后文俊医生的科普号

银屑病治疗随着生物制剂的应用已获得巨大进步，我们已经告别了过去“谈银色变”的时代。今年就来和大家聊一聊银屑病治疗常用的几种生物制剂。1、分类目前市面上有的生物制剂主要有以下三种：●肿瘤坏死因子α抑制剂；●白介素IL-12/23抑制剂；●白介素-17A抑制剂；每种生物制剂有其优缺点，例如白介素23抑制剂疗效不受剂量影响，适合大体重的患者使用等，选择生物制剂的种类需考虑银屑病病情和关节受累等情况，同时对患者的健康背景、预期治疗目标、用药途径和频率的偏好和依从性等方面综合考虑。建议患者到医院综合评估之后再挑选适合自己的生物制剂，切莫盲目注射。2、疗效生物制剂的治疗过程中需对有效性和安全性等情况进行持续评估。目前临床已证实生物制剂疗效优于既往传统治疗，建议以皮损完全清除或PASI90、GPPGA0/1作为达到满意疗效的指标(简称达标)，最低疗效标准则应达到PASI50或生活质量改善(如DLQI改善≥4分或情绪低落缓解)。3、安全性与传统治疗药物相比，生物制剂不良反应更加轻微，多数患者可以耐受。应注意生物制剂有发生过敏反应和激活潜在感染的风险，用药前及药物使用过程中都需要进行严密的监测，患友日常生活中也应做好感染防护，出现感染相关症状及时就医，以保证用药安全。（PS：生物制剂使用前需要进行常规筛查：血、尿常规，肝肾功能，血脂，乙肝两对半，丙肝，HIV以及梅毒，t-spot或PPD，还有胸片或者胸部CT。）4、医保福音现阶段银屑病还无法被治愈，但较既往的传统药物治疗，生物制剂已经被证明对于银屑病的治疗有跨时代的意义！可以通过医生与患者的共同努力，实现清除皮损、提高患者生活质量、筛查和管理银屑病共病、保障用药安全的治疗目标。目前常用的生物制剂：乌司奴单抗、古塞奇尤单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗等均已纳入医保，为患者带来巨大福音。结语：生物制剂是比传统药物更高效、更安全的生物制剂，已成中、重度银屑病主要治疗手段，改写了银屑病管理治疗指南，谱写了银屑病治疗新的篇章，为广大银屑病患者带来新的希望。

一、年龄增长，使皮脂腺分泌功能退化，皮肤干燥，或婴幼儿皮脂腺发育不健全，皮肤的保护作用减弱。 二、长期暴露在阳光下，或烟雾、粉尘等空气污染的环境中。 三、过度使用清洁剂清洗，化妆品或药物的不当伤害。 四、生理因素、压力、精神紧张和情绪低落，都会减弱皮肤的天然抵抗力，其自我修复机能减弱。 五、天气：如寒冷及炎热的天气，如果皮肤没有充分滋养的话，很容易受到伤害。 六、添加剂：一些护肤品中的成分，如防腐剂、染料、乳化剂和香料，都有可能使皮肤变得敏感。 七、特异过敏体质的人。

脱发一直是困扰大部分男士的一个重要问题。通常我们会听到诸如肾虚、压力大、熬夜、手淫、油脂多等会引起脱发的说法，但科学家们相信双氢睾酮（DHT）和家族遗传是男性脱发的最主要因素。什么是DHT呢?它是一种正常就存在人体内的物质，它可以让毛囊萎缩，直到它长不出头发。而在有家族史的男性脱发患者中，DHT扮演着重要的决定因素。给予非那雄胺可使这些头皮及血清中的DHT浓度下降，从而起到治疗作用。 非那雄胺片（保法止）是美国FDA唯一批准内服治疗雄性脱发的药物。适用于治疗男性秃发，能促进头发生长并防止继续脱发。如果您是男性脱发患者，越早服用非那雄胺片，将来您可以得到的改善就越大。 很多患者服用非那雄胺片后表示疗效不明显。一般来说，十个受试者中，九个有反应，其中48%有新生头发，42%不再脱发，而在医师的眼中，77%的非那雄胺片服用者有改善。男性脱发会随着时间慢慢发生，而健康头发的生长速度为一个月一公分，所以您必须要耐心等待，才会看出明显的改善。最起码要使用三个月以上，因为保法止产生效果，是需要在长时间持续的服用药物之后，才会看出效果的。口服非那雄胺片疗程较长，建议持续用药以取得最大疗效，停止用药后疗效可在12个月内发生逆转。大多数的使用者，在第一年内，就会在脱发或是头发稀疏的区域，感到头发量的增加，并且脱发的速度会明显降低。 如果很不幸，您真的服用超过一年，仍然没有效果，那么这个药物可能真的对您无效了。 本品一般耐受性良好，不良反应通常轻微，一般情况下不必中止治疗。