何良志医生的科普号

产后风湿是产后或人工流产术后体虚之时，受风寒或劳累、情志不舒等伤及关节、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。又叫产后身疼。产后抑郁症是产后因经神受到刺激、不畅、生气等而产生类似产后风湿的临床表现的一种疾病，至今无统一的判断标准，目前一般采用两步筛查法，即先使用筛查量表筛查出可疑患者，再采用研究使用的诊断标准进行诊断。应用较多的是美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》（1994年）中制定的：在产后4周内出现下列症状的5条或5条以上（其中第1条和第2条是必须具备的），且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括：1.情绪抑郁。2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。3.体重显著下降或者增加。4.失眠或者睡眠过度。5.精神运动性兴奋或阻滞。6.疲劳或乏力。7.遇事皆感毫无意义或自罪感。8.思维力减退或注意力涣散。9.反复出现死亡或自杀的想法。治疗产后风湿的治疗主要是中药补肝肾，补气血。用员利针治疗有非常好的疗效。产后抑郁的治疗除用以上治疗外，要加上以下治疗：1.心理治疗（1）支持性心理治疗支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中，医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。（2）人际心理治疗这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁患者的一些社交问题。抑郁症患者常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。（3）音乐疗法抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。（4）焦点转移如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。（5）行为调整法鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。（6）倾诉宣泄法找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。（7）角色交替法别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。（8）自我鼓励法自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。（9）自我实现法生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是惟一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。2、运动治疗―――强列推荐a体育锻炼中以跑步和跳绳效果最好跑步和跳绳可以驱散抑郁状态下释放的激素、葡萄糖和油脂，提高肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的能力，起到降低抑郁水平的作用。可以给予中枢神经以良好的刺激，神经细胞经常受到刺激和兴奋，可减缓退化和萎缩的过程，起到防止脑细胞衰退的作用。可以改善脑部的血液循环，增加葡萄糖的供给，最大限度地提高氧运输能力，使人精力旺盛。可以通过释放能量物质，如通过释放脑肽——身体的天然麻醉剂，令人镇静和感到快乐；同时作为一种转移注意力的方法，还可以缓解抑郁症状，并能使人自信快乐，促进人际关系，充实生活。B大笑疗法，大笑只需做出大笑的动作就右，但时间要长一些。人的大脑区分不了真笑的假笑。大笑可产生以上运动的生理效果而治疗好产后抑郁。3、药物治疗（1）抗抑郁药物包括选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶类抗抑郁药等。其中SSRIs是产后抑郁症的一线治疗药物，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。应特别注意药物剂量，从低剂量开始，逐渐增加至足量、足疗程。

1、腰椎间盘突出症(坐骨神经疼)。(五次治疗为一疗程)，颈椎病(一般一二次，脊柱病。2、骨性关节炎的早、中期，关节未溶合或未严重活动受限者。3、肌肉包膜炎，肌纤维炎（纤维肌痛综合症），肩周炎。4、肌肉损伤综合症（如梨状肌损伤综合症）5、产后风湿（产后身疼或月子病）。6、各种慢性损伤引起的疼痛。如工作时的长期强迫体位和不良的生活习惯等引起的颈肩腰腿痛性疾病。7、由脊柱引起的各种内科相关疾病，如反流性食管炎，贲门失施缓，不明原因的心，脊柱性胸闷等，颈性眩晕、耳呜、头疼等，员利针疗法经临床十多年的临床应用，取得了丰富的临床经验，临床观察证明对以上疾病立即起效的临床有效率可达80－90%，远期疗效临床治愈率为90－95%。

肺癌又称原发性支气管肺癌,是目前世界上死亡率最高,发病率也最高的癌症。其严重威胁着人类的身体健康,现代医学治疗肺癌手段主要为手术、放疗和化疗,肺癌早期首选手术切除治疗,是获得治愈和远期疗效的可靠手段,但肺癌的早期症状轻微且不典型,易被患者或医生忽视,漏诊或误诊多有发生,致使大多数患者来医院就诊时,病变已属晚期,失去治疗的最佳时机,药物治疗及放疗成为主要治疗措施。近年来,通过中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效,在缓解症状,延长生存期方面发挥了祖国医学的特色。本人从2009到2016年共治疗晚期肺癌病人7例。年令在50—70岁。发现时均为晚期，鳞癌2例，腺癌4例，非小细胞癌1例。其中骨和脑转移2例，其于5例均有淋巴和相邻的脏器。因本人不是肿瘤科大夫，病人因其它方法不能用，因引病人均为介绍而来。方法用中药加用心理治疗。中药用扶正重视健脾胃，祛邪重用化痰祛瘀。以温胆汤为主，重用补气之药。中医学一向认为恶性肿瘤的发生和痰、瘀密切相关。痰在体内随气而行，无处不到。痰有留着、粘滞的特性，其致病性质有凝滞性、流动性、多样性的特点，因此古人认为“顽痰生百病”，“百病多由痰作祟”。用药时间一般在一年到一年半。心理治疗以让病人认识病的本质，保持良好的心态就行，认识宇宙的能量是守衡和作用力和反作用力是相等的，好的念力就能得到好的治疗作用。治疗结果：7例病人现只有一例死亡。其它6例中两例现已过7年，其于都已过两年，一般用药最多一年半就可停药。体会：1、用药和心理治疗并重。2、治疗期间少吃肉，但重营养平衡。3、中药一定要一日三次。而不是现在流行的一日二次，自己煎药。4、治疗期间最好不要生气。饮食少吃化学品。5、如果用放化疗，用之不能过。（以上病人都没用）。

产后风湿又叫产后身疼，民间称之月子病。首先要明白产后风湿不是西医的风湿和类风湿，血液检查也不会有风湿和类风湿的指标变化临床症也不一样。但在治疗前要排除西医的风湿类风湿。二药物要认为产后风湿是不治之症，也非产民间认为的月子病月子养。其实产后风绝大多数是可以治好的。而且产后风湿其实与人体颈椎腰椎也就是说脊柱不好有关，由于以前以及现在大多数大夫对脊柱病的治疗没有好的方法，尤其是古时对没有好的方法，因此好出现了产民间认为的月子病难治的现象，只用药物治疗疗效不好也是其中原因之一。三是病人要知道的就是，看病时如果大夫说此病要长期治疗或者是治疗很长时间，这就说明这个大夫不会治疗此病。四是用药问题，产妇大多在生产时失血流汗，伤气伤血。因此产后病以虚为主，多有气血不足问题，治疗上应以补气血为主，加以益肝肾，慎用发汗之伤气伤血之法，可以调和营卫，但不要失汗伤阴。五是注意经神因素，精神因素在治疗中应给以高度重视，如有产后忧郁，则要同时治疗。产后忧郁最不用花费又能治好的是跑步。六是病人要知道此病治疗的疗效大多在在80--90%。不是要半年一年才能治好的，中医不是慢郎中。也非不治之症。七是治疗期间忌劳累及生气。怕冷的病人也不能天天用太热的水洗澡，人体皮肤的温度觉只有在25 度才能变好变正常。

于素丽，闫明哲，何良志△（中国中医科学院西苑医院，北京１０００９１）摘要：目的：观察员利针疗法合用益气补肾汤治疗肾气亏虚型产后身痛的疗效。方法：将患者随机分为治疗组与对照组，各２５例。对照组采用口服益气补肾汤治疗。治疗组采用口服益气补肾汤合用员利针疗法治疗，均２周为１个疗程。汤方以每日１剂，水煎２次，早、中、晚分服。员利针疗法治疗以５次为１个疗程，１周治疗３～４次，连续观察记录两个疗程后，评测两组患者的疼痛程度和症状体征的变化。结果：员利针疗法合用益气补肾汤的总有效率为１００％，其治疗方案在治疗第１个疗程（P＜０．０５），即能获取满意的疗效。结论：员利针疗法合用益气补肾汤的治疗方案能够较快地减轻产后身痛，改善病情，且有效的延缓疾病复发，于临床实践中获得满意的疗效，更值得进一步推广。关键词：产后身痛；员利针疗法；益气补肾汤中图分类号：Ｒ２４６．３文献标识码：Ａ文章编号：１００５－０７７９（２０１４）００４－００１１－０３作者简介：于素丽（１９８１－），女，２００８级台港澳第二学士、硕士连读学生，研究方向：疼痛专业。△通讯作者：何良志（１９６２－），男，主任医师，硕士研究生导师，从事康复理疗及疼痛专业工作。产后身痛发生于产后或人工流产（小产）后，属于产后病的范畴。本病的发病机制主要因产后营血亏虚，筋脉失濡或素体气血虚而易感受风寒湿邪，稽留于周身关节和经络，影响气血运行不畅，身体失荣而引起疼痛，偶伴有酸、麻、肿、重着的症状。西医认为本病是一种慢性关节及其周围软组织疾病，由于机体变态反应所导致的生理性和病理性的临床病症。西医［１］亦认为血液循环障碍，常有不同程度的自由基代谢紊乱，致引起代谢物质及炎性物质的排泄发生障碍，进而刺激组织及相应的感受器，而出现异常的疼痛表现。中西医对其临床症状描述有相似之处。枟素问痹论枠篇中：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”产后身痛是由气血两亏，百节空虚，经脉失养所致的不荣则痛。隋巢元方枟诸病源候论卷四十三枠在“产后腰痛候”亦指出中“肾主腰脚，妇人以肾系胞。”１临床资料１．１一般资料将患者以ＳＡＳ软件随机分为治疗组与对照组，各２５例。对照组采用口服自拟益气补肾汤方治疗，治疗组采用口服自拟益气补肾汤方合用员利针治疗法治疗。采用两组治疗前后对照的方式来验证其治疗疗效。治疗组２５例，年龄２５～３４岁，对照组２５例，年龄２７～３３岁；治疗组病程２～２０个月，对照组病程２～１５个月；治疗组发病时间２～８０天，对照组发病时间２～４５天。另外，两组病例在加重疼痛诱因、分娩方式、先前治疗产后身痛的方式、治疗前症状方面进行比较，均无显著性差异（P＞０．０５），具有可比性。１．２纳入标准中医产后身痛尚无统一的诊断标准，本研究依据娄玉钤枟中国风湿病学枠［２］中的产后痹的中西医诊断、枟中国中西医专科专病临床大系：女病诊疗全书枠内的中西医诊断［３］、枟十一五国家重点图书：中医妇产科学枠［４］中辨证依据的肾气亏虚证为标准。治疗组和对照组病例纳入选择标准一致。１．３西医诊断标准［２－４］①产后（包括流产、人工流产及早产）所发生的关节肌肉不适症状；②主要临床表现为关节疼痛、酸痛、沉重、麻木及屈伸不利；③因受累关节功能受影响，活动后症状稍减轻，少数病例关节痛且有肿胀；④实验室检查：血沉（ＥＳＲ）、抗链球菌溶血素“Ｏ”（ＡＳＯ）、类风湿因子（ＲＦ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）及血常规正常；⑤Ｘ线检查：无骨质改变；⑥治疗后病情完全缓解，疼痛部位及关节不留畸形，功能恢复正常；⑦排除风湿性疾病，如：类风湿关节炎、红斑狼疮及骨关节炎等。１．４中医症候诊断标准［２－４］主症：①产后的关节不适：疼痛、酸痛、重着、麻木、功能轻度受限；②于①症状中因潮冷或劳累加重，严重时关节肿胀。次症：①乏力多汗；②畏风怕冷；③烦躁失眠。舌质淡或舌质嫩，或紫暗有瘀点；舌苔薄白或薄黄，或少苔，或苔白厚腻；脉细濡，或沉濡而数，或沉涩。凡具主症①及兼有一项以上次症者，可诊断为本病研究观察对象。１．５排除病例标准①ＲＦ、ＣＣＰ抗体阳性者；②Ｘ线有显骨质破坏者；③未签署知情同意书者；④对针灸不耐受者。１．６病例剔除标准①纳入标准不符而被误纳入者；②在员利针针法治疗过程中，受试者不能耐受针感，未能完成治疗疗程者；③在治疗疗程中，受试者自行服用非本研究规定范围内的中西药物或治疗疗法者。１．７病例脱落标准①在研究观察过程中，患者自行退出者；②有效时间内未复诊的患者。２治疗方法：治疗组采用口服自拟益气补肾汤合用员利针治疗；对照组采用口服自拟益气补肾汤治疗。２．１圆利针治疗员利针针具：员利针的针具直径有０．５ｍｍ、０．８ｍｍ两种，针身长度有５０ｍｍ、７５ｍｍ、１００ｍｍ共３种。均为一次性使用无菌针灸针。针刺部位及取穴：视患者疼痛部位及轻重程度的不同选择治疗取穴，腰背部采用华佗夹脊穴，局部疼痛部位（四肢、头部）选用阿是穴，以及消泺、犊鼻、梁丘、环跳、中渎、风市、承筋、承山、昆仑等穴位。针刺操作手法：患者仰卧位或俯卧位，皮肤常规消毒，针刺四肢腧穴使用０．５×５０ｍｍ员利针，背部输穴使用０．８×７５ｍｍ员利针（生产厂家为苏州医疗用品有限公司）。针刺方法经皮深刺进针，快速提插数次，下针时针身穿过肌肉，或肌腱韧带上的附着点，对针刺的治疗点进行有效的刺激。治疗时多不留针。２．２益气补肾汤治疗自拟益气补肾汤方：党参３０ｇ，狗脊１５ｇ，当归２０ｇ，桂枝１０ｇ，赤芍、白芍各１５ｇ，熟地２０ｇ，炙黄芪３０ｇ防风、独活各１０ｇ，续断、怀牛膝、桑寄生、鸡血藤各２０ｇ，蒲公英３０ｇ，生甘草１５ｇ，生姜１０ｇ。煎服方法：先使中药药材浸泡于适量的凉水中３０ｍｉｎ，武火煮沸后改换文火２５ｍｉｎ，即倒出汤药后，剩余药渣续加水煎２０ｍｉｎ，再次倒出汤药。两次汤药混合，分早中晚３次温服。每日１剂，共服７天。３疗效标准３．１临床症候分级量化及评定标准［２，４－７］数字疼痛评分法（ＮＰＲＳ）及评分方法：针对疼痛部位所设计的数字疼痛评分法（ＮＰＲＳ）量表进行疗效评定。评分方式：评测疼痛的数字范围为０～１０。０是代表无痛，１０是代表最痛（无法忍受）。症状体征分类标准及评分方法：针对症状体征所设计的自拟中医症状体征评分量表进行疗效评定。评分方式：无（０分）：无疼痛；轻（１分）：偶有疼痛；中（２分）：常有疼痛，影响生活；重（３分）：疼痛，严重影响生活。３．２疗效判定标准临床疗效参照枟十一五国家重点图书：中医妇产科学枠（第２版）［４］和枟上海市中医病症诊疗常规枠（第２版）［８］中的产后身痛疗效评定标准判定疗效。临床治愈：产后身痛及其他症状消失或基本消失，症候积分下降≥９５％；显效：产后身痛及其他症状明显改善，症候积分下降≥７０％；有效：产后身痛及其他症状有减轻，症候积分下降≥３０％；无效：产后身痛无明显变化，甚或加重，症候积分＜３０％。３．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行临床资料统计分析；计量资料以均数±标准差（珋x±s）表示。数字疼痛评分（ＮＰＲＳ）与症状体征积分比较治疗前后受试者的积分变化，以卡方检验进行比较。４结果４．１治疗组ＮＰＲＳ积分比较员利针疗法合用自拟益气补肾汤加减的治疗前、第１个疗程治疗后、第２个疗程治疗后的疼痛强度（ＮＰＲＳ）积分比较。经χ２检验P＜０．０５。说明治疗前后患者的疼痛强度（ＮＰＲＳ）积分变化具有统计学意义。见表１。表１治疗组疼痛部位治疗前后疼痛强度（ＮＰＲＳ）积分比较项目治疗前第１个疗程治疗后第２个疗程治疗后头痛２．４０±２．７０１．０８±２．２２倡０．３２±０．８５倡全身关节痛３．６４±２．６８１．１２±１．４８倡０．３２±０．６３５倡肩关节痛４．００±３．１０１．２０±１．４１倡０．５６±０．９６５倡肘关节痛２．４８±２．４２０．３６±０．８１倡０．２０±０．４１５△手指关节痛２．５２±２．５４０．４８±０．９６倡０．４８±０．９６５倡后背痛４．４８±３．１１１．５６±２．４０６倡１．００±１．４７５倡腰痛５．８０±２．７７１．７６±１．３６６倡０．９６±０．４５倡臀部痛５．７６±２．５５２．０４±１．４０６倡１．５６±０．９６５倡膝关节痛５．０４±２．３７１．６±１．９６６倡１．００±１．４１５倡脚后跟痛２．８４±２．６４０．８±１．４４６倡０．４±１０．７６５倡脚踝痛１．８±２．５０．４４±１．１９６倡０．２０±０．５７５倡ＮＰＲＳ总评分４０．７６±１３．５４９．３４±９．７４６倡６．２０±４．４９５倡注：与治疗前比较，倡P＜０．０５，△P＞０．０５。４．２对照组ＮＰＲＳ积分比较经χ２检验P＜０．０５。说明治疗前后患者的疼痛强度（ＮＰＲＳ）积分变化具有统计学意义。见表２。表２对照组疼痛部位治疗前后疼痛强度（ＮＰＲＳ）积分比较表１治疗组疼痛部位治疗前后疼痛强度（ＮＰＲＳ）积分比较项目治疗前第１个疗程治疗后第２个疗程治疗后头痛２．４０±２．７０１．０８±２．２２倡０．３２±０．８５倡全身关节痛３．６４±２．６８１．１２±１．４８倡０．３２±０．６３５倡肩关节痛４．００±３．１０１．２０±１．４１倡０．５６±０．９６５倡肘关节痛２．４８±２．４２０．３６±０．８１倡０．２０±０．４１５△手指关节痛２．５２±２．５４０．４８±０．９６倡０．４８±０．９６５倡后背痛４．４８±３．１１１．５６±２．４０６倡１．００±１．４７５倡腰痛５．８０±２．７７１．７６±１．３６６倡０．９６±０．４５倡臀部痛５．７６±２．５５２．０４±１．４０６倡１．５６±０．９６５倡膝关节痛５．０４±２．３７１．６±１．９６６倡１．００±１．４１５倡脚后跟痛２．８４±２．６４０．８±１．４４６倡０．４±１０．７６５倡脚踝痛１．８±２．５０．４４±１．１９６倡０．２０±０．５７５倡ＮＰＲＳ总评分４０．７６±１３．５４９．３４±９．７４６倡６．２０±４．４９５倡４．３两组患者疼痛强度（ＮＰＲＳ）总疗效比较两组疼痛强度（ＮＰＲＳ）总疗效经统计学分析，P＝０．００＜０．０５，为差异有统计学意义。见表３。表３两组疼痛强度（ＮＰＲＳ）总疗效评定结果例（％）组别例数临床治愈显效有效无效总有效率（％）治疗组２５５（２０）２０（８０）００１００对照组２５０６（２４）１９（７６）０１００４．４两组患者症状体征总疗效比较两组症状体征疗效经统计学分析，P＝０畅００＜０畅０５，为差异有统计学意义。见表４。表４两组临床症状体征总疗效评定结果例（％）组别例数临床治愈显效有效无效总有效率（％）治疗组２５６（２４）９（３６）１０（４０）０１００对照组２５７（２８）７（２８）１１（４４）０１００５讨论员利针源自于古代九针，最早记载于枟灵枢枠，枟九针十二原枠中首次阐述其针。枟黄帝内经灵枢枠曰：“员利针者以取暴气。”另外于枟针灸集成制九针法枠对枟内经枠中所载九针注释云：“调阴阳去暴痹宜员利针。”在古代九针中员利针主要用于痛、肿、痹证，具有宣散邪气的治疗作用［９］。通过员利针不留针的强刺激治疗，能使针刺直达病所，促使机体气血疏通，激发经气，通经活络，通则不痛，达到治疗疼痛的目的。针刺部位：视患者疼痛部位及轻重程度的不同选择治疗取穴，主要是枟灵枢经筋枠“以痛为俞”的取穴原则，大多采用华佗夹脊穴，针对局部疼痛部位选用相应的穴位、阿是穴，以及肌肉起点、止点、肌腹点为针刺治疗点。夹脊穴，分布在督脉和太阳经两侧，能畅通督脉及太阳经气，调节全身脏腑气血；取穴以手足三阳经经穴为主，六阳经及督脉总领一身阳气之温煦，消泺穴，手少阳三焦经穴，能活血化瘀，通络止痛；犊鼻，能调气血、疏经络；梁丘，有祛寒湿利关节的功效；环跳穴是足少阳和太阳经的交会穴，有舒通经络、强腰益肾、祛风散寒的作用；中渎、风市穴可祛风寒，强筋骨，温经散寒；承筋、承山穴能舒筋活络、缓急止痛；昆仑穴，解肌通络，强腰补肾，温经散寒。员利针以取暴气的针刺法，针刺的强刺激能振奋阳气，起到痹阻经脉再通，通__则不痛的疗效［１０］。员利针疗法针刺取暴气，强刺激为基础，较讲究进针角度、深度及速度，通常要达到针感的要求。针刺方法经皮深刺进针，快速提插数次，必须下针针刺穿过肌肉，或肌腱韧带上的附着点，对针刺的治疗点进行有效的刺激，亦为员利针取效的关键。治疗时多不留针，故能有效的节省治疗时间。自拟益气补肾汤：方中四物，归、地、芎、芍能养血活血；党参、炙黄芪、甘草、茯苓益气健脾；桂枝温通经脉，助阳化气；独活、防风、秦艽、祛风除湿；杜仲、狗脊、牛膝、桑寄生补益肝肾；赤芍散瘀止痛；肉桂温经通脉止痛；续断活血化瘀止痛；鸡血藤行血活血，舒筋活络；蒲公英消肿散结，疏郁通乳，清热利湿；生姜解表散寒祛痰。诸药合用，共凑补益气血、滋养肝肾、胜湿止痛之功，全方配伍以扶正祛邪，标本兼顾为大法，用之临床，颇有效验。产后身痛是发生于产褥期间（包含流产、小产）后一种常见的全身肢体麻、酸、重、痛的疾病，主要病因为女性产后素体虚弱、气血不足、肝肾亏虚、经脉失养、腠理不固，或调理不慎，使风寒湿邪乘虚侵袭，使气血运行不畅、淤滞经络关节引起身痛。在临床上时常有本虚标实的表现，本病与一般的痹症有所不同，治疗时以枟沈氏女科辑要笺正枠云：“产后身痛多血虚，宜滋养，或有风寒湿杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。”在员利针治疗的基础上合用益气补肾汤治疗产后身痛能更有效的缓解本病的症状，体现了良好的临床疗效。员利针在治疗时多不留针，故员利针治疗能有效的节省治疗时间。员利针疗法对产后身痛的治疗周期上有一定的优势，治疗疗程短，见效快，针后无明显不良反应，临床上有满意的疗效。是产后身痛有效的治疗手段，值得进一步推广。参考文献：［１］张凤玲，韩霞．剖宫产术后疼痛控制与护理［Ｊ］．中国中医急症，２００９，１０（１８）：１７３４－１７３５［２］娄玉钤．中国风湿病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：１８３８－１８３９［３］贾彩凤．中国中西医专科专病临床大系：女病诊疗全书［Ｍ］．北京：中国中医药科技出版社，２０００：６１６［４］刘敏如．十一五国家重点图书：中医妇产科学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２０１１：７７４［５］张玉珍．中医妇科学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版社，２０１０：２８６［６］樊碧发．疼痛［Ｍ］．北京：化学工业出版社，２００６：１７［７］中华医学会．临床诊疗指南：疼痛学分册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：１４［８］上海市卫生局．上海市中医病症诊疗常规［Ｓ］．２版．上海：上海中医药大学出版社，２００３：２２２［９］张玉和．圆利针治疗腰椎间盘突出症８０例［Ｊ］．针灸临床杂志，２００５，２１（９）：１５－１６［１０］彭易雨，黄移生，熊真荣，等．圆利针结合推拿治疗腰椎间盘突出__症临床研究［Ｊ］．中国针灸，２００６，２６（１０）：７１９－７２３收稿日期：２０１３－０８－２６

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）耳鸣可作为临床常见症状，常见于各科的多种疾病过程中，也可单独成为一种耳疾病。西医的耳科病变（如中耳炎、鼓膜穿孔）、多急性热性传染病（如猩红热、流行性感冒）、颅内病变 （如脑肿瘤、听神经瘤）、药物中毒以及高血压、美攸氏病、贫血、神经衰弱等疾病，均可出现耳鸣，但颈椎病是常见的原因之一。一、病因1、听觉系统疾病（1）外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。（2）中耳各种中耳炎、耳硬化症。（3）内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。2、全身性疾病（1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。（2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。（3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。（4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒等。3、颈椎病是最常见的原因。大约80%的耳鸣与颈椎有关。严重的有听力下降。二、临床表现总体说呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。1.耳鸣与听力的关系有些耳鸣病人伴有听力下降，有些听力正常，但是耳鸣不会引起或加重听力下降。2.耳鸣与心理因素的关系长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。三、诊断1.了解病史进行耳部及全身临床检查。2.听力学检查纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。3、颈椎CT或MR检查。四、治疗耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期。持续一年以上治疗效果较差。（一）西医治疗1.病因治疗2.药物治疗3.心理咨询和调适4.掩蔽治疗5.耳鸣再训练，习服疗法6.听觉辨声治疗（二）中医治疗1、症状分型1、风邪外袭：症见卒然耳鸣、耳聋，头痛恶风或有发热，骨节酸痛，或耳内作痒。治宜祛风解表。2、肝胆热盛：症见卒然耳鸣、耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，或夜寐不安，大便秘结。治宜清肝泄热。3、痰火郁结：症见两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷，痰多。治宜化痰清火，和胃降浊。4、气滞血瘀：症见耳鸣、耳聋如塞，面色黧黑，耳流陈血。治宜通窍活血。5、气血亏虚：症见耳鸣，或如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，久则耳聋，面色黄白，倦怠乏力，神疲纳少，大便易溏。治宜气血双补。6、肝肾亏损：症见耳鸣、耳聋，兼有头晕目眩，腰酸遗精；或兼有肢软腰冷，阳痿早泄。治宜补益肝肾。2、针灸治疗（三）员利针疗法治疗【原理】：由于颈部在人体长时间不当体位或是睡眠枕头不合适，而引起颈部两面侧肌肉紧张，但不平衡而引起颈椎微小的错位，从而压迫椎动脉供给内耳的血液减少，引起耳鸣。而颈部两侧肌肉不平衡为主要原因，因此松缓肌肉，平衡颈部两侧力量从而使错位的颈椎自行复位是为主要治则。主要是颈1、2或3颈椎。【治则治法】通经活络、松络结、平衡机体、调节左右阴阳。4、疗程 每日治疗一次，三次一疗程，一般一个疗程。有效率约80%左右。注意：本方法对颈性耳鸣效果很好，3～6个月内是治疗的最佳时期。持续一年以上的治疗效果较差。治疗后要注重颈部肌肉的力量练习，如引体向上，颈椎操。

失眠是指病人对睡眠时间或睡眠质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。患者主诉睡不着，表现为入睡困难，中途醒转或早醒。在社会节奏加快及竞争加剧的今天，失眠已经成为一种十分普遍的现象。失眠症发生率非常高，尤其在老年人和妇女中多见。现在临床医学科学对失眠的认识存在局限性，但是，临床医学家们已经开始根据临床研究，给失眠进行定义，2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。一、病因失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。1.原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。2.继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠，也可由颈椎病引起，也是近来发现引起失眠的常见原因，可能占失眠原因的70--80%。由于颈椎病在长期伏案的人群多见,但颈椎病引起的失眠还没有引起医生的注意,也可能是由于用常用的方法治疗颈椎病效果有限,因此没有得到关注。四、治疗（一）.总体目标尽可能明确病因，达到以下目的：（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；（3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；（4）避免药物干预带来的负面效应。（二）西医治疗略 （三）中医治疗1、辨证论治略，疗效比较慢。2、员利针疗法治疗【原理】：由于颈部肌肉在人体长时间不当体位或是睡眠枕头不合适的影响下，产生颈部两面侧肌肉紧张，两侧的不平衡从而引起颈椎微小的错位，从而压迫颈部的神经，产生大脑兴奋引起失眠，如果压迫了交感神经可产生，会引起胸闷、心悸、血压不稳定，胃部闷胀和疼觉神经产生颈肩部肌肉紧张、疼痛、头痛等。而颈部两侧肌肉不平衡为主要原因，因此松缓肌肉，平衡颈部两侧力量从而使错位的颈椎自行复位是为主要治则，而达到治好失眠。【治则治法】通经活络、松络结、平衡机体、调节人体阴阳。从而治疗失眠。主要对颈夹脊穴和风池穴、阿是穴。穴无定穴。每日治疗一次，五一疗程，一般一个疗程。特点疗效快。注意：本方法对颈性失眠效果很好，疗效在80%左右。治疗后要注重颈部肌肉的力量练习，如引体向上，颈椎操。也可每天坚持跑步运动以巩固和增加疗效。

http://jiankang.cntv.cn/jiankang/zhonghuayiyao/classpage/video/20110901/100035.shtml员利针治疗颈椎病疗效比治疗腰椎病更好。但治疗肩周炎超过三个月的效果慢。

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。 腰肌劳损病因 1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。 2.治疗不及时、处理方法不当。 3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。 4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。 腰肌劳损的症状一些特点： 1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。时轻时重，劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。并可产生畸形。 2、肌肉痉挛常表现在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部压痛点多，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 腰肌劳损检查 1.X线检查 多无异常，少数或可有骨质增生或脊柱畸形。 2.年老或骨质疏松患者检查 可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。 腰肌劳损的诊断 1.根据症状，体征等临床表现。 2.结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大，应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。 腰肌劳损的预防 1.防止潮湿，寒冷受凉 不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。 2.急性腰扭伤 应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。 3.体育运动或剧烈活动时 要做好准备活动。 4.纠正不良的工作姿势 如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。 5.防止过劳 腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 6.使用硬板软垫床 过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。 7.注意减肥 控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。 治疗：一般可以用按摩、理疗、针灸。但疗效较慢。员利针治疗，可通过1、疏通经络 2、松络筋、散痹结 3、通络散寒 4、平衡机体、调节左右阴阳。从而达到快速消除腰肌劳损性腰痛，使其康复。

相关调查显示，目前，全国大约有7%-10%的人患上了颈椎病。50-60岁年龄段颈椎病的发病率约20%-30%；60-70岁年龄段达50%。而天天与电脑为伴的则高达70%以上。与此同时，颈椎病为中老年专利的传统正由于电脑的出现逐渐被现实打破，发病明显趋向低龄化，中小学生颈椎病的发病率正急速上升。尽管数字很庞大，但真正重视的却为数极少。究其原因，一是颈椎病症状复杂，有不少人得了颈椎病还蒙在鼓里；另外就是没有意识到颈椎病的严重性。许多人以为，只有脖子僵硬、疼痛的时候才考虑颈椎病，但颈椎病远没有想像中的那么单纯，它像一个隐藏的炸弹，引爆的将是一片。 颈椎错位可能引起的各种健康问题，各部颈椎神经与相关疾病（C代表颈椎节）如下：C1：脑供血不足、头晕、偏头痛、失眠、嗜睡、健忘、倦怠、失眠、面瘫、颈性高血压。C2：头痛、头昏、失眠、嗜睡、耳鸣、眼框痛、视物模糊、眼干涩、视力下降、鼻塞、过敏性鼻炎.、胸闷、心动过速、排尿异常、高血压、面瘫。C3：眩晕、偏头痛、三叉神经痛、视力障碍、失听、湿疹、牙痛、张口不能、咽喉部异物感、胸闷、颈痛、牙痛、甲状腺功能亢进。C4：头昏、呃逆、咽喉痛、咽喉部异物感、恶心、弱视、双手麻木、鼻塞、牙痛。胸闷、打呃、肩痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进。C5：胸痛、心动过速或过缓、喘哮、血压波动、发声嘶哑、恶心、颈肩僵硬、火气大、肩周炎、上臂痛或下肢瘫痪。眩晕、视力下降。C6：咳喘、咽喉痛、血压波动、扁桃体肿大、落枕、肩部疼痛、拇食二指麻、上肢外侧麻痛。C7：咽喉痛、哮喘、气短胸闷、低血压、心律失常、甲状腺病、第4、5指麻痛、颈根肩胛痛、肩膀硬化、伤风、上肢后侧内侧麻痛。此外，内分泌失调、肥胖、走路易跌倒失衡、脑神衰弱都与颈椎有关。治疗：只要能使颈椎两侧的肌肉平衡就可以缓解颈椎病症状。1、物理治疗：如电疗、热疗、磁疗、超声波等。 2、药物治疗： 主要是止疼。 3、手术治疗：不到不得已是不要用。 4、中医治疗，包括按摩、正骨、针灸等。但疗效快疗效高的有员利针疗法。正骨疗效也快。本文系何良志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。