湖州市第一人民医院皮肤科科普号

什么是斑秃？斑秃。俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性脱发，常发生于身体有毛的部位，比如头发、眉毛、胡须、腋毛等部位，可以一块也可以多块皮疹，患者一般无自觉症状，且可以发生于任何的年龄，无性别差别。斑秃的原因是什么？斑秃的病因目前不是很明确，多数认为和自身免疫力和遗传基因有关。还和工作压力，生活习惯和精神创伤或异常、感染和内分泌失调，肿瘤等有关。为什么有的患者只发一块，而有的患者发很多块，甚至全秃普秃？根据临床观察发生，多块的患者或者全秃普秃的患者，年龄都比较小，而只发生一块的患者多见于年龄偏大的患者。可能和患者的免疫力有关，年龄小的患者免疫力更差点有关系。斑秃的临床表现如何？斑秃的主要表现是圆形或者卵圆形非瘢痕性脱发，其他部位头发正常，无疤痕，很多患者伴随皮肤油腻等症状，脱发边缘的头发容易掉落，用手轻轻拔一下，会发现“感叹号”样毛发。皮疹一般以一块皮疹的多见，也可以出现多块的，甚至大面积的脱发，甚至全秃和普秃。治疗难度和皮疹的面积有直接关系。发现的皮疹越多，面积越大，治疗难度更大。什么是全秃和普秃？全秃：头发全部脱落，属于斑秃中比较中的一型，治疗比较困难，而且容易发作。普秃：除了头发掉落外，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛等都出现不同程度的脱落，是斑秃中最严重的一种，治疗更困难。斑秃如何分期？你的斑秃属于什么期呢？斑秃的分期：本病按照发病的周期，一般分为活动期、稳定期、恢复期。一般临床上大部分患者突然发现掉了一块头发，属于活动期。但是很多患者病史比较长了，比如1-3年以上的，那一般属于稳定期。逐渐好转的患者，属于恢复期。如果病史在1-3年以上的患者，治疗难度比早期发现的患者难度要大，但是也不是说就不能治疗，我后面有临床例子，都是几年的患者治疗后逐渐出现白色头发，然后慢慢转黑。斑秃治疗有哪些手段？斑秃的治疗目前手段很多，常用的治疗方法有：外用药物治疗、局部注射药物、系统口服药物治疗、物理治疗和中医中药治疗。常用的外用药物有：米诺地尔酊或者新鲜生姜汁局部注射药物：激素局部注射，效果明显，但是不能预防复发，很多对这种方法治疗效果明显，但是也有很大一部分患者治疗后半年到一年左右出现复发的情况。而且只能针对1-3块的皮疹，皮疹太多的患者，一般需要配合口服药物治疗。系统口服药物：激素类药物，一般为小剂量激素口服，很多患者和上面局部注射治疗的患者一样，治疗的时候有效果，药物停了容易复发。物理治疗：比如局部红光照射治疗，效果可以，复发率降低，但是要经常跑医院，每周2-3次来医院治疗，而且需要患者长期坚持。中医中药治疗：本人推荐这种方法，个人认为，中药调理体质，才是这个疾病的最根本的治疗，很多患者都是有脏器的功能问题，比如很多患者从小体弱，或者长期失眠，通过中药调理体质，解决患者的长期的失眠体弱这种根本性问题，才能彻底解决斑秃的疾病并防止复发。下面是临床案例第一例：患儿，10岁，贵州人，出现头皮斑秃1年余，因父母在当地打工，孩子暑假来当地看父母故来我处就诊。孩子已经在当地医院就诊数次，未见明显好转。我建议患儿外用米诺尔地酊，同时配合中药调理治疗，患儿同意服用，配合治疗半个月，因患儿回到当地，故通过微信改方子继续调理治疗。3个月后患儿亲戚发来头皮照片，大部分皮疹已经好转，还存一小块未见彻底好转，但是头皮处已经可以看到细小毛发出现。后未再联系。第二例：患者儿，男，本地患者。出现头皮多发性斑秃半年余。患者采用过多种治疗方法，比如：米诺地尔，口服激素，口服复方甘草酸苷片，外涂生姜汁，补充维生素等都未见好转，我还是建议患儿从体质入手，用中药调理体质，坚持了3个月左右，半年后患者父母特地带孩子来感谢我，所有斑秃皮疹消失，观察2个月未见新皮疹。这个患者从第一次到最后一次，我都用了照片和录像详细记录了治疗过程。第三例：

很多患者荨麻疹发作之前都会有感冒咳嗽咽喉疼痛等病史，中西医对这种荨麻疹的理解不同，治疗思路当然也是截然不同的。西医认为原理：感冒咳嗽发作，是因为病毒和细菌侵入人体，人体内的白细胞及炎症细胞清除病毒细菌过程中，出现了炎症性反应，而这种炎症反应，导致了血管通透性增加，故会引发皮肤水肿，就出现了皮肤上面的风团红斑，这就是荨麻疹发作的过程。治疗思路：抗炎症和抗过敏治疗。杀灭病毒和细菌，抑制炎症细胞攻击细菌病毒，故抑制了炎症反应。同时抗过敏治疗，阻断过敏性反应，故不会出现风团红斑。中医认为原理：因为人体抵抗力下降，抵抗外邪能力下降，导致邪入人体，首先犯肺，肺主皮毛，故出现胸闷气短咳嗽等，并出现全身荨麻疹发作，其实这是人体的正气奋起反抗邪入的表现，如果你压制这种反抗，让正气放弃抵抗，看上去你的荨麻疹好转了，但是邪已入人体，后面转变成慢性荨麻疹或者诱发慢性咳嗽，慢性鼻炎等等疾病。治疗思路：抗邪或者透邪外出治疗。邪走了，身体抗邪反应就消失了，荨麻疹也就自然消失。这两种思路，你认为哪种更靠谱一些呢？