源城区人民医院泌尿外科科普号

尿路感染治疗后应注意纠正可能存在的易感因素，改变一些生活习惯就可以很好的防治尿路感染，这对经常复发的病人尤为重要。1、多喝白开水，避免憋尿。我最常对患者说的口头禅就是“多喝水，莫憋尿!”。少量多次饮水，饮水以白开水最佳，尽量减少含糖饮料的摄入，因为高糖饮料容易引起尿糖从而助长细菌的繁殖。每天保持尿量在两千毫升以上，鼓励多排尿，而且排尿务尽；尿量及排尿次数的增加，有助于冲刷和清洁尿道。憋尿是个怀习惯，当尿液在膀胱内停留时间增加时，细菌侵入的机会就大大增加；而且膀胱充盈时压力增高，尿液容易返流到肾脏；这些都容易引发急性肾孟肾炎。2、宜吃新鲜的蔬菜水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、冬瓜等。3、饮食忌胀气之物，如牛奶、豆浆、蔗糖等；忌发物，如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等;忌助长湿热之品，如酒类、甜品和高脂肪食物；忌辛辣刺激之物，如葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜，可使尿路刺激症状加重，排尿困难。咖啡因能导致膀胱颈收缩，而使部分患者膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。4、保证充足的睡眠，适量的运动。睡觉是提升免疫力最简单的方法，在感染急性期应注意休息和尽量室内活动，症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好容易导致感染复发和转变为慢性。体育锻炼应量力而行，坚持不懈才是王道，增强体质后有助于抵抗细菌等病原体侵袭。5、养成良好的卫生习惯。睡前、便后用流动温水清洗下身，清洗顺序应由前往后，尤其是女性，由于女性尿道、阴道、肛门都挨得比较近，而肛门是最多细菌的地方，所以清洁顺序错了就容易将肛门中的细菌带入尿道或阴道从而引发感染，这也是大肠杆菌等肠道细菌成为“尿路感染”最常见致病菌的原因。6、不宜穿紧身裤，特别是膀胱炎或尿道炎患者，紧身裤会诱发外阴部充血，从而加重症状。不要久坐，久坐有利细菌滋生，每1小时左右应起身走动。有慢性膀胱炎或尿道炎者，应尽量避免长时间骑自行车，以免压迫尿道，诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血，影响症状的缓解。7、性伴侣需筛查。反复尿路感染者，其配偶亦应作小便常规或中段尿培养检查，若有同病或带菌者，也应进行治疗。急性尿路感染者，应绝对禁忌房事;慢性尿路感染者，也应节制房事。房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身，因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱，从而引起感染。房事后女方应排空膀胱，可起到冲洗尿道，减少感染的作用。8、及时复诊。用药后尿频、尿急、尿痛等症状消失，这时可不要放松警惕，因为尿路感染治疗的关键是“早期、合理、疗程足够”，那怕足全疗程治疗后也应在停药1~2周后复查尿培养。若没有再发现致病菌，此时才是感染彻底治愈。

患者男，74岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿半年余”入院。患者半年前无明显诱因出现阵发性肉眼血尿，尿色鲜红，伴血凝块，无尿频、尿急、尿痛，无发热、畏寒，无腰痛腹痛等不适。既往有“颈内动脉支架植入”病史，平时服用“拜阿司匹林肠溶片”抗血小板聚集，防止支架内血栓形成。入院考虑血尿原因：药源性血尿？泌尿系肿瘤？入院后追问病史，患者半年余前自行在药店购买“铝镁匹林”服用后半月余出现血尿，目前服用“阿司匹林0.1gqd、铝镁匹林一片qd”抗板治疗；目前患者同时使用两种阿司匹林类药物抗板治疗，血尿原因考虑为阿司匹林过量引起。停用阿司匹林、铝镁匹林，改为吲哚布芬后肉眼血尿消失，未再复发。有血管内支架植入病史的患者，常规会服用“阿司匹林”或者“氯吡格雷”之类的抗血小板聚集药物，此类药物过量容易引起自发性出血，所以使用时需在医生指导下进行服药，不要随意增减。服用其他药物时也要注意是否会相互影响。

直播时间：2022年09月25日15:32主讲人：陈志华副主任医师河源市源城区人民医院泌尿外科