贾芳芳医生的科普号

牙齿矫正是为了将不整齐的牙齿重要排列整齐，使牙齿不整齐的患者重新拥有一口整齐而美观的牙齿。不是每种牙齿症状矫正都需要拔牙，只是针对牙齿排列过紧过密时才考虑拔牙。 具体主要有以下几点： 1、存在严重拥挤或接近重度拥挤时(严重拥挤是指拥挤程度达8毫米以上)，要想排齐牙齿、达到美观要求，同时又得保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。 2、牙性上颌前突、双颌前突，要想矫治前突畸形，也需要拔牙矫治。 牙齿矫正时需要拔牙的情况还是比较常见的。大约65%的患者需拔牙矫正，而即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好影响牙周及前牙健康也要拔除。

1、正畸期间刷牙至关重要 有些人去了牙套后，牙上有方块状的痕迹，看起来不像以前光滑平整，这是口腔卫生做得不好造成的脱钙，轻微脱钙在去掉牙套后，通过饮食会慢慢得到改善，但如果脱钙严重，甚至会在牙上形成

一般而言，牙齿矫正需拔牙时，以双尖牙为优先考虑，有些情况下可选择拔下颌门牙、蛀牙或坏损较严重者。当然，如果您想不拔牙或者少拔牙，也可以告知主治医生，医生会根据实际情况适当调整矫治方案，或者选择其他矫治方式，以达到理想效果。 如果您对自己的牙齿不满意，想要通过矫正治疗获得自信完美的笑容或对正畸有任何疑问时，一定要前往正规的口腔医疗机构咨询就诊，选择有经验的专业正畸医生，量身定制最佳的矫治方案，才能确保矫正效果达到甚至超过预期！

我是北京口腔医院正畸科医师吴晶，从事正畸临床工作20余年，从我接触到的第一个正畸患者到现在，大家或多或少的有过犹豫和害怕。如果您有同样心理，希望这篇文章对您有所帮助。害怕导致犹豫主要有以下几点：一、怕拔牙 有一部分矫正的“过来人”可能经历过拔牙，或许你可能听过这样的话：矫正是要拔牙的，还要拔好几颗呢。“拔牙”这两个字好像有天然的震慑力，一提起来牙就开始疼了。其实并不是所有案例都要拔牙，况且还有扩弓、片切等方法可以避免拔牙。而且拔牙也并没有想象中那么恐怖，全程麻醉，一周后就可以恢复。二、怕疼矫正牙齿会定期给牙齿施加力量，刚开始加力的几天里牙齿会出现酸胀的情况，咀嚼食物时有痛感，疼痛程度完全在接受范围内。那是因为牙周膜对施加的力量做出了反应，随着牙齿的逐渐移动和牙周膜的适应，痛感会在几天内消失，大部分人不超过3天。三、怕牙齿变得不好 关于矫正牙齿的后遗症一直有很多“传言”，譬如牙齿松动、变黄、脱矿等等。这些问题在部分案例中出现过，但这些问题并不是矫正就会出现的症状，而是由于口腔卫生保持不佳导致的。无论是传统矫正还是隐形矫正，医生都会在第一次佩戴保持器的时候反复叮嘱：吃完东西就要刷牙。矫治器非常容易“藏匿”食物残渣，而且是很多很多。食物残渣长时间留在口腔中与唾液发生反应，逐渐滋生大量细菌，不断侵蚀着牙齿和牙周，最终的结果就是牙齿脱矿、变黄、蛀牙、甚至是患上牙周疾病引起牙齿松动。四、怕遇不到好医生每位医生的矫正方式不尽相同，选择矫正牙齿之前可以先参考我之前的文章：如何选择“靠谱”正畸医生。

正畸治疗是一项专业性较强、涉及学科较广、临床操作较复杂的技术。具有牙颌畸形的患者在接受治疗时，应选择受过口腔医学院正规培养的、在临床接受过专门训练的合格正畸医生。许多家长或患者本人因为不了解情况，在选择正畸治疗时也不是很慎重，这是很危险的。不怡当的正畸治疗可能会对口腔造成以下一些危害。1、龋病。固定矫治器是黏在牙齿上的，治疗期间不能取下，且矫治时间过长由于戴用矫治器不利于口腔卫生的维护，可能会导致牙齿表面龋坏。2、牙周损伤。正畸治疗中，牙齿移动是通过适当的矫治力，诱导牙槽骨改建来完成的，矫治力过大可能会引起牙周损伤，使牙根吸收变短。甚至牙齿过早的松动、脱落。3、咬合功能障碍。由于没有控制好牙齿的移动。该动的牙不动。不该动的反而动了，失去了原来尖窝相对的咬合关系，咬合接触差。咀嚼效率下降。此外，个别牙咬合力过大也会引起牙周损伤，导致牙齿松动。4、颞下颌关节素乱。咬合接触差，常常会引起咬合位置不稳定，下领骨长期左右摇摆。个别牙早接触。造成咬合干扰，也会使下领骨长期处于不正确的位置，这些都不利于颞下颌关节,久而久之就会导致颞下颌关书弹响、疼痛等。5、产生不当后果，给将来的补数治疗带来很多困难。常见一些前突畸形的患者，拔了4颗前磨牙后，由于没有控制好，后牙前移占据了拔牙间隙，而前牙没得到明显的后移和内收。这种情况下因为不能再拔牙了，很难进行补救治疗。因此，在选择正畸治疗时，应尽量到正规医院，切忌贪图便宜而遗憾终生。

1 如果选择去公立医院看牙，一定要提前去医院，并准备更多的等待时间。如果去私立诊所，请提前电话预约，准时到达即可。2带好以前的看牙病历，以及可用的X光片或CT片。3如果是智齿拔除的患者，或者有低血压、低血糖晕厥病史，请尽量吃饱饭再去拔牙。4如果患者口咽部敏感，容易干呕，在镶牙取模是容易呕吐。就诊前不要饱食。5高血压，心律失常，冠心病的患者，请相关疾病得到控制后再就诊。长期口服阿司匹林、泰嘉等药物的患者，在拔牙手术前请提前停药，停药前请先咨询心内科医师。6对月经期的患者，尽量不进行拔牙等手术。7对怀孕期和备孕期的患者，看牙前请提前告知医生。8看牙前请刷牙，保持口腔卫生。如果有看牙问题，请咨询吴博士

很多有突嘴、地包天等错颌畸形问题的求美者，在选择治疗方式时容易在正畸和正颌之间摇摆不定。因为正畸只需要矫正牙齿形态，而正颌则需要对颌骨进行改动属于大型手术，因此对正畸正颌知识进行初步的了解，会减轻美者的紧张和负担。 判断自己是需要正畸还是正颌治疗，根本上其实是判断自己的问题是牙性还是骨性原因导致的。牙性颌面畸形是因为牙齿的错位排列或者拥挤形成的嘴部形态异常，正畸治疗就可通过改善牙齿排列来恢复正常容貌。 还有部分伴随轻中度骨骼畸形的牙颌面畸形，通过正畸治疗也可以得到明显改善。需要注意的是，如果求美者有严重的牙周疾病和颞下颌关节疾病，则不建议正畸治疗，应该先解决相关疾病。 而骨性颌面畸形，如上颌骨发育过度或不足、下颌骨发育过度或不足甚至没有下巴颏，面型不对称等等就比较严重了。因为主要问题出在颌骨发育上，对外貌的影响也不仅局限在嘴部，求美者的整个面下部都会有明显的外突、后缩或者歪斜感。这时单纯通过正畸治疗调整牙齿排列已经不足以改善咬合关系及面部形态，这种情况则需要咨询专科医生，完善相关的检查，从而明确诊断，并通过正颌正畸联合治疗才能从根本上解决颌面畸形，达到比较满意的改善效果。 所谓正颌正畸联合治疗，就是需要外科医生与正畸医生一起配合，才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的。一个规范化的治疗程序包括：术前正畸治疗、正颌手术、术后正畸治疗三个阶段。一般来说，术前正畸治疗时间大约在1年左右，外科住院时间在5-7天左右，术后正畸时间在6-8月左右。但其整个疗程是根据患者具体情况而定。 因为严重的骨性错颌畸形必须在牙齿的咬合关系排齐以后，才能更精准地判断骨骼问题，设计合适的手术方案。再加上求美者们在面对牙颌面畸形时，会下意识地将问题归结到牙齿上，所以无论从哪个角度出发，正畸基本上都是治疗颌面畸形的必备过程。严重的颌面畸形在正颌手术后还需继续正畸以稳定术后效果。 正畸虽然不需要动刀手术，但需要长时间佩戴牙套，过程也是比较漫长痛苦的。从手术效率和少部分咬合关系尚佳骨性结构异常的求美者的治疗体验考虑，现在也有手术优先的正颌外科手术方案。 手术优先既无需漫长的术前正畸过程，最大限度地缩短了正颌正畸联合治疗矫正颌骨畸形过程中的正畸时间。对于咬合关系尚可而骨性结构异常的求美者，在医生的评估指导下可考虑手术优先的正颌外科治疗。整个正颌正畸治疗周期可以缩短半年到一年左右的时间。 这三种矫正和治疗方案具体如何选择，需要求美者到正规的专业医院检查确诊，才能对症下药，得到最适合自己的改善方案。

很多想要做牙齿矫正的朋友，他们都想知道：“戴牙套期间最难熬的事情是什么？”可能很多人想到的是戴牙套期间的不适，但事实上做过牙齿矫正的仙女们的答案通通指向的是口腔清洁问题，因为不到位的口腔清洁会引发口臭，严重影响社交。 刘医生想说：刚踏上正畸之路的朋友们，不管是戴金属托槽矫治器还是隐形牙套，如果不想摘了牙套后获得一口整齐的烂牙，那就趁着刚戴上牙套好好学习一下正畸期间如何正确有效地刷牙吧！ NO.1 托槽矫正选择牙刷小技巧 01.正畸专用牙刷： 它的设计主要是为了在刷牙时有效地避开托槽而设计的，进而有效地帮助你清洁矫治器上积存的食物残渣。 U/V型牙刷 专为钢丝矫正的小伙伴们设计，牙刷中间有凹槽，刷牙的时候不会因为托槽的阻扰清洁不到牙面。更重要的是，高低不同的刷毛可以把托槽的各个面清理到位。可适用于任何时期的正畸治疗。 P型牙刷 放在两个托槽之间，用来勾后牙藏着的食物残渣、软垢，对比普通牙刷，刷头比较大，伸到后牙灵敏度就不太好了。刷头尖尖小小的，也稍微硬一些，设计和力度都很方便清除牙套和牙齿间的残留物。晚上临睡前可以用P型，主要起到检查牙齿刷没刷干净的作用。 02.牙缝刷 作为牙刷的补充，更适合正畸过程中产生散在间隙，或牙龈萎缩较为严重、存在“黑三角”的患者。使用时应选择合适的尺寸，勿因用力过猛或尺寸过大创伤牙龈。 03.正畸专用牙线 两头比较硬，可以穿过弓丝。也可以买一个穿引器，配合普通牙线使用，也可以顺利穿过弓丝！ 04.便携式冲牙器 牙齿表面被钢丝牙套环绕，普通牙刷不能完全清除牙套附近的食物残渣。此时我们可利用高压脉冲的冲牙器冲走隐蔽部位食物残渣。 NO.2 隐形牙套清洁 图片 相比钢丝矫正，隐形牙套清洁起来比较简单。将牙套取下，开始刷牙的时候，最好是刷牙3分钟，刷牙套5分钟。 牙套清洁方法： 1、摘下后用清水反复冲洗； 2、用牙刷（可蘸取少量牙膏）把牙套里里外外刷干净； 3、再用清水冲洗。 注意：牙套和咬胶千万别用过热的水浸泡、冲刷，避免引起材料变形。 另外，每次刷牙都需要用正确的方法摘戴牙套，否则也会伤害材料。 牙套新手宝宝们，除了以上这些外，还可以准备一些正畸黏膜保护蜡：初戴固定矫治器往往会产生黏膜不适，使用黏膜保护蜡，贴于不适黏膜对应的矫治器或正畸丝上，可以有效隔离矫治器对黏膜的刺激，防止口腔溃疡的发生，安然度过适应期。另外含氟牙膏不能少，也可以用其他：牙间隙刷、弹性齿间按摩刷、单束刷、刮舌器等，辅助清洁。

怀孕期间是不建议开始整牙的，但是整牙期间是可以怀孕的： 　　1.整牙是不影响怀孕的，爱美的准妈咪们，如果你们想整牙，最好在孕前3个月就装戴矫正器。装戴矫正器前，医生需要做一系列检查，包括X片影像学检查，虽然放射剂量不大，谁也不能保证绝无仅有，三月后受孕完全不受影响。 　　2.装戴矫正器后2-3天会出现酸胀等不适，吃硬的食物无力，也会出现矫正器磨破口内粘膜的情况，3月后完全适应矫正过程带来的不适。 　　3.矫正后怀孕，在孕激素雌激素共同作用下，牙槽骨会变得疏松，牙齿移动速度反而加快。 　　4.怀孕期间牙龈变得更脆弱，不注意口腔卫生更容易牙龈炎，但是成年人口腔卫生的维护比儿童要好的多，临床来看，成年人矫正时牙龈炎的发病率比儿童要低的多。 　　5.怀孕期间偶有返酸的女性，返酸时及时漱口，避免口内酸性环境过强，造成牙齿表面脱矿甚至龋齿可能 　　综合以上情况，矫正后是可以怀孕的，适当的口腔护理能避免对牙齿表面以及牙龈的健康影响，孕期体内内环境的改变反而会加速正畸牙移动。怀孕过程中不建议开始装戴矫正器，主要原因是怕适应周期长，影响营养的摄入!

　虎牙是所有牙齿中存留最长的牙，它不易患病，牙根长而坚挺。牙尖锐利有力，在咀嚼中起到了穿刺撕裂食物的作用。其次减压排列在嘴角拐弯处，支撑着嘴唇保持面部的丰满。若尖牙缺失会引起上嘴唇塌陷，影响面容。如果单侧拔除会出现双侧面部不对称，影响美观。