煎中药的方法 中医看好了病、开好了药,还有怎么煎药,怎么吃药的问题,这也是决定了疗效的问题哦!有些患者选择了代煎,也有些选择自己煎,拎着一袋子的中药,无从下手啊!怎么煎中药啊?总结了一下: 一、煎药锅。 最好的是砂锅,其次的是搪瓷锅、玻璃锅、不锈钢锅,建议不用铁锅、铝锅、铜锅等金属锅。 二、水。 一般就是家用自来水。 三、煎药流程。 1、将需要煎的中药先放在流动水下冲洗,去掉浮尘。 2、浸泡:将中药用冷水浸泡30~60分钟,根据气温而定,气温高的时候浸30分钟,水量一般没过药面2~3厘米。注意:泡的时候最好不时搅拌一下,以使药物浸泡均匀。药材过多或药物易吸水的可适当增加水量。需先煎的药物单独浸泡。 3、煎熬:头煎(一煎),一般先是大火,沸后用中小火煎煮20~30分钟,取头煎的药汁;二煎,接着头煎刚才的工作继续,头煎的药中,加入300毫升左右的热水(二煎时候热药用热水,如果放置一段时间冷却了就用冷水),煮沸后煎15~20分钟左右即可。头煎与二煎混匀。 注意:如果是感冒药,则将煎煮的时间缩短,头煎煮沸后小火15分钟,第二煎水沸后再煎5~10分钟。如果是补药为主的,可以小火煎煮时间适量延长。 先煎药物(生龙骨、生牡蛎、珍珠母、代赭石、石决明等)提前其他药物20~30分钟左右开始煎煮。有毒药物需先煎的应按照所交代的先煎时间煎药。如制附子根据用量应先煎30-120分钟。 后下药物(如薄荷、钩藤、生大黄等)在取药汁前,放入药锅中煎5分钟左右即可。 包煎药物(车前子、枇杷叶、生蒲黄、旋覆花等)因易粘锅糊化,或直接煎煮刺激咽喉,故应以薄纱布包煎。 烊化药物(阿胶、龟板胶等):用煎好的药汁冲或者另外用热水搅拌溶解。 另煎,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。 冲服,一些贵重的药物细粉不与其他药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于热的药液中,温服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有羚羊角粉、全蝎粉、牛黄粉、三七粉等。动物类的药物富含蛋白质,容易变质,建议加热后服用。 四、吃药。 药熬好了,怎么吃? 1、一般早晚各服一次,成人一次200ml。儿童一般一次50-100ml。治疗失眠的中药可以中饭和晚饭后服用。胃部不适患者宜饭后服药。 2、若同时服用西药,应与西药错开半小时以上。 3、有些药物很苦,难以下咽,大便干者加蜂蜜一二勺(对蜂蜜过敏者忌用),大便不成形者可加少许冰糖。最好是不加。 4、选用颗粒剂患者,按说明服药,开水冲服,一日两次。
患者,中年男性,因腹痛,发烧入住普外科。手术治疗经病理活组织检查证实为结肠癌,目前患者极度消瘦,腹痛,腹腔脓肿,行引流治疗,患者恶心、呕吐、腹泻,腹泻物成水样,间断发烧,请中医科会诊,初次给予葛根芩连汤加减内服治疗,三剂药后,腹泻止,大便正常,再无发热,患者面色转红润。由于腹腔脓肿引流,腹痛,再次邀余视诊。刻下:患者乏力,纳差,腹腔引流物量多,色暗红,腹痛,舌质暗红,舌下络脉预期增粗,苔薄白,脉沉细涩。辨证属于气血亏虚,瘀血阻滞,给予益气养血,活血破瘀血中药内服,三剂后,患者自觉乏力减,腹腔引流物明显减少。视诊见舌下络脉迂曲明显改善,兹介绍于此。
患者中年男性,自觉全身不适,午后发热,乏力,头晕,舌质暗淡,苔黄厚腻,脉弦滑。检查显示:低密度脂蛋白增高,腹部CT显示泥沙样胆结石。经多方诊治效果欠佳,2015年3月就诊于我门诊,辨证属肝胆湿热阻滞,中焦气机郁滞,给予蒿芩清胆汤三副,药后患者症状明显好转,舌苔消退。下面附治疗前后舌苔变化。
一、慢性肾小球肾炎本证: 1、肺肾气虚:证见面浮肢肿,面色 微黄,少气无力,易于感冒, 腰脊酸痛, 舌 淡、有齿印,脉细弱。 治 法:益气健脾、利水活血。 2、脾肾阳虚:浮肿、面白,畏寒肢冷,腰酸腿软、足跟痛,脉细微。 治 法:温肾健脾、利水活血。 3、肝肾阴虚:证见目睛干涩或视物迷糊、头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥, 腰脊酸痛或梦遗或月经失调,舌红少苔,脉弦细或细数。治 法:滋补肝肾、潜阳活血。 4、气阴两虚:证见面色无华,少气乏力,易于感冒,午后低热或手足心热,舌红少苔。 口干咽燥,长期咽痛,咽痛干红。脉细或细数。
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0NzA5NTU2Mw==&mid=2247483837&idx=1&sn=c5b557dadcb4191b2a4f469f18e11aea&chksm=fb52d4d9cc255dcf0c04bb6741eb50ca4a90a2d7b8c19a73a308d2427e6ca4d2f40d6643187d&token=722866921&lang=zh_CN#rd
患者,中年男姓,以“慢性肾功能衰竭”入住我院肾病科行血透治疗。入院后肺部CT检查显示肺部广泛渗出并逐渐加重,行痰培养等检查,原因不明。遂转入内科ICU行抗感染等综合治疗。病情略有缓解,从ICU转出住肾病科,病情仍旧。遂邀余会诊行中医中药治疗。 刻下:患者形体略胖,面色萎黄,疲乏无力,汗多,时有潮热,纳差,大便溏,舌质淡白,苔薄白,脉沉虚。 中医辨证属中气不足,土不能生金,肺失宣肃,聚津为痰留置于肺。 治法: 培土生金,宣肺化痰 方药: 予补中益气汤加杏仁,桔梗,白芥子三副。 嘱患者每次少量频服,每日一副。 三副药后,患者全身症状好转,复查胸部CT显示肺部广泛渗出明显好转。效不更方,原方继服。
患者中年男性,以“间断头痛20余年,加重伴恶心、呕吐1周”入院。患者于入院前20余年,无明显诱因出现头痛,疼痛呈针刺样,伴有头晕,严重时疼痛难以忍受,以头撞墙。当时就诊于当地医院,诊断为血管性头痛,给予对症治疗,头痛症状缓解。之后头痛间断发作,服用头痛粉等可缓解。入院前1周,因疲劳过度引起头痛发作,疼痛呈针刺样,伴恶心,呕吐,头重如裹,头晕,乏力,自服头痛粉,上述症状未见缓解,遂就诊与兰州军区总医院,行头颅CT平扫提示:颅内未见明显异常,给予西药治疗(具体不详),上述症状未见缓解。现为行进一步中医诊治,入住我科。 刻下:患者头痛,呈针刺样,伴恶心,呕吐,头晕,头重如裹,乏力,眠差,微恶寒怕冷,饮食、大小便正常。舌质胖嫩,色淡白,苔白厚腻,舌下络脉曲张迂曲,脉沉涩。中医辨证属于厥阴痰浊上犯,外感寒湿,壅阻头面经络,不通则痛,根据《伤寒论》“干呕、吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”给予吴茱萸汤。患者头重如裹,乏力,微恶寒怕冷,苔白厚腻,考虑外感寒湿之邪,合用羌活胜湿汤以祛风除湿。患者服用三剂药后头痛,头晕,头重,恶心,呕吐等症状明显缓解。继服5剂,头痛,头重等诸症皆消失,遂出院。
针灸,历史悠久,源远流长,诚如针灸专家邱茂良所言:“针乃仁术,扶贫济世,术捷且廉,宣传之万世而不朽!”很多人都知道针灸治疗中风有疗效,但如何针,却又是很多人所不明了的,今天为大家介绍如何针灸治中风! 中风是中老年人较为高发的神经系统疾病。临床以突然意识障碍和肢体瘫痪为特征,其病死率和致残率均很高。本病可分为出血性和缺血性两大类,前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包括脑血栓形成和脑栓塞,临床上以脑血栓形成最为多见,脑出血次之。本病中医学称为“中风”,又称“卒中”。有关中风的记述,始见于《内经》,如《素问·通评虚实论》谓:“仆击偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”《素问·生气通天论》曰:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”《素问·调经论》曰:“气之与血,并走于上,则为大厥。”《素问·风论》曰:“风之伤人也,或为偏枯”。至汉代张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中,则对本病的病因、症状、脉象、病位等作了介绍,为后世中风的分类提供了依据。 中风的病因病机 关于中风的发病原因,历代医家有不同的见解。概言之,有“外风”和“内风”两种学说。唐宋以前多从外风立论,如《灵枢·刺节真邪》说:“虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。”“虚邪偏客于身半……发为偏枯。”《金匮要略》认为是“脉络空虚”,邪气乘虚入侵所致。隋·巢元方《诸病源候论·中风候》亦谓“凡偏枯者,由血气偏虚,则腠理开,受于风湿”而成。严用和《济生方·中风论治》说:“荣卫失和,腠理空疏,邪气乘虚而入。”总之,这一时期的医家都认为中风是外风。至金元时代,许多医家开始对此有不同的看法,如《河间六书》谓:“暴病暴死,火性疾速故也。”提出心火暴盛的观点。《东垣十书》谓:“中风者,非外来风邪,乃本气自病也。”《丹溪心法》称:“中风大率主血虚有痰。”并谓:“按《内经》以下,皆谓外中风邪,然地有南北之殊,不可一途而论……东南之人多是湿土生痰,痰生热,热生风也。”《景岳全书》谓:“非风一证,即时人所谓中风证也,此证多见卒倒,卒倒多由昏愦,本皆内伤积损而然,原非外感风寒所致。”上述各家,说理虽不尽相同,但主张中风属于内风的观点是一致的。 目前对本病的病机认识,主要是总结前代各家,认为本病的发生可由精神因素,如忧思恼怒,饮食因素,如嗜酒与多食美肥,生活因素,如房劳不节、劳累太过等多种因素,以致阴亏于下,肝阳内盛,气血逆乱,挟痰挟火,上蒙清窍,横窜经络,故见猝然昏倒、肢体瘫痪等症。其病机可以概括为风、火、痰、瘀四者。具体来说,其一为肝风内动,迫血上涌,阻塞清空以致神志昏迷;其二因心火暴盛,心神昏冒,在卒中的急性期,火热之象最重;其三为痰浊内蒙,湿痰阻络。中风病好发于素体肥胖、多湿多痰之体,或酒食不节、多食肥腻、生热生痰、风阳上扰或心火暴盛之时,挟痰湿上蒙清窍,则神志昏蒙,阻于廉泉则舌喑不能言,窜入经络则肢体瘫痪;其四为血液瘀滞,阻于脉络。肝风内动、血菀于上,则使脑络血瘀,阻碍神明,瘀阻经络,则成半身不遂。若仅是肝风挟痰,横窜经络,影响经络的气血运行,其病位较浅者,称为中经络;如风阳痰火炽盛,风阳暴升,痰火相夹,气血逆乱,猝然昏倒,不省人事者,称为中脏腑闭证,如邪热壅盛,正不胜邪,导致阴竭阳亡,则称中脏腑的脱证。更有中风久延,耗伤气血,成为气血两虚之证。总之,中风急性期一般以标实为主,或本虚标实。久病或严重者,还可由实转虚,甚至变成脱证。 中风的针灸治疗 针灸治疗中风,早在《内经》中即有记载。《灵枢·热病》:“偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,宜温卧取汗,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。”又说:“痱之为病,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治;甚则不能言,不可治也。”指出瘫痪的治法及其预后。其后不少针灸专著均有针灸治疗中风的治法处方。如《针灸甲乙经·阳受病发风》中有“偏枯,四肢不用,善惊,大巨主之……两手挛不收伸及腋,偏枯不仁,手瘛偏小筋急,大陵主之”。唐代《千金方》遍集隋唐以前针灸治疗中风的有效处方,如《千金翼方·卷二十六·针灸上·诸风第七》就有风痱的灸法,卒中风口、卒中风口噤不得开的灸法,偏风等针灸法,既有针方,又有灸方,更有针灸合用者,对具体针灸刺激方法,选穴先后,呼吸的配合等,均有详细介绍,对本病针灸过程中的忌口都有明确要求。宋代的《针灸资生经·中风不语、偏枯》记有:“中风失音,不能言语,缓纵不随,先灸天窗五十壮,息火,仍移灸百会五十壮,毕,还灸天窗五十壮……卒中风,口噤不开,灸机关二穴(颊车)、阳陵泉、环跳、曲池治偏风半身不遂。”《针灸大成·诸风门·治症总要》则说:“左瘫右痪,曲池、阳溪、合谷、中渚、三里、阳辅、昆仑;口噤不开,颊车、承浆、合谷;中风不语,手足瘫痪者,合谷、肩骨禺、手三里、百会、肩井、风市、环跳、足三里、委中、阳陵泉,先针无病手足,后针有病手足。阴症中风,半身不遂,拘急,手足拘挛,此是阴症,亦依治之,但先补后泻。中风不省人事,人中、中冲、合谷;口眼歪斜,中风,地仓、颊车、人中、合谷。”对中风的一些具体症状表现提出了不少有价值的治疗方法。 本病急性期治疗,除脑出血、脑血栓重症昏迷期,应采用针灸与中西药物综合治疗抢救外,一般可单独用针灸治疗,收效良好,尤其是脑血栓患者,更为合适。对于重症昏迷患者的抢救,积极配合针刺亦可起到一定的作用。那种认为急性期禁忌针刺的说法,证之临床似不尽然。对于亡阴亡阳之脱证,针灸治疗似不可及,尤其是出现呼吸减弱或伴发有急性消化道出血的病例,更应密切注意。 对于中风后遗症的瘫痪,毫针刺多用三个穴位处方:一是头面部穴位,如百会、本神、风池、地仓、巨骨、下关,甚至睛明。再者循经穴位,一般阳明为多气多血之经,临床选用手足阳明经,主要有宣通气血、滋养筋骨,以促偏瘫恢复的意思。但也可见少阳经和太阳经部位的病变,临床应选取相应经脉穴位。第三是局部取穴,如某关节出现明显的僵直和拘挛,或某局部出现水肿或瘀血,躯干或肢体某部位出现剧烈疼痛等,均需用局部取穴的办法以缓解症状,当然,也可以取远道的特效穴。除用毫针刺法外,近几十年来出现的头针、耳针、水针、脑超声波、微波照射等疗法,均具有一定的作用,但尚难肯定某一种疗法具有特殊的疗效。若有多种疗法相互配合,交替使用,可以提高疗效。 在穴位的选择方面,从实验中观察到,针刺风池、风府等穴对脑血流图、脑电图的改变较为明显,临床应用效果较好。对处于朦胧状态的患者,针刺人中穴,加强刺激,可迅速使其清醒,并可持续1~2小时;针刺舌下金津、玉液两穴,对上肢瘫痪久治不愈者,针后往往可立即举臂,但为时较短暂;针刺三阴交,对足下垂有较好的效果;三间穴透后溪,对手指不用者有一定的作用。 关于针刺手法,本病急性期一般认为不能用强烈的针刺手法,并认为强刺激可能引起不良反应,值得注意。但我们对风阳上亢、心火暴盛的急性期患者,针刺太冲、涌泉、劳宫等穴,均行持续的紧提慢按手法,刺激较大,未见有不良反应。 中风恢复期的辨证治疗 对中风卒中期的抢救及后遗症瘫痪的治疗,各地报道甚多,疗效可以肯定,而恢复期的治疗,注意较少。在恢复期,因机体气血阴阳的严重失调,除偏瘫外,常伴有一系列的全身症状,总之是正气虚弱,邪气留恋,必须及时治疗,加速后遗症的恢复。因此,积极地进行全身治疗,甚为重要,处理得当,全身状态好转,肢体瘫痪恢复亦快。根据大量病人的临床观察,一般可分为下列三种情况。 (1)肝肾阴虚,余邪未清:临床表现为神志时清时昧,面颧潮红,尤以午后为甚,虚烦不寐,心情不安,或躁动不静,夜难入睡,头痛耳鸣,口干不欲多饮,血压偏高,或心悸不安,舌红少苔或光剥无苔,脉细数等症。治当滋养肝肾,潜阳息风。取双侧神门、三阴交、太溪、复溜、太冲。 (2)脾胃虚弱,痰浊不化:临床表现为沉睡嗜卧,唤之能醒,倦怠懒言,痰多而黏,言语不清,语声重浊,饮食不多,大便易溏,肢体瘫痪、肢冷或偏瘫肢体紫暗,舌质胖,边有齿痕,舌苔浊腻,脉象缓滑等。治当调补脾胃,宣化痰浊。取双侧脾俞、胃俞、中脘、丰隆、合谷、太冲。 (3)心脾两虚,气血两亏:临床表现为面色少华或苍白,精神委顿,神志清楚,少气懒言,心慌易惊,夜寐欠宁,饮食减少,自汗出,血压偏低,肢体瘫痪,舌质淡,苔薄,脉细弱或迟缓无力等。治当调补气血。取气海、关元、足三里(双)、三阴交(双)。 在以上辨证处方的基础上,可酌情予以对症加减,每日针灸1次,治疗5天停1天,1个月为1个疗程。 在恢复期,不少针灸医生较为重视对偏瘫的治疗,对兼症采用对症治疗的方法加以兼顾,更有不少医生认为偏瘫康复的决定因素在于急性期的急救。这些都有一定的临床依据,确有其道理。但后者非针灸医生所能控制,前者又非可“毕功于一役”,故切实地抓好恢复期的治疗,在针灸医生就显得十分重要。而且,在恢复期,患者症状繁多,从辨证的角度去认识并加以治疗,既抓疾病的证候特点,又可提纲挈领,治病求本。综览中风恢复期的临床表现,结合此期的主要病理演变特点,我们总结出三个基本证候类型,当然,可能挂一漏万,但具有较明显的普遍性。 本组选用穴位基本是根据病例的证候性质,选用相应的穴位。其中,肝肾阴虚、风阳未靖的证候,多属上实下虚证,故肝肾两俞当用补法,行间一穴当泻,以息未靖之阳。神门宁神定志,既改善症状,而且通过宁神有助于阴气的来复。对于脾胃虚弱、痰浊不化的证候,脾胃既虚,痰浊一般难以骤化,故采用健脾胃以化痰的方法,用脾胃二俞,必要时用足三里,均宜用补法,对中脘则可结合病人的体质,采用泻法或较强的刺激。对于这类病证,应用浅刺久留的方法,不可企求速效。对于气血两亏证,常见的为心脾两虚之象,除以上的穴位,还可考虑以各种方法调补气血,以资气血的来复,当然,其手法当以补法为主。 此外,我们强调恢复期的辨证治疗并不是单纯分型治疗。恢复期在清理余邪、调补正气的同时,必须兼治肢体瘫痪,这样才能获得效为满意的疗效。
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。多发在中老年人,男性发病率高于女性。发病因素 引起颈椎病的常见原因有:长期局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤;外伤及先天发育异常等。不良的姿势是颈椎损伤的一大原因,长时间低头工作,躺在床上看电视、看书,高枕,长时间操作电脑,剧烈的旋转颈部或头部,在行驶的车上睡觉,这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。另外,颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等先天发育异常,也是本病发生的重要原因。主要症状 1、头颈肩背手臂酸痛,可放射至头枕部和上肢,颈部僵硬,活动受限。上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉地握物落地;2、头晕、头昏、颈肩背痛;面部麻木或半身麻木,发凉感,无汗或多汗,针刺觉减退;眼部胀痛,眼干或流泪,视物不清或彩视;耳鸣、耳聋;心动过速或过缓,心律不齐,情绪不稳定,睡眠差,对疾病恐惧多虑等。3、更严重的典型表现有下肢无力,行走不稳,两脚麻木,行走时有踩棉花感,甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。 诊断 1、典型的上述表现;2、影像学检查,包括X线片、CT、颈椎核磁共振(MRI);3、椎-基底动脉多普勒。治疗 1、保守治疗口服药物:缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉等,但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。牵引法:仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。理疗:其作用也较微弱,不能从根本上治疗。中医疗法:包括针灸、推拿、内服及外敷中药可局部消炎、缓解疼痛,但推拿对手技要求较高,需有经验的医生操作。 2. 手术治疗 对特别严重的患者如出现双下肢无力,大小便失控,甚至四肢瘫痪者需行手术治疗。预防 1. 掌握科学的手段防治疾病,注意休息,劳逸结合,配合医生治疗,减少复发。 2. 加强颈肩部肌肉锻炼,工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,缓解疲劳,增强肌肉韧度,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,仰卧时,通常以枕高10~375px为宜,置于颈后,侧卧位时,枕高与肩宽一致。不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。伏案工作不宜一次持续很长时间,超过2个小时以上的持续低头工作,会加重椎间盘变性。 4. 注意颈肩部保暖,避免长时间吹空调,电风扇,应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间,或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。 5. 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。 6. 劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。