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X光，CT，MRI（磁共振）检查有什么区别？很多病人在看病时，医生给他开了X光检查，还要做CT，有些还要做磁共振检查。这个时候，有人就很不高兴了，认为医生是在故意刁难他，“水平不行”，“是为了搞钱”！其实，真相不是这样的。作为医生，总是想把病情搞清楚，而不同的检查手段，有不同的专业价值。X光（平片），可以从大体上观察脊柱的形态，有无骨质增生、有无滑脱失稳，有无骨质破坏，也可以从椎间隙的高度等间接判断椎间盘突出。另外，它还能帮助手术节段的定位，X片对于整体观察有很大的好处，但由于有重叠，对于细节的显示就显得困难。CT，又叫计算机断层扫描。它通过把椎体和椎间盘层层切割，从而发现椎体或椎间盘的病变，尤其是对骨性结构的诊断价值最高。好比一个白萝卜，用刀横着一层层切片，这样就知道萝卜里面烂了没有，有多严重！它在椎间盘突出、骨质增生引起的椎管狭窄、黄韧带肥厚及钙化、骨质破坏以及椎管占位性病变中有较高价值。磁共振检查通过H离子共振原理，对软组织的分辨率很高，可以清楚的看到椎间盘突出的范围及大小，在椎间盘突出、脊髓肿瘤及脊髓损伤中，有不可替代的作用，但在显示骨质、钙化组织方面，不如CT。椎间盘突出显示得很直观！如果您身边的朋友有相关的问题或需要帮助，请帮助他扫码关注吴博文医师网上工作室进行咨询，希望能帮助到更多的人，谢谢！

学生上课，上班族工作、开车，现代都市人绝大部分醒着的时间都与“坐”脱离不了关系。很多人经常是一坐就是一整天，而且往往坐姿是不正确的。长期以往，会给我们的身体带来不适，颈、背、腰软组织慢性损伤或颈椎错位，而有些人下班回家后会躺在沙发上或床上看电视，腰部长期后凸没有支撑，腰椎间盘弹性减低，结构松弛，也最容易导致脊椎、腰椎间盘突出。久坐族如何保持正确的坐姿？久坐的危害不仅仅是上述这些表现，美国「MedicalBillingandCoding」网站上有一篇名为〈久坐危害生命〉（SittingisKillingYou）的报道，该文章指出，一天坐超过6小时以上的人，比一天坐着3小时的人，15年后的死亡率增加40%。那么久坐族如何养成正确的坐姿？错误的坐姿正确坐姿的好处是什么一、不易使脊柱弯曲。我们青少年现正处在身体发育时期，如果坐姿不正确，久而久之，脊柱会变弯曲，也就是驮背，，长大后，身体发育成熟不能再改变了，想改变都不行了。二、不易使眼睛近视。大多数近视眼是由于在青少年时期不注意看书、写字姿势而造成的，可见，正确的坐姿对眼睛是多么重要。三、能增强自信心。时刻保持正确的坐姿，别人看见了会很舒服，对你产生好感。正确的坐姿什么是正确的坐姿？头和颈部：双眼目视前方，视线与电脑屏幕顶端(或显示屏的上1/3处)保持平行，这样当你需要看屏幕下方的文字或图像时，头部就会自然下垂，不用绷紧着脖子了。需要提醒的是，一定要直视屏幕，不要扭转上半身，肩部和臀部之间的这种扭转很容易对身体造成压力。降低电脑桌高度，女性适合的高度是6、7厘米，这样能保证颈椎的自然弯曲，降低颈部肌肉紧张程度。手臂和肘部：双臂放在椅子扶手上会让肩部蜷缩，导致疼痛。所以胳膊应当保持在能让肩膀前后、上下自如移动的高度，同时又不用费力去够鼠标和键盘。美国职业安全与卫生条例管理局(OSHA)建议，肘部最理想的状态是弯曲呈直角，这样前臂能大致平行于地面，不会过于劳累。正确的坐姿下背部：可以买一个小靠枕放在椅子的靠背下方，能让下背部保持一种自然的C字型曲线，避免因没有支撑力导致身体过度摇晃，保护脊柱。腿部：生理学家认为，膝盖弯曲呈直角是久坐最应该牢记的准则。如果坐在椅子上时，膝盖高于臀部，那么说明这把椅子的位置太低了;而如果膝盖远低于臀部，则说明椅子的位置太高了，这都不利于膝盖弯曲呈直角。建议最理想的状态是让膝盖的位置稍低于臀部，这样就能让大腿平行于地面、小腿垂直于地面。双脚：建议两脚要平踏地面，使踝关节自然呈直角。如果两脚总是接触不到地面，重力会让你脱离自然曲线状态。专家建议，可以使用踏脚板，或放个鞋盒、几本书垫在脚下，以保持直角。为了您的健康，保持正确的坐姿，进行适当的锻炼，千万不要“坐以待病”。办公久坐族小贴士：1.一个小时最少站起来一次，简单地伸展身体。2.电脑屏幕务必放在身体的正前方。应注意避免只有头部面对电脑，或身体歪斜的坐姿。3.避免坐在过低的椅子或坐在地上使用电脑。4.不要将文件摆在键盘与自己中间，应放在键盘左右两侧，或键盘与电脑萤幕之间。5.电脑屏幕在水平视线的下方约5~10度之间。6.不可边用肩膀跟耳朵夹着电话，边打键盘或操作滑鼠。7.不可长时间一边用手臂撑著头，一边操作滑鼠。8.不可以翘二郎腿。9.手肘可以放在桌子或椅子把手上，但不可将身体的重心放在手肘上。10.每天至少走路30分钟以上。11.尽量仰躺入睡。12.疲累时做5次腹式呼吸，或大大的深呼吸也可以。如果您身边的朋友有相关的问题或需要帮助，请帮助他关注吴博文医师网上工作室进行咨询，希望能帮助到更多的人，谢谢！

颈、胸、腰背肌的方法：五点支撑、小燕飞 或 蛙泳适用于：腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、轻度腰椎滑脱、腰椎术后。颈椎、胸椎患者也可以锻炼，小燕飞可以锻炼整个背部肌肉（颈椎+胸椎+腰椎）。最好是终生锻炼。小燕飞的方法是：头和胸部抬起，双腿抬起。抬起后坚持5秒钟，然后放松、趴到床上5秒钟－－算一次。循序渐进，要求每天做60次。可分为2-3次，坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目。此动作与瑜伽的动作相似。要点（不同之处在于）：1、小燕飞不是练习形体，只要稍微离开床面、吃上劲即可（胸部、腿部抬起1-2cm即可；峡部裂滑椎患者切忌过度抬高，否则将导致病情加重）；2、是一下一下的做，而非挺住长时间。类似的方法是蛙泳，每周2次，一次600~800米（必须有挺腰出水的换气动作）。最好是温水（干休所、温泉等地），或者游泳完毕，最好桑拿一下－－中医的解释是驱除寒气。相比之下，游泳的好处是属于娱乐，容易坚持；小燕飞的优点是经济实惠，缺点是枯燥，不容易坚持。最后一个注意的是：小燕飞是在腰部基本没有症状时做，如腰痛时（肌肉痉挛）时做，则越做越疼。但常见的现象是一不痛，就忙得忘记做了。1.坐直了，躺平了。最标准的坐姿是挺直腰板，也就是“坐如钟”；对腰椎伤害最大的坐姿，是前倾约70°，假如平卧时腰椎的负荷是1，站着时的负荷就是1.5，而当前倾70°时，腰椎负荷可就变成了2.5。常见错误就是“北京瘫”，窝在沙发上看电视、玩手机。睡觉的床选硬一些的就行（如硬质席梦思、棕垫），不一定要睡木板床（睡木板床是七八十年代的旧观念啦），别把枕头垫得太高。高枕无忧是错误的生活习惯。2.没事儿动一动就像是上学时的课间休息一样，每坐30分钟，可以活动一下颈腰椎；每隔60分钟，可以起来走一走，特别是爱久坐的上班族，过一会儿就可以起来接个水、上个厕所什么的，放松一下。3.锻炼：腰背肌锻炼方法（1）五点支撑对于腰肌力量较弱、肥胖和老年人来说，小燕飞比较费力，可以采用“五点支撑”法。锻炼时仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5秒左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息1秒位一次训练，每个周期30次，训练最少应30个周期以上，术后患者首选五点支撑锻炼方式注意锻炼要持之以恒，如果能坚持每天做效果可能比吃药手术都好注：图示动作“很夸张”，只要稍微离开床面、吃上劲即可（2）小燕飞小燕飞需要在硬床或瑜伽垫上练习，做的时候要俯卧，手臂位于身体两侧（无需举起，举起将增加难度），同时抬起头和胸部（稍微离开床面5~250px即可），双脚也要跟着抬起，尽量让腹部支撑身体，这时你可以感受到腰背部肌肉收缩，动作到位后坚持5秒种，然后放松肌肉，趴到床上/垫子上5秒钟。完成这样的一套动作，算做了一次，要求每天做60次，可以分2~3组做完。坚持1个月以上，开始起效。刚开始的时候，可以循序渐进，逐渐增加运动量。坚持很重要，应该一星期坚持锻炼腰背肌5天。需要提醒大家的是，在腰椎疼痛的时候不能做小燕飞，强行锻炼只会越练越痛。此外，做小燕飞的目的是锻炼腰背肌，只要稍微离开床面就行，不用太用力；如果抬得太高还可能造成有些患者小燕飞后反而病情加重（如峡部裂、滑椎的患者，抬高25px即可）。65岁以上老年人也不要抬得太高。这一点与瑜伽锻炼的类似动作不一样——瑜伽是形体练习：抬得越高越好、持续时间越长越好。注：图示动作“很夸张”，小燕飞不是练习形体，只要稍微离开床面、吃上劲即可（3）蛙泳和小燕飞类似的锻炼方法是是蛙泳，每周2次，一次600~800米（出水换气时需要抬头、挺腰）。对于老年人、体弱者，如果有条件，最好是在有温水的游泳池锻炼，例如干休所、温泉。也可以游泳完毕后桑拿一下，等同于中医提到的“驱寒”。由于游泳的趣味性比较强，所以更容易坚持。实际上，蛙泳、小燕飞对颈椎（项背肌）、腰椎（腰背肌）都好。而一般人颈椎、腰椎都不太好，所以蛙泳、小燕飞是“一举两得”。（4）项背肌锻炼方法这种方法简便易行，适于单纯的颈椎病，适于在公众场合联系。它站着坐着都可以练，上身直立，头略后仰，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，有种头和双手对抗的感觉。这个方法是迅速增强肩颈部肌肉力量的最好方式。建议每天锻炼200次，每次持续5~10秒钟，分2-3次完成。最好是颈部没有明显不适时开始锻炼，一般锻炼2周之后开始起效。请先到你附近正规医院就诊，明确诊断后开始锻炼。但如果你已经出现了手脚麻木、疼痛、无力、踩棉感、大小便困难、肛门周围麻木等症状，这可能代表病情发展得比较严重了，请尽早到医院找骨科（专科医生）看看，千万不要在家自己盲目锻炼了哦。如果您身边的朋友有相关的问题或需要帮助，请帮助他关注吴博文医师网上工作室进行咨询，希望能帮助到更多的人，谢谢！

河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院脊柱外科 上官文峰病历：患者刘XX，男性，77岁，河南洛阳人，退休职工。在自己家中睡觉时不小心坠床摔伤后致腰部疼痛并活动受限2月。专科查体：胸腰段后突畸形，腰椎活动受限，胸11、12、腰1椎体棘突广泛深压痛、叩击痛，无双下肢放射疼，双侧直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，四肢感觉正常，肌张力正常，肌力V级，四肢末梢血运正常，双侧膝腱、跟腱反射正常，病理征未引出。影像资料：DR提示：胸11、12、腰1椎体压缩性骨折，骨质严重疏松。MRI提示：胸11、12、腰1椎体压缩性骨折；T11及T12、L1椎体变扁，呈长T1混杂T2信号。MRI提示：胸11、12、腰1椎体压缩性骨折；T11及T12、L1椎体压脂序列呈不均匀高信号。术后DR影像改变，胸11、12、腰1椎体压缩性骨折骨水泥椎体成形术后，骨水泥充填良好。术后第1天患者诉腰背部疼痛明显缓解，佩戴腰围下床活动良好。共住院6天。腰背部微小切口仅0.5cm，局部麻醉，创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快、住院时间短，花费相对较低，患者易接受。目前PVP是治疗老年患者骨质疏松椎体压缩性骨折的首选。

时间：2018-9-19 来源：西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区随着中国老龄化的加剧，我国老年人口逐年增加，目前60周岁以上老年人已达2.1亿人次，几乎每家都有几个“老寿星”。俗话说—家有一老，如有一宝，可这“一宝”要是病了，出现老年人常见的腰背部急性疼痛，就会急坏一家人。红会医院脊柱退变与肿瘤病区提醒各位老年性腰背部急性疼痛患者及家属，老年性腰背部急性疼痛往往是由于骨质疏松性胸腰椎骨折所致，大家应当提高警惕，此时正确的进行相应治疗，避免或减少后遗症及并发症的出现显得尤为重要。什么是脊柱椎体骨质疏松压缩性骨折？脊柱椎体骨质疏松压缩性骨折是骨质疏松症的严重后果，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，此类骨折多属于完全骨折。本病多发于老年，绝经后妇女。而脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折是其最常见的骨折。并且骨折后骨愈合过程减缓，外科治疗的难度大，临床疗效降低，而且再次发生骨折的风险大。患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率及致死率。脊柱椎体骨质疏松压缩性骨折症状和体征？脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折的临床表现复杂多样，既可包含骨折的一般表现，有时也可呈现出根性放射痛等特殊表现，需与脊柱退行性疾病鉴别。骨质疏松的严重程度，骨折的严重程度及骨折的时期不同，会有不同的临床表现。其临床表现主要包括：1.腰背痛是最主要的临床表现，患者就诊的主要原因。并常表现出沿骨折部位神经走行的放射痛。如胸椎骨折，背部疼痛沿肋间神经放射，腰椎骨折，疼痛可向着腹前区放射，或沿着股神经或坐骨神经放射。2.后凸畸形，脊柱矢状面失平衡，部分患者发生骨折后无明显疼痛不适，或经早期卧床及自服止痛药物治疗后疼痛减轻，仍能从事日常工作而未诊治。由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形。3.腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐。部分患者由于骨折部位疼痛，患者长期保持疼痛最小的体位，背部肌肉长时间痉挛，翻身或屈伸疼痛加重时，可发生抽搐。大部分患者出现骨折部位棘旁疼痛和压痛，部分患者骨折部位疼痛，压痛不明显，表现为骨折部位以下棘旁疼痛及压痛，如胸腰段椎体压缩骨折，表现为下腰痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉长时间痉挛，肌肉疲劳，引起远离骨折部位的疼痛及压痛等。4.其他表现：如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎前凸增大-椎管狭窄、腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等等。

骨科科普——骨质疏松症1. 骨质疏松症是怎样的一种病？骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观结构退化为特征，从而导致骨强度下降，骨头“变脆”，容易发生骨折。 2. 人一生中的骨量如何变化？人一生中的骨量是不恒定的，呈现出一定的变化规律。在30～40岁时，人体内骨数量达到一生中的高峰期，以后，随着年龄的增长，骨数量开始减少，皮质骨变薄，骨小梁减少。女性40岁，男性40～50岁骨髓腔开始逐渐扩大。 3. 骨质疏松性骨折是怎样的一种病？骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。由于骨强度下降，轻微创伤甚至日常活动也可导致骨质疏松性骨折。最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋部、腕部。由于骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大。因此在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨质疏松。 4. 为什么会发生骨质疏松？骨质疏松的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：1）中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，可导致骨吸收增加；2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱；3）老年人纳差，进食少，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；4）户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 5. 骨质疏松和骨质增生是一回事吗？中年以后，人体往往是负钙平衡状态。每当钙摄入不足时，人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，以补充血钙，使血钙维持原来的水平。如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状旁腺素，致使甲状旁腺进入亢进状态，造成骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是因为机体缺钙引起的一对挛生骨病。 6. 骨质疏松症就是缺钙吗？很多人认为：人到老年，腰背痛，腿脚痛是因为“缺钙”而造成的，甚至认为这种疼痛不用治疗，挺一挺就能熬过去。一般来说，骨质疏松症一旦出现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨量已经丢失30%-50%以上了。此时骨破坏大于新骨的生成，骨骼中的矿物质减少，骨骼中的骨小梁变细﹑变脆或发生断裂从而导致上述症状。此时单纯的服用钙剂效果往往不太理想,需要综合的治疗骨代谢失衡的问题，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有效的控制骨质疏松。 7. 骨质疏松分为哪几类?骨质疏松症（简称为骨质疏松）根据病因可分为以下几类：1）原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等；2）继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等；3）原因不明的特发性骨质疏松症。 8. 骨质疏松症的主要症状是什么？1)疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部多见。2)身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一。3)骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。 9. 老人跌倒不疼也会骨折吗？老年人本身骨质疏松，容易发生骨折。由于老年人对疼痛敏感性差，有的已经发生了骨折，但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误病情。因此，老人跌倒，不能认为没有疼痛就不会发生骨折，只要跌倒就要及时就诊。以股骨颈骨折为例，如果在外伤后，虽然没有疼痛或仅有轻度的髋部不适，但仍能行走或骑自行车，这类患者也应高度重视，很可能是裂缝性或嵌插性骨折。只要及时到医院检查摄片，就会避免误诊漏诊。 10. 老年人身高变矮的主要原因是什么？人老变矮的主要原因是因为脊柱缩短。脊柱缩短的原因：1）由于椎间盘变性导致椎间盘变薄，如果累及数个椎间盘即可导致身高的降低。2）椎体压缩性骨折，椎体发生楔形改变导致高度降低而引起，最终可能导致驼背或畸形。如果中老年人的身高比前1年降低2厘 米，或是比年轻时低了3厘米～5厘米，就需要警惕是否患了骨质疏松症，发生了椎体压缩性骨折。 11. 年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松？过去只发生在中老年人身上的骨质疏松症近年来正在走向年轻化。这和不少年轻人一些不良的生活方式有关。经常喝咖啡、 抽烟、喝酒、喝碳酸饮料都是骨质疏松的诱发因素。同时，年轻白领女性还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习惯：缺乏运动与缺乏日晒。年轻时的这些不良习惯会给骨质健康埋下很大的隐患，直接导致不少女性人到中年或绝经后出现骨质疏松。 12. 防治骨质疏松需要注意的四大误区。误区1：预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了。缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素，因此不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关，补钙也不是越多越好，中老年人最好每晚睡觉前服用1次钙剂，以抵消夜间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D，预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也和重要。误区2：骨质疏松与年轻人无关。如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，同时又有抽烟、喝酒等不良生活习惯，就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。误区3：补充性激素防治骨质疏松易患癌症。对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者，可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗，雌激素的使用原则是低剂量、短期，主要目的为改善更年期症状，且在治疗过程中应定期随访。只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变，雌激素治疗还是比较安全的。假如该骨质疏松患者无更年期症状，那就不主张补充雌激素。误区4：有了骨质疏松容易发生骨折，所以宜静不动。保持正常的骨钙量和骨密度需要不断的运动刺激，缺乏运动就会造成脱钙，出现骨质疏松。长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动量减少，不注意体育锻炼，骨丢失加快。因此，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减 少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。 13.老人预防骨质疏松该注意什么？如何预防骨质疏松，延缓其进程呢？我们建议老年人做到以下几点：1）是生活要有规律，戒烟限酒；2）是不能偏食，要摄入足量的含钙质以及各种维生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加强锻炼，平时经常有计划地参加户外活动，如打太极拳、散步、慢跑等，运动量要根据自身的体质来定，同时要经常晒太阳； 4）是服用一些预防性的药物。一个人每天需求钙的量是1000毫克，而根据我国饮食习惯，每天摄入钙的量是400单位，远远低于正常需求。因此我们建议可适当地服用补钙药物和维生素D。 14. 治疗骨质疏松症的常用药物有哪些？常用治疗骨质疏松的药物按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类，应根据骨质疏松的原因和症状适当选用。1)促进骨钙形成药物：主要有钙制剂及维生素D类药物；2)抑制骨吸收的药物：主要有雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双瞵酸盐等；3)促进骨细胞形成的药物：本类药物不仅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲状旁腺激素等。 15. 过量补钙会导致肾结石吗？补钙与肾结石没有必然联系。肾结石的发生受遗传、环境、营养及尿钙浓度等多因素影响。目前，推荐的常规补钙剂量（600毫克左右的钙）不会增加肾结石发生的危险，是安全的。当然在过多补钙时，通过肾脏滤过排出的钙较多，在泌尿系统中，尿钙含量较高，会增加泌尿系统形成结石的机会。因此，对于那些易发生肾结石的患者，在补充高剂量钙和维生素D前，应适当监测血钙和尿钙水平，若尿钙正常，可以适当补钙。16. 骨质疏松自测以下一份1分钟自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的，请女性回答“是”或“否”：1)您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生髋部骨折的情况？2)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？3)您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？4)您的身高是否降低了3厘米？5)您经常过度饮酒吗？6)每天您吸烟超过20支吗？7)您经常患痢疾腹泻吗？8)您是否在45岁之前就绝经了？9)除了怀孕，您是否有过连续12个月以上没有月经？如果答案有部分或者全部为“是”，可寻求医生做骨密度测试来得出结论。

腰椎间盘摘除术后有哪些注意事项？(1)手术后的卧床休息，主要根据手术情况而定，有人主张术后1～2天即可下床活动，但我们认为，起床活动一定要根据手术创伤大小而定，卧床时间1-2周以上，不仅有利于伤口的修复，减少手术创伤对神经根的刺激，更有利于手术创面局部炎症的控制以及水肿的消退。(2)注意营养，每日的饮食除保证足够的热量外，蛋白质及维生素的需要应有足够的供应与补充。(3)下床时，应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。(4)在卧床时，应行仰卧抬脚、空中蹬车活动，以避免神经根粘连，恢复期时，应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性，防止复发，并注意纠正不正确的姿势。(5)术后，脑力劳动者一般可在2～3个月后逐渐恢复工作；体力劳动者一般在3～4个月后才能开始工作。

病例1 腰椎不稳，腰椎间盘突出手术后正位病例1 腰椎不稳，腰椎间盘突出手术后侧位病例2 腰椎间盘突出术后正位病例2 腰椎间盘突出术后侧位

1. 什么是颈椎病？1. 什么是颈椎病？1. 什么是颈椎病？1. 什么是颈椎病？颈椎病又称颈椎综合征，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲，颈椎病就是颈椎退变增生，病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病，而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么？颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其发病原因很多，但综合起来有四个，包括颈椎的退行性变（颈椎增生，椎间盘突出等）、慢性劳损（最常见到的原因如低头工作等）、发育性颈椎椎管狭窄（多为先天性）、颈椎的先天性畸形（比较少见，如蝴蝶椎、并椎等）。前两者是主要原因，由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。3.颈椎病的常见表现有哪些？根据临床表现，医学上通常将颈椎病分为六类，即颈型颈椎病、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合性颈椎病。临床显示，其中四类颈椎病属于多发类型：神经根型 发病率最高，表现为受累神经根对应区域的神经痛、感觉障碍、麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重，就医时间越早，疗效越好，大部分病人可以部分缓解，不需手术治疗。脊髓型 约10- 15% 病人为此型。当发生椎间盘突出、骨质增生，或连接骨关节的韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。交感神经型 约占 5%。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛，因此可引起许多器官和系统的症状。包括头部症状：头晕，头痛，颈后痛；眼部症状：眼睑下垂，视物模糊，甚至失明；心脏症状：心跳加速或减慢，心口疼；周围症状：肢体、头、颈、面部发麻或疼痛；其他：耳鸣、耳聋等。椎动脉型 约占 2%。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状。早期症状一般不明显，加重到一定程度，在特殊的体位下表现为突然发病，只要颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼，恶心呕吐，耳鸣，视物不清等。4.颈椎病如何治疗？颈椎病的治疗方式分为手术方式和非手术方式，多数颈椎病可以采用理疗、按摩等非手术方法对症状进行缓解，而对有些颈椎病如脊髓型颈椎病效果不好，这类颈椎病可能需要手术治疗，其他的如正确的生活方式及工作姿势也是治疗非常重要的一部分。5.牵引疗法治疗颈椎病效果如何?颈椎牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能缓解神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解颈椎病症状。 具体的讲，颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。适用于轻度颈椎病、经常落枕、颈椎生理曲度改变患者。6. 颈椎牵引有什么注意事项？（1）牵引角度：一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约 10°~30°（上颈段、中颈段、下颈段），避免过伸（椎间盘突出除外）。（2）牵引重量：原则上以病人能忍受为宜，根据不同的年龄，选择不同的牵引重量，一般不超过15kg。（3）牵引时间：一般每日牵引 1-2 次，每次牵引 30 分钟左右，具体应根据病人体质而定。（4）牵引方式：一般使用坐式间歇牵引，对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。牵引重量可自 3~4 公斤开始，小重量牵引 7 天为一疗程。颈椎牵引对操作方法要求较为严格，请在医生指导下进行。7.颈椎病可以推拿按摩吗?颈椎按摩是通过采用适当的按摩手法，刺激人体的特定部位，以改善血液循环，去除炎性介质，提高免疫活性，从而达到预防颈椎病或促使患者颈椎康复目的的治疗方法。在颈椎病的保守治疗中，颈椎按摩是非常重要的一种治疗方法。推拿手法可分为松解手法和调整手法两大类，临床应注意两类手法的协调使用，切忌盲目强调调整手法的功效，造成意外。本病易复发，可配合自我推拿保健和颈部的功能锻炼，减少复发率。推拿对颈型、神经根型颈椎病疗效明显，椎动脉型疗程可较长，脊髓型颈椎病，临床治疗效果不佳且伴有进行性加重时，应考虑手术治疗。需要格外注意的是，在进行推拿按摩时一定要注意按摩师的资质，到医院或正规诊所进行治疗，不要相信街边的按摩师，如果治疗不当，严重的可能会导致瘫痪。8.预防颈椎病的 3 个绝招⑴选择合适的枕头枕头的高度应以个人身材体格为标准，原则是，睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线，不会使颈部扭曲。枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。枕头太硬，头颈与枕接触的相对压力增大，会引起头部不适；枕头太软，则难以维持正常高度，使头颈部得不到一定支持而疲劳。⑵良好的睡姿和睡眠环境睡觉时应以仰卧、侧卧为主，不要趴着睡，否则很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将颈部也枕在枕头上，不要悬空。睡觉时盖被不仅要盖在身上，而且要盖好颈部；夏天不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹，以免颈部着凉引起颈肌痉挛。⑶ 颈背部肌肉的锻炼颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键，所以，要想保护好颈椎，关键要锻炼好颈背部的肌肉。具体怎样做呢？最好每天抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，游泳、放风筝对预防颈椎病效果较好。长期坐在电脑前的上班族，也应该定时抬头活动颈部，做耸肩、扩胸运动，防止颈肌慢性劳损及颈椎病的发生。颈椎病又称颈椎综合征，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲，颈椎病就是颈椎退变增生，病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病，而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么？颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其发病原因很多，但综合起来有四个，包括颈椎的退行性变（颈椎增生，椎间盘突出等）、慢性劳损（最常见到的原因如低头工作等）、发育性颈椎椎管狭窄（多为先天性）、颈椎的先天性畸形（比较少见，如蝴蝶椎、并椎等）。前两者是主要原因，由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病又称颈椎综合征，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲，颈椎病就是颈椎退变增生，病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病，而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么？颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其发病原因很多，但综合起来有四个，包括颈椎的退行性变（颈椎增生，椎间盘突出等）、慢性劳损（最常见到的原因如低头工作等）、发育性颈椎椎管狭窄（多为先天性）、颈椎的先天性畸形（比较少见，如蝴蝶椎、并椎等）。前两者是主要原因，由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病又称颈椎综合征，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲，颈椎病就是颈椎退变增生，病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病，而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么？颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其发病原因很多，但综合起来有四个，包括颈椎的退行性变（颈椎增生，椎间盘突出等）、慢性劳损（最常见到的原因如低头工作等）、发育性颈椎椎管狭窄（多为先天性）、颈椎的先天性畸形（比较少见，如蝴蝶椎、并椎等）。前两者是主要原因，由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。