李勋医生河南省中医院生殖男科

目前，国内各大医院采用是手术方式，按照创手术分为两大类，一种是传统手术方式，将多余包皮切除后，采用线缝合好。另外是微创手术，又分为两种，一种是商环法环切器，另一种是一次使用切割缝合器。此三种手术方式，各有利弊。一、传统手术方式，优点是初步愈合时间快，约10天左右，缺点是术中出血、需要结扎血管、术后反复换药、术后水肿、感染、疼痛等并发症较多，切口外观不完美等。二、商环法目前国内普遍开展，优点是术中几乎不出血，不用结扎血管，不用缝合，切口愈合美观。缺点是切口愈合时间长，一般需要2到4周愈合，局部渗出等。三、切割吻合器法，目前国内陆续普遍开展，机理类似于胃肠道手术中的吻合器。优点是术中出血少，几乎不水肿，切口愈合快，一般需要2周，切口边缘最完美。缺点是吻合钉脱落延迟、器材费用较贵等。本人长期从事此手术方式（目前手术量在5千人以上），已经熟练掌握并运用三种手术方式及规律性，很好的规避手术风险、精准把控切除量及提高外观满意度及舒适度，综合三种术式优缺点，本人的建议是：一次性切割吻合器为首选，第二选择商环法，最后采用传统手术方式。但具体采用何种手术方式，一定要具体情况具体分析，因人而异，要根据具体手术适应症，选择最恰当的手术方式。河南省中医院生殖男科首席主刀专家：李勋

慢性前列腺炎病人在门诊非常容易见到，前列腺的症状是就是个“万花筒”，如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿滴沥不尽、下腹部及会阴部不适及疼痛等等，非常繁多。有些朋友得了此病后，举手无措，非常焦虑，往往会从网络搜索下手，从一些不正规的渠道获得的所谓“前列腺炎的知识”，遭到无情洗脑，所谓的知识往往是错误的、偏颇的。在日常工作中我们医生在正确诊治的同时，还有义务重新为患者输注正确的知识理念，为了广大朋友摘掉“前列腺炎的帽子”，需要花费大量的心血和时间！对于严重的前列腺炎病人，本人往往会单独约谈及诊治，进行个体化精准治疗，因为时间较为充分，更能把握病情，避免了门诊人多平均就诊时间短引起的治疗偏颇，更能保证疗效！本人特将多年诊治前列腺炎的心得体会，分享如下！第一、首先树立正确的理念和保持良好的心态：前列腺炎可控、可防、可治，不会有生命危险。要树立信心，心态要开朗乐观！要像对待感冒发烧一样对待前列腺炎及症状反复，不必太过担心！特别是对于前列腺液中的卵磷脂小体、白细胞等数值可以不必太过在意，一定要结合自己的症状来看，如果症状严重需要治疗，如果症状轻微或不严重，可以不用治疗！中医上讲，“肝经绕阴器而行”，往往压力越大、心情越焦虑，就会肝郁化火，湿热越发严重，前列腺炎的症状会加重、反复发作！所以，快乐工作、快乐生活是非常重要的！第二、要养成良好的生活习惯。多数前列腺炎为湿热引起，所以，要戒烟戒酒、禁忌辛辣及肥甘厚味。生活起居要规律，不能久坐、久站、过度劳累。多喝水，要勤排小便。不能熬夜，熬夜可以导致阴虚火旺，进而加重病情。正所谓，“顺势者昌，逆势者亡”，就是要求我们一定要遵循世界自然万物的规律及法则，顺势而为！在治疗期间，除了急性前列腺炎，不建议禁欲，科学合理安排性生活。无配偶的朋友，可以适当手淫，但不能过度！第三、慢性前列腺对生育、性功能的影响有限。如果性功能下降，可以进行性功能专项检查。如果担心生育功能，可以化验精液分析，做到心里有数！第四、中医上讲：中病即止。是药三分毒，生病的时候吃药，能治病，好至七八分即可，剩下的就要依靠自身恢复。过量服药，对身体有害了。正所谓：“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳要保持动态平衡，才能身体健康。第五、科学规律锻炼，是天然无公害的预防治疗疾病的法宝！中医上讲，“正气存内足，邪不可干”！要求我们增强体质加固体内的正气，可以有效抵御疾病的侵袭！每天快走1小时，或慢跑半小时，同时，跳绳、俯卧撑、深蹲等运动不受时间及场地的限制，可以适当有所选择！长期坚持，必有益处，可以达到强健筋骨，益寿延年的目的！河南省中医院生殖男科李勋祝大家：家庭幸福，健康快乐！2016年09月05日00:00本文系李勋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近些年来，采用显微外科手术治疗曲张精索静脉性不育在欧美国家广泛应用，并且取得了较好效果。显微镜下精索静脉结扎术（MV)借助手术显微镜或放大镜分离、保护精索动脉、淋巴管，并辨别细小静脉加以结扎，有助于降低并发症。文献报道表明，相比传统手术，MV手术术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最低，对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更优越。虽然需要一定的显微镜下操作技巧，逐渐成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。 我科从2009年07月开始期到北大男科中心进修培训显微镜下男科手术操作技术并使用显微镜进行低位精索静脉曲张的操作，以后不断改良手术技巧总结经验，由本人主刀共行此手术数千例，根据随访结果，效果良好，配偶受孕率明显提高。显微镜下精索静脉结扎术的先进性及其特色一、显著提高精子活动率及受孕率：由于结扎精索静脉完全，明显改善睾丸生精内环境，从而提高精子活动率；二、显著降低术后并发症：选择外环下切口，位置更低，借助于高倍显微镜，能够精细有效保护睾丸动脉及淋巴管，可降低并发症如睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生；三、外环下精索位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低；四、切口小，位置低而隐蔽性强：术后可被阴毛覆盖，不影响美观；五、显著降低术后复发率：因为且能够辨别细小静脉并加以结扎，不易漏扎。有报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0～2%，而非显微外科手术高达9%～16%；六、麻醉简单、治疗费用低，恢复快：仅需要椎管内麻醉，不良反应小，术后恢复快、住院时间短；七、可选择为复发后再次手术方式：对于精索静脉高位结扎术、腹腔镜术后复发的病人可以有二次手术的机会；八、成为治疗精索静脉曲张的“金标准”：该手术多经北大男科中心正规显微外科培训、考试合格持证后方能开展。河南省中医院生殖男科手术主刀专家：李勋

目前以商环法为主的包皮环切手术，在全国各地展开，凭其可靠的疗效、微创的特点，受到大家一致赞同。如何做好术后个人护理对切口愈合是非常重要的。我谈以下经验，供大家参考；第一、手术后一般第5到7天，前来手术医院拆除吻合器，个别情况可以延后数日，但可能会出现疼痛加重的情况。第二、拆环后由于痂皮是侧方接触，不是真正的对口愈合，所以，真正的愈合从拆环开始，拆环后局部压力得以释放，痂皮下方会出现渗出流水现象，令大家不悦，此为正常现象。一般建议采用碘伏外擦拭痂皮处，每日若干次，可以采用吹风机（吹发用）吹试患处，穿鞋透气好的衣裤，一般需要2到3周左右完全愈合。愈合期间出现切口裂开、切口周围水肿、局部渗血、局部痂皮转化为脓苔样物等等情况，均为正常现象。只要不十分严重，一般不需要输液及口服抗生素，等待痂皮自然脱落即可。第三、痂皮完全脱落后切口基本干燥，建议可以采用高渗盐水及1/5000的高门酸钾溶液浸泡，可以消除局部切口处肿硬隆起，起到美化切口的作用，待切口完美愈合后，即可以同房了。(具体配置方法是，一次性水杯盛满温开水，倒入大米粒大小高锰酸钾粉，搅匀，溶液呈淡红色即为合适浓度。一次性水杯盛满温开水，倒入半汤勺食用盐，搅匀即可。)河南省中医院生殖男科李勋祝您早日恢复，幸福安康！

1:5000的高锰酸钾溶液、高渗盐水溶液如何配置和使用？具体配置方法是，一次性水杯盛满温开水，倒入大米粒大小高锰酸钾粉，搅匀，溶液呈淡红色即为合适浓度。一次性水杯盛满温开水，倒入半汤勺食用盐，搅匀即可。 一般需要浸泡20分钟左右，每日两次。 二者隔日交替使用，可以治疗包皮环切手术前后局部水肿、局部感染、包茎伴包皮龟头炎、各类型包皮龟头炎症、手术后包皮瘢痕及硬结、术后疼痛等。一般需要浸泡20分钟左右，每日两次，每次均需要新鲜配置使用。 另外，复方黄柏液、复方苦参洗剂，亦可以倒入一次性水杯中，浸泡龟头及包皮，可以治疗各类型的包皮龟头炎症，一般需要浸泡20分钟左右，每日两次，用够六次后，可以倒掉，更换新液体即可。 李勋(图为认真手术中）

二者无因果联系！ 前列腺炎诊断及治疗均以症状为主，不以化验单为准！ 如果有症状，尽量去口碑好的正规医院就诊，采用中西并举医的治疗措施，往往有好的疗效！ 建议多运动，规律作息，戒烟酒，保持心情舒畅，多关爱帮助他人，拥有健全的身心，顺势而为，天人合一，就能远离前列腺炎等男科疾病，达到健康长寿的目的！ 省中医院生殖男科李勋祝大家天天好心情，幸福美满！

男科学与妇科100余年的历史相比，是一门年轻的科学，它专注研究男性生殖系统结构、功能，是一门基础与临床相结合、多个学科相互渗透的医学，其研究的内容包括男性生殖器官疾病、男性性 功能障碍、男性更年期、男性生育及其调节、男性不育症、性传播疾病及与男性生殖健康相关的疾病。那么，男科疾病有哪些病呢？ 男科疾病一——前列腺疾病 前列腺疾病在男科病中是发病率最高的一类疾病，综合统计男子在其一生中的某个阶段有过前列腺问题的比率可达50%左右。具体有： 1.前列腺炎：是一组病因十分复杂的疾患。可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎或者称为慢性骨盆疼痛综合症和无症状的炎症性前列腺炎。 2.前列腺增生症是中老年男子的一种常见病。 3.前列腺的先天异常：有前列腺的完全或部分缺如、异位前列腺、前列腺囊肿等。 男科疾病二——男性不育症 能引起男性不育的疾病很多，环境因素也不少，要想查出不育的原因是一个系统工程。诸如睾丸病因，精子异常，内分泌障碍，环境激素影响，药物，化学物品，射线的毒害，以及机体其他疾病的 影响等等，是男子不育者都要认真对待的问题。 男科疾病三——性功能障碍 据相关调查，中国成年男子存在性功能障碍者占10%，这还是一个不确切的数字。因为我国目前还没有一个全面系统的调查数据，以中国人的习惯，这种涉及个人隐私的问题也不好调查。据估计，40岁以上的人群有此问题者比例已达到30%—40%。 性功能障碍包括： 1.性欲障碍：有性欲低下、无性欲、性厌恶、性欲亢进、性欲倒错等。 2.勃起障碍：阳痿(ED)、异常勃起。 3.射精障碍：射精过快(早泄)、不射精、逆行射精。 4.情感障碍：性交疼痛、感觉异常、痛性勃起、痛性射精、性高潮减退或无性高潮。 男科疾病四——性变态(性心理障碍) 有性行为异常的性心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些事物或情景有强烈的性兴奋作用。或者采用与常人不同的异常性行为方式满足性欲或有变换性别的强烈欲望。有如下诸种： 1.同性恋：对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情和性爱行为。 2.恋物癖：所恋物体均为异性接触的东西，如乳罩，内裤等，以此获得性的满足。 3.异装癖(异性装扮)主要是为了获得性的兴奋。 4.露阴癖：反复在陌生异性面前露出自身生殖器，以达到引起性兴奋的强烈欲望。 5.窥阴癖：反复出现暗中窥视异性下身，裸体或他人性活动，以达到自身性兴奋目的。 6.摩擦癖：在拥挤场合或称对方不备之际，以身体某部位(常为阴茎)摩擦或触摸异性身体，以达到性兴奋的目的。 7.性施虐与性受虐癖：向性爱对象施加虐待或接受对方虐待，作为性兴奋的主要手段。 8.易性癖：持续存在改变自身性别的强烈愿望。 另外还有一种和男子心理障碍相关的症候群——缩阳症，曾于1984—1985年间，在海南流行过。缩阳症又称恐缩症，是以恐惧生殖器缩入体内而致死为特征的一种严重焦虑发作，和文化落后，迷信有关。 男科疾病五、生殖系统其它疾病 除上述四大类疾病以外，男科疾病还包括以下疾患： 1.阴茎发育异常：有真假两性畸形，小阴茎、重复阴茎、巨阴茎、阴茎扭转、阴茎阴囊转位、蹼状阴茎(整个阴茎皮肤与阴囊相连)先天性包茎与嵌顿包茎、尿道上裂与下裂等等。 2.睾丸先天异常：包括单侧和双侧隐睾症、无睾症、多睾症、异位睾丸等。 3.鞘膜积液：分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。 4.阴茎硬结症：此病较常见，与阴茎白膜、尿道受到机械压迫、损伤及遗传性体质有关。 5.生殖器非特异性感染：有急慢性睾丸炎、输精管炎、精索炎、附睾炎等。 6.精索静脉曲张：是男科常见疾病，是引起男子不育的重要原因之一。 7.生殖系肿瘤：有阴茎癌、睾丸肿瘤、阴囊鳞状上皮癌、附睾腺样瘤、间皮瘤、囊腺瘤、精索脂肠瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、粘液瘤、皮样囊肿等。 8.精子运输通道障碍：输精管的先天异常——有缺如、狭窄、瘢痕、梗阻、闭锁;附睾发育异常;精囊发育异常和精囊囊肿等。 （本文系转载文章）

作为一名长期从事繁重工作如门诊、病房、值夜班、手术等的男科医生，如何做到忙里偷闲，保护性功能的？ 今天，本人经验与广大朋友分享、交流、沟通无极限，希望对大家有所借鉴！ 本人一般喜欢早起，相信早起的鸟儿有虫吃的我，起床后第一件事是先规范做100个俯卧撑，颈椎腰椎立马感到舒服了，然后集中精力干完一天的工作。晚上9点开始快步走1小时，汗流浃背时，感觉非常爽快！ 贵在坚持，不找任何借口和理由，相信滴水石穿的道理，必有好的效果！ 今年本人42岁，感觉人生才刚起步，美好的生活正在向这挥着手呢！争取向天再借40年！真得还想再活5百年啊！ 这是本人个人情况，并不全部适合全体朋友！ 每个人应根据自身体质，摸索制定出一条适合自己的强身健体特色之路，为上上策！ 话说回来，如果您有性功能不佳的情况，最好找医生规范诊治，待病情稳定后，就可以酌情锻炼了！ 河南省中医院男科李勋医生祝大家生活幸福，美满一生！

包皮过长是男性朋友中常见的一种现象，也许正是因为比较常见，所以导致很多男人都认为这并不算是什么严重的情况，误以为对身体的影响也不是很大。殊不知，包皮过长的存在不仅危害着男性的健康，就连性伴侣也深受其害。据不完全统计，在我国成年男性中有29%的男性都有包皮过长的现象。它不仅是一种生殖系疾病，更有可能会影响夫妻生活与生育。所以说，包皮过长的危害是不可忽视的。为此，本文就来详细的介绍一下包皮过长的危害以及相应的治疗措施。 专家解析：包皮过长的危害一、阻碍阴茎的正常发育。包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，可能造成阴茎短小，严重影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。二、导致阴茎发炎。这主要是由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。三、严重损害肾脏功能。由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。四、可诱发其它病变。包皮过长和包茎，有诱发阴茎病变的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种致病变物质，据调查，85%-95%的阴茎病变患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈病变。五、影响男性正常性功能。如果男性在成年后仍有包皮过长的情况，那么龟头就长期在包皮厚厚的覆盖之下。这样一来，龟头粘膜和冠状缘末梢神经平常所受到的摩擦、刺激就较少，使得龟头粘膜和冠状缘末梢的神经感觉过于敏感，射精所需的阀值会变得非常低。在过性生活的时候，只要龟头和阴道进行摩擦接触，“过敏”的龟头往往都会会承受不住这种刺激，很容易导致一触即泄，早泄也就不可避免了。（手术的最高境界：专心致志，心无旁笃，天人合一，精益求精！）