何子锐医生的科普号

直播时间：2023年12月08日16:58主讲人：何子锐副主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科问题及答案：问题：直肠癌术后1周，肚子还疼，是怎么回事儿？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃镜轻度萎缩，胃底有隆起，这是间质瘤吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发性结肠息肉，肠镜切除，病理升结肠，多发性管状腺瘤，腺体低级别异型增生，这种严重吗？用住院检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃肠间质瘤1cm，用手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，您说的几种药都进医保了吗？靶向药是天天吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺4b级可以消融术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间质瘤生长的快吗？是不是都是恶性的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，不良反应能用中医调吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃印戒细胞癌pT4aN3M0，胃切除术后4个月，食管空肠吻合口输出袢入口肿胀2个月，复发？检查手段？视频解答：点击这里查看详情>>>

术后多久可以吃东西？多久可以恢复正常饮食？术后当天一般不建议吃东西，因为麻醉药的作用尚未消失，容易出现呛咳误吸。术后第2天可以喝水，术后第3天可以在医生的指导下吃流质食物，一般还会搭配一些口服营养液。通常术后5-7天出院，此时大部分病人已经可以吃半流质食物。开始时以一些偏软的半流质食物为主，如炖蛋、烂面条、小馄饨、剁碎的肉糜等。从流质到半流质，需要慢慢增加，不建议直接切换成完全的半流质。术后两周左右可以开始慢慢恢复正常饮食，但不建议吃纤维素过高的食物，如笋、韭菜等，可以吃高蛋白食物，但没必要刻意吃补品，如灵芝孢子粉、虫草之类。术后多久可以活动？多久可以上班？腹腔镜微创手术后，因为当天麻药作用还未完全消退，所以病人尽量卧床休息。术后第二天可以慢慢在床上进行活动，在家属或护工的搀扶下，在床边站一站，如果站立没有问题，可以尝试走几步，之后每天给自己设定一个目标，比前一次多站一会，多走一点，慢慢增加。术后三个月内尽量不要做负重运动，比如举铁、深蹲、无氧运动等，但仍需要保证一定的运动量，可以游泳、散步、慢跑。术后多久可以上班，这点因人而异，不需要重体力的办公室工作，一般术后两周就可以进行了。术后多久出院？多久可以拆线？多久可以洗澡？需要戒烟戒酒吗？术后一般5-7天出院，但如果患者发生吻合口漏或切口感染，住院时间会相应增加。腹腔镜微创手术大部分不需要拆线，术后5-7天左右可以洗澡，如果是很小的手术，术后3天就可以洗澡了。术后需要戒烟戒酒。吸烟对术后的通气功能以及伤口愈合都有比较大的影响，酒精会对胃肠道功能产生刺激。术后腹痛怎么办？什么情况需要看急诊？术后有轻度绞痛是正常的，如果不伴有发热，一般问题不大，只要不继续加重，通常可以继续观察。如果腹痛和饮食变化相关，比如从流质食物过渡到半流质，这时出现腹痛也是比较常见的，此时可以退回到流质，等胃肠道休息好了再慢慢进补。但如果是腹部的某一个点剧烈疼痛，并伴有发热，一定要看急诊，进行抽血化验、CT等检查。术后在家需要自己观察：切口有没有化脓、渗液；有没有发热；有没有不能缓解的腹痛。发生这三类情况需要及时复诊。

术后3个月：一般需要复查血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤指标。这些可以在当地医院检查后，将结果上传到好大夫，找我线上复诊。术后6个月：一般需要复查血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤指标。大部分人需要做胸腔、腹腔、盆腔的增强CT，有少部分病人还需要做胃肠镜，具体需要结合患者的情况。本次复查最好到我们瑞金医院来，因为后续影像片子是可以追溯对比的。如果实在不方便，也可以在当地检查线上复诊，问诊后觉得确实需要，再来瑞金医院检查。术后12个月：检查项目跟6个月类似，血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤指标、胸腹盆的增强CT，同时，胃镜和肠镜是必须要做的。

直播时间：2023年06月13日19:05主讲人：何子锐副主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科问题及答案：问题：主任，做了肠镜有三个小息肉已夹除，病理炎性，但是一直大便不成型？有胃炎嗳气，胀气，消化不良等，吃哪药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：均未见癌转移(0/5)。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：(胃)溃疡型腺癌，分化ii级，侵犯固有肌层。神经束未见癌侵犯，脉管内未见明显癌栓。两侧切缘、游离黏膜及大网膜组织均未见癌累及。检出小弯侧淋巴结26枚，均未见癌转移（0/26)。检出大弯侧淋巴结5枚，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您能送我一个问诊劵吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾动脉纤细，肾萎缩，肾积水，肾囊肿，是会互相双向影响，还是单项影响。解答：您好，这个问题需要咨询泌尿科医生哦问题：肺结节，4年，从无到有，7mm.，怎么办解答：您好，这个问题您需要咨询胸外科哦问题：主任好！送我图文问诊？解答：您好，请先留言描述一下您的问题哦问题：男31岁胃镜查出萎缩性胃炎c2，没有幽门螺杆菌感染，病理活检黏膜慢性炎活动性，严重么，能不能逆转解答：幽门螺杆菌感染接受正规治疗，多数可以治愈问题：左肺下叶两个纯磨玻璃结节存在多年，最大5x4，小的三毫米有血管征有多个分叶，密度负五六百，还能消掉吗解答：具体请咨询胸外科问题：医生，九个月前肠镜正常，现在拉肚子，腹痛，一个月了可能是肠癌吗？解答：如果肠镜检查完善，一般肠癌概率很低

直播时间：2023年04月14日17:59主讲人：何子锐副主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

很多患者出院后觉得自己已经好了，殊不知医院治疗的是患处，出院后才是康复的开始一、认识一下出院时身体的状况疾病和治疗使得病人营养状态受损，需要在出院后逐步康复研究表明：胃肠道肿瘤手术后，只吃普通饮食，出院后三个月患者体重任然持续下降二、出院病人改善营养的益处三、术后的后续化放疗更需要营养的保障四、康复期营养指导1. 饮食指导（1）合理安排饮食，注意食品调配多样化控制好饮食量和间隔时间，坚持少量多餐原则少吃辛辣、煎、炸等刺激性食物，以免影响食欲及产生胃肠道症状（2）能量和蛋白质摄入一定要充足，避免体重减少、术后并发症增加注意营养素均衡，以满足机体对营养物质的需求2. 体重监测每周体重的记录与之前做比较，若体重保持或增加，则食物的质和量足够，若体重下降，需要增加食物或额外补充营养（1）病人或家属应做好饮食情况记录：记录病人每天吃进去的食物品种和数量（2）体重是最简便易行的营养变化指标：术后康复期应每周检查体重，选择相对固定的日子，清晨排空二便后测量，测量时尽量穿着相似的衣服3. 口服营养补充（发现以下情况提示需要增加额外的口服营养补充）（1）体重较生病前下降超过5%（2）已经努力吃饭，体重仍在持续下降（3）饮食量减少，或者只能吃流质食物，很少吃固体食物（4）体重指数（BMI），BMI=体重kg/身高m2，当BMI小于18.5kg/m2，或者大于70岁的老人，BMI小于20kg/m2，需要立即口服营养补充（5）验血指标异常，贫血Hb小于11g/L，白蛋白小于35g/L五、补充营养的误区1. 补充营养会使肿瘤长得更快吗？不会！没有任何证据表明肿瘤会因为营养治疗而长得更快，相反的是，如果不给病人补充营养，病人会因为肿瘤本身或针对肿瘤的治疗而发生营养不良，甚至于危及生命2. 高汤营养好，一天三顿都喝汤行不行？不行！高汤的营养绝大多数还在肉里，汤的营养不足10%，只有部分水溶性蛋白质、维生素和矿物质会进入汤中，所以汤和肉要一起吃！3. 肿瘤病人不能吃“发物”对吗？不对！目前没有科学的证据证明“发物”影响伤口愈合和疾病治疗过程；营养专家认为，只要有营养、能消化的食物，都是可以吃的祝大家早日康复！

一、克罗恩病术后多久可以吃东西？可以吃什么？1、术后排气之后可以喝水；如果喝水没什么问题，可以过渡到食用肠内营养制剂（安素、瑞能等）加流质食物，两周到一个月左右。2、如果恢复良好，可以增加无渣的半流质食物，如炖蛋、稀粥、烂面条。3、如果没有不适，每餐的半流质可以一点一点适度增加，循序渐进；食物的种类也可以尝试性的一种一种逐渐增加。二、克罗恩病术后哪些东西不能吃？1、刺激性的食物，如辛辣、油腻食物；2、粗纤维素的食物，如芦笋，韭菜。三、克罗恩病术后伤口怎么护理？多久可以洗澡？通常术后5-7天左右拔除引流管，术后7天左右出院，拔除引流管后的伤口一般两到三天会收口，收口之后可以洗澡。四、克罗恩病术后需要拆线吗？大部分患者采用的是可吸收缝线，会自己慢慢脱落，不需要拆线，一般两周左右线头脱落。五、克罗恩病术后多久可以下地活动？1、鼓励术后早期下地活动。术中通常会插导尿管，术后第二天会拔除尿管，鼓励拔除尿管后自己下床小便，在家属的搀扶下进行活动；2、每天下床次数要循序渐进，不要过分要求，也不要一直躺在床上不动。3、建议术后一个月以内，可以轻度适量的散步，不要做负重的活动。六、克罗恩病手术出院后需要监测什么？1、患者需要自己监测饮食和排便情况，比如吃什么东西会增加排便次数，或影响排便性质；2、患者需要自己监测发热情况，腹痛情况，以及出现症状的周期等。如有明显的疼痛或不适，建议及时线下就诊，或通过好大夫在线联系手术医生。七、克罗恩病手术出院后，什么情况需要看急诊？1、腹痛难以缓解2、有发热，尤其发热超过38.5度3、排气困难、排便困难4、大量水样泻，比如一天大于十次八、克罗恩病术后复查时间？术后一个月第一次回院复查。1、查看切口愈合情况；2、评估排便和饮食情况；3、根据病理报告，制定下阶段治疗方案；4、抽血检查：血常规，炎性指标，肝肾功能、电解质；5、本次复查需要同时预约一个消化科主任的号，制定后续的内科治疗方案。