四川省人民医院妇科科普号

子宫腺肌症患者可以怀孕，但是怀孕的可能性较正常情况低，且可能会面临一些并发症。子宫腺肌症对怀孕的影响：子宫腺肌症患者的子宫环境可能发生变化，影响受精卵着床和胚胎发育，从而降低怀孕的可能性。此外，病情严重者可能面临不孕的风险。怀孕后可能出现的问题：子宫腺肌症可能导致孕妇在孕期出现多种并发症，如流产、早产、胎膜早破等。这些并发症可能增加孕期风险，影响母婴健康。治疗与备孕建议：对于有生育要求的子宫腺肌症患者，应在医生指导下进行备孕。轻度病情者可尝试自然受孕，若长时间未能成功怀孕，可考虑药物治疗或手术治疗。药物治疗包括激素治疗和止痛治疗，手术治疗则包括病灶切除术和全子宫切除术等。无论采取何种治疗方式，应在治疗过程中保持耐心，积极配合医生，以期获得好的治疗效果。总之，子宫腺肌症患者可以怀孕，但需在医生指导下进行备孕和治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于提高怀孕的成功率。若孕期出现异常情况，应及时就医，确保母婴安全。请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

腺肌症是一种罕见的神经肌肉疾病，主要特征是肌肉无力和萎缩，与腺体及神经系统发生的病变有关。这种疾病可能会影响患者的日常生活，需要采取治疗措施。另外，腺肌症也是一种常见的妇科疾病，主要是由于子宫内膜生长在子宫肌层中，形成腺肌组织，从而引起痛经、月经不规则、经血量过多、经期延长等症状。需要注意的是，以上描述并不全面，如需获取更多信息，建议咨询专业医师或查阅医学资料。

怀孕生孩子那些事 之 唐氏筛查Vs无创胎儿DNA检查Vs羊穿的纠结 原创 2016-02-22 段涛 段涛大夫 怀孕以后每个孕妇都会遇到的一个纠结就是唐氏综合征的筛查与诊断，这也是孕期一个最大的纠结点，经常会在门诊遇到一些准妈妈和老公为此商量很久还是下不了决心。 选择越多，纠结也就越多。单单是筛查就有早孕期筛查，中孕期筛查，早中孕期联合筛查，二联，三联或四联筛查，在早中孕期联合筛查方案中还有Integrated, Continuous Combined, Contingent, Sequential各种组合，除了血清学指标以外，还可以再加上超声软指标的检查。现在又多了一个筛查NIPT（无创胎儿DNA检测），当然还可以直接选择羊膜腔穿刺。 每一种方法都有自己相应的适应证，禁忌证，以及优缺点，没有一种方法是完美的，所以才会有纠结，所以才会有选择障碍。为了让大家减少选择障碍，特地将“唐筛”，“无创”，“羊穿”比较如下，仅供参考。如果看了这篇文章还是犹豫不决的话，你基本上是离“选择障碍”不远了。如何对付“选择障碍”？请参阅我之前发表的文章“怀孕生孩子那些事 之 选择障碍”。 唐氏筛查 所谓的唐氏筛查就是在早中孕期抽取母亲的外周血，测定相应的生化标志物，综合孕周、孕妇年龄、体重等各项信息，经过专业的筛查软件，计算出胎儿有染色体异常的风险。在唐氏筛查方案中，有单独的血清学筛查方案（Serum only），还有血清学筛查再加上超声软标志物的联合方案。例如“早唐”就是在早孕期抽取母亲的外周血测定相应的指标，再测量胎儿的NT（颈项透明层），最终计算出胎儿有染色体异常的风险。如果风险值超过设定的切割值（例如1/270），就被定义为高风险，医生一般会建议你进行羊膜腔穿刺。 低风险一般不需要进行羊膜腔穿刺，但是请注意，低风险并不是“没风险”，只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群，胎儿依然有一定的染色体异常的风险，只是风险比较小而已。 优点： （1）仅需抽取孕妇外周血，无需穿刺，对胎儿及孕妇没有创伤； （2）价格低廉，一般为150-300元； （3）孕妇某些血清学指标不仅能预测21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷的风险，对于性染色体异常和结构异常、以及某些妊娠并发症（例如子痫前期）的早期预测还有一定的价值。 局限性： （1）对孕周有严格要求：早唐11-13周6天，中唐14-20周； （2）仅针对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷计算患病风险，对于其他的染色体数目和结构异常无法给出具体的风险值； （3）预期的染色体异常检出率为60-90%，假阳性率为3.5-8%（因筛查策略不同而异）； （4）筛查不等于确诊，若筛查结果提示高风险，需进一步进行产前诊断，若提示低风险，不代表胎儿完全正常； 早唐的适应证： 所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐。但对于多胎（三胎妊娠或以上）孕妇或多胎一胎胎死宫内，此时可行NT检查，但不做血清学筛查。对于高龄产妇也鼓励做早唐，因为NT检测的意义不仅仅可以评估染色体异常的风险，还可评估胎儿发生大结构畸形（如心脏畸形、隔疝等）、遗传综合征等的风险。但需告知筛查并非诊断，对于高龄产妇，即使早唐风险低危，仍需考虑行产前诊断。 中唐适应证： 年龄小于35岁（指到了预产期时孕妇的年龄）的单胎妊娠孕妇。 无创性胎儿染色体非整倍体检测（NIPT） NIPT是通过采集孕妇外周血，提取游离的来自胎儿的DNA，采用新一代高通量测序结合生物信息学分析，得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。 优点： （1）仅需抽取孕妇外周血，无需穿刺，对胎儿及孕妇没有创伤； （2）检测的孕周范围较大：12-24周。 （3）预期检出率远远高于唐氏筛查：对21三体，18三体，13三体的检出率均高于99%，假阳性率低于1%，一般为0.05%左右，是属于“高级筛查”。 局限性： （1）仅针对21-三体综合征，18-三体综合征和13-三体综合征三种染色体疾病； （2）对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法诊断； （3）价格一般在2000-3000元，是唐氏筛查的10倍，做为筛查手段的一种，价格相对昂贵。（4）虽然检出率很高，但是依然是产前筛查的一种技术手段，不能做为产前最终诊断。 适应证： 产前筛查（包括血清筛查，或超声遗传标记物的筛查）临界高风险孕妇（如风险率在1/270-1/1000）；有介入性产前诊断禁忌证者（先兆流产、发热、出血倾向、感染未愈等）；珍贵儿妊娠，知情后拒绝介入性产前诊断的孕妇；对介入性产前诊断极度焦虑的孕妇；无法预约到产前诊断的孕妇；35-40岁孕妇，拒绝有创的产前诊断;健康年轻孕妇，唐氏筛查高风险，在1/270-1/50之间；双胎妊娠做无创DNA最好同时结合早孕期NT筛查结果。 以下情况不推荐无创性DNA检查： 唐氏筛查高风险大于1/50；产前B超检测异常的孕妇，包括早孕颈项透明层厚度大于3.5mm, 早中孕超声发现任何胎儿大结构异常，羊水量的异常，严重的胎儿宫内生长受限等,三胎及以上妊娠,夫妇双方之一有明确染色体结构或数目异常的孕妇；胎儿疑有微缺失综合征、其他染色体异常或基因病的孕妇；接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇。 有创性胎儿染色体检测 通过羊膜腔穿刺术（羊穿）或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术，获取胎儿细胞，进行细胞培养和染色体核型分析，其中应用最多的还是羊穿。 优点： （1）能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常； （2）是目前胎儿染色体疾病产前诊断的“金标准”。 局限性： （1）一般情况下，穿刺术是比较安全的，但仍存在个别穿刺失败、引起流产、感染、羊水渗漏的风险，羊穿的总体胎儿流失率大约为0.5%； （2）细胞培养存在个体差异，不能确保100%成功； （3）染色体检测对于染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常；低比例嵌合以及母体污染不能完全排除。 羊穿适应证： 母体年龄≥35岁；产前筛查提示胎儿染色体异常高风险；既往有胎儿染色体异常的不良孕产史；产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者；曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。近些年有人主张将ICSI（胞浆内单精子注射）也列入羊穿指征。 结 论 早唐比中唐检出率高 无创比唐筛检出率高 羊穿的检出率最高 筛查低风险并不意味着没有风险 筛查高风险羊穿后绝大多数结果是正常的 唐筛除了能筛查21三体，18三体，13三体异常外，还能额外筛查出部分的性染色体异常和染色体结构异常，以及神经管缺陷 无创筛查阳性，依然需要进行羊穿确诊 筛查无风险，羊穿有比较低的，可控的，可接受的风险

2016-05-22 黄帅 生殖医学空间 遇到胎儿心室点状强回声，到底应该怎么办？ 重庆医科大学附属第一医院 黄帅 在最近的一年工作中，发现了很多准妈们做超声会被提示有心脏点状强回声，很多孕妈不明晓这个是什么东东，可悲的是很多孕妈把检查报告给门诊医生看了后，很多产科门诊医生也不知道这个是什么东东，然后就告诉孕妈妈是心脏病啊什么的，就叫孕妈妈们过一段时间来复查，如果好了就没事，但是科学的做法真的如此吗？个人不是很赞同此做法。 心室内点状强回声究竟是个什么东西呢？ 2009年我毕业的时候，我也不知道究竟什么是点状强回声，那个时候我才上临床，跟着老板坐了近一年的门诊，也没有听说过点状强回声。后来真正毕业后经常出去开会听别人的讲座，才知道什么是点状强回声，什么是NT，什么是肾盂分离。 随着超声诊断技术的发展和进步，目前对胎儿结构的研究越发深入，在超声检查设备越来越好的背景下，目前常常在超声影像下看到胎儿心室内有一颗颗的亮点，最开始，大家都怀疑是不是胎儿心脏病，甚至有人说是肿瘤、炎症等等，但是最后大家发现，其实这个东东不是胎儿心脏病，和胎儿心脏病是没有多大关系的。 更直接的后果是，研究发现，当有点状强回声后，宝宝出生后被发现有染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。 简单的说，点状强回声不是胎儿心脏病的表现，而是胎儿染色体异常的一种潜在体现，也被称为超声软指标（不是器质的异常，仅仅是染色体异常的一种体现，其他的软指标还有NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠道强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等）。 具体的后果会怎么样呢？ 我简单的说一下自己的临床经历吧，因为仅仅是一种潜在的表现，所以就不是金标准，就是说不是都会有问题，最终有问题的概率多大呢，差不多五百个点状强回声的话，可能里面有问题的有一个人。也就是说其他499个人都会过多担心了。 但是也有悲催的，我自己的一个朋友，是一个护士，做了早期筛查、中期筛查都是好的，做系统的时候就什么都是好的，但是就有一个点状强回声，考虑到点状强回声的可能问题，我当时建议她做染色体检查，但是她没有做，我就碰到她一次就问她一次，过了一个多月她又被我撞到了，我又问她，她都不耐烦了说我烦不烦嘛，我说我宁愿您去浪费2300块，最后恨我都要的。 最后去做了无创DNA，吓我一跳，无创提示是21-三体，先天愚型。此事就很吓人了，然后我赶快给她抽了脐带血，最后明确是一个21-三体，我一直在后怕要是我最后一次没有碰到她，要是这个宝宝出生了会怎么样？也许我朋友会抱着宝宝来看我说，幺儿，看，这就是为你保驾护航的医生哦。我想我会一辈子愧对她的。 我不是那个悲催的人，但是我们科室有个主任就真的碰到这样悲催的事情，ta老公的朋友一直找她产检的，早期和中期筛查都是好的，最后生出来就是一个唐氏儿，那家人还喊她去吃满月酒，我问她说你敢去啊？？？ 那究竟怎么办呢？是不是该复查呢？ 我一直不建议就此复查了事。 为什么呢？举一个例子，您到一个房间，发现里面有脚印，能证明什么事情，也许是代表这个房间除了您还有人来过。然后您去上了一个厕所，转头回来了，发现房间里没有脚印了，能证明这个房间的安全吗？既然他不是心脏病，那复查有何意义呢？可能大家还是没有清楚怎么做。但是大家首先明白一点复查意义不大。 下一步怎么办？因为是怀疑染色体的问题，那您可以看您之前的血清学筛查，那个就是查染色体的，但是很遗憾的告诉您，那个的准确率不高。所以就要看您的期望值了，还是那句话，您发现点状强回声后，应该怀疑胎儿染色体的问题，但是如果您做了唐氏筛查的，那就推断基本没有问题，但是要知道说“没有问题”的准确率是不到90%的（即唐氏筛查的准确率）。 如果您很自信的话，我觉得就完全相信自己的宝宝，不做这方面的检查；但是如果您的经济情况可以，并且您深刻的懂得唐氏筛查本身是一个垃圾检查的话，那我建议您可能选择做无创DNA可能会更安全一点，但是又要说的是，您的2000多元很可能浪费掉，因为最终有问题的人的概率不到1%。 不晓得我毛计计的给大家说清楚没有，简单的描述一个流程： 1发现点状强回声（同时适用于其他超声软指标） 2和医生分析您的染色体的风险（包括年龄、血清学筛查、NT、早期的风险暴露、药物使用等等） 3两种选择，要么完全相信宝宝，不做检查；要么做进一步检查，主要是染色体检查（以前只能抽羊水、脐带血，目前可以考虑使用准确率约98-100%的无创DNA检测） 。 总结 1.心室点状强回声不是心脏病； 2.心室点状强回声发现率很高，近50%的人有； 3.心室点状强回声是超声软指标，目前的研究证明其可能是胎儿染色体异常的一种表现； 4.希望通过复查超声看点状强回声消失与否来得到心理安慰的方法是不实际的； 5.如果您做了唐氏筛查，那基本不用担心，但是可悲的唐氏筛查准确率不高； 6.目前的现实可行的处理办法是进行无创DNA检查； 7.因为点状强回声去做无创，你浪费钱的概率超过99%，不过谁都希望是浪费了； 8.如果无创正常了，那点状强回声等基本不用担心了哈。

1.是宫颈生病了？宫颈糜烂在过去被误以为是导致宫颈癌的原因，现在认为足年轻女性常见生理现象 2.宫颈癌如何防治？标准三阶梯检查：细胞学，hpv(HC2)，阴道镜(组织活检) 3.宫颈糜烂都需上药或‘‘烧’’吗？无癌前病变的过度医疗是不提倡的。

分享一下赵医生给一位孕妇朋友准备的药。希望能帮助到大家。

直播时间：2021年07月14日18:59主讲人：李梅主任医师四川省医学科学院·四川省人民医院妇科

好好的，为啥突然间胚胎就停止发育了？ 胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、环境因素以及孕妇高龄等，此外，仍 50% 的胚胎停育原因不明。 作者 | 陈晓琳 来源 | 医学界妇产科频道 最近一段时间，经常碰到胚胎停育的患者。 Cathy 医生，好好的，为啥突然间就胚胎停育了呢？ Cathy 医生，要怎么处理？ Cathy 医生，以后可以预防胚胎停育吗？ 那么，到底什么是胚胎停育，原因是什么，怎么诊断和处理胚胎停育呢？ 一 何谓胚胎停育？ 胚胎停育是指?妊娠早?期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程，其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。超声学检查表现为子宫增大多发无回声光点或光团、无妊娠囊、孕囊不完整、无胚胎组织或无胎心、胎动[1]。 二 为什么会出现胚胎停育？ 胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、环境因素以及孕妇高龄等，此外，仍 50% 的胚胎停育原因不明。 1、染色体因素： 孕早期染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因已得到公认 [2]，夫妻任一方染色体异常均可导致下一代遗传物质改变 [3，4]。染色体异常可分为染色体的数目异常和结构异常，其中数目异常多见，尤以非整倍体的发生最多见，常见于多倍体、三倍体、单倍体及三体型等，最常见为 16 三体异常与 21 三体异常 [5]。胎儿染色体异常见为常染色体三体异常。 2、感染因素 感染因素包括阴道内致病菌感染、病毒感染等。妊娠期妇女内分泌水平发生一定的改变，使机体免疫力降低对病原体的防御能力减弱，免疫缺陷为其感染的主要原因。阴道内致病菌感染包括支原体、沙眼衣原体、阴道加德纳菌及某些厌氧菌 [6]。其中最主要为支原体，支原体感染可以经胎盘垂直传播至宫腔或孕妇下生殖道感染上行感染扩散至宫腔，引起宫腔内感染，导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破以及胎死宫内等后果。有研究表明 ：生殖道支原体与衣原体感染均与胚胎停育有关，如为两者混合感染则发生胚胎停育风险更大 [7]。病毒感染包括 ：风疹病毒、巨细胞病毒、微小病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒等。近年来有研究表明，人免疫缺陷病毒（HIV） 、人乳头瘤状病毒（HPV）亦与胚胎停育有关 [8，9]，故孕前病毒感染的筛查对于预防胚胎停育有意义。 3、内分泌因素 国内调查发现，内分泌异常占胚胎停止发育相关发病因素之首[10]，其中较为常见的的有孕酮异常，甲状腺抗体阳性、雄激素过多。 3.1孕酮异常 孕酮为维持早期妊娠的重要激素，早孕期黄体分泌足够数量的孕酮，是受精卵着床的必备条件，孕酮可降低子宫平滑肌的兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，维持正常胚胎发育 [11] 。近年来有研究提出 ：当早孕期妇女出现腹痛及阴道出血时，单查孕酮可预测妊娠结局。孕酮值为 15-25 μg/L 时，其妊娠结局可发展为宫内妊娠，但出现早期先兆流产几率较大 ；孕酮值小于 15μg/L 时，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产 ；孕酮值大于 25μg/L 时，其妊娠结局多为宫内正常妊娠 [12]。 3.2甲状腺抗体阳性 有研究表明 [13] ：甲状腺功能正常的早孕期妇女如果其甲状腺抗体（ATA）阳性（包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性） ，会增加胚胎停育发生的风险。 3.3 雄激素过多 增高的雄激素与子宫内膜上的雄激素受体结合，导致雌激素拮抗，除了与子宫内膜上自身受体结合，还和雌激素受体结合，影响了子宫内膜的增生及黄体期子宫内膜的分泌，损害了子宫内膜的生长，从而影响胚胎着床而导致胚胎停止发育的发生[14]。 4、免疫因素 受精卵在母体的种植可认为是一种半同种移植现象，胚胎着床时，母体的免疫细胞在母胎交界面聚集，胚胎和母体之间通过复杂的免疫机制，使母体免疫细胞对胚胎产生免疫耐受，发挥对妊娠的免疫调节作用，避免发生排斥反应 [15-16]。免疫因素主要包括 ：人类白细胞抗原（HLA） ，血型抗体不合、滋养细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体及细胞因子等。 5、母体因素及环境因素 其中包括先天性子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不良生活习惯以及孕期用药等。尚有大量文献报道孕妇肥胖 [17]、 孕早期负面情绪 [18] 以及孕期使用手机、电脑、及长期暴露于电磁辐射中 [19] ，可能是胚胎停育发生的危险因素。孕妇孕早期使用某些药如：非甾体类抗炎药、抗凝药等也可导致胚胎停育致流产 [20]。 三 胚胎停育应如何诊断？ 胚胎停止发育可在宫内2-3周无症状无体征，甚至B超检查也无影响改变[21] 。通常来说，胚胎停育一段时间后会出现妊娠反应消失、下腹痛、阴道出血，这是机体将把停育的胚胎排出来的信号！所以B超诊断尤为重要。 在胚胎早期观察卵黄囊比较重要，卵黄囊为胚囊中内细胞团首先分化的结构。以后发育成胚胎, 卵黄囊的存在即提示胚胎的存在，在孕5 -7周时比胎芽和心搏更易显示 。《实用妇产科超声诊断学》认为首次 B 超和必要时二次 B 超诊断胚胎停止发育的标准较为实用[22] 。 首次 B 超诊断标准： ①胎囊 ≥25mm；无卵黄囊和心搏；②胎囊 ≥28mm 未见胎芽；③顶臀径>8mm 无心搏；④妊娠5-5+6周,，胎囊 >15mm ，阴道 B 超未见卵黄囊和心管搏动。 需2次 B 超诊断标准： ①首次 B 超胎囊 20-24mm 见卵黄囊 , 未见胎芽或未见卵黄囊和胎芽 , 2 次 B 超仍为原结果；②首次 B 超顶臀径 ≤7mm , 无心搏 , 2 次 B 超仍为原结果；③孕龄 >6 周 , 胎囊

孕妈日常坐姿有什么讲究？ 2016-11-02 孕妈快乐汇 随着胎儿的生长与发育，孕妈妈的体形和身体状况会发生很大的变化。如果孕妈妈的睡、站、坐姿及行走姿势等不正确，极易会引起身体疲劳，甚至有损胎儿健康。今天小编就来跟大家说说这个问题~ 一、站的最佳姿势 孕妈妈应避免长时间站立，否则不仅易引起腰背痛，还会加重下肢浮肿和静脉曲张。因此，孕妇站姿的正确姿势是站立时放松肩部，将两腿平行，两脚稍微分开，距离略小于肩宽，双脚平直。这样站立，身体重心落在两脚之中，不易疲劳。但若站立时间较长，则将两脚一前一后站立，并每隔几分钟变换前后位置，使体重落在伸出的前腿上，这也可以减少疲劳。 如果孕妈妈的工作性质需要长时间站立，这会减缓腿部的血液循环，导致水肿以及静脉曲张。快要当妈妈的孕妈妈必须定期让自己休息一会，坐在椅子上，把双脚放在小板凳上，这样有利于血液循环和放松背部。 如果没有条件坐，那就选择一种让身体最舒适姿势站立，活动相应的肌肉群。比如，收缩臀部，就会体会到腹腔肌肉支撑脊椎感觉。孕妈妈常常想伸直腰背挺肚子，这样会引起钻心的疼痛。因此，需要长时间站立的孕妈妈，为促进血液循环可以尝试把重心从脚趾移到脚跟，从一条腿移到另一条腿。 二、坐的最佳姿势 孕妈妈所坐椅子不应过高、过矮，应以40厘米为宜。当由立位改为坐位时，孕妈妈要先用手在大腿或扶手上支撑一下，再慢慢地坐下。坐时先稍靠前边，用双手支撑腰部向椅背方向慢移，然后移臀部于椅背，挺直脊背，使其舒适地靠在椅背上，双脚平行叉开。在深坐椅中，后背笔直靠椅背，大腿成水平状，并与膝关节成直角，这样不易发生腰背痛。 最好选择带靠背的椅子，尽量往后坐，把后背笔直地靠在椅背上。髋关节和膝关节要尽量保持呈直角状态，大腿也要尽可能地保持水平，双腿可以适当平行叉开。 因此，孕妈妈正确的坐姿是要把后背紧靠在椅子背上，必要时还可以在靠肾脏的地方放一个小枕头。如果孕妈妈是坐着工作的，有必要时常起来走动一下，因为这样会有助于血液循环并可以预防痔疮。要是孕妈妈写字或者上电脑的工作量很大，最好是至少每隔一小时给自己放松以下。 如果孕妈妈坐火车进行长途旅行，在座位上一坐几个小时对身体是有害的。因此在火车上也有必要站起来在车厢里走动走动，便于血液循环。乘坐无轨电车、公共汽车和地铁的孕妈妈，为了自己的身体和未出生的孩子着想，千万不要羞于启齿给自己找个座位，因为急刹车会让你失去平衡和摔倒。 三、躺的最佳姿势 在怀孕16周之前，最好采取仰卧位，可以在腿下垫上一个枕头，使身体放松。到了临产前，整个腹部几乎都被子宫所占据，如果孕妈妈这时采取仰卧位睡觉，增大的子宫压在子宫后方的主动脉上，子宫的供血量会明显减少，可直接影响胎儿的营养和发育。 此外，孕妈妈仰卧还有可能造成下肢静脉曲张、诱发胎盘早期剥离等，增加孕妈妈患肾盂肾炎的机会，有损孕妈妈的身体健康。 因此，怀孕16周以后则可以采取侧卧位，有助于消除肌肉紧张，解除疲劳，避免增大的腹部压迫腹部大血管。向左或向右侧卧都可以，只要自己觉得舒服就好，可以把肚子用棉被或枕头支撑一下，两脚也稍弯曲些。但一定要记住，孕妈妈不可俯卧。 怀孕期间，经常右侧卧也不利胎儿的发育和分娩。由于子宫不断增大，腹内其他器官被受到挤压。如果经常向右侧卧，有时会使子宫系膜处于紧张状态，系膜中营养子宫的血管受到牵拉会影响胎儿的氧气供应，造成宫内胎儿慢性缺氧，影响胎儿生长发育。 怀孕期间合理的孕妇睡姿是左侧卧，这样可以避免上述病变的发生。为确保宝宝、自身的健康，孕妈妈从怀孕6个月以后，一定要养成左侧卧的习惯。 四、走的最佳姿势 由于孕妈妈腹部前凸，重心不稳又影响视线，很容易摔倒，故在行走时要特别注意。孕妈妈行走时要背直、抬头、紧收臀部，脚跟先着地，步步踩实，保持全身平衡，稳步行走。不要用脚尖走路。可能时利用扶手或栏杆行走，切忌快速急行，也不要向前突出腹部。 目前市场上有一种孕妈妈托带，能帮孕妈妈托起笨重的腹部，使孕妈妈行走起来轻松一些。徒步行走对孕妈妈很有益，它可以增强腿部肌肉的紧张度，预防静脉曲张。但一旦孕妈妈感觉疲劳，要马上停下来，找离身边最近的凳子坐下歇息5～10分钟。 在上楼梯时，按照先脚尖、后脚跟的顺序，将一只脚置于台阶上，同时挺直腰部，将重心前移，用后脚向前推进。 要注意骨盆稍稍向前倾，抬起上半身，肩膀稍向后落下，下腭内敛，挺胸收臀，腹部突出，以保持整个身体的平衡。行走时一定要注意一步一步地踩实。特别是上下楼梯时，要挺直背，看清楼梯，一步一步地上下，每一脚都踩稳。按照先脚尖、后脚跟的顺序，把整只脚放在台阶上，只用脚尖是很危险的。如果有扶手，一定要扶着行走，以免身体摔倒。 徒步行走对孕妈妈很有益，它可以增强腿部肌肉的紧张度，预防静脉曲张，并增强腹腔肌肉。但一旦感觉疲劳，马上要停下来，找身边最近的凳子坐下歇息5-10分钟。 如果没有条件在公园里散步，可以选择交通状况不太紧张的街道，以避免过多吸入有污染的汽车尾气。在走路的姿势上身体要注意保持正直，双肩放松。散步前要选择舒适的鞋，以低跟、掌面宽松为好。