一、女人脾虚不仅老的快,而且百病缠身... 衰老是女人的最大杀手,也是很多女人最担心的事情,所以她们愿意花很多时间去美容、保养,化妆,尽力让自己看起来年轻一些。但我们都清楚,这些方式往往很短暂,因为她们并没有抓住女人衰老的真正弱点——脾虚! 《黄帝内经》中提到:“五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。”这句话形容的是35岁女人的状况,女人过了35岁,肌肉便会开始松弛、皮肤失去光泽,面容开始憔悴,头发开始脱落,表面上看,是年龄增长所致,但其实,是“阳明脉”开始老化,脾气虚弱的缘故。 脾气就是脾脏之气,脾气虚弱会怎么样呢?大多数人可能只知道会影响消化吸收,但事实上,脾气主“升清降浊”,它还具备升血、泵血的功能。脾气虚弱,血管里的血液无法正常升到大脑,大脑供血不足,人会头晕,思维不清晰,说话无力、行走缓慢、排泄费力,这就是典型的衰老表现了。 所以,脾虚的女人的确是会老的更快,可能吃个饭都觉得没有力气,想要睡觉,因为身上仅有的气血用去消化食物了,大脑供应永远跟不上,基本上女人一脾虚,衰老就会提前找上门! 除了让人老快,脾虚还会给人带来很多负面影响,更容易:气血亏虚、皮肤松弛、眼袋增大、月经量少、头发脱落、记忆力减退、精力下降、情绪不稳、失眠多梦、月经失调、盆腔积液等等问题....可谓让人“百病缠身” 二、脾虚的6个信号,对号入座! 以下6个脾虚的信号,如果你有一两个或者好几个的话,意味着可能已经脾虚,甚至是提前衰老了。 1.舌苔白腻:舌苔是脾的外在表现,健康的舌头表面为红色,看上去很润泽。健康的舌面有一层舌苔,轻薄且非常干净。假如舌苔发白,又厚又腻,看起来滑滑的,有时两边还有齿痕,那说明脾已经出问题了。 2.食欲下降:身体好的人,食欲一般都很好,因为脾气足,新陈代谢旺盛,食物消化吸收快。脾虚之后,身体的消化,吸收能力减弱,容易有饱胀感,从而食欲不畅。 3.饭后犯困:有人吃完饭会犯困,饭后必须还要补一觉,不然就困得不行,这也是脾虚的信号。因为人在吃东西时,血液大都涌向脾胃用于消化,脾虚的人大脑会因此缺氧,导致饭后犯困。 4.浑身乏力:《素问·太阴阳明论》云“脾病……筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。”脾脏生了病,我们的筋骨,肌肉得不到气的滋养,作用也会随之减弱,浑身乏力,提不起力气。 5.湿气重:脾和肾类似,是身体量大控制水液分布的器官,脾气虚,身体里的水份代谢不足,就容易堆积加重体内的湿气。 6.最近又胖了:最近是不是又胖了?当别人这么问你的时候,你应该想到,自己可能是脾虚了。 脾主肌肉,主运化,脾气健运,水谷精微化源充足,则肌肉丰盈,富有弹性,筋骨强壮,青春焕发;脾虚失运,则肌肉萎缩,水湿停滞,酿成痰湿,日积月累后肌肤松弛,肥胖乏力。 当然,不是所有的胖都是脾虚,一般来说,身材胖大,体力又差,容易气喘流虚汗的人,基本上是脾虚。 三、4种伤脾的习惯,年轻人尤其注意! 脾这么重要,怎么养脾呢?中医认为,不伤害就是保护,脾脏也是一样,我们不去损耗它,就是对它最好的保护,比如下面这4种习惯,需要尽量避免。 1、饮食重口:五一小长假期间,已经即将到来的夏天,想必麻、辣、烫等等重口味的食物,如麻辣小龙虾是很多人的最爱,偶尔吃一吃有助于除湿开胃,但吃得太多会刺激口腔、食道和胃的黏膜,损害脾胃功能。 2、不吃主食:中医告诉我们,五谷是入脾经的,《黄帝内经》也说人以“五谷为养”,蔬菜水果都排在后面。因为主食的消化最节能,产生的热量低,最低限度的消耗脾气。反之许多甜食,热量多,痰湿重,会加重脾气的负担。 3、总喝凉茶:凉茶性凉,可以去火,去内热、上火的人喝比较适合。但不宜长期饮用,以免加重脾胃虚寒,月经期女性、准妈妈、产妇都不适合多饮。 4、嗜食生冷:有些人内寒外热,温度稍微高一点,就感觉热的不行,因此养成了吃冷东西的习惯,实际他体内是偏寒的,生冷的食物进到脾胃里面,更会加剧脾气的消耗。 四、脾最怕这2样东西,艾灸是它们的克星! 能有效健脾的方法不多,艾灸算是比较突出的一个,因为脾脏最怕的两样东西,艾灸恰恰都能克制。 1.脾怕湿:脾脏属土,恶湿气,它更喜欢待在喜欢干燥的环境里,而湿气重的人,水湿困脾,一般都会脾虚。艾灸祛湿能力是一流的,它的能量渗透力强,甚至可以进入筋骨关节,将里面藏纳的湿气驱赶出来,艾灸过的人大多有灸出水珠的经历,那也是排湿。 2.脾怕寒:人的五脏六腑里面,脾胃是最怕寒的,很多人稍微吃点寒,或是晚上吹了肚子吹了冷风,用不了多久就会肚子疼,甚至是腹泻拉肚子。艾灸的热力集中,通过刺激经络穴位补充阳气,可有效将脾胃内的寒气驱散,为身体提供一个温暖的环境。 脾里多余的湿气寒气没了,脾脏的消化吸收等功能强大,身体有足够的气血输送到全身各处,人体的衰老速度也会放慢,青春常驻。所以女人如果发现自己有了脾虚的信号,要及时调整,较轻的自己用药食同源的方法,吃山药、白扁豆,芡实,薏米,赤小豆等熬粥。或按摩健脾的穴位,足三里,中脘,关元,合谷,太白,内关。
很多原因均可造成对胃的损害而引发萎缩性胃炎的发生: 一、慢性浅表性胃炎的继续慢性浅表性胃炎迁延不愈,长期的炎症刺激造成胃黏膜的萎缩等。 二、幽门螺杆菌(Hp)感染有研究发现在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp,而且HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系,HP感染是慢性胃炎和萎缩性胃炎的重要病因。 三、不良的饮食生活习惯:吸烟,饮酒,食物刺激等吸烟,尼古丁刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加,产生有害作用。饮酒,尤其是烈性酒对胃黏膜直接刺激,使胃黏膜发生慢性炎症。食物刺激,不规律的进食,过冷过热饮食,过多食用辛辣食物刺激胃黏膜发炎。 损害胃黏膜的药物均可造成胃粘膜的损伤。损坏胃黏膜的药物如非甾体类止痛药阿司匹林,消炎痛等。 四、精神因素由于长期工作,学习,生活压力,人际关系处理不当等造成情志不畅,肝郁气滞,肝木乘脾犯胃,在五行中肝属木,脾属土,木克土。肝郁气滞影响脾胃而发病。临床中很多胃病的患者存在肝郁气滞的情况。 五、碱性的.胆汁或十二指肠液反流入胃由于幽门括约肌功能失调胆汁或十二指肠液可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化,从而导致慢性浅表性胃炎,并可发展为慢性萎缩性胃炎。 中医认为胃气以下降为顺。正常胆汁和十二指肠液应该流往其下面的小肠,现在反流到其上面的胃里。中医认为是胃气上逆,是脾胃,肝胆等气机升降失常所致。 六、自身免疫损伤自身免疫因素破坏胃壁细胞,使胃黏膜发病。 在萎缩性胃炎,特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体,故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。这一类型的胃病在中国患者中比较少见,多见于多灶型萎缩性胃炎,胃镜报告发病部位在胃窦,胃角部。 七、遗传因素慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间,慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高,恶性贫血的遗传因素也很明显。
我是萎缩性胃炎,能治好吗?我好担心癌变啊! 现代医学对于萎缩性胃炎,尤其是伴随有肠化和不典型增生的患者,实在是没有特别有效的办法,也没有特别有效的治疗方案,更没有立竿见影的特效药。 在所有恶性肿瘤中,胃癌占死因第二位,每年有49.8万人死于胃癌,因此防治胃癌对人体的健康保健十分重要。很多人都已知道萎缩性胃炎常是胃癌的癌前疾病,如果防治不当,容易发展成胃癌,这是大家最担心的事。 现代医学的应对措施是定期复查胃镜 监测其进展,一但癌变,立即手术切除。很多患者埋怨:这不是让我等着它癌变吗? 当然不是!安全有效的控制和逆转萎缩性胃炎癌前期病变,阻断向胃癌转化是中医药的最大优势。应用中药膏方来治疗萎缩性胃炎,是我和李学武教授几十年治疗脾胃逐渐总结的临床经验,经过10余年的临床应用,膏方集中体现了中医的理、法、方、药的一致性和完整性。它与其他剂型的区别在于以下两个方面。1、标本同治,组方全面。治疗老胃病的膏方将治标(针对病症)和治本(针对病因体质)有机的结合在一起,把治疗和调补结合在一起,标本同治,多病兼顾,一般药味多达40余味,所以治疗更全面。2、药效稳定,含药量高。膏方经过制膏师傅的一系列较为复杂的工序和加工,使其汤药精华高度浓缩,药效稳定,含药量高,相比汤剂和丸散剂型更易吸收。膏剂粘稠,直接贴附在胃壁粘膜上,在胃内停留时间长,直接作用于病变部位,疗效会比其他剂型更好。 治愈率怎样?关于治愈率的问题,我们将萎缩性胃炎逆转为慢性浅表性胃炎的的比率大约40%-60%,现代医学认为该病不可逆转的情况下这是一个相当好的治疗结果。有一部分患者能够有效的控制疾病的发展,改善症状,阻断向癌症转变也是治疗的成果。什么病都是早期病情较轻,治疗容易一些,病情较重尤其是伴有中度以上肠上皮化生或者异型增生的患者,相对治疗周期就要长一些,治疗的难度就相对比较大。重度的异型增生其实就是原位癌,建议尽早手术治疗。 需要多长时间的治疗才有效呢?这个中医治疗并不是几天就能根治的, 萎缩性胃炎因为是胃的黏膜上皮受损,和腺体萎缩,DNA受到损伤,我们治疗不仅仅是要消除症状,而是要使损伤的胃黏膜,萎缩了的腺体细胞得到修复,这需要一个治疗的过程,根据病情轻重不同,大约需要2-3个疗程,大约6-9个月的服药时间。疗程结束后建议再次复查胃镜看看是否得到逆转。
萎缩性胃炎分两种类型,一为多灶性萎缩性胃炎;第二种为自身免疫性化生萎缩性胃炎,也称为弥漫性胃体萎缩性胃炎。 据研究,我国居民容易罹患多灶性萎缩性炎。 造成萎缩性胃炎的发生是多因素的,但幽门螺旋杆菌感染起着最为重要的作用。饮食、药物等的刺激。另外精神压力,焦虑是胃病发生的重要因素。萎缩性胃炎患者中肝郁气滞的情况非常普遍。 罹患慢性萎缩性胃炎时,胃腺内专职细胞丢失,会导致其分泌产物的减少或缺失。如壁细胞减少会导致“内在因子”和“胃酸”分泌的缺乏,进而出现维生素B12吸收不良、细菌过度生长和肠道感染。 慢性萎缩性胃炎伴肠化生的患者罹患癌症的风险增加。 中医认为脾胃为后天之本,气虚生化之源。脾胃不好除了引起胃部不适症状外,还回造成精力下降,免疫力底下,疲乏,失眠,血糖血脂代谢异常,为胃糖尿病,高血脂,心脑血管疾病埋下祸根。女生还会造成月经紊乱,血量少,甚至闭经。有的人反复感冒,或者咳嗽,哮喘都与胃病相关,中医认为脾胃生痰之源,肺为储痰之器。
某公司职员小刘因为生活节奏快、工作压力大,吃饭总不规律。上班赶时间吃快餐,叫外卖,下班和同事一起约酒。几年下来,总觉得胃里胀满不适,饭后尤甚,有时还打嗝倒饱,口中异味。 前几天小刘去医院查了胃镜,胃镜报告诊断为:慢性萎缩性胃炎。小刘一看报告傻了眼,“怎么我的胃炎还是‘萎缩性’的,是我的胃缩小了吗?” 萎缩性胃炎到底是怎么回事?是哪里萎缩了? “慢性萎缩性胃炎”,望文生义,很容易被理解为“胃的体积缩小了”。其实不然,准确地说,应该是胃黏膜变薄“萎缩”了。 如图所示,胃壁的结构由内向外,主要分为四层: 粘膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。 胃粘膜层细胞更新很快,正常情况下,脱落到管腔或被破坏的细胞能够被干细胞分化的新细胞及时代替。 然而,当胃粘膜处于慢性炎症过程中时,细胞脱落过多过快,可能超过了胃“补充”新细胞的能力,胃粘膜表现为局部或弥散性地变薄,其中斑片状的病灶更常见。有时,补充的新细胞发生了“变异”,结构变得像肠道粘膜的上皮细胞,医学上称为“肠型化生”。 研究发现,伴有肠化的萎缩性胃炎患者,罹患胃异型增生和癌症的风险增大。 胃黏膜变薄的部分,在胃镜下通常表现为:粘膜苍白,表面光亮,粘膜下血管明显。 故此,医生可根据胃镜下表现进行初步诊断,诊断的金标准应结合活检病理结果。小刘这下子明白了,原来是自己长期饮酒、饮食不规律等引起慢性胃炎,同时又出现胃黏膜“变薄萎缩”的病变。
因为胃液反流到食管而引起的食管黏膜损伤的疾病,常表现为反酸、烧心、胸痛、食物反流。有些人伴有食管外症状,如反流性咳嗽综合征、反流性咽喉炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎等。 老年人、 肥胖者、长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者,易得胃食管反流病。 高脂、高糖饮食,吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物,会导致出现反流症状。 目前胃食管反流病西医最主要的治疗药物是控制胃酸,减少对食管的刺激来达到治疗目的。 控制胃酸的药主要是两大类:第一类就是中和胃酸的作用,如铝碳酸镁片等。 第二类就是抑制胃酸分泌的药临床常用的质子泵抑制剂(PPI)例如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。认为是食管括约肌关闭功能失常,导致这道“门”关不上,就用手术方法修“门”。 胃食管反流病是一种慢性疾病,停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为80%、90%。故经初始治疗后,为控制症状、预防并发症,通常需要长期对症维持治疗。 中医认为胃气以和降为顺。因为紧张、焦虑,饮食不节等原因造成气机升降失调,胃气不降反而上逆到食管。中医治疗以调节气机,使肝气舒达,脾气上升,胃气下降,从而恢复脾胃生理功能正常,喷门开闭自如,当开则开,当闭则闭,使胃酸呆在胃中消化食物,不再反流到食管而使疾病治愈。
中医给五脏赋予了不同的“职称”,其中肾为“先天之本”,脾为“后天之本”,这两个脏腑是我们健康与否的重要因素。先天之本有先天从父母给予的基因因素有关。脾胃的功能强弱是和我们后天的生活起居饮食习惯相关。 脾胃不单纯的与肠胃道的消化相关。 脾胃包括了消化功能、全身健康营养状况、机体的代偿功能和免疫功能等。 脾对人体的营养作用体现在以下三个方面:一个是脾主运化,运化水谷精微。二是充养肾精,三是脾胃气血生化之源。因此脾在人的生命活动中起着极其重要的作用,故称脾胃后天之本。 人体的五脏六腑皆“禀气于胃”,胃气能养五脏之气;而百病皆由“胃气衰而生”;故有“胃气不伤,百病皆愈;胃气一败,百药难施”之说,通称脾胃之气为后天之气,称脾胃为后天之本。 脾气虚常表现为胃部不适,胃口变差,面色发黄,大便或稀溏或便秘,餐后浑噩欲睡,疲乏容易,语声低怯,爱出汗,既怕冷又怕热,易感冒,毛发稀疏,失眠多梦,心悸怔忡,易忧多思,月经过多或过少,低血压,严重者会表现为甲状腺功能减退。 因此历来祖国医学重视脾胃的调治。
俗话说「十人九胃」。慢性胃炎无疑是消化科最常见的一个诊断了,几乎百分之百接受胃镜检查的患者会被诊断为「慢性胃炎」。同时,「慢性胃炎」又是最让人感到困惑不解甚至产生很多误解的疾病,笔者特总结了临床上关于此病的常见疑问及误解。 1 「萎缩性胃炎」迟早要变成「胃癌」吗? 这是最常见的一个误解。可能得益于网络的普及,很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将之与胃癌划等号,因此而忧心忡忡。 事实上,萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌(大约为 1%)。只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或不典型增生者,发生胃癌的风险才大大增加。 2 [萎缩]「肠化」与「不典型增生」什么意思? 「萎缩」并不是胃整个变小了,而是胃的粘膜层「变薄」了。「肠化」全称是「肠上皮化生」,通俗地说,就是胃粘膜细胞在长期的炎症刺激下发生某种形态上的变化,变得更接近于肠粘膜的细胞。 「不典型增生」,又称为「异型增生」或「上皮内瘤变」。通俗地说,就是在显微镜下观察,胃粘膜细胞已经失去正常细胞形态,而接近于癌细胞的形态了(但还未变成癌细胞)。通常用「轻度、中度、重度」,以及「低级别、高级别」分别表示其接近癌细胞的程度。 3 慢性胃炎有哪些种类?它们与胃癌的关系如何? 临床上,通常将慢性胃炎分为萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎,其区别在于是否存在胃粘膜固有腺体的萎缩。 一般来说,大多数胃癌的发展遵循如下规律:非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→癌。发生上皮内瘤变(异型增生)是进展到胃癌的最后一步。据统计,低级别上皮内瘤变发生胃癌的机率约为 0~23%,高级别者约为 60%~85%。 4 胃炎症状重,是不是说明炎症严重,发生胃癌的可能性就大? 不是。胃炎患者常会出现上腹胀、上腹痛、早饱、反酸、嗳气等症状。但症状的有无与轻重往往与胃炎的内镜下表现及显微镜下严重程度不符合。症状很重者可能胃炎程度很轻,而无症状者亦有可能进展至胃癌。 5 慢性胃炎是哪些原因造成的? 原因较为复杂。最主要的因素是幽门螺杆菌感染。烟酒嗜好,胆汁反流,自身免疫,某些药物等均可能造成胃粘膜损害,导致慢性胃炎。 6 哪些因素可能加重慢性胃炎病情? 应该如何保养胃? 多数慢性非萎缩性胃炎患者病情较稳定。但反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素。 水土中含过多硝酸盐和亚硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、长期饮酒,缺乏新鲜蔬菜与水果,经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食品,过多摄入食盐,有胃癌家族史,均可增加慢性萎缩性胃炎患病风险甚至增加癌变可能。 相应地,保养胃的主要方法就是清除幽门螺杆菌,祛除上述这些不良习惯。 7 据我们多年来的临床表明,中药膏方对萎缩性胃炎,肠上皮增生,肠化具有逆转为浅表性胃炎的证据。
反流性食管炎是西医病名,中医并无相应的病名,临床医家多根据其主要症状将其归入“泛酸”、“反胃”、“噎膈”、“胸痹”、“嘈杂”、“梅核气”等范時。临床注重辦证与辨病相结合,中医理论和现代医学理论相结合,认为本病应根据病期及病性特点,病因病机,病位病性,治则治法等分证治疗。 病因复杂,主要有四 1.脾胃素虚 李东垣云“内伤脾胃,百病由生”。脾气不足、胃阴亏虚胃中阳气不足,中气虚馁,运化无力,胃失和降,胃气上逆,则出现暖气、吞酸等症。 2. 饮食不节 脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷。《素问·痹论》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”。故若由于饮食不节或过饥过饱,致使脾胃渐损,运化失常、久之中焦亏虚,又使运化更加不利,终至恶性循环,使脾失健运,胃失和降, 气逆于上,则发病。 3. 情志失调《素问?举痛论》日:“百病生于气也”;李东垣亦云“喜怒优恐,损伤元气”。若平素性情急躁易怒、过度思虑、优愁抑郁易导致肝失条达,疏泄不利,肝气横逆克脾犯胃,木强乘土,土虚木乘,出现牌气不升,胃气不降反逆,泛于食管及咽,并致气机阻滞,从而出现暖气、泛酸、呕吐、脘胁胀痛、嘈杂、便秘或腹泻等症。 4.外邪犯胃风、寒、暑、湿、热邪及秽浊之气,侵犯脾胃导致胃气不和胃失和降,从而出现吐酸、呕吐等症。 气机失调,胃失和降为基本病机 脾以升为健 ,胃宜降则和。 脾胃升降相因,相辅相成,其正常生理机能的实现是脾升胃降的结果。情志失调、饮食失节、劳逸失度等可导致脾胃气机失调。可见脾气不升反降;胃气不降或不降反升的情况。脾胃气机升降失调而发病。 该病即以降为顺,以滯为病,以通祛疾。从生理而言,脾主升,胃主降,是气机升降的枢纽。脾胃通降失调在病理上主要表现为因 滞而病。 因此中医通过调整脾胃升降功能,食物胆汁不再反流入胃及食管,消除刺激胃和食管的病因。使该病得到治愈。 案:肝胃不和证 初诊(2017年8月6日):张某,男,62岁,胸骨后灼痛3个月,进食酸甘辛辣食物后疼痛加重,反酸,口干,纳食欠佳,平时性情急躁,易怒,大便尚调,夜眠差,舌质红,苔薄,脉细弦。腹部査体:腹软,无压痛。查胃镜示:反流性食管炎。治当泄肝和胃。方拟“左金”加减:黄连5g,吴茱萸5g,太子参10g 白术10g,半夏15g,麦冬15g,大贝10g,乌贼骨10g,白芨6g,葛根20g,佛手10g。14剂后尚可,食管烧灼感好转,易怒,大便尚调,舌质红,苔薄,脉细弦。治 再理气和胃,去葛根,加木蝴蝶3g,合欢皮10g。再进14剂后,胸骨后灼痛症状已愈,余症皆消,原方续14剂。药后诸症皆平。
胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)西医认为是多种因素造成的以食管下括约肌障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。抗反流防御机制下降导致胃内容物异常反流,引起黏膜损伤和慢性症状群,包括烧心、反流等典型症状,以及胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感等非典型症状,甚至可引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎及肺间质纤维化等食管外症状,严重者可并发上消化道出血、食管狭窄以及 Barrett 食管(以食管癌前病变的身份而闻名病)。 近期一项基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库(SEER 数据库)的 27610 例患者的大样本研究 证实:胃食管反流病会增加老年人 2-3 倍的上呼吸消化道恶性肿瘤风险。 而老年人的胃食管反流病的患病率高达 10%-30%,在肥胖老年患者中尤为常见。所以胃食管反流不容忽视,有相关症状应及早干预治疗。 到了这里,说了这么多危害,尤其是引起癌前病变 Barrett 食管和增加上呼吸消化道恶性肿瘤风险,大家最关心的莫过于胃食管反流病治疗了。 目前最主要的治疗方式为 专家共识 推荐质子泵抑制剂(PPIs)治疗 (奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等属于这类药物)。而 GERD 具有慢性复发倾向,为减少症状反复,防止食管炎复发所引起的并发症,需要 PPI 维持治疗,尤其已经发生 Barrett 食管,更需要长期维持治疗和定期随访。 然而,令 GERD 患者觉得人生如此艰难的是,近年来 PPIs 的潜在风险逐渐被揭露。2018 年公布的一项针对中国人的病例数超过 20 万、追踪时间长达 10 年(中位随访时间 7.6 年)的研究显示 [3],使用 PPIs 可增加患胃癌的风险 (即使有幽门螺杆菌患者已经做了清除幽门螺杆菌治疗),且风险比随着用药剂量和时间的增加而增加: 连续使用 PPI 超过 1 年,且每天服用的情况下,患胃癌风险比增至原来 5.04 倍; 连续使用 PPI 超过 2 年,且每天服用的情况下,患胃癌风险比增至原来 6.65 倍; 连续使用 PPI 超过 3 年,且每天服用的情况下,患胃癌风险比增至原来 8.34 倍。 另外,近期的大样本研究还显示 ],PPIs 可升高急性肾损伤和急性间质性肾炎的风险,与慢性肾病的发病和进展相关,导致肾脏长期预后不良。 2017 年美国胃肠病学细数了长期应用 PPI 的各种潜在风险,涉及全身多个系统,包括急性间质性肾炎、痴呆、肝性脑病、骨折与骨质疏松、心肌梗死、艰难梭状芽孢杆菌感染和显微镜下结肠炎、肺炎、横纹肌溶解、贫血等。 值得注意的是,就算 PPIs 存在潜在风险,在无其他治疗方式可以解决问题的情况下,Barrett 食管还是只能长期使用 PPIs,并且坚持定期随访。 这是目前西医对该病的认识及治疗。我们中国人有祖国医学这个宝库,给治疗带来了另一个让人惊喜的结果,下一个题目讲中医对该病的认识及治疗结果。