江南大学附属医院骨科科普号

颈椎、腰椎骨折后脊髓损伤的瘫痪病人，在医院完成了抢救、手术和早期的康复后，如果小便功能还没有恢复，出院多半是留置导尿，依靠导尿管来排出小便。（图1） 这可不是个好方法，导尿管、造瘘管都容易带来尿路感染、结石，十多年后还会导致尿毒症而危及生命。在此，我们给您推荐三个好方法，希望你可以早点扔掉这根讨厌的导尿管。方法1：清洁导尿适应症：脊髓损伤后出现“大膀胱”和排尿障碍；即瘫痪后膀胱很大、能够储尿，但没法充分排空小便。如大部分腰椎骨折后瘫痪大小便失禁就属于这一类型。方法：在膀胱充盈到200-300ml（不超过400ml）时，自己或者家人帮助插入导尿管，排空尿液后就拔掉导尿管，一天需要导尿4-6次。这个方法可以长时间使用，很少发生尿路感染、肾脏损害。如果你在住院期间已经学会了清洁导尿，回到家后只需要购置好一次性导尿管就可以自己清洁导尿了。带润滑剂的一次性导尿管价格约10元/根；一般的橡胶导尿管大约2元/根。如果你还没有学会清洁导尿，请社区医生或专科护士指导你3-5次就能够学会了。方法2：注射肉毒素扩大膀胱+清洁导尿适应症：脊髓损伤后出现“小膀胱”和排尿障碍，即膀胱储尿和排尿功能都丧失。如：颈椎、胸椎骨折后的瘫痪、尿失禁，表现为尿液时不时就滴漏出来，有时留着导尿管也会渗漏，还要加个尿不湿，导致身上的尿骚味很明显。 这种情况多半是因为脊髓损伤后膀胱痉挛收缩得很小，积存一点点尿液就会渗漏出来。肉毒素是一种很强的肌肉松弛剂，既可以用于美容消除皱纹，也可以注射到膀胱壁让痉挛收缩的膀胱松弛、扩大开，变成“大膀胱”。方法：膀胱镜下在膀胱壁上30个点注射肉毒素300个单位，“小膀胱”就变成了“大膀胱”，检测可以发现储存300-500ml尿液时膀胱压力不高、不发生尿液渗漏；然后配合清洁导尿就OK了。整个过程需要住院5天左右，费用大约1万。方法3：骶神经前根电刺激排尿技术适应症：和肉毒素注射方法的适应症一样，脊髓损伤后出现“小膀胱”和排尿功能障碍，如果你希望同时恢复膀胱的储尿和控制排尿功能，选择骶神经前根电刺激排尿技术就可以达到目的。 方法：需要住院10天左右，在身体后面的腰骶部手术，将英国科学家Brindley设计的电刺激器体内部分植入到和排尿有关的3对骶神经根上。体外部分是一个握在手里的控制开关。术后1周可以拔除导尿管，使用这套电子设备自我控制排尿了。 这个方法的优点是可以同时解决瘫痪后膀胱的储尿和主动排尿两个问题，彻底消除尿路感染和尿毒症带来的威胁。目前我们国内开展的15例病人，也都达到了这个效果。缺点是这套电子设备价格较贵，相当于一套高档的心脏起搏器。好在最近有慈善组织伸来援手，他们承诺将分担一半左右的费用。如果你想同时解决瘫痪后膀胱的储尿和排尿功能，这是个利好。 留置尿管、耻骨上膀胱造瘘和挤压排尿都是不好的方法，容易发生尿路感染、膀胱结石，不知不觉中产生各种耐药细菌和肾脏损害。如果你使用以上方法有一段时间了，可以到医院来检测一下膀胱的容量-压力、肾脏的功能，然后根据检查结果决定是否需要替换成上面推荐的好方法：清洁导尿、膀胱壁注射肉毒素或骶神经电刺激排尿技术。 总之，脊髓损伤后的小便问题需要尽早引起重视，以避免20年、30年后出现肾脏受损等严重问题。

老年人在腰部轻微外伤后出现长时间腰疼，往往是发生了腰椎的骨质疏松性骨折。对较为严重的腰疼，现在有了一种疗效很好的微创能够解决这个问题，即向骨折部位注射骨水泥来稳定骨折并强化骨质疏松的椎体，英文简称是PKP手术。这样病人在术后马上就能解除病痛、恢复生活自理，只需住院3-4天。一、PKP微创手术简介PKP微创手术是针对腰痛的病根----椎体的疏松、脆弱、甚至骨折，用一根细针在X线机的精确引导下穿刺到骨折处，然后注入强化剂“骨水泥”，让骨质疏松的椎体变坚强而能够支撑身体重量。即刻消除腰痛后能够起床行走，做到生活自理。这一技术主要步骤如图所示：①确认引起疼痛的责任椎体，透视下穿刺到病灶处；②置入球囊，逐渐加压，在椎体内撑出一个空间；③向这可空洞内缓慢骨水泥，骨水泥凝固后在锥体中形成两个支柱，起到强化、稳定腰椎的作用。这种微创技术只需局部麻醉，适合年老体弱的老年人。手术效果可以用“神奇”来形容；缓解腰痛是立竿见影，术后当天就能够感觉腰痛减轻，第二天就能够起床活动，逐渐恢复起居、行走等日常生活。保守治疗如卧床休息、口服止痛药物、支具保护及肌肉训练等，见效时间需要2~3月，容易发生驼背畸形，另外还有约30~40%的失败率。而PKP微创手术的优点正是见效快、效果好，在疼痛解除后可以尽早进行体育锻炼来全身改善全身的骨质疏松情况，预防再次骨折。二、配合PKP微创手术的注意事项和康复锻炼（一）术前训练：1.呼吸训练：学会均匀、有力地吸气和呼气，学会深呼吸，术中紧张时不要短促呼吸，呼吸频率过快时吸入氧气的效能反而差，也会导致碱中毒。2.体位训练：习惯手术中俯卧体位，可以从俯卧15分钟开始，逐渐增加到1小时。（二）术后注意事项1.回到病房后，平卧位休息6小时，这段时间注意监护仪上血压、心率等指标，注意胸闷、腰部疼痛、腹部疼痛、头晕的情况。2.腰部疼痛减轻后，可以佩戴好腰围，练习床上翻身；主动活动手臂和下肢，预防血管堵塞。3.起床站立：床上活动灵活后，可以练习起床站立；第一次起床时需要佩戴好术后专用的腰围，先在床边静坐几分钟，等没有头昏、眩晕等低血压反应后再站起。一旁必须有护工或家人保护，。4.平衡训练：立稳站正后再迈开腿行走，注意每一步的稳健，开始阶段行走欠灵活时，可以使用助行器（下图）或拐杖保护，但应通过积极锻炼，尽早丢开拐杖、独立行走。（三）出院回家后的康复锻炼1.定时服药：PKP手术后需要同时服用数月或数年治疗骨质疏松的药物，要养成定时服药的习惯；基本药物包括钙剂、阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素等。2. 间断佩戴腰围：通过积极锻炼腰背肌的力量，让腰杆重新挺直，腰围则在腰部酸软时间断佩戴，争取尽早除下腰围，防止依赖腰围造成腰部肌肉萎缩和骨质疏松症的加重；3.预防跌倒再次骨折：一方面通过行走、小区健身器械训练肢体的力量和协调性，做到行走、爬楼稳健，预防跌倒；另一方面，检查一下家中的可能磕绊到您的台阶、摇摇晃晃的凳子等，尽早消除起居室的这些隐患。4.术后每1-2月复诊一次，摄X线片了解骨水泥在椎体中的位置，骨密度检测判断腰椎骨质疏松的情况，决定是否需要继续抗骨质疏松的药物治疗。本文系徐瑞生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

骨肿瘤病人在教学医院经常会遇到，市级医院中比较少见。最近无锡三院骨科连续诊治了5例骨肿瘤病人，还真有点像踏上了建设江南大学附属医院的节奏。这几个病人起病时的表现都是腰背部或者关节处的疼痛，被当着是椎间盘突出或关节炎，在误诊几个礼拜，甚至几个月后才发现是骨肿瘤。所以，腰背部、四肢关节的疼痛并不都是退变性的椎间盘突出、关节炎，也要考虑到一些少见病，如骨肿瘤等。在此，我们结合两个典型病例，谈一谈平时应该怎么注意骨肿瘤细微表现，做到早发现早治疗，避免耽误病情。例1更年期出现的腰酸背疼这是一位退休女职工，今年57岁，最近三个月觉得胸背部位隐隐作痛，开始没当回事，1个月过去，发展成两条腿越来越麻木乏力，走路容易被路上的东西绊倒，爬楼梯更是没有劲。又过了2个星期，她感觉小便都费劲了，这才到医院来检查，做了增强磁共振发现她胸椎这个地方长了个东西，经过骨科会诊，确认是胸椎肿瘤，胸背部位的疼痛、下肢的瘫痪和大小便失禁，就是因为肿瘤压迫了脊髓神经所致。接下来就是住院手术，手术中发现，这个肿瘤硬得象骨头一样，紧紧粘连着脊髓，脊髓被挤压变形。手术显微镜下一点点仔细分离后终于完整切除了肿瘤，脊髓神经也得到了松解，回复到正常的形状。手术以后，她的腿部、大小便功能已经康复如常。【重视--更年期的腰酸背疼】这个病例还是蛮典型的。50岁左右的更年期女性，除了骨质疏松，还会迎来一个骨肿瘤的小高峰，原因可能是因为更年期体内激素的紊乱。这种深部的骨肿瘤症状往往很轻，就像这个病例，起病时只有胸背部的隐隐作痛，和腰肌劳损差不多，病人自己就没有引起重视。等到肿瘤逐渐增大，压迫了脊髓神经出现瘫痪症状，这才去看病。好在她没有耽搁很久，否则，如果肿瘤继续增大，脊髓受压进一步加重，就很容易变成永久性的瘫痪，那样就只能够终生轮椅为伴了。【教你一招】那么，对不明原因的腰酸背疼，怎么样尽早辨别是不是骨肿瘤？在此教你一招：趴在床上，让家人自上而下沿着身体的中线叩击胸椎和腰椎，如果叩之则适----即叩击后感觉很舒适，那没关系，多半是腰肌劳损这类疾病。反之，如果叩击后出现疼痛或者触电感，提示这个地方可能长了什么东西，就需要抓紧到医院来做进一步的检查。例2良性骨肿瘤 手术后也可能会复发第二个病例有点特殊，她在2002年因腰骶部肿瘤做了一次切除手术，病理报告是良性的，病人也懂得一点医学知识，加上工作繁忙，就一直没来医院复诊。16载飞度，到了2018年初，她在夜深人静时总有腰骶部的疼痛感，她当着是生活劳累所致，并认定良性肿瘤开完刀就不会复发！一直回避到医院来检查。等到6月份，出现了疼痛加重、行走不稳、小便失禁、尿滞留，她还是自认为这是泌尿科的问题，就住到泌尿外科去治疗尿失禁了。全面检查下来，这才发现腰骶部的肿瘤已经复发，并大如鸡蛋、压迫破坏了马尾神经。这才正视现实，转到骨科再次做了肿瘤切除的手术。幸运的是现代外科的技术较16年前又前进了一大步，在手术显微镜下精细操作，不仅可以更加完整地切除肿瘤，更可以保护好细如发丝的一根根神经。手术后她下肢行走和大小便功能都在逐渐恢复。【重视--良性肿瘤有可能会复发】这个病例对我们的提示是：大部分良性肿瘤手术后是不容易复发，但有少部分良性肿瘤可能会复发，甚至会发生恶变。因为良恶性肿瘤并没有绝对的界限，部分良性肿瘤也会有恶变的可能，所以手术后也需要定时进行复查；同时，要经常注意疼痛症状的变化，特别注意夜间痛，即休息时疼痛反而更重，这是一种肿瘤特有的疼痛。如果出现了这些症状，切不可因顾虑重重而采取鸵鸟政策来一味回避，那样会耽误后续的治疗；应该及时到医院就诊、复查，尽早弄清楚肿瘤是否复发了。骨肿瘤手术，特别是脊柱肿瘤手术属于外科领域最难的手术之一，三院骨科考虑到作为附属医院的临床科室更要要技术全面，所以在发展壮大创伤、脊柱、关节的基础上，又在骨肿瘤领域赶早前行、领先一步，骨科自身做强的同时也造福无锡地区一方百姓的健康。----恶疾难除常有恨，冰心易负愧无知。北京协和医院《医学新青年》一首律诗中的这两句，也鞭策着三院骨科医护人员不断学习新知识，与国内外骨科同行共同进步。

椎间孔镜手术后没几天就出院了，由于住院时间短，和医生交流的时间少，您对手术后的注意事项、如何康复锻炼、如何预防复发等问题都不太清楚，这样糊里糊涂出院，可能会影响到最终的恢复。为此我们将椎间孔镜手术的注意事项整理成图文，方便你在手机中查询、阅读。一、手术后卧床休息2小时椎间孔镜手术切口很小，但很深！为减少伤口的疼痛反应和伤口内的出血，应该严格卧床休息2小时。2小时后允许起床去一下厕所，起床时要注意保持腰部直立、尽量让腰部少用力。总之，手术当天应该尽量卧床休息，仰卧、侧位都可以。二、手术后腰椎的保护腰椎椎间孔镜没有破坏腰部结构，腰椎的稳定性能够保持和原先一样。所以从这个角度来说，椎间孔镜手术后腰椎是不需要特别休息保护的。但另一方面，对于椎间盘突出症患者，椎间盘纤维环的裂口修复需要一个相对稳定的环境和一定的时间，要避免腰椎大幅度的运动，如过度前屈弯腰、后伸挺腰、侧屈扭转等。所以一般要求术后3周内应该佩戴护腰带（腰围）。系上护腰带下地走动，能够保持腰椎的直立并限制腰椎过度运动；而对于腰肌发达者，只需在护腰带保护下起床直立后可以把护腰带拿掉。护腰带对椎间孔镜手术后的腰椎康复是一个很好的措施。三、腰部肌肉的锻炼和正常人锻炼腰肌的“拱桥法”和“飞燕法”不同，椎间孔镜手术后腰背肌的锻炼宜更为“温柔”，推荐的一个方法：直立，手臂后伸、双侧手掌触摸到腰部肌肉，然后有节奏地进行腰椎的前屈后伸运动，手掌可以感觉到腰部肌肉的收缩与放松。注意运动幅度宜小、节奏宜慢。这种方法一方面可以锻炼腰肌力量，另一方面有助于消除手术部位的酸痛反应。四、恢复工作如果你是坐办公室的工作，手术后短短休息几天就可以去上班了。在办公室行走时双手叉腰、保持仰首挺胸、腰部直立；坐下时采用端坐位，不要弯腰弓背。如果你是体力工作者，特别是从事腰部用力的工作，需要休息3周，待神经周围疤痕形成后再考虑上班。开始要选择较轻的活，工作片刻后看看腰部的反应，如果没有什么不适，再逐渐增加工作量。五、预防复发复发多是因为一次意外的腰部扭伤或者长期腰部的重负荷。预防腰部扭伤的要点是遇事早作安排，不要匆匆忙忙，着急中最容易伤及腰椎；腰椎负荷的减负要靠平时注意腰部肌肉的锻炼和不要让腰部总僵硬在一个姿势。六、掌握一点常识如果把站立时腰椎的受力作为100%，则坐位为140%，站立弯腰时达150%，坐位弯腰185%；护腰带保护下直立时腰椎受力为70%。如图，一目了然，你应该知道手术后什么姿势可以保护腰椎、什么姿势会伤及腰椎。本文系徐瑞生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近李大妈做家务时总感觉手臂、肘关节处疼痛，拧块毛巾都拧不干，到医院检查后医生告诉她这是“网球肘”。让她百思不解的是：她既不是运动员，也不打网球，怎么会给这个病缠上？虽然是因为网球运动员中肘关节疼痛很常见才有了“网球肘”这个病名，但日常生活中手部反复用力，特别是总做抬手腕的动作--如炒菜时端锅的这条手臂，也容易象打网球时反手击球一样发生伸腕肌肌腱小的损伤，这些损伤修复起来很慢，容易日积月累变成大的撕裂后就出现了肘部疼痛症状。网球肘并不是运动员的专利，在手部劳动较多的产业工人和家庭主妇中都很常见。【临床表现】

骨科门诊病人中颈椎病是最常见的了，大部分颈椎病患友就诊时尚未严重到一定要开刀的程度，因此后期注意颈椎的保健是非常重用一环。怎么避免颈椎病的发展？本人从医20多年的体会是，除了日常生活中避免颈椎僵硬在一个姿势（特别是低头看手机这些姿势）外，还需要重视：家人之间相互的颈椎按摩、经常做做颈椎操和适当的颈椎牵引，具体如下：一、家人互助的颈椎按摩按摩颈部可以使颈部肌肉的放松、缓解疲劳，同时有助于颈部的血液循环、改善颈椎椎间盘的营养，从而能够避免颈椎病的进一步加重。低头较多的文秘、设计、财务工作者，在你完成一天的工作后，可以让你的丈夫或妻子按照下面这几张图，做一下头颈和颈肩部肌肉的按摩：（一）俯卧位滚动按摩让家人用手掌小手指这一侧的小鱼际（实在不知道小鱼际在哪，就百度吧）顺着头部向颈部滚动按摩15次，在沿着颈部向肩部滚动按摩15次，可以左右两侧同时进行，也可以分别进行，此为一组。重复5组。（二）端坐位拿捏按摩头颈部肌肉端坐放松颈部，让家人站在你的左后方，左手扶头并微微后仰，右手拇指和食指中指自上而下拿捏头颈部的肌肉，力量以手指能够感觉到颈部两侧硬硬的肌肉即可，重复15次为一组，可以做2-3组。（三）端坐位拿捏颈肩部肌肉端坐位放松颈肩部，让家人站在你的正后方，双手拇指张开，手掌向下、虎口放置在颈肩部的肌肉处，然后拇指用力将颈肩部的肌肉拨向上后再放松让颈肩肌肉自然回弹落下；重复15次为一组，做2-3组。二、颈椎操强调锻炼的是颈部肌肉，而不是颈椎的骨骼，科学的锻炼方法是：在避免大幅度地活动颈椎的基础上，通过颈部肌肉有节奏的“紧张—放松”活动，来促进颈部的血液循环、增强颈部肌肉力量和对颈椎的保护，从而预防颈椎病的发生。基本动作是下面几幅图中的向上耸肩、转动肩膀、双手托下颌下压头部和颈椎活动度训练这3个方面。（一）向上耸肩和转动肩膀如图所示，在耸肩的同时缩颈，在这个位置停留5秒后放松；15次为一组，可以做3-5组。如果感觉这个运动量不足，可以在手持哑铃或者利用健身房的器械。（二）双手托下颌下压头部端坐于办公桌前，双手托住下颌，颈部稍后仰，头部和下颌向下用力下压，同时双肩向上耸，坚持5~10秒后放松，15次为一组，锻炼2~3组。（三）颈椎活动度训练

人老腿先老，最常见的关节痛就是关节炎。随着年龄的增加，如果出现了这些现象：上下楼、走路多了就腿痛关节痛，凳子上起身时要手支撑一下、关节总怕冷，提示可能就是关节炎作祟！关节炎的危害除了让你活动能力下降外，还会因为疼痛、运动减少，带来肥胖、心血管、骨质疏松等问题，还真应该重视关节炎的规范诊治。关节炎的病根是关节表面那一层白颜色的“脆骨”磨薄甚至磨光了，脆骨的营养要依靠运动时有节奏的“压缩-弹起”将营养液吸进来，所以一点不动对关节并不好。所以掌握好“度”、巧锻炼才能够减轻磨损、保养关节。70岁以上几乎人人都有关节炎，从自然发生的角度，就像人老要长白发一样，关节炎是没法预防的；但避免挑担负重、过度运动、关节受伤这些加重关节炎的因素是有利的。在去医院之前，你可以做几个自我检查。过伸痛：坐在凳子上伸直腿，从前方加压，看看关节痛不痛；下蹲起立：看看关节有没有摩擦感、疼痛感；膝眼压痛：特别是内侧膝眼，关节炎时多有压痛。记住：膝关节关节炎拍片一定要站着拍！如果有的医院没有这个条件，你应该换个更专业的医院看病。本文的重点重点：简单的四步法！每天练习可以远离关节疼痛，Keep doctor away!第一步：前方、侧方、后方拍打膝关节，可以活血通络，相当于运动员比赛前的“热身活动”。第二步：基本动作是下图中的静蹲-扎马步，老年人可以在晚上7点钟看CCTV新闻联播时采用这个静蹲的姿势，静蹲5分钟后起来拍打一下腿部，然后继续，坚持锻炼半小时左右。悄悄告诉你，这几个动作在增加膝关节肌肉力量的同时可以补充“自身的润滑剂”，知道这个秘密后，你还会去挨一针打那个人工的润滑剂不？也可以可以去健身房，利用下面图片中的这些器械来锻炼股四头肌，这一方法能够缓解膝关节损伤后出现的打软腿等症状。第三步：有氧运动，让膝关节活动开。推荐你在暴走时使用登山杖，可以减轻关节1/3的负荷---这就叫巧锻炼！第四步：做完前面这些锻炼，关节、肌肉都会有点微微的酸痛，推荐你使用气压按摩仪（网购价格大约1000元）来享受一下，可以去除疲惫、缓解疼痛。这看似简单的4步锻炼法，只要你能够坚持锻炼一周，就能够明显感觉到膝关节疼痛症状缓解，运动灵活，左路也显得稳健、有力。持之以恒后，更是能够保持膝关节的健康，让你能够外出旅游、运动，享受老年人的健康生活。更多咨询，请你留言。

腰腿痛的表现多种多样，病人描述病情时不容易掌握重点。为了便于医生判断你腰腿痛的病因，除了要要描述清楚你腰腿痛有多久了，之前是否扭伤过腰椎，以及用药治疗等情况。还希望把这一下这几点描述好：1.腰疼和腿痛，哪个重哪个轻，还是差不多。2.劳累后腰腿痛会加重不？躺一躺、休息一下，要缓解点不？3.早晨起床时，腰部是否僵硬？需要活动活动才缓解4.有过夜间疼痛加重，甚至痛醒了不？5.变换体位（如起床、坐着站起）时，是否会诱发腰部疼痛？6.腰腿痛对生活中走路、站立、坐凳子，和大小便的影响？（如果有打印的门诊病历，拍照上传就比较省事了）如果你身边有CT、磁共振等片子，则需要拍照上传。拍一张清晰照片的方法有：①把胶片贴放在电脑、Ipad的白色屏幕上，调高屏幕亮度，每次就拍屏幕那么大小的一块。②如果没有电脑，则可以将胶片贴在窗口玻璃上，拍摄时注意不要把一张胶片全部拍在一张照片中，应该分拍成6张照片，每张照片中放6-8个小图片，像附图那样。拍好后自己先检查一下照片的质量：在手机上放大后如果能够看清上面的小英文字母，就OK了。本文系徐瑞生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

国际财经时报（http://www.ibtimes.com.cn ）2011年03月17日报道以色列研制出震动胶囊用于治疗便秘，下个月将对这种新型胶囊进行人体临床试验。（含有电池和电动机的震动胶囊）这种胶囊长15.5毫米，重10克。胶囊里面是一个微型电动机和微型电池，这个电动机的位置偏离中心，因此在打开开关时，胶囊会不断旋转、摇摆和翻滚。震动胶囊被吞下肚6小时（这段时间估计它已经到达肠道）后会自动开始不停地振动、摇晃和翻滚，对肠道肌肉产生刺激，而促使肠道开始自然蠕动并触发排便，然后震动胶囊也随同大便被排出体外。这种新方法的优点是没有任何副作用。虽然参与第一批临床试验的30人并不是SCI患者，但基于同样的原理，震动胶囊如果对普通人的便秘治疗效果良好，应该同样有助于SCI患者的排便。它是不是有效，现在下定论还为时尚早，不过我们可以期待。

脊髓损伤后出现肢体的瘫痪、大小便功能的障碍，要准确描述自己的病情和恢复情况比较困难。为此，我们设计了一张简单的表格，您逐项填写后医生就能够比较清楚地了解你的病情了。性别： 婚姻： 出生日期： 脊髓损伤日期、节段、程度（如2008年胸8完全性损伤）：目前肢体的运动功能： 上肢：（如手腕能够抬伸，手指不能运动） 下肢：（如能够扶墙行走）目前肢体的感觉功能： 完全正常的平面：（如肚脐以上完全正常） 感觉减退的平面：（如肚脐以下到双侧膝关节痛觉和温度感觉减退） 感觉消失的平面：（如双侧膝关节以下感觉完全消失）膀胱排空方式：□ 正常排尿（排尿次数正常、有力、能够排尽）□反射排尿（搔抓大腿根部就排尿）□ 挤压膀胱（需要深吸气屏气、挤压腹部帮助排尿）□ 间隙导尿（插入导尿管、排出尿液后即拔除导尿管，每天一次或多次）□ 留置尿管（携带导尿管）□其他，请具体说明 尿失禁（渗漏）情况：□ 无□有，发生频率： 什么情况下发生：（如咳嗽时、由平躺起身时等）尿路感染发生的情况：□无 □有，发生频率： 药物治疗的效果：（如口服一般抗生素就行、需输液、已经耐药）恢复排尿功能新手术（骶神经电刺激排尿）相关的4个检查：踝阵挛（小腿肌肉的抽搐）：□消失 □存在阴茎球海绵体反射：□消失 □存在肛门皮肤瞬目反射（眨眼征）：□消失□存在男性阴茎不自主勃起：□消失 □有过