深圳大学第一附属医院中医科科普号

——深圳广播台FM89.8 （2016年5月26日晚8点至9点访谈提纲）主要内容 一 睡眠的重要性 二 睡眠上存在的三大问题 三 睡眠异常的危害 四 如何从睡眠抓起 (一) 日常养生 防治失眠 (二）寻求失眠的专业治疗1问：睡眠对于人的重要性有哪些？一 睡眠的重要性(一)生命不可或缺的部分1 生命就是睡眠-觉醒不断交替的过程寐寤是人类两个不可分割的生命过程。“眼睛一睁一闭一天过去了” 人类三分之一的时间是在睡眠中度过，人类对睡眠的依赖性很强，一个人只喝水不进食可以活7天，而不睡眠只能活4-5天2 睡眠-觉醒是人生最大的阴阳中医对睡眠的经典解释是：阴气盛则寐（入睡），阳气盛则寤（醒来），它们相互依存、相互转化，缺一不可。 也就是：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”（二） 健康的基石1 人类健康的五大基石正常睡眠 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡2 睡眠为什么是健康的基石？睡眠占了人生1/3的时间，是人体的活力之源，是机体复原整合、巩固的重要环节，能促进身体组织的生长发育和自我修补。很多人迷信保健品等补品，却没有好好利用睡眠这个“天下第一大补药”（三）长寿的要素1起居有常《黄帝内经 素问》开篇就提出：其知道者…….起居有常不妄作劳。故能形与神俱。而尽终其天年。度百岁乃去2 睡眠时长合适有研究跟踪记录7万名45～83岁瑞典人的睡眠习惯，调查他们的睡眠时长、工作中的体力状态、业余活动等情况。在长达15年的跟踪研究期间，有1.45万人去世。分析结果显示睡眠时间过长或过短都会增加过早死亡的风险，那些睡眠时间为7小时的人比睡眠多于8小时和睡眠少于6小时的人要长寿1年。无论是睡眠过多还是极度缺乏睡眠，都会影响寿命总之，睡眠时间过长或过短都会增加早死风险（四）工作的加油站有研究发现：睡眠剥夺对飞行员的脑力工作能力、情绪情感状态及感知觉等都可造成负面影响。睡眠剥夺情况下执行飞行任务将威胁到飞行安全（五）学习的助推剂多项研究结果显示：睡眠时间不足可能是学生学习成绩不理想的一个重要原因。睡眠质量与学生的学习成绩有一定的关系，差生存在的睡眠问题多于优秀生失眠者常伴有情绪障碍，记忆力降低，严重者可损害认知功能，甚至出现行为紊乱。睡眠差的学生，脑细胞活动会减弱，大脑难以维持适宜的兴奋水平，故学习时就难以集中注意力，思维迟钝、记忆力减退并伴随着心情烦躁抑郁，学习成绩必然受到影响（六）生活的甜蜜素深圳有科技计划项目是:深圳市外来务工人员睡眠质量和生活质量分析，其结论是：不同睡眠质量的外来务工人员的生活质量不同;外来务工人员的睡眠质量总分及各因子的评分与生活质量各维度的评分呈负相关。深圳外来务工人员的睡眠质量较差, 提高他们的睡眠质量有利于其生活质量的改善《养生三要》说：安寝乃人生最乐古人云：不觅仙方觅睡方……睡足而起神清气爽，真不啻无际真人（七）容貌的驻颜术俗话说，“会睡的女人美到老”，虽然睡眠不是容颜美丽的唯一因素，但至少是重要因素据《每日邮报》，46岁的Sarah Chalmers参加了英国伦敦的一个睡眠学校的实验，连续五天只睡6个小时与睡满8个小时的面容对比照2 问：现代人睡眠上存在哪些问题？二 睡眠上存在的三大问题1 不重视睡眠城市越发达、越时尚就越成为不夜城工作学习可以废寝忘食、吃喝玩乐常常彻夜狂欢2 不知道睡眠中医的天人相应观念：季节变换和昼夜交替与人的生活息息相关现代很多人不知道：应该随季节变化而有时节要求；应该睡子午觉补觉和过多睡眠并不利于健康；睡眠障碍应该如何应对 3 不容易睡眠 世界卫生组织数据，全世界范围内约有1/3的人存在睡眠障碍中华医学会调查，我国睡眠障碍患病率达42.7％，睡眠不良者接近5亿人，其中3亿以上生活在城市。成年人中约有50％的人群有睡眠不良经历，职业女性中有高达80％的人受睡眠不良困扰睡眠障碍已成为一种“流行病”，不再是中老年人的专利2015年“中国睡眠小康指数调查”报告，73.6%的人认为自己有睡眠问题；20岁以下有57.9%的人起床后会疲倦20岁~29岁者40%的人睡不踏实、半夜时常惊醒3 问：睡眠异常有哪些危害呢?三 睡眠异常的危害1健康受损 2疾病缠身 3工作厌倦4生活苦涩5事故频发6容颜早衰7猝死夭折四 如何拥有良好睡眠(一) 日常养生 防治失眠睡眠是人体的充电器，是最好的“滋补品”养生之道在于“防病于未然”让我们通过自己的努力，改善睡眠，战胜失眠，呵护健康！4 问：什么叫顺时睡眠？1.顺时睡眠由于睡眠是人体阴阳消长交替过程中的必然阶段，故睡眠时间要法于四时及一日中的阴阳消长四季睡眠时间春——阳气升发,万物生机蓬勃 —— 晚卧早起夏——阳气旺盛,万物生长茂盛 —— 晚睡早起秋——阴气渐盛、阳气渐收,万物结实— 早睡早起 冬——阴气盛极,万物闭藏 —— 早睡晚起一日睡眠时间早起不宜在鸡鸣前，晚起不应在日出后坚持子午觉——子午之时，阴阳交接极盛及衰，体内气血阴阳极不平衡，必欲静卧，以候气复，达到颐养天年的目的。子午之时，也是经气“合阴”及“合阳”之时此时睡眠有益养阴及养阳晚上11点以前（亥时）入睡——因为这个时候休息，最能养阴，睡眠效果最好，可以起到事半功倍的作用 午觉只需在午时（11点～13点）休息30分钟即可，因为这时是“合阳”时间，阳气盛，所以工作效率最好时长因人而异足够的睡眠是健康长寿的保证，只有充足的睡眠才会有足够的造血时间。但每人每天生理睡眠时间根据不同的年龄、性别、体质、性格、环境因素等等而变化，故人的睡眠时间多长才算足够，很难机械规定5 问：为了有好的睡眠饮食上应该注意哪些？2.饮食有节饮食是影响睡眠的重要因素之一， 饮食对人体是不可缺少的，对帮助人们安静入睡也很重要不过饱过饥 “胃不和则卧不安”——《素问·逆调论》过饱——增加胃肠容量，脘腹胀满，转侧难受，必然影响正常睡眠过饥——饥饿令人清醒，若进食过少，谷不得入于胃气血衰少或不通，血不养心神，而夜不闭目睡前应少吃，以不饥为度，饮食定时定量，肠胃有实有虚，升降有序，才能使人体阴阳协调，夜里安然入睡饱食勿卧“饱食即卧，伤也”——《抱朴子·极言》“饱食即卧生百病”——《养生延命录》饱食即卧，则脾胃不运，食滞胸脘，化湿成痰，大伤阳气若食后必欲卧，则宜右侧卧，以舒缓脾脏之气若食久，则左侧、右侧卧均可以饮食清淡 睡前不应过食肥甘油腻睡前避免进食刺激性食物和饮料（如辛辣的食物、浓茶、含有咖啡因的饮品或食品、烈酒等）否则易致滋生湿浊痰热，扰动心神而妨碍睡眠6 问：什么叫先睡心后睡眼 ？3.安神定志先睡心后睡眼 七情过极，可致心神被扰，难以入睡“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结” ——《素问·举痛论》 睡前应当专心思睡，平复情绪，不可被日间的俗务所扰这样方能快速入睡 “睡侧而屈，觉正而伸，早晚以时。先睡心，后睡眼” ——蔡季通·《睡诀》心理暗示 善于自我调节心理平衡，培养对生活的乐观情绪，安排好日间的活动，可采用睡前自我暗示法放松精神（1）诱导催眠法：可默念数字或听单调的滴水声，钟表滴答声等（2）联想法：想象出一幅美丽梦幻的场景身体“松绑”充分放松身体的肌肉和神经以促进新陈代谢，调节机体功能和血液循环：①避免穿着紧身内衣入睡②睡前摘掉手表、假牙③睡前脱掉袜子④睡前务必卸妆音乐助眠 睡时听一听舒缓轻音乐，既可以有催眠效果，又可避免产生闲思杂念，而将注意力转移到听音乐上来，产生疲劳感后易于入睡7 问：睡眠时睡姿有什么讲究吗？4.正确睡姿良好的睡眠姿势对睡眠健康的影响是至关紧要的，睡眠姿势不正确会降低睡眠质量。但一般人睡卧多无讲究，概括起来不外仰、俯、侧三种方式仰卧不可取 因其肢体伸张，关节挺直肌肉紧张，又因手捂胸口，小腿交压，往往不寐、打鼾、恶梦，甚则气息欲绝俯卧劣因其姿势压迫心肺，又易闭塞口鼻，不利于气血的运行通畅，肠胃的消化蠕动，甚则危险不堪侧卧良因其能保证气血的顺畅、周身部位的放松、脏腑的通达 右侧卧为最佳卧姿 优点：心脏在胸腔中受压最小，利于减轻心脏负荷，使心输出量增多肝处于最低位，肝藏血最多，加强了对食物的消化和营养物质的代谢胃及十二指肠的出口均在下方，利于胃肠内容物的排空 “如食后必欲卧，宜右侧以舒脾气”——《老老恒言》 睡姿非一成不变 在入睡时养成正确睡姿的良好习惯，是有利于自身保健的，但并不要求睡着后姿势永远不变。人在睡眠过程中姿势并非固定不变，一夜的睡眠过程中，人的体位一般会变动20～60次“人卧一夜当作五度反复，常逐更转” ——孙思邈《千金要方》睡姿因人而异孕妇 多宜左侧卧，尤其是进入中、晚期妊娠的人，左侧卧有利于胎儿生长病人 应选择一些适合病情的特殊睡姿，如心衰病人及哮喘病人宜取半侧位或半坐位，同时将枕与后背垫高8 问：良好的睡眠要注意哪些环境因素？5.良好环境卧室宜清幽，安静，洁净，舒适光线宜暗，便于敛神聚气，就寝时应灭灯，使目不外眩，精神内守，应选择柔色或暗色窗帘温度最佳温度以22℃最理想冬天以19℃为适宜湿度以50%～60%为宜空气 应保持清新，经常通风换气6.寝具 9 问：高枕无忧真的对睡眠有好处吗？枕 枕以适项，太低则项垂，阳气不达头昏目眩；太高则项屈，颈项酸痛，不能转动合适的枕头应高度、硬度和弹性均适宜让人在躺下时颈椎曲线呈S形，脸部的倾斜度约5°，以仰卧时枕高15～500px，侧睡时枕高约500px为宜。少年儿童的枕高一拳，侧睡时枕高一拳半枕芯宜软硬适度 古人以4寸为平枕，酌情选用布枕、藤枕、石枕、瓷枕、竹枕等，枕中可充以菊花灯芯草、竹茹、蒲黄等。分别具有清热平肝清心安神、化痰、祛痰等功效，起着相应的保健治疗作用床10 问：床是不是越软越好？床应宽大、保暖防湿，以硬制木板为宜；床垫不能太软，否则身体会往下沉，对腰椎造成负担；被宜柔软宜轻不宜重，可选细棉布、棉纱、细麻布等，使用不宜超过2年；褥宜软而厚，一般以0.1m厚棉垫为佳，随天气冷暖变化加减睡衣 宜舒适，为了得到最大的舒适度睡衣应选择自然纤维（棉、毛或丝）做成的宽松睡衣11 问：有人说临卧前浴足对睡眠有好处是真的吗？具体的方法可以介绍吗？7临卧浴足古人云“ 春天浴足可生阳固脱夏天浴足能祛暑湿， 秋天浴足可肺润肠濡， 冬天浴足使丹田温煦。”坚持每天临睡前用热水洗脚， 可起到解除疲劳、改善睡眠的作用 做法是临睡前用40℃ 的温水边泡、边洗、边摩擦双脚， 每次大约20分钟浴后，用手心劳宫穴搓足心涌泉穴更佳，可以促进心肾相交。心肾相交意味着水火相济，对阴阳相合有促进作用，阴阳合抱，睡眠当然达到最佳境界12 问：体育锻炼对睡眠有好处吗？应该注意什么？8体育锻炼适度的体育锻炼可使大脑得到更多新鲜血液，有助于增强交感——副交感神经的功能稳定性。每周运动３次或以上，每次2０～３０ｍｉｎ 的带氧运动，最好在清晨进行，在卧床前２ｈ内不应运动。原因是清晨能接触到阳光，可以让人在晚上提早感到睡意。而且睡前运动会刺激神经系统提升体温，导致入睡困难晚饭后进行0.5～1h的散步或其他活动(如练气功、打太极拳等，但要避免剧烈运动)，既可促进消化又可促进睡眠13 问：哪些食物对睡眠有帮助？9 食物益眠可选择服用有益睡眠的食物如蜂蜜、桂圆、牛奶、大枣、莲子、百合、小米等，还可配合药膳保健药膳种类很多，可根据人的体质和症状辨证选膳。常用药膳有：茯苓饼、银耳羹、百合粥、莲子粥、山药牛奶羹、黄酒核桃泥、芝麻糖、土豆蜜膏等14 问：睡眠方面有哪些禁忌吗？10睡眠十忌忌时间太长睡眠不是越多越好，只睡真正需要的量才最健康。睡眠质量是最重要的，卧床时间长短、卧床次数多少，均可影响睡眠质量。《素问·宣明五气篇》说:“久卧伤气”，东晋张湛《养生要集》神仙图中有“禁无久卧，精气斥”“禁无多眠，神放逸”。认为久卧使阳气、精神懈怠。由此可知，多睡不一定符合养生要求忌睡前多言“食不言，觉不语。” 卧躺时过多说话易伤肺气，使人精神兴奋，影响睡眠忌睡前过度娱乐睡前过度娱乐会使人的神经持续兴奋，影响睡眠。孙思邈曰：“夜饭莫叫足”，睡前不宜歌咏，亦不宜于观看激烈的影剧和球赛，忌谈个人不快或恐惧的事情，娱乐活动不宜太晚忌睡前用脑不要带着问题上床，否则大脑处于兴奋状态，即使躺在床上也难以入睡，易形成失眠症忌北首而卧 北方属水，阴中之阴位，主冬主寒恐北首而卧阴寒之气直伤人体元阳，损害元神之府。调查发现头北足南而卧的老人，其脑血栓发病率较其他卧向高国外资料表明，头北足南而卧，易诱发心肌梗塞 “首勿北卧，谓避阴气” ——《老老恒言·安寝》忌睡时掩面 睡时用被子掩面蒙头，会引起呼吸困难，甚至缺氧，影响身体健康忌张口而睡 睡觉闭口有利保养元气。如果张口呼吸，吸入冷空气和灰尘极易伤及咽喉、肺部，胃也可能因此而着凉忌当风而睡 人体在睡眠状态下对环境变化适应能力降低，易受风邪的侵袭，引起中风或伤寒，故在睡眠时要注意保暖，千万不要睡在风口头 ，卧室的窗户不宜开得太大忌睡中忍便、憋尿忍便对人体有害，也影响睡眠。睡前应排空大小便，减少粪便的刺激，有预防疾病延年益寿的作用 忌醒后恋床不起，嗔恚，恼怒古人云：“早起者多高寿”，故醒后忌恋床不起，夏季尤不宜晚起，“令四肢昏沉，精神瞢昧”（《混俗颐生录》）睡懒觉不利于人体阳气宣发，使气机不畅易生滞疾旦起忌嗔恚、恼怒，此大伤人神《养生延命录·杂诫篇》说：“凡人旦起恒言善事，勿言奈何，歌啸”，“旦起嗔恚二不详”，认为这样影响一日之内的气血阴阳变化，极有害于健康15 失眠患者应该怎样寻求专业调理和治疗？(二）寻求失眠的专业治疗失眠对人体危害很大。失眠如果超过2周经自我调整失败，则需寻求专业的失眠治疗方案目前一般睡眠专科存在的问题：1.局限于呼吸睡眠障碍类，对神经心理障碍类失眠缺少足够重视2.局限于治疗，缺乏健康宣教、干预及健康管理等预防方面内容 3.局限于西医治疗，对中医特别是中医外治缺少足够重视4.缺乏简便权威的睡眠质量及治疗匹配度的测评方法5.治疗手段单一，治疗效果难以令人满意建立“失眠诊疗-调理-睡眠健康管理一体化”服务模式深圳市第二人民医院治未病中心失眠亚专科特色（一）诊断——CPC睡眠测评技术+量表测评+体质辨识+中医四诊本专科将CPC睡眠测评技术、量表测评与中医体质辨识、传统中医四诊相结合，对失眠病人进行全面测评，做到辨体、辨证与辨病结合CPC睡眠测评技术是美国哈佛医学院BID医学中心Rey研究所研发，包括睡眠质量测评技术、人体整体生理复杂度（又称CPC-人体整体健康度）测评分析技术、匹配度测评分析技术、心率变异性分析和人体整体生理功能指数分析五项（二）治疗——中医内调+中医外治+心理咨询+运动导引1.内调：中医辨体-辨病-辨证治疗，包括汤方、成方、膏方等以及药膳调理等2.外治：失眠音乐综合调理/干预方案，包括特色音乐身心同调调理技术、针刺、正骨推拿、扶阳灸、药物灸、药物罐与平衡火罐、扶阳罐、中药热奄包、砭石、沐足、熏蒸、耳穴贴豆、穴位贴敷等特色服务项目，研制了热熨包、足浴包等睡眠健康产品3.心理咨询+运动导引:充分发挥中医诊疗优势与养生调理之长，结合心理调理、运动导引等方法，个性化全面解决睡眠问题（三）远程会诊——整合权威医疗资源失眠专科与国内著名医院、专家合作，通过疑难病症会诊、绿色转诊通道、学术交流等，使治疗更精确、更及时、更有效（四）睡眠教育——普及健康睡眠意识通过认真研究认为，当前，睡眠上存在三大问题：第一是不重视睡眠 第二是不知道睡眠 第三是不容易睡眠前面的两大问题必须通过睡眠的健康教育来帮助民众重视睡眠，掌握健康睡眠的必备知识，失眠专科通过建立和利用睡眠健康教育与健康科普的平台，大力开展睡眠健康教育、普及睡眠的健康知识五 结 语睡眠对于生命及健康是十分重要的，然而又是最被忽视的，因此，它是治未病、亚健康调理最重要和最薄弱的环节我们就是要从睡眠这个最重要和最薄弱环节抓起，做好治未病，阻击亚健康祝朋友们健康长寿！

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□ 郭旭光 if(picResCount>0){ document.getElementById("picres").style.display="block"; document.write(""); } 透骨草、桑枝、白芍、鸡血藤各50克，桂枝、紫苏叶、木香、伸筋草、路路通各40克，生大黄、红花、桃仁、麻黄各15克。将上药加水2500~3000毫升，煎沸20分钟，趁热熏蒸患处；待温时，浸洗患处，每次20~30分钟，每日早晚各1次。熏洗后用纱布绷带固定即可。5天为1疗程。一般用药1~2个疗程可愈。

内外同治慢性盆腔炎 颜秋雨肖亚洲 据湖南省妇幼保健院中医妇科主任陈淑琼介绍，慢性盆腔炎是女性常见病、多发病，常为急性盆腔炎治疗不彻底，或者患者体质差、病程迁移不愈所致。由于炎性病灶反复渗出与周围组织粘连，或形成炎性包块，使病情反复难以治愈。 中医学认为，慢性盆腔炎多因湿、热、瘀蓄积胞中，余邪未尽，缠绵不消，日久正气受损，气血运行不畅，经络受阻，导致不通则痛。由于组织炎性水肿、渗出、粘连，结缔组织增生、增厚，甚至形成炎性包块，导致局部组织血液循环障碍，给治疗带来困难。 中医治疗慢性盆腔炎的方法有辨证论治、专方专药、中成药等。湖南省妇幼保健院中医科根据多年临床经验开展的四联疗法即中药口服活血通络、化瘀消癥，再结合中药保留灌肠、电脑中频药物离子导入、中药外敷联合治疗，大多数患者经治疗2~6个疗程后，取得显效或治愈。四种疗法相辅相成，内外结合，充分发挥了中医综合疗法的特色，且操作简便，价格低廉。特别是该科自制的“盆炎灵口服液”，减轻了患者反复使用抗生素造成耐药以及手术带来的痛苦和创伤。 中药内服方药组成：红藤、败酱草、路路通各15克，丹参、赤芍、生地各10克，山药、制香附、土茯苓、薏苡仁、延胡索各12克，甘草3克。每日1剂，水煎两次，煎汁300毫升，分两次口服，10天为一疗程。 中药灌肠方药组成：虎杖、败酱草各20克，蒲公英、黄柏、当归、赤芍、三棱、莪术、桃仁各15克，丹皮、王不留行、连翘各10克。每日1剂，浓煎两次，取汁300毫升，分两次保留灌肠。先将药液加温至38℃~42℃，取左侧卧位，将14号导尿管插入直肠约15~20厘米，另一端接装灌肠药的灌肠瓶，缓慢灌入直肠内，灌肠完毕保留1小时以上。每日一次，10天为一疗程。 中药外敷方药组成：黄柏、透骨草、艾叶、当归、川芎、乳没各15克，白花蛇舌草20克，千年健、刘寄奴、小茴香各12克，花椒10克。装入布袋中，浸湿透后放锅内蒸30分钟，湿热敷下腹部。每次15分钟，每日一次，10天换药一次，10次为一疗程，经期停用。 中频药物离子导入采用中频药物导入治疗仪，取药垫涂上中成药药液（主要成分为活血化瘀药物），固定于小腹双附件对应部位，打开电源，振幅20~60之间，患者自觉有温热和振动而无不适为佳。每日一次，每次30分钟，10天为一疗程，经期停用。

李某，女，66岁，深圳这是本人中医跟诊的第一个案例，病人坚持每周都来复诊，所以印象深刻。患者是一位钢琴老师，年近70岁，仍在从事专业级钢琴教授工作。今年3月份，左耳突然听不见，右耳出现严重耳鸣。对于一个一辈子靠耳朵吃饭的人来说，一旦耳朵出现问题，心理压力可想而知。之后，用西药一个多月，虽然左耳听力恢复，但双耳耳鸣非常严重。如果学生弹出一个音，往往听到的是两个音，致使教学工作无法进行。到5月份，右眼出现短暂性失明，医院诊断为高度近视眼底病变，继续西药治疗，效果仍不明显，至6月底转求诊我老师邓旭光主任处。6月27日初诊自述双耳耳鸣严重，头项痛，身重，失眠，神疲乏力。查：面色黧黑，舌暗红胖大，苔白黄，舌下静脉迂曲严重，脉沉细弱。中医体质辨识：阳虚兼痰湿、血瘀体质。该病人虽然突发耳聋是表证，但实际为脾肾久虚，肝郁阳浮，痰瘀互结，阻滞经脉。邓师遂拟方温胆、血府逐瘀及桂枝加葛根汤加减，合方治疑难，先治其标。处方：桃仁10克 红花10克 赤芍10克 当归10克 川芎10克 柴胡15克 桔梗10克 川牛膝15克 桂枝5克 白术30克 葛根30克天麻10克 蒺藜20克 陈皮10克 半夏15克 茯苓30克 枳实10克 竹茹10克 大枣10克 生姜10克 炙甘草10克7月26日复诊前方服用一个月，期间个别药有加减，耳鸣好转，耳鸣音不再是尖锐的声音，但仍有低沉的声音。睡眠仍浅，心烦易怒。观其舌淡暗红胖大，苔白，脉沉细涩。前方重在宣化畅中，活血化瘀，但作为老年人，活血药用久了容易耗伤气血。邓师调整药方，以疏肝益气、健脾养心、安神定志为主，归脾合小柴胡、温胆汤加减。处方：炙甘草30克 葛根30克 当归10克 制远志10克 龙眼肉15克 白术30克 黄芪20克 川芎10克 黄芩10克 党参30克 半夏15克 陈皮10克 枳实10克 柴胡15克 酸枣仁30克 合欢皮15克 竹茹10克 首乌藤30克 茯神50克8月8日续诊前方服用两周，耳鸣、睡眠、心烦均进一步好转，但易口干。舌淡暗红胖大，苔白少津，舌下静脉迂曲好转，脉沉弦涩。肾水不足，虚火上升，遂前方加左慈丸补肾，再加红景天益气活血。9月13日再诊前方药服用两周之后，其右耳耳鸣消失，左耳耳鸣降至偶发，面色亮白，舌下静脉迂曲明显改善。邓师继以健脾补肾、疏肝化痰活血通脉逐渐收尾。处方：茯神50克 柴胡10克 陈皮10克 半夏10克 黄芩10克 川芎15克 红景天20克 黄芪30克 熟地20克 山药30克 枸杞子20克 当归10克 葛根50克 五味子15克 煅磁石30克 炙甘草10克 酸枣仁30克 枳壳10克 红花10克耳鸣耳聋在中医属于肾虚髓海不足，本案则是脾肾两虚日积月累，突发为耳聋、眼疾。邓师用方先化痰活血通络，使气血流畅以治标。继而健脾补肾以固本。一个人如果脾肾亏虚、气血阻滞，往往面色无华发黑，而脾肾健旺、气血畅通后，就会面色红润，所以，本案虽没有直接美容的方子，但因为健脾补肾并改善了气血流通，也能达到美容的功效。这位李老师在9月中旬复诊时，高兴的跟我们说她的老友们还以为她化了妆。李老师坚持了3个多月的治疗，期间风雨无阻，即使有一段时间腿脚因为骨折不方便，也坚持每周都来，积极的心态往往也会缩短病程。邓旭光主任医师，教授，深圳市名优中医，硕士导师，中华中医药学会亚健康分会副秘书长。出诊时间：周一全天、周二下午、周四上午地址：深圳市福田区振华路2号深圳市第二人民医院中西医结合分院

人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的，良好的睡眠是人体消除疲劳、恢复体力的重要保证，古人就有“不觅仙方觅睡方”之说。现代人由于工作、学习、生活的竞争和压力，“晚上睡不着，白天没精神”已成为常态，为了满足广大失眠患者的健康需求，深圳市第二人民医院中西医结合分院治未病中心现增开失眠专科门诊，在充分发挥中医诊疗优势与养生调理之长的基础上，结合心理调理等，全面解决失眠困扰【失眠专科特色】打造睡眠健康工程，呵护三分之一生命，一三五全方位服务一条龙：预防、检测、诊断、治疗、远程会诊、双向转诊、睡眠健康管理一条龙三支撑：中美共建睡眠健康专家委员会远程会诊，提供技术支撑；广东省中医院心理睡眠专科双向转诊，提供临床支撑；中国失眠网推广宣传，提供媒体支撑五结合：检测与四诊相结合，以中医为主、西医结合，内调与外治相结合，心理咨询与音乐治疗相结合，医、教、研相结合【专家队伍】深圳市名中医邓旭光教授、知名神经内科专家李竞主任领衔，硕博专家团队全程接诊，为您精确诊断，规范治疗，确保一人一方案，有效治疗失眠。【内调外治心理疏导方案】内调：中医辨证治疗，包括汤方、成方、膏方等以及药膳调理等外治：针灸、熏蒸、足浴、拔罐、推拿、耳穴压豆、穴位贴敷等心理疏导：尊重患者，保护隐私，一对一心理咨询突破传统治疗弊端，摆脱药物依赖，治疗安全，无副作用，并在治疗失眠的同时调畅情志，调节免疫、内分泌功能，提高机体抵抗力【睡眠健康教育】 作为深圳市唯一一家“百城百万睡眠健康大数据公益活动睡眠测评服务基地”“中美共建睡眠健康工程临床研究基地”，我们将通过深圳市民睡眠状况调查、睡眠健康教育主题活动、讲座等，推动市民睡眠健康管理、睡眠健康就医、睡眠健康服务等。【睡眠卫生小贴士】中医治病讲究“三分治，七分养”，即以养为主，以治为辅的观点。所以，失眠在祛除原发病的基础上尤其应以养生保健为主，纠正不良的睡眠习惯，树立战胜失眠的信心。1. 放松心情，保持乐观心态 “先睡心，后睡身”，善于自我调节心理平衡，对人际关系、生活压力、个人得失有充分的认识，消除紧张思想，保持乐观情绪2. 创造良好的睡眠环境如保持卧室清洁、安静、远离噪音、温度湿度适宜、避开光线刺激等，选择合适自己的床、枕、褥、垫等3. 建立入睡条件反射机制定时作息不熬夜，睡前一小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起“入睡条件反射”4. 适度的体育锻炼晚饭后进行0.5～1h的散步或其他活动（如练太极拳等，但要避免剧烈运动），既可促进消化又可促进睡眠5. 充分给身体“松绑”充分放松身体的肌肉和神经，以促进新陈代谢，调节机体功能和血液循环：①避免穿着紧身内衣入睡；②睡前摘掉手表、假牙；③睡前脱掉袜子；④睡前务必卸妆。6．睡时听轻音乐睡时听音乐，既可以有催眠效果，又可避免产生闲思杂念而转移到听音乐上来，产生疲劳感后易于入。睡眠是健康之本，只有睡眠好，才能保证身体健康，养生之道在于“防病于未然” 让我们通过努力，改善睡眠，战胜失眠，呵护健康。

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时间：2014-05-2409:24:58来源：深圳特区报作者：戴晓蓉责任编辑：天海川◎深圳特区报记者戴晓蓉 冠心病是中老年人常见病，从西医角度来看，冠心病的形成是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致冠状动脉发生功能性改变(痉挛)，从而导致心肌缺血缺氧。而从中医学来讲，冠心病属于胸痹、心痛、真心痛等范畴，其发病是由于正气内虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉闭阻不畅或不通的一种病证。“中医治疗冠心病，可以说已经有几千年的历史，形成了众多独特的理论体系，从‘治未病’的角度来论证冠心病，则是近年来的热门医学话题，具体来说，可以分为三部曲。”来自深圳市第二人民医院中西医结合分院邓旭光主任医师向记者介绍。 第一部曲 未病先防 邓旭光指出，从目前来看，冠心病有四大特点：一是典型的中老年人常见、多发病，二是发病与生活方式密切相关，三是这种疾病是可控可防的，四是发病迅速、死亡率高。那么，什么人、什么体质容易患冠心病呢？从中医来看就是痰湿质、湿热质、瘀血质、气虚质的体质，而易患人群为35岁以上男性、有高血压、冠心病、糖尿病家族史，有“三高”，长期吸烟、酗酒、少动，还有就是精神压力大、神经抑郁者口服避孕药或更年期妇女。 在日常生活中，怎样养生才能防治得冠心病呢？中医首先强调要调节好心情——调情志，畅气机，淡泊养心。古书云：“气机疏达，气血和调，阴阳平衡，病安从来？”其次，注意平时饮食的调养。邓旭光指出，吃得太多必然会伤肠胃，而摄盐超标，吸烟嗜酒，饥饱无度，吃得太油腻和太甜也都于身体不利。那吃什么是有利的呢？对治冠心病好的蔬菜有：芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈姑、海带、紫珠菜，对冠心病有好处的水果：苹果、山楂、猕猴桃、菠萝。“而咖啡、酒、糖、浓茶、奶油、巧克力、肥肉、动物内脏、动物脑、椰子油、墨鱼、鱿鱼、蚌、螺、蟹黄、蛋黄等，这些都要少吃，对心脏不好。” 另外，要适当运动，舒经脉，强筋骨。过于安逸，气血不畅，痰涎胶固，气机凝滞都容易致病。“其实，有很多传统体育运动，都能达到活动筋骨、调节气息、静心宁神的功效，也比较适合老年人，比如太极拳、五禽戏、八段锦等等。”邓旭光指出，还有就是要根据季节来养生，防病养生应该顺应春生、夏长、秋收、冬藏这个自然界的规律，顺时养生，力争人与天地相互交融、和谐。四时养生总原则为：春夏养阳，秋冬养阴。而从冠心病养生来讲，要注意夏季保护心脏，“夏季阳气最盛易于新陈代谢，要使机体气机通畅，宣泄自如要表现出一种开放的心胸。” 第二部曲 既病防变 防治冠心病，首先要能学会识别冠心病。邓旭光介绍：“冠心病发生的早期信号有很多，包括：劳累或精神紧张则胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解；体力活动则胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解；与运动有关的头痛、牙痛、胃痛、腿痛；用力排便时心慌、胸闷、气急或胸痛不适；饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸；熟睡时突然胸痛、心悸、呼吸困难；夜晚平卧，感胸闷憋气，要高枕卧位，或立即坐起、站立方能缓解；听到锣鼓声或其他噪声便心慌、胸闷；反复脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓。当以上这些现象出现一个，便要及早检查和治疗，确诊是否患病。” 怎样辨别冠心病的轻重程度呢？“胸闷憋气，当胸而痛，或心前区疼痛，甚则胸痛彻背，气短喘息，不能安卧，为心脉痹阻所致；心胸闷痛不定时，多劳累引发，则病情较轻；心胸闷痛定时或静中发病，则病情较重；心胸闷痛，痛沿手少阴心经循行方向向肩胛、上臂放射者，病情较轻浅；若痛发于心胸之外而移至于心者，病情较深重；心胸突然大痛，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等，则为危重症状。 关于冠心病的治疗药物：速效救心丸行气活血，主要适用于早中期、心功能正常、气滞血瘀型高冠心病患者；复方丹参片和复方丹参滴丸都含有性寒的丹参和冰片，主要适用于早中期、心功能正常、体质偏热型高冠心病患者；硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛）有头痛的副作用，长期服用容易耐药；麝香保心丸具有益气温阳、血脉同治的特点，对于高冠心病的中晚期心功能减退或老年虚寒体质患者使用疗效更好、副作用更少。 除药物治疗外，冠心病的治疗还包括：可用家用制氧机或者氧气袋吸氧，用家用电子针灸仪或者穴位按压内关、檀中、足三里、通里、三阴交等穴位。 第三部曲 瘥后防复 “衰老与冠心病之间有着密切关系，随着年龄增长，冠心病发病率必然逐渐增高。中医讲‘肾为先天之本，脾为后天之本’，脾肾之气在人体衰老中起关键作用，脾肾虚弱是衰老重要因素，因此，健脾益肾法是治疗冠心病的根本。”邓旭光强调。 如何健脾益肾从而防护冠心病呢，中医传统的穴位疗法很有效用。“如灸足三里法可加强脾胃功能，其穴位点:在小腿前外侧面的上部，外膝眼下四横指，距胫，骨前缘一横指处，方法为艾灸条每次一支，点燃对准穴位左右两穴灸完为止，一天1次。常按涌泉穴可补肾，涌泉穴为肾经要穴，其穴位点：在足底前中1/3的交点第二、第三跖趾关节稍后处，肾主管生长发育和生殖，常按摩可以增精益髓、补肾壮阳、强筋壮骨。” 肝脏失调也是冠心病病理改变的重要环节，肝失疏泄、气机郁滞可致血压升高血脂升高等。气血失调是冠心病心绞痛的基本病机，气血的环流周身除靠心气的推动，还靠肝来调节。如肝失调血之职，人动则血不能及时灌注诸经，心之经脉失养则胸痛心慌，脑海失养则头晕目眩，四肢经脉失养则乏力。日常养肝可通过食疗，佛手、橙子、金橘、山楂、陈皮、橘饼、黄花菜、玫瑰花、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、高粱、刀豆、小麦、蒿子杆、葱、海带、海藻、萝卜等都是补肝的食品。此外，多敲肝经、胆经也能达到养肝的效果。 邓旭光强调，对于冠心病患者来讲，日常生活中对身体的保护也很重要，比如：遵嘱服药，定期复查；调节情绪，宽容乐观；外出结伴而行，携带应急药品；不追赶公共汽车，不迎风冒雪行走；心绞痛发作,立即停止活动,安静休息；戒除烟酒，不吸二手烟；多吃蔬菜素食，保持大便通畅；适度运动，切勿过劳；常看中医养生保健，常服中药强身固本等等，这些都要多加注意。

掌握中医精髓 破解疑难杂症朱良春中医药学博大精深，源远流长，是中华民族的骄傲，我们要爱护它、传承它。我们中医工作者责无旁贷，要肩负起其传承、弘扬的神圣使命。中医的经典著作始终贯穿着天人合一的整体观；《老子·廿五章》说：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。中医是道法自然的医学，平衡的医学，历代医家都是在道法自然理论的指导下，充分发挥其聪明才智，而传承弘扬，使之历数千年而不衰的生命科学。我们生活在大自然中，就是源于自然，也就是中医的道法自然。道法自然是不变应万变的，是人类解决疑难杂症的最高智慧。它不是对抗医学，不是以杀灭细菌、病毒为前提的，而是用药物调整人体阴阳平衡，平衡的目的是恢复人体的自然状态，祛除的只是疾病，保护的却是人体。2011年，哈佛大学对中医阴阳五行有这样的评价：“中医的阴阳五行，是描述人体高度复杂开放的巨系统，最简单的哲学模式。”世界著名汉学家、德国慕尼黑大学终身教授满晰博明确指出：“中医是迄今为止最为完整、最为连贯、最可以为人们所理解的中国科学的代表性表现形式。所以，它用丰富而现成的资料说明了中国科学，为所有生命科学建立表述的单义性提供了最有用的范式。”美国食品药品管理局文件（《FDA管理指南》）称：“中医药学与西方主流医学一样，是一门有着完整理论和实践体系的独立科学体系，而不仅仅是对西方主流医学的补充。”这是西方乃至整个人类世界对中医药学科学性的最公正评价，我们不能数典忘祖，妄自菲薄。目前中医西化已占据中医界的主流，当然这与医院管理体制、社会公众的误解等有关，但也和我们诊治疾病时，淡忘了辨证论治这个法宝有关，而是先从辨病论治着眼，这就陷入了歧途，大大降低了疗效。试问病变万端，错综复杂，也不会超过八纲；在治疗方面，古往今来，经方、时方，不下数十万个，但也离不开八法，“八法之中，百法备焉”。医圣张仲景说：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这是对中医治病的科学性的高度概括，成为中医千古不易之法门，如能认真掌握和运用，就能使复杂的疾病简单化，执简以驭繁，这是人类攻克疾病的最高智慧。我们可以不认识病，但绝不能不识证、不辨证。举例说明之。上世纪60年代，有王姓年轻工人，无锡人，患周期发作性剧烈腹痛，发时腹部剧痛难忍，在地上打滚嚎叫，必注射杜冷丁始缓，连续2～3天始解，中西医叠治未已，每隔三月必发作一次，后来周期缩短为2月、1月，乃至半个月即发作一次，甚以为苦。后来南通求诊。病历、检验单一大叠，诊断为“血紫质病”，我当时也不知此病来龙去脉，我只有从其面色白光白少华，神疲乏力，纳谷欠香，腰腿酸软，便溏，怯冷倍于常人，苔薄质淡，脉细缓。证属脾肾阳虚，阴寒凝阻，治宜温补脾肾，散寒解凝，徐图效机。处方：制附片9克，干姜6克，炒白术15克，党参9克，补骨脂9克，高良姜9克，制香附9克，巴戟天9克，砂仁3克，甘草3克，生姜三片，红枣五枚。7剂，服后如有小效，可以继服。就诊时，适为前次发作后第10天，嘱即煎服，以观其效。患者心存疑惧，虑其届时发作，结果服后甚为舒适，届期并未发作，信心倍增，乃继服之。匝月后复诊，面色略有红润，精神奕奕，前方既已奏效，毋庸更章，嘱间日服一剂，以期巩固疗效，随访半年，未再发作。2010年又遇一南京陈姓女病员，周期性腹痛，痛时每致晕厥，三五日即发作一次，多方检查，迄无结论，乃剖腹探查，亦未发现任何异常，已历年余，痛苦万分。观其面色萎黄，胸闷，脘腹作胀，时欲叹息，口干，夜寐不实，经行量少，便难，数日一行。苔薄腻，质暗红，脉细弦。因其周期性腹痛，余联想及无锡血紫质患者之症状相似，一面辨证用药，一面嘱其进一步检小便，以排除血紫质病。结果小便发现尿紫质阳性，确诊为血紫质病。据其脉证，诊为肝肾两亏，气机郁结，升降失常，治宜养肝肾，调气机，散郁结。处方：生地黄15克，生白芍20克，甘杞子15克，女贞子15克，制首乌20克，川石斛15克，甘松10克，广郁金20克，油当归10克，全瓜蒌30克，炒枳实8克，徐长卿15克，青陈皮各8克，甘草8克。5剂。两周后复诊：药后腹痛大有减轻，发作次数减少，间隔较长，已不晕厥，便畅，夜寐亦安，去瓜蒌、枳实，继服之。症情逐步趋缓，改六味地黄丸、逍遥丸巩固之。按：血紫质病乃临床较为少见的血液系统新陈代谢障碍性疾病，因其体内卟啉代谢紊乱，卟啉的产生和排泄增多而发病，故而又称血卟啉病。我从医70多年，仅遇此2例，我原不识此病，一例为脾肾阳虚，一例为肝肾阴虚，证型不同，但凭辨证施治，均获痊愈。说明辨证是首要的、绝对的，辨病仅供参考，如迷于辨病，如何施治？所谓“疑难病”，是指医者在临证时，辨治感到棘手的疾病，问题在于辨证之“疑”、论治之“难”；事实上绝大部分，还是可辨可治的，关键是我们如何掌握辨证论治之规律，找到证的本质，辨“疑”不惑，治“难”不乱，自可得心应手，化解疑难病为可辨可治。综上所述，我们要以人为本，通过四诊，司外揣内，不管疾病如何变化，我们只要运用好辨证论治这一中医的精髓，就能洞察疾病之幽奥，见微知著，发于机先，顺势调整人体的阴阳平衡。老友郭博信同志说：“中医是无形的科学”，我很赞同。因为中医经典著作中，处处闪烁着“伟大的真理，科学的预见”。我们要认真的温课，勤奋学习《内经》、《伤寒论》等经典著作，联系临床实践，寻回失去的中医“元神”，为我所用，将能无往而不利，战胜诸多疑难杂症，我常说：“只有不知之症，没有不治之症”，我相信还是我们认识不够之故。余虽年迈，愿与诸位同仁，相互砥砺，争取做到“自强不息、止于至善”，使中医药尽快走向世界，为全人类防病保健。

一 什么是治未病？近年来，治未病中心如雨后春笋般诞生，“治胃病?””刚好我有胃病”，“错，是未来的未”；“医生，治末病的什么意思”？ “重症监护室才治末病，我们这里是治未病”，“哦，治未病是新名词吧？”,“不是，两千多年前《黄帝内经》就说过，高明的医生不仅治已病更重视治未病。” “那治未病到底是什么意思呢”？中医治未病就是在你还未得病时、得了病尚未转移加重时或者病情好转未复发时，通过养生或内调外治的方法让你未来不生病，少生病，得了病不加重或者病好不再复发，让你健康长寿。比如对冠心病心肌梗死上支架救治是治已病，而体健未病时预防冠心病、患了冠心病预防心肌梗死或者心梗上支架病情稳定后预防复发就是治未病，慢性咳喘冬季容易发作或加重，提前做三伏天灸，冬病夏治也是治未病。二 体质是什么意思？体质可分可辨吗? 治未病要从体质辨识开始，体质是什么意思？体质是人体形态结构、生理功能和性格心理相对稳定的特性。有人身强力壮，有人气短懒言，有人肤如凝脂，有人满脸痤疮。有人黑发茂密；有人地方支援中央。有人夏天穿毛衣，有人冬天穿单衣。有人心胸宽，有人心眼小。这都是体质在作怪。中医体质学说是一门古老而年轻的学科，它始于《黄帝内经》，大力发展于现代。体质可以分类吗？大千世界，物以类聚，人可群分,九种体质，人各有质，一种平和九偏颇，疾病体质密相关；体质平和，健康之源，体质偏颇，百病之因。”通过问卷答题，输入体质辨识系统，就可辨清自己的体质类型。三 治未病为何要从体质辨识开始？现如今，咱老百姓生活好了，谁不想健康？谁不想寿长？如是乎广东的药膳老火靓汤闪亮登场，两家保健饮料广告打的不可开交，某地黄丸药材好药才好耳熟能详，殊不知，体质不同，吃喝一样——有人神清气爽、有人西歪东倒，真是几家欢乐几家愁。穿衣讲究的是量体裁（择）衣，射箭讲究的是有的放矢，美国神枪手埃蒙斯在雅典和北京两届奥运会因打错靶子而将垂手可得的冠军拱手相送。中医治未病外治法的天灸很受民众的热捧，但它也不是任何体质的人都可以贴的，阳虚、气虚体质才是其主要适应症。针对个人体质特点寻求养生方法，叫做个体化养生。 平和体质，健康 养生调体让你生命长青；气虚体质，气短 养生调体让你气足神旺；阴虚体质，虚火 养生调体让你滋润火降；阳虚体质，怕冷 养生调体让你阳气长旺；痰湿体质，体胖 养生调体让你脂消身轻；湿热体质，长痘 养生调体让你清利身爽 ；气郁体质，郁闷 养生调体让你胸有朝阳；血瘀体质，长斑 养生调体让你血脉通畅 ；特禀体质，过敏 养生调体让你笑迎春光 。有一位中年男子赵先生，最近一年，工作劳累出现了畏寒怕冷，大便稀溏，腰膝酸痛，并且伴有性功能减退，冬天症状更是加重。全套理化检查无异常，自服六味地黄丸补肾，无效症状反而加重，后来我治未病中心，经体质辨识诊断为：阳虚质，建议改服金匮肾气丸调理，一个月后，赵先生容光焕发，症状减轻大半。同是补肾，六味地黄丸滋补肾阴与先生的体质不符，如雪上加霜，金匮肾气丸温补肾阳正对先生体质，如温暖阳光。治未病方法很多，养生—有精神、饮食、起居、运动等养生法；内调——有膏方、汤剂、丸药、散剂等；外治—有针灸，推拿、火罐、贴敷、熏蒸等。中医的健康观是阴阳平衡，治疗原则是寒者热之，热者寒之，虚者补之，实则泻之。总而言之，调理阴阳，以平为期。因此，治未病前必须辨别体质的寒热虚实。朋友，治未病请从体质辨识开始。