儿童口腔科的患者,年龄小、依从性较差,在进行口腔治疗的时候,易产生对治疗的抵抗或不自主的动作,从而影响治疗效果,造成软硬组织损伤甚至危及患儿安全。在目前我国儿童龋坏率高,病情严重的大环境下,对其进行口腔治疗任重而道远。多年来,北京大学口腔医院儿童口腔科在针对低年龄段患儿的治疗过程中,积累了丰富的诊治经验,采取多种措施确保治疗安全、有效,并努力降低患儿的恐惧感。特别是,儿科的医护人员还亲手制作了束缚板,努力确保患者的医疗安全。1.什么是束缚下牙齿治疗束缚治疗又称医学制动,是指在治疗过程中借助辅助设备对患儿身体进行固定,以防止患儿,医生或其他人员在治疗中受伤。2.什么样的孩子可以进行束缚下牙齿治疗?4周岁以下,身高低于2750px,体重不超过25kg的不能配合治疗的儿童可进行束缚下治疗。对于肢体残障、脑瘫或智力残障儿童,在身高不超过2750px和体重不超过25kg的前提下,年龄可适当放宽。对自闭症儿童不建议使用束缚下治疗的方法。3.满足上述条件,就都适宜束缚下治疗吗?不是的。比如呼吸道感染期患儿就不太适宜束缚下治疗。对慢性扁桃体肿大Ⅱ度及以上,或腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3及以上,应首先治疗上呼吸道疾病,以免因气道狭窄而危及患儿安全。所以在治疗前,请家长如实告知孩子有无慢性疾病,如哮喘、癫痫、腹部疝气、食道裂孔疝、胃食道反流、血液系统疾病(血友病、再生障碍性贫血和白血病等)、先心病和高血压等疾病。因此,有上述疾病的患儿不适合束缚下治疗。另外,由于束缚下治疗会引起患儿不快感,因此对牙科治疗反应剧烈的患儿也不适宜做束缚下操作,请家长充分考虑患儿可能的心理反应后再做决定,甚至暂缓治疗。对不能配合治疗的孩子还可选择全身麻醉下牙病治疗的。而全麻下牙病治疗已经在北大口腔医院开展了近20年,积累了丰富的治疗经验。4.接受束缚下牙齿治疗孩子可能出现的反应?束缚下牙齿治疗可能出现的反应与常规门诊相同。束缚下治疗中,会因患儿的突然动作而导致牙龈、粘膜等软组织划伤,误吞误吸口内残渣,甚至误吞误吸小器械等情况。这时,医生对此有权进行应急处理。牙病治疗过程中因患儿要保持张口状态,需使用塑料开口器,这时如患儿大力咬牙,也可能损伤局部软组织。另外,修复体在进行咬合调整和抛光时的质量也会受到很大影响。5.可以在束缚下完成儿科的所有常规操作吗?为安全起见,有些治疗不能在束缚下完成,如:金属预成冠、间隙保持器和错颌畸形早期矫治等。6.束缚治疗时,家长又需要做哪些工作呢?治疗前:(1)准备接受束缚下治疗的患儿应在治疗前禁食、禁水(包括清水、奶、固体食物)4小时以上。否则,胃没有排空的患儿很可能在治疗过程中发生呕吐或误吸,严重时还可能会导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎,甚至危及生命;(2)治疗当日请给患儿穿着易于穿脱的宽松衣裤,预备干毛巾和更换的内衣裤。告知孩子治疗的必要性。治疗中:束缚下治疗,家长难免会心疼孩子,担心孩子因哭闹影响治疗而产生焦虑情绪。家长应该配合医生的治疗,不但要控制自己的紧张焦虑情绪,而且还要努力安抚鼓励孩子配合治疗。治疗后:询问孩子在治疗中的感受,并告知孩子通过治疗的获益,对可能存在的不快给予积极的情感关注和疏导。如约复诊,做好口腔清洁保健工作。
1、舌系带过短,医学术语“舌固连”,临床检查:舌体前伸或上卷受限,舌尖前伸时尖端呈V形凹陷,舌尖附着与舌底组织粘连明显。或舌体不能上卷自如。2、手术时间取决于孩子舌系带的附着位置、粗细程度。3、舌系带过短可在门诊表麻、吸入镇静麻醉或病房全麻手术。4、门诊表麻适应证:舌系带薄,附着不致密的孩子,一般超过6个月的孩子均可手术。5、门诊表麻手术流程:专科医生评估确诊——血常规检查——检查无异常,表面麻醉手术——15分钟观察术口无活动性出血——离院。6、门诊吸入镇静麻醉则对于舌系带较厚,附着紧密的孩子,考虑手术当中出血稍多,孩子太小容易呛入气管引起窒息,所以年龄限制在2岁以上。7、门诊吸入镇静麻醉手术流程:专科医生评估确诊——预约登记——预约手术当天上午抽血查血常规、凝血功能、心电图——检查无异常——麻醉医生到场评估——吸入镇静麻醉+局部麻醉手术——30分钟观察术口无活动性出血——离院。8、全麻手术适应证:对于舌固连严重、舌固连一期手术后粘连明显、极度不合作、咽反射明显易呕吐的患儿,或家长担心因捆绑造成孩子恐惧心理者。9、 全麻手术流程:专科医生评估确诊——预约入院——全身系统检查——全麻手术——术后观察——第二天出院。10、术后并不是孩子即刻发音正常,需通过训练纠正不良发音习惯。且需注意口腔清洁及术口护理。如果术口感染,瘢痕收缩明显,容易牵拉舌头使舌尖回缩。11、儿童咬字不清由很多原因造成,如语言环境复杂、语言发育迟缓等,舌系带短只是其中的一个原因。如果孩子2岁以上仍不能发简单句子,最好带孩子前往专科医院具体检查。12、舌系带过短对于孩子能否说话并不起决定性的作用。但可能影响卷舌音,对于普通话或英语个别词汇清晰度可能会造成一定的影响。如果孩子的舌系带过短明显限制舌体活动性(上卷/前伸),则建议手术修复。通常建议较佳的手术年龄是3-5岁前,孩子开始学习语言的初步阶段。
这个孩子只有1岁2个月,但是龋坏已经非常严重,影响进食,只能采用全麻下治疗的方式。全身麻醉下牙科治疗是指在全身麻醉状态下一次性完成对儿童的全口龋齿的治疗,既可以减少儿童多次门诊治疗所造成的痛苦和恐惧,也保证牙齿治疗质量及提高医疗效率。全身麻醉下牙科治疗范围包括龋齿充填、根管治疗、拔牙、龋齿预防、牙龈切除等等。在欧美等发达国家,家长通常不能接受孩子在恐惧或哭闹的状态下治疗龋坏的牙齿,但是孩子的牙齿一旦发生龋坏,进展是非常快的,又需要尽早治疗。所以对于4岁以下的孩子、或着虽然4岁以上的孩子但极度恐惧治牙,以及有神经、精神及智力障碍(如患有自闭症)的孩子,甚至15~16岁需要拔除阻生智齿的大孩子,愿意选择使用全身麻醉治疗孩子牙齿的情况非常普遍。在我国,随着医疗条件、技术和观念的转变,全身麻醉技术日趋成熟,接受全身麻醉进行牙齿治疗的患儿逐年增多。全麻下牙齿治疗是当日完成的非住院治疗,经医生检查确诊符合全麻下治疗,安排术前检查取血检验。治疗当日患儿到门诊办理手续、在手术室进行麻醉下牙齿治疗,治疗完成后,患儿返回留观恢复病房1-1.5小时,确定患儿完全恢复清醒状态,即可返家。全身麻醉下牙齿治疗的要求及注意事项如下:1.提前2~3天空腹就诊,进行全麻术前检查2. 在预约治疗当日提前30分钟到院,使患儿适应环境,家长签署治疗同意书及麻醉同意书。3. 患儿麻醉前需严格禁食6小时,禁水4小时。4. 患儿治疗前应保持身体状态良好,避免罹患疾病。5. 患儿治疗前一天应吃清淡食物,睡眠充足,排空大便。6. 以下情况应取消或延期手术:出现发热,咳嗽,流涕等上呼吸道症状。口腔受伤或感染。正在服用影响凝血或伤口愈合的药物。检验结果明显异常。补充说明:全麻需要先(1)就诊术前检查(需空腹4小时),(2)结果正常安排手术时间,(3)全麻下治疗。由于一次完成全口龋坏牙的治疗及全麻费用较高,费用和牙齿龋坏的数量和龋坏深度有关,通常2~3万,龋坏严重的3~4万或更多。找我本人手术安排在医院的国际部手术室(北京新世纪儿童医院),或医院集团所属北京东区儿童医院,在医院本部特需手术可以预约其他医生,费用基本相同,由于不属于基本医疗范围,医保都不能报销。本文系朱红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在工作中,牙医们常常会被问到这样的问题“这颗牙才长出来没多久,怎么就烂这么大个洞了?”,又或者是“这个牙怎么才长出来就是黑的?”、“小孩的牙齿是不是要比大人的软一点?”等等。这说明家长们也观察到了乳牙龋的一个重要特点:乳牙容易龋坏,并且龋坏进展速度非常快。事实上,乳牙一旦开始龋坏,从一个小黑点发展成大洞,仅仅需要三个月的时间。很多家长认为是小孩爱吃糖造成的,那么乳牙容易发生龋坏,且乳牙龋发展如此之快的真正原因又是什么呢? 其实乳牙本来就比恒牙更脆弱! 牙齿最表面的一层被称作牙釉质,是牙齿最坚硬的部分,就像牙齿的盔甲,抵御着外界各种的刺激。乳牙的牙釉质薄于恒牙,矿化的程度也更低,也就是说乳牙的保护壳厚度硬度都不够,难怪更容易坏了。 另外乳牙的形态也更容易使食物残渣滞留! 乳牙咬合面窝沟点隙多而深,牙齿之间随着颌骨生长又会出现缝隙,食物特别容易残留,稍不注意就刷不干净,成为细菌的温床,并且一旦发生了龋坏,牙齿表面变得粗糙了,就更不容易刷干净了。 再者儿童的饮食多为粘稠性强,含糖量高的软质食品,易发酵产酸 除了糖,各种蛋糕、面包、饼干等等也是容易使牙齿发生龋坏的食物哦。比起一次性吃很多甜食,孩子更喜欢一会吃一点,一会再吃一点,这样无意中延长了口腔细菌产酸破坏牙齿的时间。 最后儿童睡眠时间长,口腔处于静止状态,唾液分泌少,有利于细菌繁殖 唾液有促进牙釉质矿化的作用,也就是可以让牙齿的盔甲更坚硬,抵抗外界腐蚀,并且有清洁牙齿表面的作用。但是当我们睡觉的时候,唾液的分泌量会显著减少,同时细菌大量繁殖产酸,龋坏不知不觉就发生了。 本文系孙琪殷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
舌系带过短主要是由于舌系带附着位置的异常使舌活动度受到限制而引起的一系列的问题。首先这个疾病不是特别严重的疾病,只是随着生活水平提高,家长对孩子的未来生活质量要求也日渐提高,不希望孩子与其他孩子有任何的差距与不一样,所以关注度也渐渐比较高了,这也是大家整体生活水平提高的表现。在这里结合我自己的一些经验谈一下我对这个疾病和手术的一点见解,只代表个人意见,供大家参考。舌系带过短常见的就诊原因1、吃奶无力,舌头裹不住奶嘴。2、长牙时舌系带处反复发作溃疡。3、伸舌伸不出口唇,或伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。4、讲话不清楚。5、舌尖外形不好看。6、父母心理总觉得自己孩子跟别人不一样,心里难过。7、下前牙间隙有时与舌系带有关。8、“地包天”患儿有正畸科医生建议行舌系带手术。9、吃饭时较难保持口唇卫生,不能舔到碎末。10、个别孩子由于学习声乐需要有些乐音发出需要舌头比普通发音更高的灵活度就诊。11、学习特殊乐器如横笛等乐器需要舌尖配合演奏的情况。12、学习美声以及朗诵等有些对口形发音要求较高的特长的孩子。诊断1、需要看舌系带附着于舌的位置是否太接近舌尖及牙床。2、需要看伸舌后舌尖外形是否有分叉或伸舌活动较重受限,舌尖不容易上抬或者活动范围太小。手术方法:1、简单局麻:剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带,一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿,剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。优点:简单。缺点:部分患儿可能手术效果稍差,不一定完全能够达到正常水平,有可能需要二次手术。2、复杂局麻:一般6岁以上可以配合的患儿可以进行,手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点:局部麻醉,手术效果好。缺点:需要孩子配合,如果已经有部分发音障碍,可能需要语音训练。3、全麻手术:多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。优点:可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点:需要住院,手术费用相对较高。手术适应证1、刚出生患儿仅仅可以通过判断舌系带附着位置来判断舌系带是不是较短,一般6个月左右随着患儿长牙舌系带位置可能会有些变化,但对于直接附着至舌尖患儿变化可能较不明显,且随着下前牙的萌出,舌下可能出现反复溃疡,有的患儿会形成肉芽,所以对于舌系带确实附着接近舌尖的情况建议早一些做手术,6个月内局麻手术患儿哭闹尚不厉害,手术进行较患儿大些要好些。但不是所有的患儿都可以在这个时候进行局麻手术,部分孩子舌系带比较厚,局麻手术完很难缝合,容易粘连,可能需要全麻手术。2、随着患儿增大(1~5岁),舌系带有些中间稍微有肌肉成分的患儿舌系带会较前变厚,局部麻醉术后会出血比较多,且患儿对于医院恐惧感使患儿哭闹较重从而使手术过程不易强制进行,少部分系带较薄的患儿可以在强制情况下进行舌系带的局部麻醉手术,但是会对孩子得心灵产生一定的创伤。部分系带比较厚的患儿也会由于出血多,术后粘连等情况的发生建议进行全麻手术会好一些。3、6岁后的患儿因为多数可以配合完成这一手术可以选择门诊局麻进行。4、舌系带过短不一定完全影响发音,有部分孩子舌系带很短但是发音没有问题,这个可能与不同患儿代偿能力不同是有非常大的关系的,但是总体来讲可能舌系带过短的患儿发音不清楚的机率会比正常孩子多些。从发音的角度讲,手术应该在患儿一到两岁之前进行手术,但是因为患儿这个阶段由于语音处于发育过程当中,不好判断舌系带短是不是一定影响手术,建议如果外形检查确实附着异常的可以早些手术,如果外形检查附着轻度异常,伸舌活动度也可,可以等孩子大些观察发音情况再说。5、从改善外形角度讲舌系带过短的矫正没有绝对的适应证,如果怕孩子觉得自己和别人不一样影响自尊或者与别的孩子交流,随时可以考虑手术。6、对于其他原因需要手术的根据需要以及患儿自身情况应用合适的手术方式。术前检查为什么必须要做?:很多家长不理解这么小的手术为什么要检查静脉血,因为孩子非常小,没有什么病史可以供医生参考,例如出血病史等等,临床上有因为一个较小的伤口导致患儿失血过多的情况,相信这些是作为家长宁可多跑两趟也不愿看到的结局,尽量将手术可能出现的风险及意外降到最低是我们都共同希望的。说这么多,希望对很多迷茫的家长有所帮助,这个不是非常严重疾病和缺陷,也希望家长不用特别担心。本文系于国霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大连市儿童医院 今天 呵护儿童健康 托起明天希望 ——大连市儿童医院 尊敬的各位患儿家长朋友: 为强化落实“外防输入、内防反弹”的防控策略,加强医院疫情防控管理,降低医院感染风险,结合国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发的《关于进一步做好疫情期间新冠病毒检测有关工作的通知》(联防联控机制综发[2020]152号)、大连市卫生健康委《关于进一步提升新冠病毒检测能力加强医疗机构疫情防控工作的通知》(大卫办发[2020]78号)等文件精神,现就我院新入院患儿新冠病毒感染筛查工作做如下安排,请来院就诊患儿家长仔细阅读: 一、具体要求1. 重点关注地区抵/返连患儿:(1)门诊须知:医院入口实行“卡码”并用管理,重点关注地区(目前是黑龙江、武汉、境外)抵(返)连不足14天患儿(如父母或亲属从外地来连接触患儿,等同于外地来连患儿处理),无法提供7日核酸检测阴性结果证明的,一律不得进入医院(急诊急救除外),请按要求进行核酸检测。(2)住院须知:从重点关注地区(目前是黑龙江、武汉、境外)来连不足14天的患儿,原则上暂不能收治入院;病情确急需住院治疗的,由院内专家组会诊后决定收治去向。经过14天隔离后需住院治疗的,需持一周内核酸检测阴性报告方可收治入院。 2. 其他地区抵/返连患儿及本地患儿: (1)来连不足14天患儿:其他地区来连不足14天的患儿,须持有一周内核酸检测阴性结果报告方可收入院治疗。(2)来连已满14天和本地患儿:如准备收入呼吸内科、血液肿瘤科、肾脏及风湿免疫科及入院后接受密切接触处置,如:外科手术、呼吸/消化内镜治疗、康复训练、新生儿监护、重症监护等,须持一周内核酸检测阴性报告方可收入院治疗。3. 开辟急诊绿色通道:医院开通绿色通道为急诊急救患儿办理入院手续。 4. 所有陪护家长需提供核酸报告:住院患儿固定陪护家长(原则上为1名)必须持有一周内核酸检测阴性报告方可进入医院陪护,陪护期间不得离开医院,且不得更换陪护。 二、核酸检测具体流程 1. 核酸检测流程: ①住院患儿陪护家长挂“陪护核酸检测”号陪护家长与门诊医生签署《住院患儿陪护管理告知书及诚信责任书》后,于收费窗口挂“陪护核酸检测”号(家长实名免挂号费),医生分别为家长及患儿开具核酸检测申请,缴费后前往采样点。 ②采样地点① 发热门诊患儿:由1楼发热门诊负责采样;② 内、外科住院患儿:在B座1楼大厅北侧(原传染门诊)集中采样。医院根据患儿数量合理安排采样时间。? 2. 领取检测结果: ★预约住院患儿及陪护家长 核酸采样检测后由我院医务人员通知患儿家长领取检测结果及住院时间。 ★病情需要立即入院的患儿及陪护家长 采样后持住院单及核酸检测缴费凭证、核酸检测条码及采样医生确认签字,方可办理住院。 3. 温馨提醒: (1)办理住院需提供:在办理入院手续时,需将陪护人员与患儿一周内核酸检测阴性报告出示于住院处;同时携带其他材料办理住院(如户口簿、社保卡、医保卡原件及复印件等材料)。 (2)望您谅解:医院受设备、人员、场地等因素制约,目前检测能力有限,短时间内首先保证拟住院患儿的检测需求,望您谅解。陪护家长、其他有需求的门诊患儿也可自行联系具有资质的第三方检测机构申请检测。 一切为了孩子,目前疫情防控形势仍然严峻,需要医院和家长们共同努力、共克时艰。以上工作请您予以支持理解,给您带来不便,敬请谅解。 此通知内容自2020年4月30日起实行,望广大患儿家长周知。最终解释权归大连市儿童医院所有 大连市儿童医院 2020年4月30日
特别提醒] 一天内,连续3名孩子误服消毒剂 大连市儿童医院 今天 近期,想必每个家庭中必不可少的就是84消毒剂、75%酒精、含氯消毒剂等消毒用品了。含氯消毒剂主要作用于物品表面,外环境的消毒,75%的酒精用于皮肤消毒。 重点提醒,家长在使用之后的存放切莫大意, 特别是有孩子的家庭, 一定要告诫孩子: 勿动、勿服用!! 就在2月9日,大连市儿童医院急诊室,一日内就连续接诊了3名将消毒剂当成饮料误服的孩子。 8岁孩子:将84消毒原液瓶误认成牛奶瓶 家长将外表与大桶的牛奶近似的84消毒剂原液放在洗手间,8岁的孩子没注意,竟然将其误当成牛奶服用。__ 10岁孩子:次氯酸钠消毒水放入孩子喜欢喝的空饮料瓶中 还有一名10岁的孩子,家长将次氯酸钠消毒水放在了空饮料瓶中,但没注意的是这款饮料是孩子喜欢喝的,而且没有做标识,导致孩子误服。 __ 3岁孩子:75%酒精放入饮料瓶中 这是一名相较前两名年纪较小的孩子,家长将75%酒精放入饮料瓶中,导致3岁孩子误以为是饮料服用。 据接诊的徐磊、杨萍医生介绍,好在当时这3名孩子误服消毒剂的量不多,家长及时发现、送医,经过催吐等急诊处置后,目前这3名孩子情况稳定,均已出院。 误服消毒剂会造成很严重的伤害 ____儿童常见误服的消毒液包括火碱、硫酸、过氧乙酸、来苏儿、84消毒液等等。这些消毒液多为酸(碱)性化学制剂,具有较强的侵蚀性,误服原液可致口、咽、食道黏膜损伤,误服大量可引起胃、肠穿孔,后期出现食道瘢痕,造成食道狭窄,还可能引起神经系统损害,所以家长一定要警惕。____ 特别提醒:千万不要将消毒剂等物品放在饮料瓶中,不要放在孩子触及到的地方 急诊室陈海明主任提醒:在家庭中如何保管好这些用品,如何看护好自己的宝贝不误服,家长们一定要做好防范工作。 1. 不要将这些物品放在饮料瓶中:儿童常常对瓶瓶罐罐的东西充满好奇,在幼儿时期,许多孩子特别喜欢用嘴来“认识”事物,而饮料对于孩子的吸引力超强,因此在家中千万不要用饮料瓶装消毒剂。 2. 放在孩子触及不到的地方:不仅是消毒剂,还有家中的药品、农药、杀毒剂等物品,一定要放到孩子触及不到的地方,特别是针对年龄小的宝宝。 3. 分装瓶一定要做标识:装消毒剂的分装瓶一定要做好标识,这样年长儿就不能误服了。 一旦发现孩子误服,如何做? 陈海明主任强调: 1. 保持镇静:家长首先要保持镇静,不要责备孩子; 2. 了解误服剂量,及时催吐:要了解孩子误服的剂量是多少,能够配合的孩子立即给予催吐。 3. 准备牛奶、误服产品的资料:及时到医院就诊,家长最好先准备牛奶,遵医嘱,以备需要时保护食道及胃粘膜,尽可能减少损伤;针对农药、药品等,家长尽量了解误服物品的名称、种类或者携带包装前来,以便医护人员第一时间了解误服物品属性,对症救治。
若有战,召必回![奋斗][奋斗] 医务人员取消春节假期! 再次提醒:这不是代表大家可以到医院聚集看病了,恰恰相反,这说明这次疫情的严重程度,目前医院是最危险的地方,无非必要,请不要去医院!!!
各位家长:? 当前新型冠状病毒感染肺炎疫情防控形势严峻,全国21个省市地区已经启动了重大突发公共卫生事件一级响应。为控制疫情发展,保护您的身体健康和生命安全,我们强烈地呼吁广大家长响应国家和政府的号召,疫情期间应尽量减少外出,尽量避免乘坐公共交通工具,尽量避免去人群密集的公共场所(包括医院),如病情允许,请尽量选择疫情消除后再去医院就诊。 口腔科诊疗特殊,高速涡轮手机产生大量水雾飞沫气溶胶,若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作,极易导致疫情爆炸式蔓延,若非外伤,颌面部间隙感染等急症其余请择期治疗!
【疫苗课堂】“围疫苗接种期”?提醒家长些什么? 围手术期我们都不陌生,有一系列措施需要准备和注意。同样,疫苗是防病灭病的有效手段,但如果接种时宝宝正处在某些反应性不正常或病理生理状态,也可能带来损害,甚至引起严重不良反应[1]。那么疫苗接种前中后,我们应该提醒家长把握什么呢? 宝妈:我家宝儿有好多疫苗要打,好紧张啊,接种前我能准备什么? 苗医生:记住四问!在宝宝接种疫苗前可以主动弄清4个问题了解疫苗相关情况[2-3]: ①这个疫苗能预防什么病; ②接种这个疫苗有什么禁忌,换句话说就是哪种宝宝不适合打这个疫苗; ③接种之后可能发生什么不良反应; ④预防这种病还有没有其他疫苗选择。 宝妈:那接种的时候要注意什么呢? 苗医生:记住三告!接种时如实告知宝宝的三种健康状况。预防接种对于多数人来说是安全的,但极少数会发生不良反应,原因可能与个人身体情况、疫苗特点等有关。因此,家长要如实告知宝宝的健康状况,包括患病史、过敏史和上次接种的情况[4];必要时,配合做好接种前体检,以便医生对宝宝是否可以接种或缓种做出专业判断[2]。 小贴士:提醒家长如实告知宝宝哪些健康状况? l 患病史(近期情况和疾病史): 告知宝宝在家中尤其近一周内的身体情况,如果查体合格,没有禁忌就可以当场给宝宝安全接种疫苗啦[2]。 1. 近期情况:①体温超过37.5℃,有腋下或淋巴结肿大;②腹泻或大便次数超过4次/天;③肛周脓肿;④使用免疫球蛋白、糖皮质激素[5]后1月内;⑤空腹饥饿等情况[4]。 2. 其他疾病(有可能影响接种效果,甚至引发严重不良反应):①严重器质性疾病,如严重的心脏、肝脏、肺脏、肾脏疾病等;②神经系统疾病,如大脑发育不正常、有脑炎后遗症、癫痫、热性惊厥[6];③严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷;④传感染病或疾病急性期,如活动性结核、哮喘急性发作[5];⑤皮肤病,如皮炎、牛皮癣、化脓性皮肤病、严重湿疹等[4,7]。 l 过敏史:对疫苗所含成分过敏则禁忌接种该疫苗[8]。过敏体质者接种疫苗要慎重,如吃鸡蛋过敏、打青霉素过敏(全身性荨麻疹、呼吸困难、口腔及喉水肿、低血压和休克[9])等[2]。 l 上次接种的情况:某种疫苗接种后出现的严重反应,如过敏反应、虚脱休克、脑炎/脑病或出现惊厥等[9-10]。 宝妈:那打完是不是就万事大吉了,还有什么要注意的吗? 苗医生:记住两观察!接种疫苗后,不要马上离开;回到家中后,也要加强观察。 l 接种现场:接种后在现场观察30分钟,以便万一出现急性过敏反应时能得到快速妥善的处理[2,4]。 l 回到家后:接种后一天内宝宝可能会出现低热、针孔处红肿痛等一般反应,要加强观察,症状较轻的一般无需特殊处理。若体温较高且持续数日,或出现其他更严重的症状,应及时就医以免延误[4]。