赵明东医生的科普号

2016年1月8日，参加了金山区骨科年会并作大会发言，与金山区兄弟医院相互交流，共同提高医疗水平！

近日，在我院骨科脊柱组六病区又成功为一名胸12椎体骨折患者施行了经皮微创椎弓根置钉内固定术（图1-3）。患者术后疼痛迅速缓解，术后3-5天基本就可下床行走活动。图1 术前MRI示T12骨折，累及椎体前中柱图2 术后4个小切口，2.0cm左右，恢复快，避免了传统的正中长切口（至少10cm）图3 术后X线示椎弓根螺钉在位，骨折处位置好，固定稳妥。

到目前为止，除了CT、MRI检查以外，还没有更简单的检查诊断方法，但掌握以下的病史特点，可以对腰椎间盘突出做些简单的自我预测，同时在就诊时能给医师提供充分、可靠的线索。（1） 腰痛伴单侧下肢放射性疼痛，这是腰椎间盘突出症的典型症状之一。● 一般突然发病；● 时好时坏，时轻时重，反复发作；● 多数病例一般先是发生腰痛，以后出现腰痛伴放射性下肢痛；● 一些增加腹压的动作可使症状加重，如用力排便、喷嚏，甚至咳嗽；● 先有腰背痛的患者，疼痛时间短者数天，长者可达数年。部位多在下腰背和腰骶部。这类疼痛的感觉部位较深，进程较缓慢，且有定位不准确的腰背部局限或广泛的钝痛，活动时加重，卧床休息后减轻。（2） 麻木，也是患者可以主观感觉到的情况。● 一般起先感到的是麻，或火辣辣的感觉；● 如果不重视，以后慢慢发展为“发木”感；● 多在小腿外侧、后侧、足跟及足外缘；（3） 无力，患者可感觉脚趾活动不灵活。● 表现为大脚趾上翘力量减弱；● 也可表现为脚背向上翘或向下绷紧的力量减弱；（4） 下肢温度低，这种情况出现的机会比较少。● 可感觉一条腿“发凉”；● 以小腿、脚及脚趾为明显；● 有时可出现单侧或双侧的下肢水肿。如果在生活中出现以上的情况，提示你很有可能已经存在腰椎间盘突出症，应该及时到医院就诊了。

腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量，稳定脊柱，减轻“驼背”和缓解疼痛，这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的，应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会，但必须有恒心和毅力。 简单易学，应用广泛的有“五点支

腰椎间盘突出症是青壮年人的常见病、多发病。近年来，发病率越来越高，给家庭带来了沉重的精神和经济负担，对患者本人也造成极大的痛苦。腰椎间盘突出症不仅发生在重体力劳动者中，还常发生在久坐不活动者、中老年人、孕产妇等人群中。因此，预防此病发生是很重要的，要求我们平时注重腰部锻炼，起居要避风、寒、湿，劳逸结合，饮食结构要合理。预防工作应从学校、家庭、工作和职业训练前开始，要了解正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下方面做起。（1）坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康检查，应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形。如有此种情况，以后易发生腰背痛，并诱发椎间盘突出。对于从事剧烈腰部运动工作者，如运动员和杂技演员，应注意检查有没有发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷应该加强腰背部保护，防止反复损伤。（2）纠正不良的劳动姿势。（3）加强肌肉锻炼：强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤；腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。如可以经常进行游泳等体育锻炼。（4）保持适当体重，避免体重过重或过轻。

2017年3月18日上午，参与上海中西医结合学会骨伤科委员会青年委员会中青年专家来到上海市金山区张堰镇文化体育中心，进行骨科专家大型义诊活动，为金山区的老百姓免费医疗咨询服务。

1. 症状重，影响生活和工作，经非手术治疗无效；或症状重，不能接受牵引等非手术治疗者；2. 有广泛肌肉瘫痪、感觉减退及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者；3. 伴有严重间歇性跛行者，多伴有椎管狭窄；4