广州中医药大学第三附属医院骨科科普号

好好保护和锻炼你的膝关节俗话说“人老腿先老”。中老年朋友经常会遇到膝关节痛，若掌握一些合理的膝关节的按摩和功能锻炼方法，既能锻炼身体，又可以达到保护膝关节的目的。可能你也会顾虑锻炼会导致膝关节损伤和疼痛，但其实加强膝关节周围肌肉软组织的锻炼，增加其强度，保持其弹性是预防关节损伤的最佳途径。只要循序渐进方法得当的锻炼，会使你的关节更健康。锻炼后肌肉酸痛很正常，但如果疼痛持续或者关节疼痛，就要找专科医生就诊。如何保护膝关节一、给关节做好保暖，避免寒冷及空调冷风刺激。首先，防寒保暖是最容易做到的。关节不好的患者平时可以做做热敷，但要避开急性炎症发作阶段。急性炎症发作期表现为关节肿胀、发热甚至发红，这个时候是不适合热敷的，否则会加重炎症反应。热敷可以使用热水袋、热毛巾、盐袋等，温度控制在40℃~42℃，热敷一次20分钟即可，老年人对温度不敏感，注意避免烫伤。二、合理使用护膝。生活中，很多膝关节不好的患者习惯戴护膝，护膝短期使用没问题，既对局部保暖，又能保护关节的稳定。不过需要提醒的是，佩戴保暖性护膝是比较合适的，不要佩戴弹性较差、包裹过紧的护膝。过紧的护膝容易加重血液循环障碍，甚至出现小腿以下部位的浮肿。同时，如果长期佩戴弹力护膝，会出现关节周围肌肉和韧带的废用，更不利于关节疾病的恢复。三、避免不良运动和生活习惯对膝关节的损害。膝关节是负重关节，过度的反复高强度负重会加重关节软骨的磨损，特别是髌股关节的磨损，从而出现关节炎的症状。生活中，爬楼、爬山、蹲跪劳动这些都是增加关节负担的动作，要尽量避免。在冬季，关节、韧带僵硬，参加运动前一定要热身，让肌肉和韧带得到充分拉伸再“工作”，避免运动损伤的发生。四、合理饮食。多吃富含蛋白质、钙质的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带等，既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节，也可以帮助减轻关节炎的症状。哪些锻炼对关节好 坚持合理、适量的运动，不但促进血液循环，还能锻炼肌肉，改善神经、肌肉、关节的新陈代谢，增强关节的稳定性。像游泳、骑车、散步，甚至慢跑，都不会造成关节的损害。已有关节炎的患者，平时可以进行哪些运动来改善关节症状呢？ 首先，强有力的大腿肌肉会增加关节在运动中的稳定性，加强大腿肌肉力量的训练会明显改善膝关节的症状。大腿肌肉力量训练以股四头肌即大腿前方肌肉力量训练为主，但在练习过程中要避免反复屈伸膝关节，这样反而会加重其他关节的磨损。另外要尽可能的保持膝关节最大屈伸角度，经常进行锻炼，保持膝关节功能。 上了岁数以后，很多老年朋友都有膝盖酸痛的症状。这里推荐几个十分简单易学的方法，每天只需抽空锻炼一下，坚持一段时间，膝盖的症状就有明显减轻改善。下面我们来学习一下几种简单有效的膝关节锻炼方法：1、热身在锻炼之前先热身，以避免受伤。你可以先坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌指面分别附着左（右）腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10—20次，双腿交替进行。而后尽量放松双腿，双手半握拳，用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。随后也可以将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20—40次。2、屈伸锻炼仰卧位，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5—10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。重复进行10—20次。或者俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部（或用毛巾环绕踝部），逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5—10秒钟，然后放下，双腿交替进行。反复练习10—20次。3、静力收缩仰卧或坐位，保持腿伸直，主动收缩大腿前方的肌肉，每次维持肌肉收缩10秒钟，再放松5—10秒，每组做10次，每天做10组。4、直腿抬高如果你的膝关节状态不是非常好，可以先从简单的动作开始。这个直腿抬高可以锻炼大腿前侧的股四头肌，同时对膝关节基本没有压力。具体做法是：躺在床上或垫上，两手自然地放在身体左右两侧。弯曲一条腿，另一条腿伸直抬起，达到另一条腿膝关节的高度，保持5秒钟左右的时间不动，然后慢慢放下。休息2—3秒后，再往上抬腿，重复同样的动作。每天三组，每组10—15次，可双腿交替进行。如果慢慢感觉太轻松了，可在踝部增加重物，比如用大米做一些沙袋，重量逐步增加。5、坐位伸膝如果您平时有腰痛的毛病，也可以坐在椅子上进行。具体方法是：坐在椅子上，将双足平放在地上，一条腿的膝盖弯曲，使大腿与小腿呈90度，另一条腿逐渐将膝关节伸直，并抬离地板约10公分（注意伸直的那条腿向上抬时，膝盖不要弯曲），静止5秒左右后再慢慢放下。休息2~3秒。同样每天三组，每组10—15次，可双腿交替进行。6、站立屈膝这个动作可以锻炼大腿后侧肌群。面对椅背站立，手扶椅背。向后抬起一只脚至膝关节弯曲90度，保持3秒。每天3组，每组15次。如果慢慢这个动作太轻松了，可在踝关节增加重物，比如一瓶矿泉水或米袋，重量逐步增加。7、直腿后伸俯卧。收紧臀部、大腿和小腿后侧肌肉。抬起一条腿，保持35秒，放低，重复。做10—15次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛，如果出现腰痛，及时停止锻炼。8、靠墙静蹲这是一项非常简单有效的锻炼方法。通过这种方法来增加大腿前方的肌肉力量，从而减轻髌骨在半蹲时受到的压力，这样就可以起到很好的保护髌骨软骨的作用。如果坚持锻炼，既可以起到预防的作用，也可以对已经患病的患者起到很好的治疗作用。适合于工作繁忙、缺少锻炼时间的年轻人，以及绝大多数大腿相对比较有力的中老年人。背靠墙站立，双脚与肩同宽，慢慢弯曲膝关节，背与臀部紧靠墙壁。保持10—15秒。蹲的不能太深，不要超过90度。如果某个角度膝前疼痛明显，可以通过调整避开，不然会损伤膝关节。每天5—10次，可以逐步延长每次锻炼时间。静蹲这种方法，因为采用了静止不动的锻炼方式，所以不增加关节损伤，一般不引起疼痛，所以既合理又容易坚持。另外，这种方式在哪里都可以锻炼，也不需要辅助器材，所以可行性非常高。9、踮脚手扶椅背或者楼梯扶手站立，努力慢慢踮起脚尖，到达最大程度，保持3秒再慢慢放下。每天3组，每组10—15次。如果踮的容易，可以抬起一只脚，单脚锻炼。10、侧方抬腿侧卧，屈曲下面的腿，伸直上面的腿。将上面的腿向外侧抬起至45度，保持3—5秒，徐徐放下。做3组，每组15次。然后换另外一条腿。这一动作可以增加膝关节侧方稳定性。注意事项：以上这些方法不用每个都照做，可以选择几个你比较适合的方法坚持锻炼。按照这个运动处方，坚持2~3周就应该感觉膝关节症状出现明显减轻。这些动作是都不会导致关节疼痛的。在锻炼后肌肉酸痛是正常的。但在锻炼中如果出现关节肌肉尖锐的疼痛、突然的疼痛就说明有什么不对了，你要马上停止锻炼，有必要的话联系关节专科医生。“快乐行走，健康生活”，这句话是一直对患者讲的，包含两个意思：一是说走路时不疼痛，是健康生活的最低标准；二是说只有坚持快乐地运动，才能保持持久的健康。希望我们都爱护关节，守护好自己的健康。 关注下方二维码，欢迎交流咨询

这套《颈椎操》太珍贵了，送给需要的朋友！在的年轻人，平时不是对着电脑就是低头拿着手机，坐在办公桌前的你，经常低头伏案，使得颈椎正常的生理屈度变直；而走在街头、坐在公交车上，随时都可以看到“低头族”们埋头与手机“酣战”……时间长了，对颈椎健康非常不利！颈椎病非一日之寒导致，从现在起保护好自己的颈椎，才能远离颈椎病。想要远离颈椎困扰，每天坚持10分钟颈椎操，要健康就不要找借口了！ 【颈椎操，10分钟，一起来】 这套颈椎操一共有十节，注意做动作时要慢慢来，不要用力过猛，不然会适得其反。用左手掌来回摩擦颈部，口中默念8下后，开始 捏后颈。然后换右手。有助于颈部放松。头向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒。做两个8拍。把颈尽量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做两个8拍。双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次。双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。眼球顺时针，逆时针转动。闭上眼睛，手 掌搓热，附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远 方，远方最好是有绿色的树木。合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处，把拇指 和食指分开，用另一手的大拇指经常按摩该处。可以治疗牙疼，眼睛疲劳头痛，咽喉肿 痛，腹痛等等病症，对身体有好处。

药物的有效成分固然重要，但是很多人不知道，制备工艺在药物用法上同样起着举足轻重的作用。很多人都遇到过，口服药物有时由于用量的限制，可能需要掰开、磨碎服用，或只服用胶囊中的药粉。 那么这样真的可以吗？ 缓控释的制备原理 一片药，能否掰开或磨碎服用取决于药物的制备工艺，而是否需要分散服用则取决于临床药物用量。目前临床上的口服药物重要分类有缓释制剂和控释制剂。 1. 控释片 控释片是对药物释放要求相对较高的制剂，多见于心血管制剂。在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，效力更持久。 2. 缓释片 缓释片则是在时间上比普通片释放持久，不会像普通片那样一到体内就完全释放。所以缓释制剂的释放速度其实可以是恒速，也可以是非恒速的有些缓释片是为了避免对胃肠道产生较大刺激，主要起保护作用，所以多用在局部刺激较大的药物。 3. 制备工艺 缓释和控释的原理有溶出、扩散、溶蚀、渗透差、离子交换等。利用溶出扩散等原理需要包膜以及加致孔剂，这类药物不能掰开使用。离子交换一类的只需与离子结合，在体内一定的 PH 下开始经离子交换置换出药物，这类药物可以掰开使用。目前国内缓控释制剂的制备工艺有骨架型、包衣型、渗透泵型等。 以上这些类型的药物进入体内后，通过胃液作用从骨架、芯片中缓慢释放发挥药效，使用这类技术制备的药物不能掰开或磨碎服用，因会破坏整体的效果。 而采用多单位微囊系统、惰性物质作为基质等技术制备的药物，药物独立恒速释放，可掰开或磨碎服用。所以对于有些特殊制备工艺的药物来说，掰开只吃半片会破坏药片或胶囊的缓控释结构。使药物迅速释放，血药浓度骤然上升，可能影响药动学特性，出现不良反应。 下面笔者将具体介绍一些常见药物的制备工艺。 常见药物分析 1. 美托洛尔缓释片（倍他乐克） 美托洛尔缓释片使用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约 0.5 nm 或更小球型微囊组成，每个微囊均有独立的恒速释放单元，掰开服用不会影响药物释放。 用法用量：心功能 II 级的稳定性心力衰竭者初始用量 23.75 mg（45 mg 片的半片），po qd，两周后可加量。心功能 III-IV 级的稳定性心力衰竭者初始计量 11.875 mg（45 mg 片的 1/4 片），1-2 周后可加量。 2. 格列吡嗪控释片 格列吡嗪控释片采用双层渗透泵技术，有半透膜包裹，内含格列吡嗪及可吸收水分的成分。半透膜上有多个释药小孔，药片在吸收水分后膨胀，其半透膜内外两侧形成较高渗透压，促进药物持续恒速释放。掰开服用会破坏双层渗透泵结构，使药物迅速释放，造成血药浓度瞬时增高，诱发严重不良反应。 故需整片吞服，不可掰开、压碎或嚼碎。否则易发生低血糖、昏迷、惊厥、恶心、失眠、心动过速等危险。 用法用量：规格 5 mg，初始剂量 5 mg（1 片）po qd，逐渐调节至最佳剂量，最大剂量不超过 20 mg/ 每天。与早餐同时服用，不可掰开。 3. 头孢克洛缓释片 用法用量：规格 0.375 g，咽炎、扁桃体炎及皮肤软组织感染、下尿路感染、支气管炎推荐剂量 375 mg（1 片）po bid。肺炎和鼻窦炎推荐剂量 750 mg（2 片）po bid。 可以与食物同服增加吸收量。但服用时不能掰开、压碎或咀嚼。 4. 硝苯地平缓释片、控释片 硝苯地平有短效与长效之分，长效硝苯地平，包括缓释与控释 2 种剂型。目前国内药厂生产的长效硝苯地平，多数属于缓释片。作用特点为药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。 硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在 24 小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳。 缓释片：如需减少剂量，可沿中心线完整分开，服用半片。 控释片：整片吞服，不可掰开。如将不可掰开的硝苯地平缓控释片掰开服用，极易引起血压骤降、心动过速。 5. 单硝酸异山梨酯缓释片 缓释片：为骨架片，药物和骨架材料完全均匀相互分散，可沿中心线掰成半片吞服，不可嚼碎。用惰性物质作为基质，药品均匀分布在基质中，并从基质中持续缓慢释放。可沿刻槽掰开服用半片，但不能磨粉，咀嚼。 薄膜包衣片：需整片吞服，不可掰开或咀嚼。若掰开会引起药物突释，出现血压下降等药物不良反应，严重者危及生命。 小贴士 1. 不管是缓释制剂还是控释制剂均不可磨碎服用。 2. 并非是缓释剂可以掰开而控释剂不能，还要看每种药物的具体制备工艺是什么。 3. 不能仅仅通过药片上是否有刻痕或中线来判断是否可以掰开服用。 4.? 同一种药物，不同厂家生产可能制备工艺不同。如一些缓释制剂，有些厂家生产的可掰开服用，有些厂家生产的则不能掰开服用。故临床使用时一定要确定患者服用药物的制备工艺和生产厂家。

【 出 院 指 导 】 膝关节置换术后生活注意事项 ①避免在手术初期作长途旅行。 在出院后2个月一般不要外出，术后3个月，如果恢复良好，可以去附近的超市或公园，但是每次行走的时间不能超过20分钟。 ② 防止关节磨损及跌倒。 患者最好使用单手杖，尤其在旅行及长距离行走时，避免在凹凸不平或过于光滑的地面伤行走避免重体力劳动和剧烈运动，家居地面宜干爽，过道无杂物堆放，防止跌倒，鞋底宜用软底，避免穿鞋底光滑的拖鞋。 ③ 控制体重，防止关节过度负重。 ④继续进行肌力的训练，如踢沙包进行抗阻力，直腿抬高练习及骑单车保持关节的活动度。 ⑤按时服药，不能随意增减药量。 ⑥定期复诊：术后1月第一次复诊，3个月第二次，6月第三次，以后每一年一次，如关节出现异常情况应及时予手术医生联系。 ⑦ 预防和控制感染，防止细菌血液传播所引起关节的感染。在其他治疗（拔牙）及手术时，应告诉医生自己曾行人工关节置换术，以便医生预防性使用抗生素。 ⑧为了您方便乘机，请随身携带手术证明，以便顺利通过安检。

人工髋关节置换康复指南一、康复锻炼的注意事项1）要素信心：康复锻炼是艰苦的，尤其是开始的时候，一定要对自己充满信心。恒心：康复锻炼对于人工关节置换术后的病人来说不是一项临时性活动，而是需要长期坚持下去的，要有恒心。小心：安全是非常重要的，摔到有时可能会造成十分严重的后果，使之前的努力前功尽弃。因此在进行任何康复锻炼的时候都需要小心。术后早起尤其需要注意，必须有人陪同完成。2）注意事项正确合理使用您的人工关节，才能让他更好更长时间的为您服务。以下动作应尽量避免，否则您的人工髋关节发生松动的几率会大大增高。◆术后早起禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压；◆禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；◆禁止从高处跳落；◆避免做剧烈运动；◆避免摔到；◆不论平卧位还是行走时尽量不要向外旋转您的髋关节；◆侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧。二、人工髋关节置换的康复锻炼围手术期的康复锻炼：主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复情况可以分一下几个阶段进行。1.术后1-3天由于术后第一天，病人通常因手术中失血而身体比较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能尚未恢复，因而不能进食，同时关节内的积血仍需要通过保留的引流管引出。所以，此时的康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液循环，防治血栓形成为目的。暂不活动髋关节，因为下肢肌肉的收缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可能造成下肢血液瘀积肿胀，造成深静脉血栓，如果血栓脱落可能造成肺、脑根塞引起生命危险，同时下肢完全没有活动可能使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。所以手术后第1-3天应将下肢略抬高，以促进下肢血液回流。1）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸，使脚面绷直。每隔1小时5-10次，每个动作持续3秒，手术后立即开始直到您完全康复。2）转动踝关节：由内向外转动您的踝关节，每天3-4次，每次重复5遍。3）健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10-15秒。通过本阶段锻炼，应达到：◆基本消除患肢肿胀；◆患侧大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作。2.术后第4-7天此期病人可以正常饮食，体力逐渐恢复，伤口疼痛减轻，关节内积血和积液已经引出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节的活动度。每天3-4次，每次重复一下三种练习方式10遍：1）屈髋、膝关节联系：如图所示，患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。2）臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。3）外展联系：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。4）股四头肌收缩练习：保持您大腿前方肌肉绷紧，方法是向下压，尽量伸直膝关节，保持10-15秒钟，每隔10分钟练习10次，直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。5）直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重复练习，您会感觉大腿肌肉有点疲劳。6）髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。3.术后第8-14天根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动的同时增加肌肉力量。大多数患者此时期的人工髋关节已经可以部分负重了（使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间，具体方法请听从你的医生指导），进行以下康复训练内容：1）如何下地将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。将术侧腿移动到床下，防止术侧髋外旋。健侧腿顺势移动到床下，将身体转正，扶助行器站立。2）如何坐下坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，再缓慢坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子。3）站立练习开始的时候你会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助，知道你有足够的力量自行站立。进行站立练习时，你一定要扶着床边或墙上的扶手，每天练习3-4次。站立抬腿练习：双手握住扶手抬起你的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2-3遍。站立后伸和外展练习：将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髋关节内收外展肌，每次2-3遍。4）如何用助步器迈步行走先用助行器辅助行走，保持中心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。开始时，每天3-4次，每次行走5-10分钟，待逐渐适应后，增加到每天2-3次，每次20-30分钟。完全康复后，你应该保持每天3-4次，每次行走20-30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉力量。通过本阶段的锻炼应达到：◆髋关节主动屈曲达到90度◆在助行器的帮助下可自行部分负重行走◆非骨水泥假体应适当延长负重行走时间4. 拆线及出院后如伤口愈合良好，未发生严重手术并发症，一般于术后10-14天拆线，病人身体状况以大部分恢复，可以出院。此时你的关节功能并未达到理想程度，故出院后康复练习仍应继续进行。髋关节肌肉丰富，比起膝关节置换术后恢复相对快很多。你出院后的练习，主要以站立位的练习和行走练习为主，待软组织完全愈合后，你的髋关节一般已经可以自如的活动了。1）由助行器改为双拐进行行走：先前移双拐一足距离，患侧腿落地，前移重心直到重心越过双拐连线，健侧足向前移越过双拐连线20-30厘米，如此交替进行。2）继续住院期间的站位练习3）上下楼梯练习：大多数情况，术后五周你已经可以上下楼梯，因为三周的时间髋关节周围软组织已经可以基本上痊愈。上楼梯时先将健侧腿迈向台阶，再将术侧腿迈上台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将术侧腿迈下台阶，最后将健侧腿迈下台阶。当你可以利用双拐上下楼后，就可以改为使用单侧拐杖来进行活动，逐渐适应至你完全可以丢弃拐杖为止。三、注意事项通过本阶段的锻炼，此时你的髋关节应该已经恢复到正常水平，但是为了是你的人工关节更好的使用，在你以后的日常生活中，还需要有些细节尽量注意。1）术后你家中需要的准备◆为你的座椅、坐便器和楼梯安装上可靠的扶手；◆为你的座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一个脚凳，方便你的患肢休息；◆把马桶升高；◆洗澡间准备可靠的扶手和椅子；◆清除你在家中活动区域内所有可能引起你摔跤的物品，比如：可以移动的地毯和电话线等。2）尽量避免进行深蹲屈髋超过90度，在下蹲时挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干。3）在穿鞋袜时，为避免影响手术效果，应该卧床，足置于床上屈体屈髋穿鞋袜，应该避免双下肢交叉，如跷二郎腿。4）我们建议在手术后6周内不要开汽车，因为有调查表明，在手术后初期肌肉反应能力减弱，对驾驶的安全性有影响。 5）在通过机场安全检查时，你身体内的假体会使您在通过机场安检时发出警报，你可以向机场安检人员说明情况，也可以要求手术医生为你出具相关证明。

1．年龄大于40岁伴有冠心病者，参加运动前应做运动试验，以制定适宜的运动强度2．欲进行循环抗阻训练的轻度高血压患者，应进行肌肉等长收缩试验，以确定安全运动强度。3．避免体位变动较大和爆发用力、突然用力，如猛力提或举一重物。4．降压药对运动的影响大剂量的利尿剂可引起低血钾，从而激发运动中发生严重性心律失常；受体阻滞剂如倍他乐克，影响运动时的心率，若用心率计算运动强度时应减去5－10次/分；对服用扩张血管药的病人，运动后应有充分分整理活动。5．运动对降压药的影响坚持运动训练达到降压并维持降压效果时，可以适当减少用药量，但不能随意停用降压药。6．运动监测开始运动或增加运动强度时，应在运动前、后监测血压；合并冠心病时，应监测运动中血压和应用心电监护；非监测运动者应定期进行评估。

半月板损伤是常见的运动创伤，多见于足球、篮球、排球、体操、田径、跳伞等项目。半月板由纤维软骨构成，有一定弹性。位于股骨和胫骨的内、外髁之间，分别称为内侧半月板和外侧半月板。每个半月板有内外两缘和前后两角。周缘较厚，中心较薄，横切面为楔形，上面凹陷，下面平坦，分别覆盖于胫骨上端两髁平面关节面上，加深了关节面，使股骨和胫骨的内、外髁关节面更相适应。外侧半月板前角附着在胫骨髁间棘的前方，前交叉韧带的后方，后角附着在髁间棘的后方，内侧半月板附着点的前方。外侧半月板较小，但较宽，前后几乎等宽，前后两角相距很近，犹如“O”形。内侧半月板前角附着在胫骨髁间前窝，前交叉韧带的前方，后角附着在胫骨髁间后窝，后交叉韧带的前方。内侧半月板较大，如“C”形，前窄后宽，内缘薄，游离在关节腔内，外缘较厚。当膝关节半屈曲时，小腿固定，大腿在作内收外展或内外旋转的同时，突然伸直或屈曲膝关节，半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，可以造成损伤。在体育运动中，例如篮球运动员抢篮板球落地后，立即转身起动，足球运动员两人对脚，铅球运动员投掷出手，后退用劲蹬地时膝关节旋转伸直时等，都可以造成半月板的损伤。举报

多数患者有明显的膝关节急性损伤史。受伤当时，膝关节有响声与撕裂感，立即出现疼痛。关节积血或积液，出现肿胀。数周后肿胀消退，但膝关节容易反复肿胀。行走时，膝软乏力，在上、下楼或高低不平的道路上行走时，多有酸痛现象。或者在行走过程中，出现交锁现象，即行走时突然感觉有异物卡在关节内，不能屈曲与行走，自己慢慢活动膝关节或由他人按摩解锁后，才能继续行动。严重时有跛行。慢性期病人膝关节屈伸时，有弹响声。X线检查：常规摄正、侧位平片，对诊断意义不大，但可排除撕脱性骨折等病变。膝关节MRI对诊断有重要价值，但必须与临床检查相结合，才能得出正确诊断。

严重的半月板损伤需要关节镜手术治疗，其适应症：半月板严重破裂、交锁症状明显或有膝关节严重不稳，或经常酸软乏力，影响正常生活，并经保守治疗无效者应进行手术。1．术前准备：基本检查：血常规、血型、凝血四项、生化全项、传染病、心电图、胸片、双下肢血管彩超（必要时）；术前讨论；相关内科疾病治疗及会诊；术区备皮、术区标识、手术知情同意书签署、抗生素皮试（必要时）。2．手术方法：关节镜下半月板修补缝合术、关节镜下半月板部分切除术、关节镜下半月板次全切除术、关节镜下半月板全切术。3．术后治疗：根据病情决定是否监护、吸氧；禁食水6小时，期间适当补液；预防性抗感染治疗一般不超过24小时；按照下肢血栓预防指南行血栓预防治疗；对症治疗疼痛；术后24-48内小时伤口换药 4．术后康复：72小时后可适当下地活动（视病情而定）；进行股四头肌等长收缩及渐进抗阻和屈伸活动练习。

膝关节疾病大腿肌力的锻炼方法股四头肌收缩也就是绷劲，具体方法是在膝关节伸直的时候（坐、立、躺时都可以做）主动收缩股四头肌，用最大的力量使其绷紧，保持10秒钟，然后放松2秒钟，如此反复，30次为一组，每天2-3组。静蹲：具体方法是背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。因为蹲得太深，会明显增加髌股关节的压力，也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。一般每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每天重复3-5次为佳。进行此项练习需要注意：蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行。否则练习不当会加重损伤。锻炼后出现肌肉酸痛，休息1-2小时消失为正常现象，如果第二天早上仍有大腿酸痛，需要减少锻炼量。这两种方法适用于：髌股关节疾病、骨关节炎、半月板损伤术后、韧带损伤术后等，具体情况一定要在医生的指导下进行，防止出现不必要的损伤或使病情加重。