李鹏程医生的科普号

在中医理论里，肾主藏精、主水、主纳气、主生殖，主骨生髓，开窍于耳，其华在发。肾为“先天之本”，是人体生长、发育、生殖之源。通俗一点说，肾与泌尿、生殖、小孩长高、肾虚咳喘、女性早衰、骨骼关节酸痛、听力下降、脱发白发……这些生命状态都息息相关。所以，补肾是中医养生中极为重要的一个环节。补肾的方法很多，有通过运动强身健体的、有通过节制房事的、也有通过推拿艾灸足浴的，但李医生认为最为”廉、简、便、验“的方法就是通过中成药补肾。买药之前要先搞清楚身体处于哪种肾虚？李医生认为肾虚分三种：肾精不足、肾阳虚、肾阴虚。肾精不足临床上，我们把以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能减退，早衰，耳鸣，发脱，牙齿松动，健忘等为常见症的状态叫做肾精不足。肾精不足状态下的小儿常表现为：发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，自门迟闭，骨骼萎软。成人常表现为：男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减耳一成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，足跟痛等。肾精不足的舌象很有特点，可以表现为舌体瘦小薄嫩，也可以表现为根部剥苔。这都是肾精不足无力化生的表现。此外，李医生这边有一个比较简便的判断方法:双手手指月牙数＞8，肾精充盛；月牙数4-8，肾精正常；月牙数4个以下，肾精亏虚。调理肾精不足的方法推荐对于肾精不足的状态，李医生推荐具有补肾填精功效的食品。多吃芝麻、核桃、淮山、芡实、莲子、松子、栗子、豇豆、黑豆、荠菜、韭菜、蜂王浆、骨髓、腰子、海蛎、鳗鱼、虾、鲈、鸽肉、猪肉、甲鱼、燕窝、枸杞、冬虫、杜仲、灵芝、海参、海马、紫河车。肾阳虚肾阳虚的症状表现为：面色唇色苍白、缺少红润，体弱气短，易患感冒，四肢乏力，运动之后加重，头晕神疲，精神不振，汗出不止，四肢不温，腰膝酸软，自感小腹阴冷喜温，女性易出现痛经等症。舌象特征是：舌质淡嫩，少苔。看到舌象后感到一个字”冷“。肾阳虚形成原因大多为：大病久病之后、元气大伤，或母亲怀孕时营养不良、早产，或父母为脾肾阳虚状态，过食寒凉。肾阳虚的患者容易患以下疾病，如低血压、性功能低下、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、习惯性便秘、虚劳、泄泻、痢疾、以及慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。调理肾阳虚的方法对于肾阳虚的状态，李医生推荐具有温阳补肾功效的食品。多食用具有温肾健脾作用的食物，如糯米、大米、小米、麦类、荞麦、栗子、榛子、莲子、花生、白扁豆、淮山、黄豆、苹果、葡萄、樱桃、荔枝、红枣、菱角、蘑菇、鲫鱼、泥鳅、黄鳝、番鸭、乳鸽、鹌鹑、羊肉、鸡肉、牛肉等。少食寒凉或者温度低的食物，如冰淇淋、各种冷饮以及芋头、槟榔、空心菜、生萝卜等。肾阴虚肾阴虚的状态表现为：口干、眼干、唇红，面色潮红，或有潮热手足心发热，便秘便干，盗汗胁痛，腰膝酸软，耳鸣，遗精或女性月经不调。舌象特征为：舌绛红，苔少，无光泽。多数是由于久病失调，房室不节，情志内伤，导致肾阴耗伤。肾阴虚的朋友易患不明原因发热、习惯性失眠、便秘、口腔溃疡，女性易出现色斑、经期缩短、更年期提前，男性易出现腰膝酸软、早衰、房事不利等症。调理肾阴虚的方法对于肾阴虚的状态，李医生推荐具有滋阴补肾清热功效的食品。多食芝麻、糯米、绿豆、藕、大白菜、黑木耳、银耳、甘蔗、李、桃子、西瓜、黄瓜、百合、山药、土笋冻、鲍鱼、甲鱼、海参、燕窝、牛奶、牡蛎、蛤蜊、海蜇、鸭肉、猪皮等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。不吃伤阴的食物，如：温燥的、辛辣的、香浓的食物;油炸煎炒的食物。最后请您记得补肾药种类繁多，但一定要分清肾虚的类别再来用药，这样才有效。

今天谈谈减肥。李医生自小就胖，个子也比同龄人高半头。幼儿园文艺汇演的时候，妥妥的C位，占据着大半个镜头。80后多有这样的体验：“再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子”。经历过苦日子的爸妈生怕再饿着孩子，有啥好的都紧着孩子吃、紧着孩子用。李妈妈又属于中国特色劳动妇女里兼具美貌和勤劳的那种，即使中午加班也会回来做好饭了再去上班。加上李医生积极响应政府号召，认真执行“光盘行动”，终于在高中毕业时实现了0.1吨的体重。大学期间体重也曾短暂到减到150斤，毕业之后又很快到了190斤的水平。李医生一辈子都想着减肥，认真去减也减了七八回，回回还是“肉成堆，空悲切”，这次痛定思痛，决定干票大的。初见成效，3月中旬到现在，20天减了15斤。减肥的心得对于基础体重这么大的李医生来说，15斤不算什么，也没有啥特别的心得，不过是“管住嘴迈开腿、吃中药早点睡”。李医生特别不挑食，属于来者不拒的那种。如果真要找特别不爱吃的东西，那就是水果和蔬菜了。这次主要是减少了整体的食量、增加了蔬菜水果的摄入。短时间或不上量的运动对减肥没啥用。心率120以上和时长1小时以上的快走、椭圆机、自行车才能显效。结合些器械增强肌肉训练，提高一点基础代谢。一周健身房打卡2-3次。李医生还喜欢球类运动，肌肉酸痛的时候跟同事打打羽毛球放松一下。减肥期间的睡眠很重要。吃不饱和大量的运动，会让人极易产生疲劳感，更需要充足的睡眠让身体得到休息。“不吃饱哪有力气减肥”是句玩笑，“不睡好哪有力气减肥”才是正道。有客官会问为啥吃中药呢？这是今天要说的重点。调理体质状态，提高减肥效率肥胖的朋友多是，气虚、阳虚、瘀血、痰湿和湿热，其中一种或多种兼有的体质状态。通过服用中药，可以将状态调整接近阴平阳秘，增强身体机能，提高减肥效率。刚好李医生属于虚实夹杂、寒热并存的情况，气虚、阳虚、瘀血和湿热都占齐了（手动泪目）。中药的好处就是兼容并包，一张方子调理全身，取化痰活血、补气补肾之法，并针对便秘加入健脾润燥通便药。便秘好转后，改服用中成药：陈夏六君丸合小活络丸，用意同前。中成药中缺乏补肾的部分，我会适时再变为汤药。中成药服用方便，可以很好的坚持。需要说明的是，手机拍照有点渣，目测舌苔厚腻程度和瘀紫情况都没有这么严重。服药后，便秘治好了，要不然真心痛苦，上个厕所跟上刑一样。疲惫乏力改善了，全天门诊加中午1个半小时锻炼没有问题。其他还有待观察。除了调理体质状态外，中药还会针对减肥后出现的一系列症状进行调理。减肥易肝郁——情绪不稳、头痛、难入睡、早醒减肥相当于打破原有的生活习惯、身体逐渐适应新的状态。在此过程中，胖友们多表现为长期的情绪不佳、轻度抑郁等情况（请参考戒烟戒酒），长此以往就会出现烦躁易怒、喜叹息、失眠、早醒、胸胁胀痛以及女性经前乳腺胀痛、痛经、月经周期紊乱等症状。主要体征是：左手脉弦。可以诊断为肝气郁结，治宜疏肝理气。中药调理要以睡眠为核心，改善难入睡、多梦、早醒的症状。睡前避免饮茶、咖啡、可乐等提神醒脑的饮料。食疗可以多吃黄花菜、芹菜、玫瑰花、薄荷、小麦、茼蒿、九层塔、西红柿、葱、蒜、刀豆、豌豆、甘蓝、海带、紫菜、萝卜、柚子、橙子、金橘、山楂等具有行气、解郁、醒神作用的食物。泡脚、足底按摩、开背、耳穴按压、背滚法、敲胆经等理疗都可以帮助改善肝气郁结的状态。减肥易气虚、阳虚——疲乏无力、怕冷、易感冒减肥就是”又让马儿跑，又让马儿不吃草“。每天摄入热量减少一些，消耗热量多一些才能达到减肥的目的。胖友们在减肥期间会显得更”懒“，继而出现头晕目眩、少气懒言、神疲乏力、肢体倦怠，活动后加重，汗多，易感冒以及畏寒等症状。舌象表现为：舌质淡白，苔白或少或剥或舌中裂纹。脉象特征是右手脉细或虚。可以诊断为气虚或者阳虚了。有调查统计，减肥期间节食过度，营养不良，或过量运动已经成为气虚、阳虚体质状态形成的主要原因之一。调理宜温阳补气为主。在保住减肥胜利果实的情况下。多食用具有温阳补气作用的食物，如糯米、大米、小米、麦类、荞麦、栗子、榛子、莲子、花生、白扁豆、淮山、黄豆、苹果、葡萄、樱桃、荔枝、红枣、菱角、蘑菇、鲫鱼、泥鳅、黄鳝、番鸭、乳鸽、鹌鹑、羊肉、鸡肉、牛肉、白胡椒等。少食冷饮、冷食，如冰棒、雪糕、冰镇啤酒、绿茶、莲藕、黄瓜、白萝卜、苦瓜、梨、杨桃、莲雾等。减肥易脾虚——便秘在外在饮食结构调整和内在胃肠消化不适应的双重作用下，减肥的胖友多会出现便秘，而且以脾虚便秘为主。此时切不可用大黄，或番泻叶，或麻仁丸。这些方药更适合用于热秘和实秘。李医生主张此时使用大剂量的生白术治疗脾虚便秘。尤其减肥到一定阶段时，会出现面色萎黄，四肢乏力，或口淡，纳谷不香，大腹胀满等症状，其大便以形细、质软，虽用力亦不能下为特征。用生白术治疗脾虚便秘，常规量常不见效，必须用大剂量方能奏效，轻则30克，李医生曾用到120克。此外还需要适当配伍，如果气虚明显，需加黄芪、党参；如果腹胀明显，需加枳壳、木香；如果兼有肾阳虚，可酌加肉从蓉、巴戟天等；如果大便干结、甚如羊粪，可考虑加入火麻仁、厚朴、草决明等。饮食上建议忌生冷饮食，多摄入蔬菜和水果，以帮助排便。过度减肥易肾虚——脱发、闭经从科普的角度出发，将脱发归于肾虚，但临床上肝郁脱发更为多见。过度减肥会令精血亏乏，精微不能向上供给头发；经血无源，则月事无以下，胞宫无以养，致女性闭经、甚至不孕等症。中医认为，主要病因病机在于肾精虚，导致肾主生殖功能的不足，通常先表现为月经的紊乱，治疗主要以补肾益精为主。首先，要暂停减肥。得不偿失啊！其次，适当多吃芝麻、核桃、淮山、芡实、莲子、松子、栗子、豇豆、黑豆、荠菜、韭菜、蜂王浆、腰子、海蛎、鳗鱼、虾、鲈、鸽肉、猪肉、甲鱼、燕窝、枸杞、冬虫、杜仲、灵芝、海参、海马等具有补肾填精功效的食物。原来李医生也经常吃着火锅唱着歌儿，生活好不快活，现在就需要鞭策自己动起来、少吃点。减肥没什么，不过“还债”而已。这就是今天的内容，希望胖友们都能瘦成一道闪电~

根正苗红不走样，一个好汉三个帮，现代科技来开路，中医状态看端详。我承认打油诗略low，不过话糙理不糙，身体会变好，预知详情如何，且听李医生嘚吧嘚。健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上、社会适应和道德上的完好状态。——WHO关于健康的定义，1989年一般人印象里，如果名字由三个字母或者数字来表示的都是很牛的，比如上班要去CBD，唱歌要唱R&B，开车要开BBA，看直播要打666……这个WHO也不例外，世界卫生组织（World Health Organization,WHO）是联合国下属的一个专门机构，是国际上最大的政府间卫生组织，绝大部分地球人的健康问题它都得管。1948年，WHO在《组织法》中提出了健康的定义，包括生理、心理和社会适应三个方面，并于1989年为健康拼添最后一块儿拼图——道德，成为健康定义最广为流传而又不断被人诟病的版本。这个健康已经不是咱们通常谈论的健康，有些晦涩，咱们掰开揉碎了讲一讲。生理构造这个很直观，身高多高、体重多大、视力多好、力气多大、运动的协调性、耐力、对疾病的易感水平和恢复力等等，可以让我们完成日常工作和生活。生理构造是健康的最重要部分，是健康的基石。心理包括智力、情绪和精神信仰。智力是指接收和处理信息的能力，这娃儿聪不聪明，反应快不快，都是指这个。情绪表现为生气、快乐、害怕、同情、罪恶、爱和恨等。精神信仰也就是“三观”，世界观、人生观、价值观，正不正的不要紧，别反人类、反社会即可。生理和心理讲的是个体，从社会适应性开始，就将人与人的交流、相处和合作加入到健康的概念里面。人从出生开始，就与父母以及其他家庭成员来往；慢慢长大后，上幼儿园和学校，开始与同伴相处；工作后与同事以及更大范围的人们相处，等等。良好的人际关系取决于是否真正地欣赏和接纳他人，很好地化解人际冲突，在交往中获得乐趣，以提高社会适应能力。道德就很好理解了，健康者不仅身体结实、心智健全和与人相处没有障碍，更要将这些往好的地方上用。惦记着人妻的隔壁老王、拉斯维加斯音乐节枪击案案犯Stephen Paddock、骗婚迅速致富的翟欣欣……不道德，不健康。履行应尽的对社会、对他人的义务，不违背自己的良心，不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真善美与假恶丑、荣誉与耻辱等是非观念，能按照社会道德行为规范来约束自己，以此获得心地踏实、心境平和，并产生一种价值感和崇高感，以道德健康促进整个身心健康。网上流传的WHO健康细则，未经证实，但感觉还不错，推荐一下。1.精力充沛，能从容不迫的应付日常生活和工作；2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务，不挑剔；3.善于休息，睡眠良好；4.应变能力强，能适应各种环境变化；5.对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；6.体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调；7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；8.牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙；9.头发光洁，无头屑；10.肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。人生潮起潮落，low诗又来了。根正苗红不走样，一个好汉三个帮，现代科技来开路，中医状态看端详。从四个方面来判定是否健康?根正苗红不走样——家族评估搞清楚直系血亲、近亲是否有重大疾病。医学上认为哮喘，肿瘤，糖尿病，心脏病，高血压，肠炎，精神病，情绪失调，肥胖，近视/远视，自体免疫性疾病（比如多发性硬化症，红斑狼疮），不孕不育，皮肤上毛周角化，银屑病，鱼鳞病，雄性激素脱发，白癜风等疾病都有遗传倾向。这类疾病一般属于多因子遗传病，除了受许多基因的联合影响，在族群内发病率较高。一个好汉三个帮——自我他人评估身体是否有不适？主观感觉主要是自身机体功能的异常，或者病理变化的一种主观的感受，像头痛、恶心、乏力、食欲不振， 包括我们的睡眠出汗等症状，出汗看起来好像是一个很正常的事情，但是，它也演示了我们你的身体的一些不同的变化。思想上有没有过不去的坎儿？跟社会的相处是否融洽？生活工作的变化和压力经常给人以不适感，日积月累就变成了情绪的异常，缺少正确的引导和调节就会跟周遭发生摩擦，进而敏感、脆弱。这不仅仅是情绪的表达，也是身体状态的反映，说明你的身体出了问题，需要及时调整。现代科技来开路——西医体检人生下来就会面临各种体查，入学、入职以及工作后单位组织的体检，有条件的每年做一次是极好的。体检套餐琳琅满目，少则数百，动则上万，李医生负责给你捞干货，三大常规、心电图、生化全套、内外科检查、眼耳鼻喉口科检查、甲状腺功能、肺功能、肝胆胰脾肾甲状腺彩超、颈椎CR片这些必做，女性再加上妇科检查、乳腺子宫附件彩超，算一算也上千块了，心疼钱包。中医状态看端详——中医体检找个对体质养生理解深刻的中医师，看看舌、摸摸脉，中医体质判读一下。建议在人生的几个重要时期都找中医生摸脉象看舌象，例如青春期、备孕备育、事业转型、更年期等。中医体检相对缺失，受众比较少，是因为中医诊断不直观，没有量化，受检者面对结果一脸懵逼。在这里，李医生特别引入体质状态的概念，将人体分为阴虚、阳虚、气虚、热盛、血瘀、痰湿、湿热以及气郁等若干种状态，并制定出相应的养生建议，达到体检的效果。以上四个方面就是李医生判断健康的方法啦，身体健不健康希望大家自己能有个数。人生下来就是追求幸福、享受幸福的。享受幸福时间的长短由体质和健康决定。身体发肤受之父母，没有选择的余地，但健康可以选择。合理的生活方式是健康养生的基本方法，充足的睡眠、均衡的营养摄入、适当的运动、条畅的情志、躲避外界环境的骚扰以及有了问题咨询医师等都为健康提供了坚实的保障。在工作中面对过各种身体不适甚至死亡，在自己生病时体验过莫名的痛苦，李医生能深切感受到健康是福，衷心希望就诊的朋友能甩掉病痛，健康、长寿地幸福下去。发科普文章的初衷就是能让更多的人获取健康养生的知识，哪怕只有一点点益处，我的工作就没有白费。患者说身体好了一点，我的开心就多一点。你健康所以我快乐，谢谢聆听，李医生嘚吧嘚~

昨天视频号推送了癌前病变跟癌症的关系，感兴趣的看官可以关注一下。 总的来说，癌前病变只是给健康一个黄牌警告，当确诊癌症后，尤其是中晚期癌症患者就要面对一个很重要的问题——疼痛。 据世界卫生组织的统计，全球癌症的发病率以3%-5%的速度呈逐年上升的趋势，每年约有1000万新发癌症患者。 其中约一半的病人有癌性疼痛症状；70％的晚期癌症患者以疼痛为主要症状，这里面约三分之一的患者为重度疼痛，遭受剧烈疼痛折磨去世的患者约占四分之一。 曾听一位朋友回忆，他的大伯不幸罹患胃癌，最后一个多月每天都在疼痛之中度过。疼得厉害的时候，用头撞墙撞门，撕心裂肺地喊叫。深夜疼痛发作时，200多户的村子全村都能听见。如果能安静一会儿，肯定是因为撞晕了，等疼醒了再接着来。最后人变得神智不清，大小便失禁，常常疯子一样地赤身裸体在地上打滚。 癌症夺走了人残存的生命，疼痛撕碎了人最后的尊严。 癌症为什么痛？癌症疼痛一般表现为慢性疼痛，造成疼痛的原因复杂多样。 我们最常见的就是肿瘤直接侵犯、压迫局部组织。 或者是，在肿瘤转移的情况下，皮肤、骨、软组织、神经、内脏等器官组织遭受累及，所以癌症晚期疼痛特别普遍。 再来，就是治疗肿瘤造成的疼痛，比如手术产生切口瘢痕；为配合检查，各种穿刺造成的创伤；放疗产生局部损害、周围神经损伤、纤维化；化疗造成的栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变等等。 这基本上没办法的事，病在患者身上，治疗也在患者身上。 还有大家可能忽略的一点，往往进入病程后期，患者的恐惧、孤独感会逐渐增强，进而产生对现实的不满和厌恶。 负面情绪多了，疼痛感也会被放得很大。 癌症到底有多痛？虽然疼痛是一种感觉，但是临床上还是要把这种感觉量化表达出来，要不然没办法提供相应的治疗。 量化的过程其实挺简单的，一种是你说你有多疼，一种是我看你有多疼。 你说你有多疼，顾名思义，就是让患者自己选。 将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。选一个最能代表自身疼痛程度的数字。 将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。这种学名叫“数字分级法NRS ”。 我看你有多疼，是由医生根据患者的情况来打分。 一种是根据患者疼痛的表情打分。学名叫“面部表情疼痛评分量表法FPS-R”。 一种是根据患者主诉打分。学名叫“语言评价法VRS”。 1级疼痛通常可以忍受，类似日常针尖刺手背、用力鼓掌等产生的疼痛。 2级疼痛就比较难受了。类似头发被拉扯、锥子刺大腿、刀切到手、软组织受伤、扭伤等产生的疼痛。 3级疼痛就非常难受了。日常生活比较难碰到，大多是病痛带来的，像分娩及严重痛经、中重度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛等。 更为可怕的是，这种量化评估只是静态的。癌症疼痛是持续的、动态的，已经全面影响患者日常生活，吃不下饭，睡不着觉。此时患者常常因为疼痛产生“轻生”的念头，所以当癌症疼痛发生时，针对性治疗迫在眉睫。 临床上是如何止痛的？癌痛诊疗有一套完整的梯度用药。 除此之外，还可以针对使用吗啡等强阿片类药物出现严重便秘、恶心、呕吐等患者采用芬太尼透皮贴剂治疗。 针对骨转移、脑转移、周围神经被肿瘤浸润、脊髓受压等情况引起疼痛的癌症患者采取放疗止痛。 针对淋巴瘤、小细胞肺癌、骨髓瘤或白血病造成的压迫或浸润神经组织引起疼痛的癌症患者采取化疗止痛。不过，放化疗会有一定的副作用。 对于一些明确原因或定位的疼痛，可以通过手术切断神经支配来达到止痛的目的，同样大约有一半的患者在手术后短期内会重新出现疼痛。 现在很多医院都设立了专门的疼痛科，通过规范化疼痛治疗，多数的癌痛可得到较为满意控制。 所以请信任你的主治医师，他们有能力控制大多数的癌痛。 当然，“敌人很狡猾”，有时即使使用强阿片类止痛药效果也不好。 此外，部分患者会在应用强阿片类药物，出现不同程度的中毒症状，不能再继续应用此类药物。 也有患者担心吗啡成瘾，拒绝阿片类药物。 在这些情况下，不妨试试中医的方法。以下方法都是李医生临床使用过的，取得了一定的效果，可根据患者自身情况单独使用或联合使用。 前文提到，多数的癌症疼痛，是肿瘤直接侵犯、压迫局部组织所致。 想要止痛，就要抑制肿瘤的发生发展和转移即可。如同西医放疗、化疗、手术等使肿瘤缩小或者消除等治疗手段一样，可以运用口服中药辨病辨证相结合的方法控制肿瘤。 晚期肿瘤患者因肿瘤增大、压迫或阻塞引起的疼痛，治当健脾化痰、散结止痛，予香砂六君汤，酌加海藻、昆布等以化痰，山慈菇、皂角刺等以止痛。 针对头颈部放射性损伤引起的疼痛，在健脾化痰的同时，酌加大剂量川芎、蜂房、地龙。 乳腺或妇科肿瘤，局部手术创伤造成气滞血瘀或气血亏耗治以养心活血止痛，予归脾汤合金铃子散或失笑散加减等。 晚期肿瘤骨转移者治以补肾壮骨止痛，予杜仲、续断、骨碎补、狗脊等，酌加全蝎、蜈蚣。 疼痛部位以两胁、胃脘为主者治以疏肝理气止痛，常选柴胡疏肝散、香苏散等；如有瘀血，可合复元活血汤。 以脐周、下腹为主者常选五磨饮子、木香槟榔丸，予守宫、九香虫等以止痛。 以上是中药调理的部分，再来说说针刺的经验。 治疗宫颈癌、直肠癌与膀胱癌引起的膀胱疼痛，针刺中极、水道、归来、关元、石门等。 鼻咽癌放疗后肩颈部疼痛与胸胁疼痛，针刺阳陵泉、昆仑、后溪、肩外俞、手三里、曲池等。 肝癌肝肿大、浅表肿瘤压迫引起的疼痛可在肿瘤四周毫针围刺，此法也适用于晚期肿瘤体质极差患者。 中医认为肿瘤是气滞、痰湿、瘀血互结而成。除湿热体质外，气滞、痰湿、瘀血三种病理产物均可以得温而行而化，所以李医生也常应用艾灸调理癌症疼痛，取得一定的效果。 以中脘、神阙、关元为基本穴位。 前额痛加阳白、合谷、足三里；头两侧痛加太阳、率谷、阳陵泉、外关；后头痛加风池、百会、承山、昆仑；肺癌胸痛加肺俞、膈俞、太渊；乳腺癌胸痛加肝俞、胆俞、期门、太冲；食管癌胸痛加脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、解溪；胃癌胸痛加脾俞、胃俞、肾俞、足三里；腹痛加天枢、建里；上肢痛加阿是穴、曲池、合谷、尺泽；下肢痛加髀关、环跳、阳陵泉、丘墟。 同行前辈传授了一些放血拔罐治疗癌症疼痛的方法，李医生应用的较少，经验不足，罗列在这里分享交流。 疼痛处放血拔罐可以应用于各种癌症脊柱转移、胰腺癌腹部腰背部放射痛（配伍胰俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴位）、淋巴癌痛等。 再说一种特殊情况。阿片类药物难以避免的副作用——恶心、便秘和小便困难等症。曾有患者因为10天未解大便而中断了癌痛治疗。 在这些情况下，患者往往感到极度不适，可能会加重焦虑、抑郁，进而影响医疗过程、加重病情。 可以采用中医的一些方法缓解相关症状。 恶心：按压合谷穴。 便秘：大剂量生白术配伍莱菔子、决明子、姜厚朴、枳实、大黄、番泻叶等药物辨证使用，并配合揉腹术。 小便困难：芒硝、葱白捣烂后外敷于肚脐；针刺阴陵泉、三阴交、中极、横谷等穴。 最后 在传统的观念里，“喊痛”、“因痛呻吟”是被认为娇气、不坚强甚至丢人的表现，忍受疼痛才是坚强、硬汉。 李医生想说，忍受疼痛，咬碎了钢牙往肚子里咽对治疗疾病没有任何好处，只会更加消磨你的精力和生命。 有了疼痛说出来，让你的医生和家属知道，你需要他们的帮助，要相信医学，这样才能共渡难关。

现在才说国足，是不是有点晚？ 1993年，李医生9岁，洋帅施大爷带领国足冲击美国世界杯未果。 李医生的父亲老李不甘心，订了一整年的《足球杂志》，其中一期报道了当时12岁的孙吉孙祥两兄弟，期许他们成为中国足球的希望。 老李指着他们的照片，略带伤感地说，冲出亚洲走向世界可能就要靠他们啦！ 梦想还是要有的，万一实现了呢？ 2001年，神奇的米卢和同样神奇的张吉龙将中国足球送进了世界杯。 老李和李医生都以为中国足球从此站起来了。 第一场对哥斯达黎加0:2、第二场对巴西0:4、第三场对土耳其0:3，三战皆负，连吞9蛋。 中国足球又趴下了。结果这一趴就是20年。 孙吉孙祥哥俩儿早已退役多年，中国足球竟然再也没有摸到过世界杯的门槛。 2021年，李医生37岁，李医生的儿子小李1岁又8个月，李铁指导带领国足冲击卡塔尔世界杯未果。 您觉得，现在说国足，晚吗？ 李铁指导的错配 李铁，辽足打造，随健力宝队留学巴西，上调至国家队“六小天鹅”之一，巅峰时期国足和英超埃弗顿队铁打的主力。 体力充沛、善于奔跑，有着漂亮的中场逼抢拦截能力。 有李铁在的，可能大家没觉得怎么的，但没有李铁，差距一下就出来了。 第一次“换李铁”是97年国足金州主场对阵卡塔尔。 当时年仅20岁的李铁频频出现失误，全场球迷高喊“换李铁”。 主教练戚务生没有顶住压力，在36分钟将李铁换下，换上彭伟国。 中国队的中场就成了大漏勺，最终2：3不敌卡塔尔。 性格强硬的李铁并没有在这场风波中陨落，而是脏活累活我都干，最终练成了球场上跑不死的“维埃铁”。 成为国足教练后，李铁希望将自己擅长的高位压迫注入到“铁家军”的骨子里。这要求什么？场上的队员要体能好、要能跑能拼。 为此，防守习惯不是很好的洛国富、阿兰、埃克森等归化球员自然很难入李铁指导的法眼。 40强赛时，高位压迫屡屡奏效，靠的是对手绝对实力较弱，一逼一抢就自乱阵脚。 12强赛再这么玩就不灵了，对手实力、比赛状态均强于国足，高位压迫留下的身后空地成为对手任意驰骋的战场。 而强硬的性格又成为了拖累，连普通球迷都看出来的问题，不改坚决不改，不认坚决不认，头铁到第5轮、第6轮，再想回头为时已晚。 有人会说，李铁为啥这么固执？如果他不固执，也许早已迷失在24年球迷呼喊“换李铁”的声浪里啦。 俗话说，武大郎玩夜猫子，什么人养什么鸟。 这场失利也许在一开始就是注定了的。一个教练的性格特点、技战术水平基本是固定的，很难有很大的突破。 给擅长防守的教练塞一大堆攻击手，他不会用啊，哪怕这些攻击手身价数亿人民币。 所以，李医生觉得最大的错误很可能不在李铁指导身上。 即使贵为“最成功的年轻本土教练”也要放在合适的位置，给以合适的资源才能发挥他的作用。否则就是错配。 安宫牛黄丸的错配 这种错配在名贵中成药上更为常见。用来治疗、急救的安宫牛黄丸，就因为名贵二字，就被人们或当做保健品来服用、或当做投资品来炒作。 在这种风气的带动下，安宫牛黄丸又涨价了，从12月1日开始执行，销售价格从780元提至860元，涨幅约为10%。 这是近10年来同仁堂第三次公开调整安宫牛黄丸的售价，前两次分别是2012年和2019年，涨幅分别为60%、40%，价格也从350元涨至560元、780元。 一位患者的颈椎有些问题，时常出现头晕等症，第一时间想到的竟然是吃安宫牛黄丸。 一位患者在群里提到父亲最近出现“报错数字”的情况，好心的群友建议家中备上一颗安宫牛黄丸。都被李医生及时制止。 在2017年发布的《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》中，安宫牛黄丸也被列入急救药品，在西药常规治疗基础上，可用于急性脑梗死（中风）昏迷患者。 那为什么李医生还是要阻止患者朋友自行服用安宫牛黄丸？ 安宫牛黄丸并不适合所有中风症状，只有中风热证才能用它。 热证中风的特点：突然昏迷、半身偏瘫、口眼歪斜，并伴有面红身热、烦躁不安、舌红苔黄腻者。 寒证中风的特点：大汗淋漓、四肢冰冷、面色苍白、可以静卧不烦躁、小便失禁、舌苔白而腻者。 上述症状看似好分辨，但实际中，病人并不是都会按照“说明书”来生病。 非专业的朋友是很难分辨清的，擅自给病人服用安宫牛黄，反而增加风险。 如果病人对证，也一定要在医生或急救人员的指导下使用。 特别是当患者已经昏迷，更不能强行喂药，这样特别容易发生窒息。 建议尽快送到医院，由专业医生酌情使用50℃左右温水化开的安宫牛黄丸鼻饲给药。 安宫牛黄丸含有诸多寒凉、醒脑的药物，其功效作用是清热解毒、镇惊开窍，药性峻猛，所以寒闭症患者，肝肾功能不全者，体质虚弱的老年人，孕妇等人群慎用。 李医生还听说过一种说法：“在惊蛰、夏至、霜降、冬至等重要节气服用安工牛黄丸，可以预防心脑血管病突发。” 这是非常错误的。 安宫牛黄丸中的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞，虽符合国家标准，但长期服用还是有重金属蓄积造成“慢性中毒”的风险。 所以，安宫牛黄仅是用于急救，如果长期服用，不但起不到预防心脑血管疾病的作用，还有危险。 最后 再跟大家强调一下，安宫牛黄丸是急救用药，不是养生保健品，一定要在医生的指导下服用。 安宫牛黄丸是好药，李铁是好教练，但要用对了才行，用不对都是“毒药”。