随着微创技术不断提高与普及,原先腔镜下胆囊切除手术禁忌或相对禁忌者目前部分已解禁,笔者就近年肥胖患者、胆囊炎急性发作期患者及萎缩性胆囊炎并充满型结石患者腔镜下胆囊切除术作一总结。
定于8月22-23日在上海市第八人民医院普外科举办国家级继续教育项目——甲状腺、甲状旁腺疾病高峰论坛,邀请国内外知名教授作学术报告并手术演示(腔镜下或达芬奇机器人),届时欢迎前来参加(1类教育学分10分)
重症胰腺炎死亡率极高,两月前一产后一月年轻女性因大量快速进食毛血旺后突发胰腺炎,胰腺很快出现大面积坏死。及时手术,成功获救,术后曾出现胰性脑病,早期诊断,治疗措施正确,目前患者已完全康复。
产品价格(单位:元)药品编号药品名称及通用名生产厂家及规格价格及优惠110511赫赛汀注射用曲妥珠单抗Genentech Inc.规格:440mg/支百济会员价:25000元*声明:以上产品价格仅作参考,实际价格以药房各分店为准。曲妥珠单抗(赫赛汀)说明书简要信息:【赫赛汀适应症】赫赛汀适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。a) 作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性.乳腺癌。b) 与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。【赫赛汀用法用量】初次负荷剂量:建议赫赛汀初次负荷量为4mg/kg。90分钟内静脉输入。维持剂量:建议每周赫赛汀用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受,则此剂量可于30分钟内输完赫赛汀可一直用到疾病进展。根据国外市场调查资料显示:接受治疗的患者平均约连续使用24至26周。【赫赛汀注意事项】本药治疗必须在治疗癌症方面很有经验的内科医生的监测下开始进行。在使用本药治疗的患者中观察到有心脏功能减退的症状和体征,如呼吸困难,咳嗽增加,夜间阵发性呼吸困难,周围性水肿,S3奔马律或射血分数减低。与赫赛汀治疗相关的充血性心衰可能相当严重,并可引起致命性心衰、死亡、粘液栓子脑栓塞。特别在赫赛汀与蒽环类药(阿霉素或表阿霉素)和环磷酰胺合用治疗转移乳腺癌的患者中,观察到中至重度的心功能减退(纽约心脏学会(NYHA)分级的III/IV)。在治疗前就有心功能不全的患者需特别小心。选择使用本药治疗的患者应进行全面的基础心脏评价,包括病史,物理检查和以下一或多项检查:EKG,超声心动图,MUGA扫描。目前尚无数据显示有合适的评价方法可确定病人有发生心脏毒性危险。在本药治疗过程中,左室功能应经常评估。若患者出现临床显著的左室功能减退应考虑停用赫赛汀。监测并不能全部发现将发生心功能减退的患者。约2/3有心功能减退的患者因有症状被治疗,大多数治疗后症状好转。治疗通常包括利尿药,强心苷类药和/或血管紧张素转换酶抑制剂类药。绝大多数用本药治疗临床有效的有心脏症状和表现的患者继续每周使用赫赛汀,并未产生更多的临床心脏情况。在灭菌注射水中,苯乙醇作为防腐剂,它对新生儿和3岁以下的儿童有毒性。当本药用于已知对苯乙醇过敏的病人时,应用注射用水重新配制。【赫赛汀禁忌】对曲妥珠单抗或其它成分过敏的患者禁止使用。【赫赛汀性状】本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440mg,为白色至淡黄色冻干粉剂。
Welcome to The Johns Hopkins HospitalFrom the moment you arrive at Johns Hopkins, you become part of a long tradition of distinguished health care. Since our doors opened more thana century ago, our mission has been excellence. We strive to lead the world in the diagnosis and treatment of disease and to train tomorrow's great physicians, nurses and scientists. Above all, we aim to provide the highest quality health care and service to all of our patients.Our commitment to excellence shows. We continually make news, introducing new therapies and furthering medical discovery. We know, however, that good care involves more than good medicine. That's why our concern for you extends to every aspect of your stay. We want your experience at Johns Hopkins to be as pleasant and as comfortable as possible. The Johns Hopkins Hospital has once again — for the 20th consecutive time — earned the top spot in U.S. News & World Report’s annual rankings of more than 4,800 American hospitals, placing first in five medical specialties and in the top 14 in 11 others.Use the information provided here to learn more about the services and resources that are available to our patients and visitors. We thank you for choosing Johns Hopkins for your health care.agnosis and treatment of disease and to train tomorrow's great physicians, nurses and scientists. Above all, we aim to provide the highest quality health care and service to all of our patients.Our commitment to excellence shows. We continually make news, introducing new therapies and furthering medical discovery. We know, however, that good care involves more than good medicine. That's why our concern for you extends to every aspect of your stay. We want your experience at Johns Hopkins to be as pleasant and as comfortable as possible. The Johns Hopkins Hospital has once again — for the 20th consecutive time — earned the top spot in U.S. News & World Report’s annual rankings of more than 4,800 American hospitals, placing first in five medical specialties and in the top 14 in 11 others.Use the information provided here to learn more about the services and resources that are available to our patients and visitors. We thank you for choosing Johns Hopkins for your health care.
Mayo clinic 字面上看是个诊所,实际上是美国北中部最大的医院,它的医生为世界上首先发现和应用皮质醇类药物(诺贝尔奖),首先使用人工心肺体外循环保障心脏手术进行,等等,创造许多世界第一,敢为天下先.梅尧坐落在美国明尼苏达州东南部的罗彻斯特市(Rochester),离州府圣保罗(St. Paul)85英里。罗彻斯特市现有居民99,649人,40,548户。梅尧在佛罗里达和亚利桑那两州有分院。梅尧现有52,316个工作人员:拥有博士学位(MD、PhD)的医生和科学家3,321人,住院医生(resident)、专科研究医生(fellow)和博士生2,200多,护士、助理护士,以及其他管理和临床辅助人员46,000多。除了有各科专家,梅尧是世界上最大,最齐全的非营利性医院,拥有配套、先进的诊断和医学研究设施。梅尧每年诊治52万多来自世界各地的病人。70%的病人是由别的医院转来,或由别的医生介绍来的,多是别处看不好、或治不了的病。因而,梅尧医生练就了过硬的医术。梅尧接治过许多国家元首,包括美国和其它国家的(前)总统、国王等政要。梅尧有医学院、研究生院。培养硕士、博士学位研究生;培训住院医生和专科医生(fellow)。博士专业包括生化和分子生物学、生物工程、免疫分子神经科学、分子药理和实验治疗、病毒和基因疗法、临床和应用科学等。梅尧的科学研究几乎包括所有的医学领域,每年发表2,800多篇研究论文。梅尧的临床资料和明尼苏达州的临床资料,常被美国医学界用作基准(benchmark),以此来度量别的临床资料的质量和效果。梅尧的名字来自威廉 W. 梅尧(William Worrall Mayo)医生和他的两个儿子威廉 J. 梅尧(William J. Mayo)和查尔斯 H. 梅尧(Charles H. Mayo)。老梅尧于1819年5月13日出生在英国的一个乡村。父亲是个木匠。梅尧7岁时父亡,母亲把6个孩子养大。梅尧对科学和医学很感兴趣。1846年,27岁的梅尧来到美国。当时,他还没有行医的经历。1851年,梅尧与路易斯 A. 赖特(Louise Abigail Wright)结婚。1854年,梅尧来到明尼苏达州。南北内战期间,他志愿在北方联盟部队里从事医务工作,曾申请团外科医师被拒。1863年来到罗彻斯特,任明尼苏达南部征兵区的体检医生。一到罗彻斯特,梅尧就爱上了这片土地。不到一年时间,梅尧在罗彻斯特置了田地,把全家迁来。来明尼苏达前,梅尧曾当过药剂师、裁缝、人口普查人员、农民、报纸出版商、兽医、还摆过渡船。他曾拿了两个医学文凭。梅尧有两个儿子,大儿子威廉在密歇根大学(University of Michigan)拿到医学博士(MD)。小儿子查尔斯在西北大学(Northwestern University)读完医学博士。毕业后双双回到父亲身边,和父亲一起,一边行医看病,一边从事自己家的农场劳动。1883年8月的一场龙卷风,给罗彻斯特造成极大的破坏。暴风雨不但摧毁了房屋和田园,而且造成24人死亡,40多人重伤。在抢救伤亡者的过程中,罗彻斯特人认识到必须有一所医院。在神母阿尔弗雷德牟司(Alfred Moes)的帮助下,1889年9月30日,圣玛利亚医院(Saint Mary Hospital)开始接治病人。此时,老梅尧已70岁。他让两个儿子主持医院的工作,自己仅作咨询。在行医过程中,威廉和查尔斯积累了丰富的临床经验。他们不但主持全国的医疗协会,还经常应邀到国内外参加会诊和讲学,名声越来越大,来访者陆续不绝。梅尧医院并不是梅尧家族给医院改的名字,也不是医院内部其他人改的。授予“梅尧医院”名字的是无数的来访者。来访问梅尧兄弟的人,到罗彻斯特时很少说找圣玛利亚医院,而是说找梅尧弟兄俩,或梅尧弟兄俩医院,或梅尧医院。久而久之,梅尧医院叫出了名,沿用至今。
责任心、专业素质、态度对于医务工作者而言缺一不可!
探讨急诊小切口顺逆行结合实施胆囊切除的安全性、可行性及有效性。方法 选择2007年4月至2009年4月间580例胆囊疾病患者,随机分为小切口顺逆行结合胆囊切除组(实验组)与常规手术组(对照组)。观察手术时间,术后疼痛程度,胃肠道功能恢复及并发症发生率等。连续性变量以 ±s表示,统计比较采用Students t检验,分类变量以发生率的百分比表示,采用 2检验。结果 两组患者的年龄、手术时间、合并症等无明显差异。两组均无围手术期死亡,对照组1例出现胆漏,实验组患者术后切口疼痛程度 、首次排气排便时间较对照组短(P﹤0.05)。本组病例均无胆管损伤发生。结论 小切口胆囊切除安全可行,术后痛苦少,胃肠道功能恢复快,值得推广。