刘华蔚医生的科普号

1、术后24-48小时为肿胀最严重时间，在此期间建议可术区间断冰敷（毛巾包裹冰袋冰敷，每次10min，防止时间过长冻伤）。2、骨折手术多当天禁食，术后1周内进流食（牛奶、豆浆、不带米粒的小米油等），后改半流食维持1-2月（粥、馒头泡软一点、煮烂一点的面条、馄饨等），2-3月后可正常进食。3、术后需要保持口腔卫生，漱口水漱口，术后24小时可开始刷牙，口内有伤口的，需改用儿童牙刷，避开缝合伤口，不可以用冲牙器。4、术后用药为常规抗生素、止痛药、神经营养药等（遵医嘱）。5、术后有部分骨折患者会留置负压引流，引流管多视引流量1-3天即可拔除。6、术后口外缝线一般5-7天拆线，口内伤口为可吸收线，多不需拆除，缝线可自行脱落，脱落时间根据缝线种类不同而不同，时间短的5-7天，长的1-2月。7、术后3月复查，行CT、曲面断层等检查，复查骨质愈合情况。8、术后6-9月再次复查，根据需要可考虑拆除钛板。9、钛板拆除时机建议6月-1年，因为此时骨折愈合良好且钛板拆除相对容易。若1年以后拆除，钛板可能会长入骨皮质中，拆除较困难，创伤较大。因固定钛板为钛合金材料，不影响后期行核磁共振检查，因此钛板并非一定需要拆除，有以下情况者建议拆除1）钛板局部排异，有局部感染等症状；2）手术骨折固定区域自觉不适，考虑不适症状可能与固定钛板有关； 3）钛板虽不影响以后核磁检查，但如果行核磁或CT检查，局部可能会形成伪影，影响颅脑相关检查的结果判断，对此有顾虑的患者。

1、树立信心：口腔癌虽然为恶性肿瘤，但整体治愈率较高，特别是对于早期的口腔癌，5年生存率可达80%。良好的心态对疾病治疗具有积极的意义。2、口腔癌手术当天禁食，术后10天内进流食（牛奶、豆浆、不带米粒的小米油等）或需鼻饲饮食，后改半流食维持1-2月（粥、馒头泡软一点、煮烂一点的面条、馄饨等），2-3月后可正常进食。3、术后需要保持口腔卫生，漱口水漱口，术后3天后可开始刷牙，需改用儿童牙刷，避开缝合伤口及皮瓣，不可以用冲牙器。4、术后用药为常规抗生素、止痛药、神经营养药等（遵医嘱）。5、术后会留置负压引流，引流管多视引流量5-7天拔除。6、术后口外缝线一般5-7天拆线，口内伤口多为可吸收线，不需拆除，缝线可自行脱落，脱落时间为1-2月。7、口腔癌根据肿瘤病理类型，临床分期及是否有颈部淋巴结及远处转移决定术后是否需进一步行放射治疗、化疗等辅助治疗。一般建议患者术后2周即可复印病例至肿瘤内科、放疗科就诊，咨询下一步治疗建议。辅助治疗时机一般为术后3周-1月，此时伤口已基本愈合，可耐受辅助治疗。8、口腔癌目前没有特效的靶向药，患者经济条件较好者可考虑行基因检测，筛选有无合适靶向药。目前的辅助治疗9、术后2-3月复查，颌面部CT平扫+增强，胸部CT，颈部淋巴结B超等，以后每3个月复查，2年后可改成半年复查，有不适症状需及时复诊，不可拖至复查时间再就诊。对于口腔癌复发患者若发现较早，治疗效果仍然良好。10、术后需纠正口腔不良习惯，忌烟酒，保持口腔卫生，避免口内残根及不良修复体的刺激。11、几年不复发算安全：口腔癌的转移和复发多发生在肿瘤术后的两年内，约战80%，5年后复发的几率小于10%，因此，5年内复诊是重点时期，在5年内一旦发现有复发迹象，及时干预，部分患者仍有较大几率治愈。

1、术后需要保持口腔卫生，术后24小时可开始正常刷牙漱口。2、术后需严格清淡饮食2周，预防涎漏，忌酸、甜、苦、辣、咸。正常唾液分泌沿腮腺导管进入口腔，腮腺肿瘤术后部分唾液会沿伤口流出，若进食刺激性食物，大量唾液沿伤口流出会造成涎漏，会造成伤口长时间不愈合。（水果、酸奶等均不建议吃，可以少量喝纯牛奶，菜不要太咸，医院配餐咸的话可以用清水涮一下）3、术后用药为常规抗生素、止痛药、神经营养药等（遵医嘱）。4、腮腺肿瘤患者术后常有面瘫症状（口角歪斜，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅、额纹消失等），大部分患者术后6-9月可完全恢复，5%左右患者可能会有部分功能不能完全恢复。术后有面瘫症状患者，建议口服甲钴胺片1个月（1片/次，3次/日），也可以辅助针灸治疗。5、目前我科腮腺手术多采用小切口，术中仔细处理创面，术后不需要常规绷带加压包扎，可减少患者术后痛苦。术后伤口会留置负压引流，引流管多2-5天即可拔除。大约有10%患者术后腮腺唾液流出较多，需要局部打绷带处理。6、术后伤口缝线一般5-7天拆线。7、术后3月复查，良性肿瘤行腮腺B超检查，恶性肿瘤行腮腺B超，腮腺CT平扫+增强，胸部CT，颈部淋巴结B超。8、良性腮腺肿瘤术后6月、12月复查，若无特殊交代，可每1-2年复查即可；恶性腮腺肿瘤需每3个月复查。9、腮腺恶性肿瘤需根据病理结果决定是否需进一步治疗，可能的治疗方案包括放射粒子治疗，放疗、化疗等。

种植牙具有不损伤临近牙齿，美观及稳固耐用等优点，近年来受到众多患者青睐，下面简单介绍一下种植牙的过程1、种植牙手术之前需要的准备工作对口腔进行检查，包括口腔CT明确骨质骨量情况，口内检查对口腔牙周情况、咬合情况等各项指标做一个全面的评估。2、植入种植体切开牙龈，露出牙骨窗，将牙槽骨打孔，植入种植体，缝合切口，根据情况可能要同期行植骨手术治疗。3、愈合帽的安装一般需三个月左右让牙周围骨组织和种植体的结合，稳固种植体，为下一步手术做好准备。4、取下愈合帽，安装修复基台，并安装牙齿。5、 定期检查及维护，具体次数根据医生对患者情况分析得出，一般需半年左右复查。大部分种植牙的周期为3个月到6个月，就诊次数一般需4-6次。6、种植牙价格及寿命因种植体不同、各医疗机构不同价格有所差异，我们医院一颗种植体费用约2万左右，具体根据需不需要植骨有所区别。目前种植牙寿命在10年以上20年以下的概率在90%以上，种植牙寿命在20年以上的概率在85%左右。

阻生齿定义：牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。 最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。并不是所有的阻生齿均必须拔除，引起以下病变的建议拔除：1、反复发作的冠周炎：阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎症发生。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎等。2、龋齿：智齿因位置靠后，龋坏后治疗难度大；另外阻生的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，很容易形成智齿和第二磨牙的龋齿而发生疼痛。3、食物嵌塞：对颌智齿缺失导致智齿伸长、智齿舌向倾斜等常会引起局部食物嵌塞，食物嵌塞会进一步导致龋坏。4、牙列不齐：智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一，下颌近中阻生智齿常会导致下前牙拥挤。5、邻牙及支持组织的吸收：当阻生的智齿萌出过程中受阻于第二磨牙时，会引发第二磨牙牙根牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收，致第二磨牙松动、疼痛。阻生智齿与第二磨牙间常食物嵌塞发生慢性牙周炎，也会造成牙槽骨的炎症性吸收，使第二磨牙反复肿痛。6、引发三叉神经痛：有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。7、下颌关节功能紊乱症：下颌智齿的阻生也是颞下颌关节紊乱的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛等症状。8、口腔粘膜发生癌前病损：阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。是不是所有的阻生齿都建议拔除呢？以下几种情况可以暂时不用拔除：1、阻生智齿位置比较正，预计能正常萌出 2、阻生齿完全骨埋伏，与周围牙齿无接触且预计不会对邻牙产生推挤力。但是对完全骨埋伏牙需要定期观察，少部分病例会形成囊肿。

1、压迫止血阻生齿拔除后口内棉球压迫一般轻咬30分钟左右,不超过一个小时，棉球咬的时间过长可能会损伤拔牙窝内的血凝块，血凝块损伤会增加拔牙术后出血及感染风险。中国人民解放军总医院(301医院)口腔科刘华蔚中国人民解放军总医院(301医院)口腔科刘华蔚拔牙后2-3天口内会有少量的渗血是正常的，渗血多为红色或粉红色，混杂在唾液中。如果有较多鲜红色血液流出或者口内有大的血凝块,建议到医院就诊。2、拔牙术后24小时内不要刷牙漱口拔牙后拔牙窝的血凝块非常重更,拔牙后24小时内血凝块尚不牢固，刷牙漱口可能会导致血凝块的脱落,导致进一步的出血或者伤口感染。因此拔牙24小时内不能刷牙、漱口，也不能吮吸伤口，有点血丝可以往肚子里咽，不要反复吐口水，容易把血凝块吐掉。拔牙24小时后可以轻轻的漱口,刷牙时避免直接刷拔牙创。3、消炎药和止疼药对普通难度阻生齿技除术后可以不必吃消炎药(抗生素)。术后面部肿胀、张口受限、低热等,多数是术后正常的反应,一般3天后会渐渐消退。如果在牙齿拔除时局剖有炎症,或特别复杂的阻生齿拔除，可以拔牙术后预防性口服抗生素3天。（一般头孢类+甲硝唑）止痛药建议预备，术后无疼痛不适可以不吃，有疼痛不适症状的，建议晚睡前口服止痛药，保证良好的睡眠及休息，利于伤口愈合。（非甾类药物，如：布洛芬，洛索洛芬钠等）4、冰敷复杂的智齿拔除后建议冷敷，冷敷可以减轻局部的出血和肿胀,促进恢复。冷敷一般48小时内进行，可采用冰袋或冰水外包裹毛巾，每次冰敷10分钟后休息10分钟，交替进行，避免冻伤。5、进食拔牙后2小时可喝水、进食。拔牙后24小时内,建议进食温凉的流食、半流食,例如稀粥等，不要吃热烫的食物。拔牙后1周内,可逐渐过度至正常饮食，但建议不要吃辛辣刺激性食物及太热太烫的食物，如辣椒、火锅等，避免过量饮酒。6、拆线阻生齿拔除后一般术后7天拆线，可吸收线缝合的可以不用拆线，待其自然脱落即可7、拔牙窝部分患者拔牙后自诉拔牙处有个洞洞，常有食物残渣掉进去，比较担心感染。阻生齿拔除后的拔牙窝如果术后没有疼痛不适不需要特殊处理，每次进食后需好好漱口，防止食物遗留在拔牙窝内，一般术后2-3月后拔牙窝可逐渐长平。8、疼痛拔牙后多有轻度不适及疼痛，疼痛多可耐受。若拔牙后2-3天疼痛未见缓解反而加重，特别是出现口服止痛药也无法入睡的情况，多考虑拔牙术后干槽症，建议及时到医院就诊。

1.了解阻生齿的危害拔牙前应了解阻生齿可能的危害，了解阻生齿拔除的必要性。中国人民解放军总医院(301医院)口腔科刘华蔚2.做好心理准备拔牙过程中及拔牙术后可能会出现疼痛、肿胀、出血等并发症，拔牙前应对并发症充分了解，做好思想准备，增强信心（拔牙过程中麻醉良好不会出现疼痛）。3.控制牙齿的炎症因牙齿周围的急性炎症导致的疼痛时不建议拔牙,此时拔牙会增加术后肿胀及感染风险，牙齿不疼了才建议拔除。当然，因龋齿牙髓炎导致的疼痛和长期慢性疼痛不影响阻生齿拔除。4.女性避开月经期和妊娠期女性生理期不能拔牙；孕期尽量不拔牙，确实需要拔除的在怀孕4-6月拔除；哺乳期尽量避免特别复杂阻生齿的拔除，因复杂阻生齿常需术后预防性使用抗生素。5.拔牙前饮食及作息拔牙前避免醉酒、劳累、感冒等情况；拔牙当日不能空腹,适量进食,避免因低血压、低血糖等情况引发晕厥；拔牙术后三天之内避免长途旅行、唱歌、讲课或者剧烈运动等。6.拔牙前药物应用因系统性疾病（如高血压、糖尿病等）需长期服用的药物可常规服用；因心脏疾病等长期口服阿司匹林、波立维（硫酸氢氯吡格雷）、华法林等抗凝药物的，需咨询专科医师排除拔牙禁忌，相应的药物停用1周或应用低分子肝素替代一周后拔牙。7.了解拔牙前的相关检查因阻生齿拔除属于门诊较复杂手术，医疗机构会要求患者术前完善相关检查，不同的医疗机构目前尚无统一标准。我院拔牙术前要求行曲面断层片、血常规、凝血四项、血清四项检查。