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什么是鼻窦？什么是鼻窦炎 鼻窦为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称。 “鼻窦”一共有四组：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。每组副鼻窦都是左右各一，他们是个囊袋状的含气盲腔，或是位于鼻腔的外侧，或是位于其深方，有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，这个开口叫做“鼻窦”的“窦口”。我们可以把鼻内想象成一个大房子，鼻腔是客厅，每侧的四个鼻窦分别是四个卧室。 副鼻窦的存在人体中有很大的作用，比如可以减轻头颅重量，减轻颈椎压力，增加浮力。当人面部受到创伤时，含气的鼻窦起到了“缓冲气囊”的作用，从而保护大脑免收损伤。另外还是发声很重要的共鸣腔。 慢性鼻窦炎（chornicsinusitis）为鼻窦的慢性化脓性炎症。“鼻窦炎”的病变感染范围可以是单个也可以是多个“副鼻窦”。慢性鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的慢性炎症性疾病。一般患病时间大于3个月。如果您有以上不适，则需要考虑本病。 临床上，常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。 其中头痛是"鼻窦炎“其中一个比较典型的症状。 为什么会头痛呢？ 因为副鼻窦们都有个特点，“房间大，窦口小”，通往鼻腔的窦口大多位于窦腔上半部分。 侵犯鼻腔的病菌通过鼻窦的窦口进入，鼻窦粘膜产生大量粘脓性的分泌物，由于窦口的位置高，鼻涕聚集在里面很难排出。这些积聚在窦腔内的脓鼻涕刺激了窦腔黏膜，会产生不同程度的头痛头闷症状。 积脓的位置不同，头疼的位置也不一样。 上颌窦炎：为颌面、上颌磨牙区域疼痛； 筛窦炎：双眼之间，鼻根区域闷胀不适。 额窦炎：额部胀痛以及眼眶内上角压痛。 蝶窦炎：眼球深处的疼痛，可放射到头顶和耳后，也可引起枕部疼痛。 急性炎症多以尖锐刺痛为主，慢性炎症多以闷胀不适为主， 如果多个鼻窦同时感染，请自行脑补那种酸爽的感觉。副鼻窦长期积脓除了引起头痛外，还可引起鼻腔异味，会觉得自己的鼻腔内有股怪怪的臭味。鼻窦炎也有可能让你什么气味都闻不到，也就是嗅觉减退。 鼻窦炎的全身症状则包括： 头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等。 慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。 目前将慢性鼻窦炎分为两类：伴鼻息肉的、不伴鼻息肉的。 疾病鉴别 主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确之。 为什么我会得慢性鼻窦炎？ 有可能是您得了急性鼻窦炎，没有重视，治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。 也有可能使您鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。 还有可能是您感染上的致病菌毒力特别强，而您的抵抗力比较低，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。 还有当您有烂牙感染后，因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。 如果您鼻部受了外伤或者进入了异物，如外伤骨折、异物存留或血块感染等，也会导致慢性鼻窦炎。 如果您鼻窦解剖异常，各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。 最重要的是全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。疾病本身就是敌强我弱的结果，这些全身因素都是削弱您的抵抗力，使您可能得慢性鼻窦炎的原因。 慢性鼻-鼻窦炎如何治疗？ 如果发现您有解剖结构的异常（如鼻中隔偏曲），或者合并其他病变（如鼻息肉、颅内外并发症）以及药物治疗效果不佳等情况可以考虑手术治疗 如果未发现其他异常，则可以考虑药物治疗。一般疗程为3个月。主要的药物包括： 鼻用激素：（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等），一线治疗药物，具有明显的抗炎和抗水肿作用，疗程至少3个月，喷鼻1～2次/d。布地奈德混悬液雾化吸入治疗亦为可选方案。 抗生素：推荐使用14元环大环内酯类药物（罗红霉素、克拉霉素等） 大环内酯类抗生素虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关 黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）：在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。 抗组胺药 可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。 鼻腔冲洗（如生理海水）：它可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎症状态，减轻黏膜水肿，促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复。。一般没有全身的 白三烯拮抗剂：适用于合并哮喘的慢性鼻窦炎患者。 鼻腔减充血剂： 鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天。能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。 什么是鼻内镜下鼻窦手术？ 鼻内镜下鼻窦手术是在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。 目前这是国际上关于慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式。具有创伤小、操作精细、视野暴露清晰、治疗彻底的优点，具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。 手术目标是切除不可逆病灶并恢复鼻腔和鼻窦的通气引流功能，有助于药物到达窦腔控制黏膜炎症，鼻腔鼻窦黏膜应充分保留。如患者伴有明显的结构不良应同期处理。 合并哮喘、阿司匹林不耐受等疾病的难治性慢性鼻窦炎患者，术后复发率较高，需强化长期随访和术腔管理，并与下呼吸道炎症协同治疗，加强术后换药、全身及局部抗炎症治疗，以减少复发。 那么哪些鼻窦炎需要手术呢？ 如果鼻窦炎经过正规的药物治疗没有好转或者出现了颅内外并发症，就需要考虑手术治疗。 此外，鼻窦炎反复发作的一个主要原因，是鼻窦的窦口被堵塞，即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等，这些堵塞因素无法靠药物解除，也需要手术。 但鼻窦炎的手术可是有年龄限制的，16岁之前，由于头面部骨质还没有发育完全，儿童原则上不推荐手术治疗慢性鼻窦炎，在伴有腺样体肥大和(或)渗出性中耳炎，经正规药物治疗失败后，可采用手术切除腺样体或鼓室置管，但应严格把握适应证。只有少数儿童慢性鼻窦炎伴随有鼻息肉堵塞鼻腔时，鼻塞头痛症状严重影响生活和学习的，才考虑手术切除鼻息肉，手术的范围也以清理病变组织为主，通畅引流即可，一般不做过多干预，不建议过多的破环鼻腔正常骨质结构。 具体的诊治方案，请听从医生的建议。 有关慢性鼻窦炎有哪些常见误区？ 1、误把鼻窦炎当感冒治。鼻窦炎和感冒的症状类似，可能导致患者误认为仅仅是一般的感冒，自行服用感冒药，并且由于感冒药中确实含治疗鼻-鼻窦炎的有效成分，可能导致患者长期错用。 2、谈激素色变。慢性鼻窦炎治疗药物鼻用激素全身利用度很低。根据循证医学研究显示，只要连续使用不超过三个月，就不会影响人体内分泌系统正常工作，大家不必过于排斥。此外，在使用鼻喷剂时，要按照说明书和医嘱使用。目前有的鼻喷剂雾化质量高，使用后体感不明显，切勿过量使用。 3、过度神化网红鼻炎“神药”。网红日本鼻炎“神药”多数是鼻减充血剂，并不适合慢性鼻窦炎的治疗，长期使用可能导致药物性鼻炎。 慢性鼻窦炎如果不及时治疗会出现哪些并发症？ 眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。 颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。 如何预防慢性鼻窦炎？ 1、在秋冬季或感冒流行期间，外出应该戴口罩，应该避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者要做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。 2、鼻窦炎大多是着凉感冒引起的，所以要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。 3、鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。 4、保持室内空气的湿度，或使用空气过滤器，不要让鼻子太干燥，及时更换、清洗寝具，防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流 5、鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。 6、鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药，慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心，保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳，注意加强锻炼以增强体质。 7、鼻窦炎急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射。应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。 8、鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性，若接受手术务必遵医嘱按时复查，避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。 9. 及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。 陈帅君 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科 副主任医师 医学博士 美国加州大学旧金山分校医学中心访问学者 “广东省实力中青年医生” 擅长领域：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗，拥有丰富的临床经验。擅长领域：鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌、小儿耳鼻喉相关疾病，擅长腺样体扁桃体低温等离子消融术等小儿耳鼻喉手术、鼻窦功能性内窥镜微创外科手术、鼻颅底肿瘤手术、鼻部畸形及鼻部整形修复术等。擅长过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和翼管神经分支高选择性切断手术，擅长新生儿耳廓畸形的无创矫正术等。科研领域主要从事针对鼻咽癌等头颈肿瘤的纳米药物靶向治疗。 出诊地址： 广东省广州市海珠区南泰路西 南方医科大学珠江医院 门诊部5楼 耳鼻咽喉科 广东省广州市海珠区南泰路西 南方医科大学珠江医院 儿科门诊2楼 小儿耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科门诊电话：020-62782087 预约挂号：020-62782020 或 http://www.zjyy.com.cn/mobile/mhome/expert_detail.aspx?doctorID=520&deptID=135 门诊时间： 周二 上午 耳鼻喉科门诊–鼻科门诊 周四 上午 耳鼻喉科门诊–鼻科门诊 周一 上午 小儿耳鼻喉门诊 周六 上午 小儿耳鼻喉名医门诊

据国内最新的调查研究表明，部分地区新生儿先天性外耳廓畸形发病率已高达57.47%，其中 31.55% 的患者前期可以自愈，余下68.45%的外耳廓畸形无法自愈，由此可见，先天性外耳廓畸形是普遍现象且自愈率低，那什么是外耳廓畸形呢？ 耳廓畸形是包括形态畸形和结构畸形，形态畸形是指耳廓结构发育完整，形态伴有扭曲、塌陷、粘连、形态上的异常，导致耳朵外形的一种不美观“异常”。 耳廓畸形分类目前耳廓畸形在临床常见的有垂耳、Stahl's耳、环缩耳、杯状耳、招风耳、Conchal creus耳、隐耳、以及复合畸形。 垂耳：是指耳廓上部耳轮和耳舟向前下垂卷曲，致耳廓高度降低，对耳轮遮挡或伴有对耳轮上脚不明显。 Stahl's耳：指在对耳轮后上方异常凸起第三脚。 环缩耳：耳轮缘与对耳轮粘连，致耳舟不明显，耳朵变小。 杯状耳：耳廓异常向前倾，耳廓长度变短，耳舟、三角窝多变窄不明显，仰卧位时形如盛水的杯子。 招风耳：耳廓前倾，颅耳夹角增大，耳廓较大且对耳轮表面平坦。 Conchal creus耳：耳甲腔中耳轮脚异常凸起，部分凸起可延长至对耳轮。 隐耳：耳廓软骨上端隐入颞部头皮的皮下，致形态看起来不完整。 看完上面的介绍，相信大家又有疑问？宝宝出生后发现宝宝耳廓形态异常怎么办？首先别急，先找专业医师及时问诊判断能否自行恢复，有部分轻微畸形可自行恢复，无法自愈可通过无创耳廓矫正技术进行矫正，新生儿体内循环系统含有大量产妇雌激素， 在出生后 72 小时内达到明显的峰值，增加了软骨中透明质酸的浓度，从而增加了软骨的延展性和可塑性，在出生后 6 周逐渐恢复到正常水平，此后软骨的可塑性和延展性也随之降低 ，出生21天是黄金矫正期，患儿确诊后应尽快矫正，矫正治疗效果可达到96%。看完赶紧自查宝宝有没有形态“异常”，欢迎大家来咨询～ 陈帅君副主任医师：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，主要从事鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤的基础和临床研究，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗，拥有丰富的临床经验。擅长慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌、鼻窦癌等鼻腔鼻窦炎症性疾病和鼻腔鼻窦肿瘤性疾病，儿童扁桃体腺样体及喉部疾病等常见病多发病。尤其是过敏性鼻炎特异性免疫治疗、新生儿耳廓畸形无创矫正、鼻窦功能性内窥镜微创外科、咽喉微创外科、鼻部畸形及外鼻部肿瘤切除后的整形修复等。主持广东省自然科学基金1项，区政府科普项目1项，参与多项国家自然科学基金和省级科研基金，参编多部耳鼻咽喉头颈外科学专著，在国内外期刊上发表论文多篇。 出诊医院：珠江医院 出诊时间：周一上午（小儿耳鼻喉科）、周二上午、周四上午 耳鼻喉科门诊电话：020—62782087

患者教育资料导语相信各位患者也都听说患者教育这个新鲜词汇，但是它存在的意义和目的又是什么呢？ 简单来说，它可以帮助患者与医生像朋友一样，达到对医学知识有着相近的理解和知晓，从而可以一起讨论应该选择什么治疗方案，来解决当下疾面临的病问题。 南方医科大学珠江医院耳鼻喉科 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科中心为博士点学科、博士后流动站，前身为"第一军医大学第二附属医院耳鼻咽喉中心"，系原全军耳鼻咽喉科中心、广东省"科教兴医工程"重点学科、人工耳蜗国家项目首批定点医院。 　　科室展开病床63张，下设鼻科、耳科、咽喉头颈外科三个亚专科，现有博士生导师3人，硕士导师4人，正高职称9人，副高职称4人，12人获博士学位，7人曾留学海外。近年来获国家自然科学基金项目6项，获省部级科技成果二等奖2项、三等奖4项。 科室设备齐全精良，在鼻颅底外科、鼻眼相关外科、内镜鼻窦外科以及耳聋诊治、人工耳蜗植入、耳显微外科等领域形成了鲜明的专业特色，技术水平居华南领先。 陈帅君 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心-鼻颅底外科 副主任医师 医学博士 专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，主要从事鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤的基础和临床研究，擅长慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌、鼻窦癌等鼻腔鼻窦炎症性疾病和鼻腔鼻窦肿瘤性疾病，以及小儿耳鼻喉常见病多发病等。尤其是过敏性鼻炎特异性免疫治疗、新生儿耳廓畸形无创矫正、鼻窦功能性内窥镜微创外科、鼻部畸形及外鼻部肿瘤切除后的整形修复等。 学术任职： 美国加州大学旧金山分校访问学者。 广东省药学会耳鼻咽喉头颈外科用药委员会委员 广东省脑发育及脑病防治学会委员 获“广东省实力中青年医”荣誉称号 主持广东省自然科学基金1项，区政府科普项目1项，参与多项国家自然科学基金和省级科研基金，获广州市科技进步三等奖，参编多部耳鼻咽喉头颈外科学专著，在国内外期刊上发表论文多篇。 出诊地址：广东省广州市海珠区南泰路西 南方医科大学珠江医院 门诊部5楼 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科门诊电话：020-62782087 预约挂号：020-62782020 或 http://www.zjyy.com.cn/mobile/mhome/expert_detail.aspx?doctorID=520&deptID=135 门诊时间： 周一上午小儿耳鼻喉 周二上午 鼻颅底外科 周四上午 鼻颅底外科

世界睡眠日 World Sleep Day，你知道吗？ 世界睡眠日是每年的3月21日。今年世界睡眠日中国主题是：“良好免疫源于优质睡眠”。专家认为，打呼噜致长期睡眠不足会导致免疫力低下诱发其他疾病，危害身体。睡眠除了可以消除疲劳，使人产生新的活力外，还与提高免疫力、抵抗疾病的能力有密切关系。睡眠充足的人，其血液中的T淋巴细胞和B淋巴细胞均有明显上升。淋巴细胞正是人体免疫力的主力军，意味着机体抵抗疾病侵袭的能力加强。 睡眠对人体重要性包括以下几个方面 1.补充人体的足够能量。 2.增强免疫功能。 3.促进人体生长发育。 4.提高智力。 5.益寿延年。 你家娃有没有睡觉打呼噜和张口呼吸？ 打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，但随着医学的发展，我们发现打鼾是优质睡眠的大敌——打鼾影响睡眠质量，劣质睡眠影响免疫力下降。 打鼾不是病，打久了会要命 绝大部分人都认为打呼噜的是小毛病，但小儿打鼾会造成夜间缺氧睡眠不安稳，上课注意力不集中，记忆力下降，学习成绩差；影响生长发育；长期张口呼吸，腭骨高拱，牙齿不整齐，严重拉低颜值，形成难看的腺样体面容；还会引发反复呼吸道感染、中耳炎等并发症。其中危害最大的并发症是引起呼吸及心跳骤停可导致睡眠中猝死。 腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。 病例介绍： 今年年初，南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科陈帅君教授接待了一名特殊的病人。这位年仅6岁的小姑娘，却有着3年的打鼾病史。 据患儿的母亲说，琪琪（化名）的打鼾在她开始上幼儿园那年出现的，没有任何征兆，并逐渐加重伴睡眠时憋气惊醒。刚开始家长也没有特别重视，想的打呼噜才证明孩子睡得香。但是随着琪琪年龄的增长打鼾时轻时重，伴张嘴呼吸等症状，反复出现鼻塞流鼻涕、咳嗽，每月都要去医院就诊数次，每次经药物治疗后病情好转，但很快相同症状重复出现， 一周前打鼾症状加重，已严重影响到睡眠。到他院就诊，给予一定药物治疗（通窍鼻炎颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松喷雾剂），症状没有得到明显改善。后经多方打听，最终来到珠江医院耳鼻咽喉科就诊，其父母找到陈帅君教授，陈帅君教授给她看病后，诊断其为鼾症、扁桃体腺样体肥大、慢性鼻窦炎。权衡利弊后，给琪琪做了低温等离子腺样体扁桃体切除术，术后恢复良好，琪琪咳嗽流鼻涕也跟着好了，睡时打鼾、张口呼吸的问题也解决了，再也不用老往医院跑了。 其实琪琪睡眠时打鼾、张口呼吸等一系列的症状，都是肥大的腺样体和扁桃体的堵塞造成的。切除了腺样体和扁桃体，一切问题都迎刃而解。 有家长会问：切除腺样体扁桃体会影响免疫力吗？ 俗话说切除扁桃体及腺样体不是切除免疫防线吗？其实不然。上述小明的反复上呼吸道炎症是由腺样体伴扁桃体肥大引起，手术切除扁桃体和腺样体后，气道通畅，睡眠改善，机体多个系统、器官功能恢复，优质睡眠造就良好免疫，局部炎症自然减轻、消失。 我们下面来认识一下腺样体肥大这个疾病 什么是腺样体肥大？ 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织表面呈桔瓣样。 腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 知道什么叫腺样体肥大吗？打呼噜、鼻涕倒流、反复中耳炎发作、长龅牙，最严重的是睡眠呼吸暂停综合症，在临床上，耳鼻喉科和儿科均多见。不少家长问过我，小孩腺样体肥大是否需要手术？家长担心小孩太小，或者以为腺样体长大之后就会萎缩，就一直拖啊拖从而错过了最佳的治疗时期，但没有考虑过在等待的过程中身体在不断的发育，而腺样体肥大的这种状态会影响孩子的生长发育的。 我个人主张在腺样体肥大影响到呼吸，出现睡眠时打鼾并伴有张口呼吸时，或者鼻窦炎反复发作，分泌性中耳炎反复不愈，这时候我认为是需要及早进行手术的。否则因为患儿长期缺氧，会影响到身体和大脑的发育，还会导致孩子变丑（腺样体面容）。 怎么知道自己家宝宝是不是腺样体肥大？ 局部症状 儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 （1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 （2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。 （3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。 （4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 全身症状 患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。 腺样体肥大的危害有多大？ 1.容易形成“腺样体面容” 由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。 你看，无论怎样帅的小鲜肉，因为腺样体肥大都有可能长残成这样。而美女的也是有标准的，那就是鼻、嘴、下巴形成一条直线，要是龅牙那就不美了。 2.易患气管炎 小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。 3.易造成儿童精神不振、反应迟钝 患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。 4.影响孩子发育 由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体免疫力低，抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。 诊断检查 ①患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容” 。 ②口咽检查见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大。 ③前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀。 ④纤维鼻咽镜或鼻内镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查的最常用的方法。使用这种检查法孩子可避免射线的暴露。 ⑤鼻咽侧位片测量：可测量鼻咽气道的阻塞程度。 ⑥触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。但小儿难配合。 ⑦CT：CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀。 如何治疗腺样体肥大？ 药物医疗 有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过使用抗生素、鼻局部激素等恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。 腺样体、扁桃体切除手术 通常来说，最适合手术的年龄在3-4岁左右。如果症状持续存在，严重者会影响到小朋友的颌面部发育，逐渐出现腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情的“腺样体面容”，俗称“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。 腺样体肥大如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。 鼻内镜辅助下腺样体低温等离子消融术（必要时辅助行扁桃体切除术）是目前临床中应用的较为广泛的，也是最为安全的腺样体肥大的手术方式。 该技术原理是利用双极射频所产生的能量，将射频刀头与组织之间的电解液转换成等离子体蒸汽层。等离子体中的带电离子被电场加速后，使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体从而达到对组织的切割或消融作用。低温等离子扁桃体切除术使用低温等离子射频刀头，紧贴扁桃体被膜进行切割，在切除扁桃体同时进行止血。 与常规扁桃体、腺样体切除术相比具有如下优点:1、手术时间明显缩短; 平均手术时间约10分钟。2、出血减少，几乎不出血，术野清晰; 3、 创伤小，术后疼痛轻微, 护理简单, 恢复快等。 目前多采用日间手术的模式，当天做当天走，但报销也一点不含糊，还是走住院报销，日间模式受到好多患者喜爱。 近几年来已为上千例患者行低温等离子腺样体切除术，患者家属普遍反映患儿术后疼痛轻，术后第一天进食无明显疼痛，愿意向周围亲朋好友推荐。 疾病预防 1、 对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。 2、 在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒、睡眠时打鼾以及听力等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。 在此，耳鼻咽喉科医护人员郑重提醒广大患儿家长：小儿打鼾一定要引起重视，若长期打鼾，且睡眠中还出现憋气、惊醒症状，非常容易影响孩子的身体生长、智力发育，且长期的张嘴呼吸还会出现腺样体面容，对孩子今后的成长发育造成不可逆转的伤害。若是孩子出现长期睡觉打鼾，反复咳嗽，流鼻涕，发烧等症状，应及时到当地医院专科门诊进行就医。 南方医科大学珠江医院耳鼻喉科 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科中心为博士点学科、博士后流动站，前身为"第一军医大学第二附属医院耳鼻咽喉中心"，系原全军耳鼻咽喉科中心、广东省"科教兴医工程"重点学科、人工耳蜗国家项目首批定点医院。 　　科室展开病床60张，下设鼻科、耳科、咽喉头颈外科 、小儿耳鼻喉等亚专科，现有博士生导师3人，硕士导师4人，正高职称9人，副高职称4人，12人获博士学位，7人曾留学海外。近年来获国家自然科学基金项目6项，获省部级科技成果二等奖2项、三等奖4项。 科室设备齐全精良，在鼻颅底外科、鼻眼相关外科、内镜鼻窦外科以及耳聋诊治、人工耳蜗植入、耳显微外科、 小儿耳鼻喉等领域形成了鲜明的专业特色，技术水平居华南领先。 陈帅君 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科 副主任医师 医学博士 美国加州大学旧金山分校医学中心访问学者 广东省实力中青年医生 擅长领域：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗，拥有丰富的临床经验。擅长领域：鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌、擅长小儿耳鼻喉相关疾病，擅长腺样体扁桃体低温等离子消融术等小儿耳鼻喉手术、鼻窦功能性内窥镜微创外科手术、鼻颅底外科手术、鼻部畸形及鼻部整形修复术。擅长过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和翼管神经分支高选择性切断手术，擅长新生儿耳廓畸形的无创矫正术。科研领域主要从事针对鼻咽癌等头颈肿瘤的纳米药物靶向治疗。 出诊地址： 广东省广州市海珠区南泰路西 南方医科大学珠江医院 门诊部5楼 耳鼻咽喉科 广东省广州市海珠区南泰路西 南方医科大学珠江医院 儿科门诊2楼小儿 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科门诊电话：020-62782087 预约挂号：020-62782020 或 http://www.zjyy.com.cn/mobile/mhome/expert_detail.aspx?doctorID=520&deptID=135 门诊时间： 周二 上午 耳鼻喉科门诊–鼻科门诊 周四 上午 耳鼻喉科门诊–鼻科门诊 周一 上午 小儿耳鼻喉门诊 周六 上午 小儿耳鼻喉名医门诊

发起机构：世界爱鼻日是由西安空军医院、北京同仁医院、复旦大学国附属眼耳鼻喉科医院、河南省军区医院等耳鼻喉机构在2003年共同倡导、发起的。设立目的：旨在引起公众对呼吸健康和鼻部疾病的关注。设立时间：每年4月的第二个星期六被设定为“世界爱鼻日”，同时也是“全国爱鼻日”。背景：流行病学研究表明，过敏性鼻炎等鼻部疾病的发病率在全球范围内逐渐上升，影响到全球各国，最高可达40%的人口。现代化城市中的粉尘颗粒、硝烟、汽车尾气、装饰材料和食品添加剂等都是引发鼻部疾病的重要原因。目的是为了引起公众对鼻部疾病的关注，并促进健康知识的普及。草长莺飞，人间四月。四月是春暖花开、万物复苏的季节，也是过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病高发的季节。常见的鼻部疾病1、感冒感冒是生活中十分常见的疾病，多表现为流鼻涕，鼻塞，鼻腔粘膜瘙痒。感冒时病菌在侵犯人体，此时人的鼻腔粘膜反应出炎性病变。感冒后需要及时针对感冒疾病展开治疗，并注意饮食调理，积极运动等来提高免疫功能，这样对感冒的好转有帮助。2、鼻窦炎鼻窦炎作为临床上常见的一种疾病，在其发展过程中通常会导致身体出现多种不良症状，比如常见的局部疼痛、头痛、鼻腔分泌物增多、鼻塞等都可能与鼻窦炎有关。如果发生了鼻窦炎，那么此时最好针对鼻窦炎采取合理的治疗措施，以免鼻窦炎加重影响后续身体健康。鼻息肉鼻息肉是一种良性新生物，多表现为鼻塞或鼻腔分泌物增多，可伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失等，为鼻部常见病。鼻息肉在人群中的发病情况是怎样的？人群中成人鼻息肉发生率为1%～4%，好发年龄为30～60岁，儿童发病率较低，男性多发，男女比例约（2～4）：1。鼻息肉可以在医师指导下应用药物进行干预，如果保守治疗无效，可行手术治疗。鼻息肉的治疗方法:最常用的药物是糖皮质激素鼻喷剂，同时可以用生理盐水清洗鼻腔;如果伴有鼻炎或鼻窦炎，可以考虑联合口服药物、例如桉柠蒎肠溶软胶囊、克拉霉素等。通过CT等影像学检查，确定炎症范围和程度，然后运用鼻内镜将息肉、炎症组织清除，并使鼻窦与鼻腔形成通畅的引流。在切除息肉后，需同时口服或鼻用抗过敏的药物，预防息肉复发。4、鼻出血鼻出血，又称鼻衄，是指鼻腔及周围组织的血管破裂，血液向前经鼻孔流出或向后流入口咽部，可由鼻子本身疾病引起，亦可由全身疾病导致。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇性反复出血，亦可为持续出血。出血量多少不一，轻者仅为鼻涕中带血，重者可引起失血性休克。反复出血可导致贫血。急性鼻出血时，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。出血量较大时，不要将头后仰。血液进入胃部后可能引起恶心、呕吐；还需避免血液误吸入气管而引起呛咳甚至窒息。电凝止血术是常见的止血方法，需要通过鼻内镜找到出血部位，然后使用双极电凝烧灼出血部位，从而达到止血目的。鼻中隔手术：如果是鼻中隔偏曲引起的顽固性流鼻血，可采用鼻中隔手术治疗，一般通过鼻中隔手术治疗后，流鼻血的症状能够缓解。鼻咽部出血：鼻咽部出血较为复杂，需在医院行进一步检查。5、鼻炎鼻炎指的是出现在人体鼻腔黏膜的炎性病变，为一种常见疾病。常见的症状有：鼻痒，流涕，打喷嚏、鼻塞等。有些孩子确诊了腺样体肥大与过敏性鼻炎，这些问题很多家长想不明白：1、鼻塞、流涕、喷嚏、打鼾……到底是过敏性鼻炎闹的，还是腺样体肥大的祸？2、为什么过敏性鼻炎与腺样体肥大同时存在？3、治好过敏性鼻炎，腺样体肥大是不是也好了？其实，过敏性鼻炎和腺样体肥大不仅症状相近，互为因果，治疗方法也有异曲同工之处。Part.1过敏性鼻炎是怎么回事？过敏性鼻炎也称变应性鼻炎。主要表现为接触变应原(过敏原)后，以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞为特征，不同类型过敏性鼻炎患者的主要表现和轻重程度不尽相同。季节性变应原过敏者症状常持续数周，季节一过则症状缓解、不治而愈，于次年的相同季节再次发作；而常年性变应原过敏者呈间歇性或持续性发作，发作的季节和时间都不定，常在打扫房间、整理被褥或衣物、接触宠物、嗅到霉味时发作。治疗过敏性鼻炎最有效的手段——脱敏治疗脱敏治疗，即标准化的特异性免疫治疗。其原理是经过正确检测患者过敏原(变应原)的类型后，将对应的变应原提取液经皮下/舌下或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，达到维持剂量后，维持足够的疗程，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，过敏现象得以减轻或不再产生过敏现象。医院中常用的变应原制剂包括螨(屋尘螨、粉尘螨)、致敏花粉(如蒿草)、和宠物毛发皮屑(猫、狗)等，主要针对过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎进行脱敏治疗。二、为什么要开展脱敏治疗？在实际临床中，单纯通过避免接触过敏原进行症状控制是非常困难的，并且很难实现。临床上常用的抗过敏药物虽然起效快，但是临床效果欠佳，并且不能阻断过敏性疾病的进展恶化，需要长期反复使用，容易产生耐药性和依赖性。而脱敏治疗是目前唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式，尽早进行脱敏治疗，能明显减轻甚至完全缓解过敏症状，逐渐减少甚至完全摆脱对症用药，并能预防疾病加重和产生新的过敏，在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。脱敏治疗的作用脱敏治疗可以:预防过敏性鼻炎发展成哮喘接受脱敏治疗的鼻炎患者比起没有接受脱敏治疗的发展成哮喘的机会减低45%预防对新过敏原过敏接受脱敏治疗的单一过敏患者比起没有接受脱敏治疗的发展成多种过敏的机会减低63%预防哮喘的加重接受脱敏治疗的间歇性哮喘患者比起没有接受脱敏治疗的发展成持续性哮喘的机会减低68%陈帅君南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心-鼻颅底外科副主任医师医学博士专业特长：专注于成人鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌、鼾症等鼻部疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜微创外科手术，鼻腔鼻窦及鼻颅底肿瘤手术、鼻部畸形及鼻部整形修复术，过敏性鼻炎的综合治疗（包括特异性免疫治疗治疗和翼管神经分支高选择性切断手术）等。小儿耳鼻喉方面，擅长低温等离子腺样体扁桃体微创手术、儿童过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和新生儿耳廓畸形的无创矫正术，对小儿鼾症、小儿腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童过敏性鼻炎、儿童鼻窦炎、中耳炎、鼻出血等疾病有丰富的诊治经验。学术任职：美国加州大学旧金山分校访问学者。广东省药学会耳鼻咽喉头颈外科用药委员会委员广东省脑发育及脑病防治学会委员获“广东省实力中青年医”荣誉称号主持广东省自然科学基金1项，区政府科普项目1项，参与多项国家自然科学基金和省级科研基金，获广州市科技进步三等奖，参编多部耳鼻咽喉头颈外科学专著，在国内外期刊上发表论文多篇。出诊地址：广东省广州市海珠区南泰路西南方医科大学珠江医院门诊部5楼耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科门诊电话：020-62782087预约挂号：020-62782020或http://www.zjyy.com.cn/mobile/mhome/expert_detail.aspx?doctorID=520＆deptID=135门诊时间：周一全天小儿耳鼻喉门诊周二上午鼻颅底外科门诊周四上午鼻颅底外科门诊周六上午小儿耳鼻喉名医门诊

什么是世界睡眠日？世界睡眠日(WorldSleepDay)为每年的3月21日。为了提高人们对睡眠重要性的认识，国际精神卫生和神经科学基金会于2001年发起一项全球睡眠和健康计划，并将每年3月21日定为“世界睡眠日”。2003年，中国睡眠研究会将世界睡眠日正式引入中国。有好多人有入睡困难的问题据世界卫生组织报道全球约有27%的人存在睡眠障碍我国有超过3亿人存在睡眠问题你和你家的娃是否也都有类似的困扰？2017年世界睡眠日对6万人（10岁到45岁）的调查显示，有76%的人入睡困难，11%的人不能一觉睡到天亮而中途不醒来。2024年睡眠日的的主题“健康睡眠，人人共享”，是为了进一步呼吁大众重视科学睡眠，重视睡眠健康。睡眠对于保护人的身体健康与维护人的正常心理活动极其重要。良好的睡眠具有补充人体能量，增强自身抵抗力，促进人体正常代谢和生长发育，使身体和精神得到充分休息等功能。良好的睡眠的好处：1.消除疲劳：消除疲劳，恢复体力：劳累疲惫时，可睡觉调整恢复心情和体力2保护大脑：保护大脑，恢复精力：大脑主要在睡眠中得以休整。其物质代谢、垃圾清除，多数均在睡眠中进行，大脑细胞亦在睡眠中修复3增强免疫：增强免疫力，康复机体：睡眠可增强免疫力，好睡眠是健康的基础4促生长：促进生长发育5抗衰老：延年益寿、延缓衰老6更快乐：有利于心理健康：睡眠是健康基础，良好睡眠有利于良好心身发育、发展7更迷人：有利于美容：睡觉即为美容第一妙方8缓解焦虑：良好的深度睡眠有助于缓解焦虑、稳定情绪，而睡眠不足则导致焦虑程度上升多达30%。1.美国全国睡眠基金会最新版的睡眠指南：针对不同年龄层给出了不同的睡眠指导建议。6岁到13岁的学龄儿童，建议每日保持9到11小时睡眠。14岁至17岁的青少年每天应当睡8至10小时。良好的睡眠质量标准：1．入睡快，在10-15分钟即可入睡；2．睡眠深不易惊醒，醒后5分钟内又能入睡；3．睡眠时无噩梦、惊梦现象，梦醒后很快忘记梦境；4．起床后精神状态好，反应敏捷，无疲劳感；5．白天工作、学习效率高，无睡意。如果以上问题有三个为否定答案，且已经持续1个月以上，说明已经有较为严重的睡眠问题。影响睡眠的因素是什么呢？阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)：是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。打鼾的原因感染：反复的上呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎等，可导致腺样体和扁桃体炎症增加，进而导致腺样体和（或）扁桃体肥大。过敏：患有过敏性鼻炎或变应性哮喘等过敏性疾病的人通常会有腺样体和扁桃体肥大的倾向。遗传基因：一些人天生就有较大的腺样体和扁桃体，使得它们更容易受到感染和肥大。鼻窦问题：慢性鼻窦炎、鼻息肉等问题也可能导致腺样体和扁桃体肥大。免疫系统问题：某些免疫系统缺陷可能导致腺样体和扁桃体肥大。气道狭窄：气管狭窄会导致呼吸困难，包括吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难。鼻炎:是细菌、病毒、过敏原等引起的鼻腔黏膜炎症，主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕等，也可能引起相关症状。道，长此以往就会出现俗称“地包天”的面部畸形。腺样体和扁桃体肥大是可以通过临床症状、耳鼻喉科专科检查（包括鼻内镜镜检查以及影像学检查）进行诊断的。它的治疗包括两方面，一是保守治疗，二是手术治疗。保守治疗有局部鼻用糖皮质激素，口服氯雷他定、孟鲁司特钠颗粒等，保守治疗1个月以上无效，患儿仍然有打鼾、张口呼吸或者夜间血氧下降的情况，就要考虑手术进行干预。因此，建议父母在孩子睡着的时候要细心观察孩子，一旦出现睡觉张口呼吸、打鼾的情况需要及时带小朋友到耳鼻喉科就诊。如何治疗打呼噜并拥有良好睡眠呢？1、减重：锻炼身体、控制体重，肥胖也会导致打鼾2、改变不良的生活习惯:如枕头高度不合适、睡姿不端正，可导致的鼾症，应让小孩子改变相应的不良习惯。睡眠的时候尽量侧卧睡眠，不要仰卧，因为仰卧的时候舌头会后坠，导致咽腔变得更狭窄；3、注意睡眠习惯：晚上尽量不要熬夜，养成良好的睡眠习惯，早睡早起，这是一般治疗；4、呼吸机治疗：戴着呼吸机，通过持续的正压把塌陷的口咽部撑起来，口咽腔变大，但很多人不能耐受呼吸机；5、手术治疗：扁桃体和腺样体肥大是小儿鼾症的常见病因，如导致儿童出现中重度睡眠呼吸暂停，一般可以进行手术切除，手术的方法有明显的效果，恢复快且不容易复发。对成人来说最常用的是悬雍垂-腭-咽成形术，把扁桃体切除后，进行软腭成形，目的是扩大整个咽腔，把咽腔的左右间隔、前后径变大；如果成人有合并鼻腔结构的异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，也可行鼻腔扩容手术达到鼻腔通气的目的。陈帅君南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心-鼻颅底外科副主任医师医学博士专业特长：专注于成人鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌、鼾症等鼻部疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜微创外科手术，鼻腔鼻窦及鼻颅底肿瘤手术、鼻部畸形及鼻部整形修复术，过敏性鼻炎的综合治疗（包括特异性免疫治疗治疗和翼管神经分支高选择性切断手术）等。小儿耳鼻喉方面，擅长低温等离子腺样体扁桃体微创手术、儿童过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和新生儿耳廓畸形的无创矫正术，对小儿鼾症、小儿腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童过敏性鼻炎、儿童鼻窦炎、中耳炎、鼻出血等疾病有丰富的诊治经验。学术任职：美国加州大学旧金山分校访问学者。广东省药学会耳鼻咽喉头颈外科用药委员会委员广东省脑发育及脑病防治学会委员获“广东省实力中青年医”荣誉称号主持广东省自然科学基金1项，区政府科普项目1项，参与多项国家自然科学基金和省级科研基金，获广州市科技进步三等奖，参编多部耳鼻咽喉头颈外科学专著，在国内外期刊上发表论文多篇。出诊地址：广东省广州市海珠区南泰路西南方医科大学珠江医院门诊部5楼耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科门诊电话：020-62782087预约挂号：020-62782020或http://www.zjyy.com.cn/mobile/mhome/expert_detail.aspx?doctorID=520＆deptID=135门诊时间：周一全天小儿耳鼻喉门诊周二上午鼻颅底外科门诊周四上午鼻颅底外科门诊周六上午小儿耳鼻喉名医门诊

鼻咽癌对放疗敏感，放疗是目前公认的鼻咽癌首选治疗手段。应根据不同的临床病理分期制订个体化分层治疗策略。对于早期癌一般采用单纯放射治疗。但一些局限于鼻咽部的局部早期肿瘤，也可以采用手术切除，这样可避免放疗。放疗鼻咽癌对放疗非常敏感，放疗是其首选的根治性治疗手段。早期鼻咽癌经单纯放射治疗即可治愈，而中晚期鼻咽癌通常需要选择放射治疗联合化疗的综合治疗模式才能取得更好的疗效。近年来，随着放疗技术不断改进，越来越多的医疗单位已开始采用调强放疗技术（IMRT），该技术可最大限度地将放疗剂量集中在肿瘤靶区内，在有效杀灭肿瘤细胞的同时减少对邻近组织的损伤。此外，随着化疗、靶向治疗等综合治疗模式的加入，鼻咽癌的整体疗效尤其在局部控制率方面得到极大提高，5年总生存率高达80%。但仍有部分患者面临复发或转移的风险，这也是目前鼻咽癌治疗中亟需解决的问题。化疗化疗是一种全身性的化学药物治疗，主要通过化学物质杀死癌细胞。根据放疗的不同序贯方式，分为诱导化疗，同步化疗，辅助化疗。诱导化疗局部区域晚期的鼻咽癌患者，由于就诊时肿瘤较大，直接行同步放化疗可能无法完全消除肿瘤，且对周围正常组织损伤较大。因此可先行诱导化疗2~3周期评估后再行同步放化疗。诱导化疗方案通常选择以铂类为基础的联合化疗：多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶；多西紫杉醇+顺铂；顺铂+氟尿嘧啶；吉西他滨+顺铂等。同步化疗除早期患者可经单纯放疗治愈外，其余中晚期鼻咽癌患者在无化疗禁忌的情况下，通常应在放疗同时联合使用化疗。化疗方案通常选择以铂类为基础的单药化疗：顺铂、卡铂等；而对于局部病灶较大，诱导化疗后仍消退不佳者，可在密切观察的情况下使用以铂类为基础的双药同步化疗或联合靶向治疗。辅助化疗对于部分中晚期患者，可在放疗结束后继续给予2~3周期的辅助化疗巩固治疗效果，方案同诱导化疗。但目前对于哪一类患者能从辅助化疗中获益仍存在争议。现有研究显示对于存在放疗后病灶残留、EBV-DNA未降至正常的患者，辅助化疗可能带来获益。此外，口服单药卡培他滨维持巩固化疗（节拍式化疗）可能也是辅助化疗的一个选择。鼻咽癌有哪些手术治疗？手术治疗并非鼻咽癌的主要治疗方法，仅在少数情况下进行，比如可作为局部放疗失败或局部复发鼻咽癌治疗的选择。外科手术方式众多，包括传统开放式手术以及日趋成熟的鼻内镜技术。传统手术以往采用的传统开放式手术方式有经颚入路切除术、经鼻侧切开入路切除术、上颌骨掀翻入路切除术、经颈侧入路切除术等。存在入路行程长、视野窄、暴露欠佳、破坏结构多、创伤大等缺点，可导致上颌骨坏死、腭瘘、面部麻木、面部瘢痕等重大并发症，严重影响患者生活质量。鼻内镜下鼻咽癌切除术目前常用的鼻内镜下鼻咽癌切除术，具有手术路径直接、术野光照清晰、视角灵活和微创的特点。疗效和传统手术相同，但该手术治疗患者的生存率和生活质量更高，并发症明显更少，特别是可以减少患者晚期并发症的相关死亡率。颈淋巴结复发（残留）的手术治疗放疗后淋巴结残留或复发采取挽救性手术安全有效，初始治疗方式、复发分期、淋巴结包膜外侵与生存预后相关。术式选择应该根据患者病情合理选择改良或者根治颈淋巴清扫术。鼻咽癌如何进行中医治疗？鼻咽癌患者一方面由于长期肿瘤消耗导致免疫力等各方面严重受损，另一方面在经历漫长的放疗、化疗以及靶向治疗后，常会出现口干、恶心、呕吐、食欲下降、纳差等治疗相关副反应，患者可在治疗期间和治疗结束后到中医门诊进行长期的调理修复。鼻咽癌的治疗有什么新进展？分子靶向治疗分子靶向治疗能特异性阻断肿瘤细胞生长过程的信号传导通路，阻止肿瘤细胞生长达到治疗目的，是一种全新的肿瘤治疗模式。通常应用于晚期患者或联合化疗的患者。目前在鼻咽癌中常用的靶向药物是EGFR单克隆抗体，包括西妥昔单抗和尼妥珠单抗，对部分中晚期患者或者无法耐受化疗的老年患者，可进一步提高疗效。免疫治疗近年来，以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗逐渐渗透到各种肿瘤的综合治疗当中，也为鼻咽癌患者尤其是复发转移鼻咽癌患者带来新的希望。但截止目前，免疫治疗在鼻咽癌中的应用仍处于临床试验阶段，且绝大多数临床研究是针对复发转移鼻咽癌的治疗，长期临床结果有待进一步验证。

那些因素容易导致鼻咽癌？1.EB病毒：EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。（EB病毒是按照英文名称Epstein-Barr病毒，是一个DNA的病毒。EB病毒主要是感染人类的一个上皮细胞和B淋巴的细胞。那么EB病毒感染人之后，它主要是通过人的密切的接触，主要是通过飞沫或者接触的传播。在人类它的感染率90%以上，而且初次感染主要是发生在幼龄的儿童时期，但是它感染的症状不明显，甚至有些感染表现感冒的症状，所以不太被注意。）2.遗传因素：有鼻咽癌家族史者鼻咽癌发病风险增加。3.环境因素：居住在鼻咽癌高发区的人群发病风险增加。据报道，高发区环境中镍元素明显高于低发区。镍元素可促进亚硝胺诱发鼻咽癌，酒精和烟草、维生素缺乏、性激素失调都增加黏膜对致癌物的敏感性那些临床症状可能提示你有鼻咽癌？主要包括：涕中带血丝、鼻塞、耳鸣、耳闷胀感与听力下降、头痛、面部麻木、咀嚼困难、复视、颈部肿块等，对于突然发生了这些症状，建议及时就医，早发现、早诊断、早治疗是提高鼻咽癌患者预后、降低死亡率的关键。如何预防鼻咽癌？1.避免EB病毒感染。EB病毒可通过唾液传播，感染多发生在婴幼儿阶段，所以要避免口对口喂食婴幼儿。（有些偏远地区的居民还是会有口对口喂食婴儿，其实这是一种传染途径，千万不要觉得老祖宗都这样，我们也要代代相传，合理喂养，才对宝宝负责）2.注意饮食结构和生活习惯，少吃咸鱼、腌肉和腌菜等含大量亚硝胺类的食物。3.避免抽烟和饮酒。通过了三个问题简述了一下鼻咽癌的症状，因素以及如何预防，希望大家能得到获益，小症状也要重视，很多大病都由小症状累计诱发而来，身体健康才是基本！下周再讲述一下如何治疗鼻咽癌。