 早前已有消费者协会对市面上的有机食品、绿色蔬菜等进行抽样检查，分别对农药残留量、重金属污染物限量、理化指标进行检测。 试验结果让人大跌眼镜，这些所谓“有机食品”“绿色蔬菜”，虽然在价格上比普通蔬菜高出好多，但这些指标检测结果依然超出国家标准…… 4、高钙奶：并不比普通牛奶有用 大家在买牛奶的时候，常常会看到高钙奶，其价格也比普通奶高出不少。营养师介绍，所谓高钙奶只是在生产的时候人为地额外添加了一些钙，也就使得奶中的钙含量高一些了。 实际上： 普通牛奶中的钙为乳酸钙，吸收率较高，而高钙奶中是人工添加的碳酸钙，吸收率较低。高钙奶喝了也不等于能将所含钙成分完全吸收，其实普通牛奶也就够了！ 5、鱼油：吃鱼就够了 各大保健品专柜，鱼油永远是大花魁。真的那么好吗？ 实际上： 既然鱼油来自于鱼，提纯鱼油并不稳定，那么吃鱼不是更直接有效吗？答案是肯定的。 除了鱼油之外，鱼还提供优质的蛋白以及维生素矿物质等微量元素，鱼肉中的饱和脂肪酸很低，这对于心血管健康也是极好的。 6、海参：不比鸡蛋强 只要往餐馆里坐，翻开菜单总有一款海参，各种做法引诱着你。更重要的是，老板说了，这货蛋白质含量老高老高了。又要吃好还要吃得健康，忍不住就点了。可是，贵得心疼哇。 实际上： 海参的价值在于蛋白质，不过它的蛋白质含量虽然很高，但质量并不高。蛋白质有高质和低质之分，其质量主要通过人对蛋白质中氨基酸的吸收率来做评判。 鸡蛋才是最符合人体氨基酸模式的食物，所以鸡蛋是一个完美的蛋白质来源。人吃海参还不如一天吃两个鸡蛋，再搭配些豆制品和青菜，后者摄入的蛋白质在质和量上都要远远胜于海参。 7、解酒药：并不能减轻醉酒危害 中国向来有劝酒习惯，尤其对于生意人来说，更是应酬不断，酒水不断。于是，药店里各种解酒药卖得火热，还宣称可以千杯不醉。 实际上： 解酒药只是个噱头。他们的批号并非药品，而是保健食品，它们的成分只是一些护肝的成分，并不能减轻醉酒的危害。解酒最根本的是适量饮酒。每天饮白酒不超过2两，饮啤酒不超过两瓶。 8、酵素：一进嘴就失活了 酵素这两年火得不要不要的，不少商家纷纷声称这货能帮助排毒美容减肥，神一样的速度挤进了保健品排行榜。 实际上： “酵素减肥”是一个彻头彻尾的大忽悠。“酵素”其实是日本名，也就是我们熟悉的“酶”。 但胃中的酸性很强，一般而言，酶在这样的环境中很难经受住考验。 再加上胃中还有专为酸性环境而生的胃蛋白酶，可以把别的酶切开，到了小肠的蛋白酶攻击性更强，不管食物蛋白还是酶，都会被切得七零八落，不可能再有活性了，吃了等于白吃。 9、儿童酱油：有害无益 儿童酱油的广告宣称“专为儿童健康研制的酿造低盐淡口酱油”，适合拌饭、清蒸食物等，一则起到开胃的作用，二则补充营养，“充分考虑处于发育期的儿童味觉特点，富含18种氨基酸、有机酸、碳水化合物等儿童所需的营养元素”。 实际上： 专家提醒，儿童饮食完全不需要额外再用酱油来调味。正常饮食中含有的钠，已经足够满足儿童的生理需求，任何外加的盐都是多余的。而且小时候越“重口”，长大之后就越难以控制盐的需求量，高血压风险也就越高。 10、养胃饼干：还不如苏打饼干 随着“猴菇饼干养胃”的说法越来越流行，市场上与猴菇有关的食品越来越多。小编逛超市的时候也掏钱买了一大盒，真够贵的！吃着吧，并没有多好吃，可谁让电视上说养胃呢。 实际上： 据专家介绍，从药物的角度来说，它的有效剂量、主要作用、副作用，是否有不良反应，适应人群、禁忌症、炮制剂型等都是有规定的，符合要求的用药，才能达到治疗的目的。所谓的“养胃饼干”，很难达到其宣传的养胃功效。 而且，苏打饼干本身就是养胃的好帮手，花大价钱去买所谓的养胃饼干，倒不如几元一大包的苏打饼干。 11、初产蛋：珍贵≠更营养 称为“初产蛋”(即鸡开产一个月内的蛋)，被很多人认为是浓缩的鸡蛋精华，不惜高价也要买来吃。一些商家也宣称初产蛋能促进大脑发育和增强体质，营养价值高，特别适合产妇、学生及老年人食用。 实际上： “初产蛋”是指母鸡在110天~130天内生产的第一窝蛋，虽然“珍贵”，但营养价值并不比其他普通鸡蛋高多少。而且，初产蛋健脑的说法也不靠谱，有益大脑健康的营养物质主要是n-3脂肪酸、卵磷脂等，没有数据显示初产蛋的这些物质含量比普通鸡蛋高。 12、黑糖：只是长得黑 大姨妈问题，一直是困扰女性的大问题，尤其是这两年年轻女性生活作息愈发不规律。于是，黑糖食品开始成为很多人喜欢的零食，也一直被宣称为天然健康食品，有美容养生作用。当然，价格也要比红糖高。 实际上： 专家说，“其实黑糖也就是我们所说的红糖，功效上和普通红糖无异”。很多人认为黑糖功效比其它糖更好，其实，黑糖和红糖一样都属于蔗糖，两者本质上并无差别，在营养价值与食用功效上也相同。 13、黑枸杞：还不如吃茄子 去年去旅游，被安利了一把黑枸杞。黑枸杞一度被称作“软黄金”，据商家宣传具有万能功效，价格最高达每公斤数千元，甚至引发了数千人盗采野生黑枸杞。 实际上： 专家解释，黑枸杞只是比红枸杞的花青素含量高一些而已。其实，日常的紫黑色食物，比如葡萄、茄子、紫薯、桑葚中都含有花青素，想用黑枸杞来补充，性价比很低。 再次提醒：不必盲目相信一些听起来很厉害的“养生推荐”。日常饮食中合理搭配、均衡营养，适当锻炼，就是最好的养生了！

不少人都听过“适量饮酒，有益健康”这种说法，甚至生活中有一些所谓的“健康建议”中说，每天适量喝酒可以活血、助眠。特别是有人建议适量喝红酒对身体更有好处。 但是顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡，最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益！酒精和心血管疾病、癌症等多个疾病都有直接关联。2014年世界癌症报告中做出了一个统计——大量饮酒的受试者（每天大于3次）相比于不饮酒的人，更容易罹患五种癌症：上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、结直肠肿瘤以及黑色素瘤。现在有证据表明饮酒是引起股骨头坏死的主要原因之一。所以大家还是能不饮酒就不饮酒吧。

似乎不少人都在坚持着一个信念——走得越多就会越健康。 过量运动会造成慢性关节损伤，对肌肉、骨骼等也可能产生不良影响。据中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2016)》介绍，身体活动最好每天6000-7000步，当然具体步数也还是因人而异,因体质而异，适合自已的才是最好的！

脊柱侧弯，最常见的表现就是肩膀不一样高，严重者可以出现剃刀背畸形，是一种病理性改变，它会改变我们身体骨骼系统的力学结构。进而引起慢性的几乎不可逆的改变，进而影响到其压迫的组织结构器官的功能，尤其是心肺功能。 脊柱侧弯，不单是对外观的影响，同时它会影响着方方面面，比如骨骼系统的髋关节膝关节踝关节的不均衡磨损，胸腔压迫而引起的呼吸系统的异常，心脏功能的下降。腹部器官压迫引起的一些其他改变，在脊椎骨里边的脊髓神经压迫引起的运动异常，严重的可以导致瘫痪，而植物神经压迫引起的植物神经系统的异常，导致消化系统的异常为主问题，比如腹泻与便秘。 所以它的关键是早发现早治疗，早期通过保守治疗，大部分都有效果。

（1）高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气，但宜在骨折2周后食用。 （2）维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。 （3）维C：富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。 （4）水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。 2、骨折病人不能吃什么？ （1）骨头汤：很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。 （2）补钙：虽然钙是骨头的重要成分，但补钙对治疗骨折并无好处，反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。 （3）难消化之物：骨折病人由于长期在家休养，加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。 （4）糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。 （5）三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。 总结：骨折患者吃什么好？吃什么不好，根据患者骨折情况的不同，在骨折的不同时期，对饮食的要求也不尽相同，所以患者要谨遵医嘱，合理饮食。骨折愈合需要的时间比较长，应安心静养，才能让骨折好的更快。