现代生活打乱了睡眠和饮食的时间规律,研究表明长期如此对健康有不良影响。有证据表明,长期打乱体内昼夜规律可能与癌症相关,例如长期夜班可能增加乳腺癌和前列腺癌的风险。不过,伴随现代生活而来的睡眠和饮食模式不合时宜,对于癌症的具体影响尚不明确。 2018年7月17日,国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表西班牙全球卫生研究所、马尔医学研究所、庞佩乌法布拉大学、生物医学研究联盟、卡洛斯三世卫生研究所、阿尔卡拉大学、坎塔布里亚大学、纳瓦拉公共卫生研究所、莱昂大学、圣塞巴斯蒂安卫生研究所、韦尔瓦大学、巴伦西亚社区健康和生物医学研究促进基金会、加泰罗尼亚肿瘤研究所、略夫雷加特医院、巴塞罗那大学的研究报告,根据生活方式和早晚活动偏好相关特征,调查了进食时间是否影响乳腺癌和前列腺癌的风险。 该人群病例对照研究于2008~2013年在西班牙全国12个地区开展,分析了621例前列腺癌、1205例乳腺癌病例,以及从不晚上工作的872例男性、1321例女性对照人群。对调查对象进行关于进餐、睡眠、活动时间偏好的访谈,并且完成食物频次问卷,分析是否符合世界癌症研究基金和美国癌症研究所的癌症预防推荐意见。根据年龄、学历、女性绝经、地区等影响因素对结果进行校正。 结果发现,晚餐时间9点之前与10点之后相比: 两种癌风险减少18%(比值比:0.82,95%:0.67~1.00) 乳腺癌风险减少15%(比值比:0.85,95%:0.66~1.09) 前列腺风险减少25%(比值比:0.75,95%:0.53~1.07) 晚餐至睡觉时间间隔≥2小时与≤1小时相比: 两种癌风险减少20%(比值比:0.80,95%:0.67~0.96) 乳腺癌风险减少16%(比值比:0.84,95%:0.67~1.06) 前列腺风险减少26%(比值比:0.74,95%:0.55~0.99) 如果饮食符合癌症预防推荐意见,晚餐至睡觉时间间隔≥2小时与≤1小时相比: 两种癌风险减少35%(比值比:0.65,95%:0.44~0.97) 乳腺癌风险减少28%(比值比:0.72,95%:0.45~1.18) 前列腺风险减少49%(比值比:0.51,95%:0.25~1.05) 如果早晚活动偏好为早睡早起型,晚餐至睡觉时间间隔≥2小时与≤1小时相比: 两种癌风险减少34%(校正后比值比:0.66,95%置信区间:0.49~0.90) 乳腺癌风险减少35%(校正后比值比:0.65,95%置信区间:0.44~0.97) 前列腺风险减少33%(校正后比值比:0.67,95%置信区间:0.41~1.10) 因此,该研究结果强调了时间规律对于饮食与癌症的重要性,早睡早起、饮食符合癌症预防推荐意见、尤其晚餐时间较早并且与睡觉时间间隔较长,可能减少乳腺癌和前列腺癌的风险。
姜玉华 主任医师 山大二院 肿瘤防治中心 2019-01-10 811人已读 即将迈入崭新的2019年,今年无论是国内还是国外,抗癌药的获批上市都呈井喷状态: 2018 美国批准了46项新药或组合疗法或新增适应症的癌症药物,包括12种全新的抗癌新药,其中传奇抗癌药LOXO-101的顺利上市,让更多的晚期患者看到了希望;而国内获批上市的抗癌新药多达12种,包括靶向药10种--帕博西尼、帕妥珠单抗、安罗替尼、奥拉帕尼、乐伐替尼、吡咯替尼、色瑞替尼、呋喹替尼、艾乐替尼,PD-1三种--帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、特瑞普利单抗,让癌症患者有了更多的选择和希望。 Rossy参照国家药品监督管理局发布的药品信息,为大家整理了截止到2018年12月国内上市的抗癌新药供大家参考。 肺癌 01 药品名称:塞瑞替尼/色瑞替尼 英文名称:ceritinib 商品名:赞可达 (Zykadia) 研发公司:诺华 国内上市时间:2018年5月31日 适应症:用于此前接受过克唑替尼治疗进展、对克唑替尼不耐受的ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。 药物简介:国内首个用于治疗间变性淋巴瘤激酶阳性的非小细胞肺癌二代小分子靶向治疗药。 获批数据:ASCEND-6研究中,入组的103名中国患者,整体缓解率为40.8%,其中有颅内病变的患者缓解率为39.1%;ASCEND-1研究中,入组的163名患者中,整体缓解率为56%,中位持续时间为8.3个月。 推荐剂量:每日一次,每次450mg,每天在同一时间与食物同时服用。 国内药房价格:¥26800(以各医院的具体价格为准) 02 药品名称:盐酸安罗替尼胶囊 英文名称:Anlotinib 商品名:福可维 研发公司:正大天晴 国内上市时间:2018年5月14日 适应症:用于治疗晚期或转移性非小细胞肺癌三线及以上的治疗。 药物简介:安罗替尼是新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂,具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的双重功效。临床试验证实,安罗替尼是目前晚期非小细胞肺癌抗血管生成靶向药物中仅有的单药有效的口服制剂,且不良反应较轻,患者耐受性良好。 获批数据:在关键的3期试验(ALTER0303)中证实,对于现有治疗无效或失败的晚期非小细胞肺癌,安罗替尼相对安慰剂组可明显提高总生存期,总生存期延长3.3个月(9.6个月VS 6.3个月),无进展生存期延长3.97个月(5.4个月VS 1.4个月),客观缓解率9.2%VS 0.7%。 推荐剂量:每次12mg,每日一次。早餐前口服。三周一疗程,服药两周停药一周。 药物价格:6200/盒(以各医院的具体价格为准),12mg*7粒 03 药品名称:纳武利尤单抗 英文名称:Nivolumab 商品名:欧狄沃 研发公司:百时美施贵宝 国内上市时间:2018年6月15日 适应症:用于治疗不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的二线治疗。 药物简介:首个在国内上市的抗PD-1免疫抑制剂 获批数据:基于CheckMate-078试验,数据显示纳武利尤单抗对比二线标准化疗,中位总生存期12个月VS 9.6个月,客观缓解率17%VS 4%,一年生存率50%VS 39%。 推荐剂量:3mg/kg,每两周静脉注射一次 国内药房价格:100mg/10ml 9260元 40mg/10ml 4591元(具体价格以医院或药店为主) 04 药品名称:盐酸阿来替尼(阿雷替尼、艾乐替尼) 英文名称:Alectinib 商品名:安圣莎 研发公司:罗氏 国内上市时间:2018年8月12日 适应症:用于一线治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 药物简介:有效率更高,肿瘤缓解程度更大,同时还能有效治疗和预防脑转移,并且具有更好的安全性与耐受性 获批数据:根据ALEX III期结果,与现有标准治疗方案克唑替尼相比,阿来替尼用于一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌无进展生存期(PFS)达到34.8个月,是现有方案的近3倍,另外将患者的脑转移风险降低至84%。对已经发生脑转移的患者,一线使用阿来替尼后中位PFS仍然长达27.7个月,对照组为7.4个月,客观缓解率对比82.9%VS 75.5%。 推荐剂量:600mg口服,每天两次 国内药房价格:50000/盒/240粒(有赠药政策) 乳腺癌 05 药品名称:哌柏西利 英文名称:palbociclib 商品名:爱博新 研发公司:辉瑞 国内上市时间:2018年7月31日 适应症:一线联合芳香化酶抑制剂,治疗激素受体(HR)阳性、HER2阴性的绝经后的局部晚期或转移乳腺癌女性患者。 药物简介:哌柏西利是全球首个细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂 获批数据:对于一线未接受过治疗的HR+/HER2-的患者,哌博西利联合来曲唑对比安慰剂联合来曲唑,中位无进展生存期分别为24.8个月VS 14.5个月,降低了43.7%的死亡风险。 推荐剂量:125mg,每天一次。与来曲唑或氟维司群合用,与餐同服,使用21天后歇7天,28天为一用药周期。 国内药房价格:29800/盒,100mg×21粒(具体以医院和药店价格为准) 06 药品名称:帕妥珠单抗 英文名称:Pertuzumab 商品名:帕捷特Perjeta? 研发公司:罗氏 国内上市时间:2018年12月17日 适应症:联合曲妥珠单抗和化疗用于具有高复发风险的人表皮生长因子受体2(HER2)阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。 药物简介:不管是早期、局部晚期还是晚期HER2扩增阳性的乳腺癌,帕妥珠单抗+赫赛汀+化疗,都是明显优于赫赛汀+化疗的更合适的方案。 获批数据:III期APHINITY研究中,对高复发风险的早期HER2阳性乳腺癌患者在手术后平均随访45.4个月的数据显示,帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗作为辅助治疗(n=2400)相比安慰剂+曲妥珠单抗+化疗(n=2404)可使复发风险降低18%。 推荐剂量:帕妥珠单抗初始剂量为840 mg,历时60分钟静脉输注完毕。其后帕妥珠单抗每3周420 mg,历时30至60分钟静脉输注。 国内药房价格:暂未公布 07 药品名称:马来酸吡咯替尼片 英文名称:Pyrotinib 商品名:艾瑞妮 研发公司:恒瑞医药 国内上市时间:2018年8月16日 适应症:联合卡培他滨,适用于治疗表皮生长因子受体2(HER2)阳性、既往未接受或接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者。使用本品前患者应接受过蒽环类或紫杉类化疗。 药物简介:马来酸吡咯替尼片为复发或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗手段。 获批数据:II期临床数据显示,吡咯替尼+卡培他滨VS 拉帕替尼+卡培他滨,客观缓解率分别为78.5%VS 57.1%,中位无进展生存期对比为18.1个月VS 7.0个月。 推荐剂量:400mg,每日1次,餐后30分钟内口服。连续服用,每21天为一个周期。 国内药房价格:160mg*28片:9960元/盒;80mg*14片:3560元/盒。(具体价格以医院或药店为主) 结直肠癌 08 药品名称:呋喹替尼胶囊 英文名称:Fruquintinib 商品名:爱优特 研发公司:和记黄埔 国内上市时间:2018年9月5日 适应症:用于既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌患者的治疗。 药物简介:呋喹替尼胶囊为转移性结直肠癌患者提供了新的治疗途径。 获批数据:FRESCO研究中,呋喹替尼组患者的中位生存期为9.30个月,较安慰剂组显著延长2.73个月,中位无进展生存期对比为3.71个月VS 1.84个月。 推荐剂量:每次5mg,每日1次;连续服药3周,随后停药1周(每4周为一个治疗周期)。本品可与食物同服或空腹口服,需整粒吞服。 国内药房价格:暂未公布 肝癌 09 药品名称:仑伐替尼 英文名称:Lenvatini 商品名:乐卫玛 研发公司:卫材 国内上市时间:2018年9月4日 适应症:用于无法切除的肝细胞癌(HCC)的一线治疗。 药物简介:是十年来第一个在中国被批准作为肝细胞癌一线系统治疗的新治疗方案。 获批数据:用于无法切除的肝细胞癌(HCC)的一线治疗。 推荐剂量:≥60KG患者为12mg,<60KG为8mg,口服,每日一次 国内药房价格:16800/盒,每盒30粒,4mg/粒。(具体价格以医院或药店为主) 卵巢癌 10 药品名称:奥拉帕利 英文名称:Olaparib 商品名:利普卓 研发公司:阿斯利康 国内上市时间:2018年8月23日 适应症:用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗。 药物简介:成为在我国国内上市的首款 PARP 抑制剂 获批数据:临床研究结果显示,对于至少完成二线含铂化疗的晚期卵巢癌患者在第二次化疗缓解后,使用奥拉帕利维持治疗,对比安慰剂,无进展生存期(PFS)延长了近2倍(8.4个月vs 4.8个月),疾病进展或死亡风险下降了65%,不论有没有BRCA突变。而对于BRCA突变患者,研究者评估中位PFS达到19.1个月,独立审查机构的中位PFS更是高达30.2个月,而安慰剂组仅为5.5个月。 推荐剂量:300mg(2片150mg片剂),每日2次。 国内药房价格:24790元/盒(150mg/56片/盒)(具体价格以医院药店为主) 黑色素瘤 11 药品名称:帕博利珠单抗 英文名称:Pembrolizumab 商品名:可瑞达 研发公司:默沙东 国内上市时间:2018年7月26日 适应症:用于一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤患者 药物简介:帕博利珠单抗是跨国药企第一个也可能是唯一研发黑色素瘤适应症的PD-1单抗 获批数据:在KEYNOTE-151研究中,接受至少一剂帕博利珠单抗给药的103名中国患者(既往都接受过一种全身性治疗)中,客观缓解率为16.7%,疾病控制率为38.2%,中位总生存期为12.1个月,1年总生存率50.6%。 推荐剂量:2mg/kg,每三周静脉注射一次 国内药房价格:17918RMB/100mg(具体价格以医院或药店为主) 12 药品名称:特瑞普利单抗 英文名称:Nivolumab 商品名:拓益 研发公司:君实生物 国内上市时间:2018年12月17日 适应症:用于治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。 药物简介:首个国产PD-1单抗 获批数据: 临床试验结果显示,治疗既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤患者的客观缓解率为17.3%,疾病控制率为57.5%, 1年生存率为69.3%。 推荐剂量:240mg,Q2W 国内药房价格:5000-6000元 2018年,对于国内的癌症患者无疑是值得庆贺的,随着政府的重视,药品审评审批制度改革,国内新药上市速度已大幅提升,今年初盘点的预测2018国内即将上市的抗癌药都如约获批了,6月15日,中国批准首款PD-1抗癌药上市!从提交上市申请到获批,该药也仅用了9个月的时间。 相信随着医药改革、医学研究和无数患者与医疗工作者的共同推动,希望更多的救命抗癌药能加速在国内上市,更重要的是进医保,让更多的癌症患者都能用的起,相信今后癌症患者的预后会越来越好! 参考资料: http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/
我们经常听说,如果受伤了就不要吃发物,以免加重病情。例如,皮肤有伤口就不要吃发物,要不伤口就愈合不了。那么到底啥是发物?吃发物真的会影响这些疾病的发展吗?今天就给大家好好解答一下! 发物包括广义和狭义两方面: 广义:在健康人正常摄入,或患病服药及病后调理的饮食过程中,因饮食不当而诱发某种病症产生、激发新病、妨碍治疗、加重病情或影响机体康复的一类食物。 狭义:能导致类似于现代医学所指变态反应性疾病的食入性食物。 1、某些发物中含有激素,会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。比如猪头肉、鸡肉(特别是雄鸡)、羊肉、老鹅等含有大量动物激素,超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等,引起旧病复发。 2、某些发物所含的异性蛋白属于过敏源,能导致机体发生变态反应(例如皮肤过敏、哮喘等)。比如海鱼、虾、蟹往往会引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。 3、某些刺激性较强的发物,如酒类、葱蒜,辛辣刺激性食品,可直接引起皮肤毛细血管的扩张、血流加速,使原有的炎性感染病灶扩散。 食用菌类蘑菇、香菇、木耳、香蕈 海腥类带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹、海带、海蜇、紫菜、干贝、蛏子、乌贼、海鳗、鲔鱼、田螺、鲤鱼、鲥鱼、黄鳝; 蔬菜类南瓜、菠菜、姜、韭菜、茴香、大蒜、韮、茄子、木耳、紫苏叶、藕、冬瓜、四季豆、莴笋、葱、苋菜; 果品类西瓜、梨、香蕉、枇杷、桃子、李子、杏、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜、柿子; 禽兽类羊肉、狗肉、鹅、鸡蛋、猪肉、驴肉、獐肉、鹅蛋、鸭蛋; 豆类大豆、绿豆、黄豆、蚕豆。
肠道微生态被称为肠道的另一“器官”,有百万亿微生物定居在肠道内,对宿主的肠道菌群环境甚至整个个体产生重要的影响。 肠道是人体消化吸收营养的“供应站”,管理好肠道是控制慢性疾病的关键途径。除此之外,肠道还是机体免疫应答的重要场所。 据文献介绍,肠道相关淋巴组织,其由集合淋巴结、独立淋巴滤泡、肠系膜淋巴结等组成,占了人体免疫系统的80%左右;而且人体70%的sIgA位于肠道之内。可见,肠道具有巨大的免疫潜能,可以有效地抵抗病原体毒素及其代谢物的入侵。而肠道菌群,无论是在能量利用方面还是在肠道粘膜免疫系统成熟方面均发挥了至关重要的作用。 科学管理好肠道,可能有效控制慢性病 换句话说,要防治慢性病就要维持胃肠道菌群的平衡。虽然肠道共生菌含有大量的抗生素抵抗基因,但是抗生素的使用仍然会使肠道微生物迅速发生显著改变,所以,避免抗生素的滥用非常重要。除此之外,饮食发挥了重要的作用。有一句话说,“我们吃什么,微生物吃什么”,比如低纤维饮食可能饿死体内的这些微生物。一项关于西方和非洲儿童的研究表明,长期的西方饮食即蛋白高脂肪低碳水化合物饮食会改变肠道微生物构成。另一项研究也表明近期的研究表明高蛋白、高脂肪饮食促进有害菌的生长。这也许可以解释为什么西方国家肥胖、糖尿病等慢性病及自身免疫病等疾病的发病率高于其他国家。 同时,短期饮食的改变也会在24小时内使得肠道微生物发生快速变化,但是饮食恢复后,肠道微生物可以随之恢复平衡。有研究显示,地中海膳食模式组成有利于肠道菌群平衡的维持。其主要富含植物性食物,包括谷类 、水果、蔬菜、豆类、果仁等;每天食用适量的鱼、禽、少量蛋、奶酪和酸奶;每月食用红肉(猪、牛和羊肉及其产品)的次数不多,主要的食用油是橄榄油。所以,饮食对于肠道微生物的构成有重要的影响,进而影响微生物和宿主的相互作用,对健康和疾病发挥作用。
(一)胃肠道肿瘤病人营养状况的评估胃肠道肿瘤病人主要表现为蛋白质-能量缺乏型的营养不良。营养状况的粗略评估指标是近期体重下降(低于正常标准的10%),全身瘦组织(如肌组织)减少,皮下脂肪减少;进一步的检查是测定血清蛋白(如白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白),其中白蛋白是营养评价的一项重要指标,转铁蛋白和前白蛋白半衰期短,因而更加敏感;总淋巴细胞计数也是反映病人营养状况的一个指标。合理应用上述指标可以基本反映病人的营养状况,以此进行营养状况的评估,为营养支持治疗提供依据。胃肠道肿瘤病人营养支持方法胃肠道肿瘤病人营养支持的目的是逆转营养不良,减少恶病质发生,减少相关的并发症和死亡率。这个目标目前只能部分达到,因为胃肠道肿瘤营养不良不是单纯由饥饿引起的,它是由多种原因引起。胃肠道肿瘤病人发生营养不良时,应及早给予营养支持。当病人的肠道功能能满足机体三分之二的能量和氮的需要时,可以完全经肠内途径给予营养补充,具体方法有经口、鼻饲、胃造口、空肠造口输入。营养制剂也有多种供可选择,如匀浆膳、整蛋白制剂、多肽制剂、要素膳等。根据病人胃肠道的适应情况及营养需要加以选择。在肠内营养不能满足机体能量和氮的需要情况下,可以用肠外营养途径加以补充。营养支持方案是给予病人2545kJ/(kg-d)的热量和124(kg-d)的氨基酸,脂肪占总热量的35-50%。由于肿瘤病人糖代谢明显异常,可以适当提高脂肪占总热量的比例。临床上还可以用代谢车测定病人三大营养素来计算氮平衡,帮助临床医师了解肿瘤病人代谢的确切情况。根据代谢车测定的结果,进行个体化的营养支持,效果更加理想。对胃肠道肿瘤营养不良的病人进行人工营养支持后,许多营养指标改善有限。这种情况下,人工营养支持比较好的结果只是防止营养不良的进一步发展。如果病人体重丢失是因进食过少引起的,肿瘤生长又不快时,也许有时间和机会可以看到长期营养支持的效果。肠外营养与肿瘤生长TPN自60年代应用以来已被广泛接受。随着对肿瘤宿主营养不良后果的认识,促进了TPN的发展。尽管'TPN能明显改善营养状态和机体的免疫防御功能,增加肿瘤病人对治疗的耐受性,但应用TPN可能刺激肿瘤的生长和转移,因此,对TPN的使用仍存在争论。Torosian等发现Wistar大鼠接受TPN后,肿瘤细胞、肿瘤大小以及重量显著增加,仅在TPN后2h,发现S期百分率明显增加或DNA合成百分率及肿瘤细胞百分率明显增加。Torosian等进一步对TPN和去蛋白饮食的Lobund大鼠进行比较,结果表明,TPN明显加边原发肿瘤的生长和肺的转移。多数临床研究也提示,TPN可能促进肿瘤的生长。Baron等用流式细胞仪(FCM)技术分析肿瘤细胞动力学的变化。他们发现接受TPN的头颈部肿瘤病人的肿瘤细胞增生活跃,细胞周期中超二倍体细胞百分率较TPN前明显增高,而口服正常饮食的病人无此改变。总之,外源性营养物刺激肿瘤生长和改变细胞周期动力学的作用仍在在争议。但大多数动物实验和临床研究表明,营养支持会明显刺激肿瘤的生长和转移,其机制还不太清楚,可能与TPN中的热量不同有关。随着热量的增加,肿瘤生长速度增加,也可能与TPN中热量的来源以及氨基酸的组成有关。尽管肿瘤生长与多种因素有关,但有人通过动物实验发现,接受TPN、Acivian和胰岛素的动物体重增加,而肿瘤没有增长,仍保持原来的大小。因此,随着对TPN和肿瘤代谢研究的不断深入,我们相信不久的将来有可能找到某种只有利于宿主营养而又不刺激肿瘤生长的营养物质。不同临床阶段营养支持的应用(二)围手术期营养支持围手术期营养支持的效果评价各异。有研究报道营养不良的肿瘤病人,从术前7-10天的TPN,直至术后可以口服进食阶段的营养支持口可使病人的营养状况改善,术后早期化疗的耐受性提高。建议摄入的能量是基础代谢率的1.5倍,热氮比是l50:l。营养状况良好的病人进行术后早期肠内营养,使用加入免疫营养素φ3-PUFA、精氨酸、核苷酸的制剂,比使用标准膳食和静脉营养的病人缩短术后住院时间和降低费用。也有给这些病人使用谷氨酰胺获益的报道。(三)肿瘤放疗、化疗病人的营养支持胃肠道肿瘤化疗病人辅助营养支持治疗,目前未见明显的临床效果,在化疗前,如病人已有明显营养不良,或者是化疗会严重影响病人的摄食,预计持续l年以上,可以在化、放疗的同时给病人一定的肠内或肠外营养支持。1、家庭TPN和EN应用当胃肠道肿瘤病人发生肠梗阻时,TPN和EN是维持做命所必需的。如果满足以下标准,给进展期肿瘤病人进行家庭TPN是一种合理的选择,对不能吞咽和慢性肠梗阻的胃肠道肿瘤病人,预计生存期能超过2个月,此类病人营养不良大多是因饥饿而不是由于肿瘤进展引起。2、新的营养底物可能成为肿瘤病人新的营养底物有谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸。谷氨酰胺是肠粘膜细胞的一种必需营养素,可以改善肠粘膜功能状态,临床使用谷氨酰胺有一定效果,且没有资料显示谷氨酰胺会促使人类肿瘤生长,口服谷氨酰胺不会影响化疗药物的效果。含精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸的EN制剂对胃肠道肿瘤手术病人有利。如术前开始给予含免疫物质的EN,效果会更加好。这种效果来源对感染的预防,而不是逆转病人的恶病质状态。近来研究表明,进展期胰腺癌病人使用ω-1脂肪酸的营养制剂,可以使病人的体重增加,并使一系列生化指标改善,机制可能是减少了IL-l、TNF的合成。总之,营养不良往往继发于某种严重疾病,胃肠道肿瘤是其中常见的一种。胃肠道的恶性疾病和营养不良往往是一种恶性循环,胃肠道肿瘤病人常有不同程度的胃肠功能不全,而胃肠功能不全又使营养摄入减少,进一步使肿瘤病人的全身情况恶化,病人有可能无法接受其他的肿瘤治疗措施。所以,只要营养支持能为病人的综合治疗提供一个机会,能够改善病人的身体状况,就应该进行营养支持。
说起西柚,大家好像有一些陌生,很多觅友姐妹根本分不清到底哪种水果才是西柚。为此,互助君特地为大家找来各种水果,一起找出西柚这位神秘人物! 一号人物——沙田柚别看我长的普通,其实我有两百多年的历史。不仅营养价值高,还具有健胃、润肺、补血、清肠、利便等功效。我和西柚都含有呋喃香豆素,只不过我的含量比较少,对CYP3A的抑制功能不如西柚那么强烈,服用药物期间,例如靶向药、降血压药、降脂药、抗过敏药、镇静催眠药、免疫抑制剂、避孕药的患者建议还是别吃我吧! 二号人物——红心柚虽然我的心是红的,可我真的不是西柚啊!听说有人造谣我是因为打了染色针才变红的,可真没见识。中国农业大学食品科学与营养工程学院教授吴继红表示,红心柚子是柚子的一个品种,通过打针让普通柚子变红不太好实现,很容易被发现,因此,瓜果打针的谣言不可信。 我的红心是因为含有两类色素:水溶性的花青素和脂溶性的类胡萝卜素类,如番茄红素、β-胡萝卜素。不过大家要注意啦,我和沙田柚是好兄弟,都是柚子辈,服用药物期间也不要吃我哦! 三号人物——橙子光从长相来看,我和西柚特别像,只不过我打出生起全身上下里里外外都是黄的。我也可以轻微地影响CPY3A的活性,但是并不能造成影响,患者们可以少量地吃我哦。 四号人物——橘子相信大家一眼就能认出我是橘子吧,我和橙子一样,含有的呋喃香豆素非常少,大家可以适量吃哦。 五号人物——葡萄为什么把我也放在这?这都怪西柚这小伙子,它还有个别名叫葡萄柚,大家听信谣言,以为葡萄也不能吃,让我背了黑锅,实属冤枉!秋天的季节,癌症患者最适合吃当季葡萄了,营养价值丰富不说,还含有大量的白藜芦醇,起到抗氧化、防衰老的功效。 六号人物——西柚千呼万唤始出来,我就是传说中大名鼎鼎的西柚。我的长相和橙子差不多,我的果肉和红心柚一样,但我吃起来却非常酸。大家一定要记住我的样子,服用药物期间千万别吃我,无论是服药前还是服药后几小时内,我都会抑制CYP3A的活性,使得药物在人体内滞留,无法排出体外。 因此,重要的事情说三遍,服用药物期间,千万别吃我!千万别吃我!千万别吃我!
药物公敌——西柚首当其冲的就是西柚。有一种说法是一颗药与西柚同服,等同于连吃20颗药,这绝不是危言耸听 研究表明,西柚与多种抗癌药物都会发生交互作用。追本溯源,其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用,干扰抗癌药物的代谢,从而影响药物在体内的疗效。 一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后,人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。简而言之,吃进去的药物在体内抑制反复作用,等同于连吃了20颗药。可想而知,药物停滞于体内无法排除的危害多么可怕。 不仅西柚的果实有这种强大的威力,连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A的能力。 由Hyunmi Kim和Yune-Jung Yoon等研究人员调查了人们饮用的各种商业果汁,包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁对CYP3A活性的抑制作用。结果发现,果汁中对CYP3A活性抑制潜力依次为西柚>黑桑葚>野生葡萄>石榴>黑莓。 因此,我们建议患者在服用药物期间,避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。
具体来看,全球癌症发病呈三大特点1、男性比女性更易得癌 全球范围内,一生中(0~79岁)的患癌几率因性别有所差异,男性约1/3,女性约1/5。男性最常见的是前列腺癌,气管、支气管和肺癌,占40%;女性则是乳腺癌、结直肠癌和皮肤癌,也占40%左右。 统计发现,绝大部分实体肿瘤,男性的发病率都高于女性,原因有二:其一,生理“先天不足”,男女的性染色体不同,激素水平差异大,女性癌症风险比男性低;其二,生活方式“后天不足”,男人不健康的生活方式更多,如抽烟、酗酒,容易“引癌上身”。 2、40岁后易患常见癌 对于儿童(0~19岁)和青年(20~39岁),最常见的癌症及死亡原因是“非常见肿瘤”,如神经系统肿瘤、白血病等;到了中老年(39岁后),肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等“常见肿瘤”高发,死亡率较高的是肺癌、肠癌和胃癌。 3、肺癌仍是头号杀手 10年间,肺癌病例增加28%,在2016年夺去170万条生命,是全球发病率、死亡率最高的癌症。此外,结直肠癌发病率增加34%,前列腺癌增长了40%。 除此之外,报告列出了威胁中国人的癌症,发病率前五的是:肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌;死亡率前五的是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。 筛查可以在癌症症状出现前就发现癌症,从而能够及时治疗,取得最佳的治疗效果。美国癌症学会每年都会根据最新研究结果,对一些癌症的筛查指南进行更新。最近,美国癌症学会发布了2018年最新癌症筛查指南。我们来看看对于中国高发的五大癌症,有哪些最新的筛查建议。 肺癌 典型症状:咳嗽、咯血、胸痛 早期肺癌常常无明显症状,多数因体检发现。当病情发展到中晚期时,常出现刺激性干咳,痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。 推荐检查:胸片、低剂量螺旋CT、肺癌易感基因检测 高危人群: 1. 长期受环境污染,长期吸烟者、吸二手烟(被动吸烟)者; 2. 慢性肺部疾病(肺结核、矽肺、尘肺等); 3. 人体内在因素(如家族遗传、免疫机能降低以及内分泌功能失调等)。 筛查指南: 当前或过去吸烟者,年龄在55~74岁,身体健康,至少有30包-年的吸烟史[每天吸烟量(包)×年数(年)≥30] 检查措施:低剂量螺旋CT 具体建议: 符合以下条件的成年人应每年筛查: ● 当前吸烟或戒烟年数不到15年; ● 至少有30包-年吸烟史; ● 如果当前吸烟,应接受循证戒烟咨询; ● 经过知情/共同决策,其中包括低剂量CT筛查潜在益处、局限性和危害的相关信息; ● 可以在进行过大量检查的高质量肺癌筛查和治疗中心接受筛查。 胃癌 典型症状:上腹痛、食欲不振 胃癌起病隐匿,70%以上无明显症状。可逐渐出现消化不良的症状,如上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等,多数患者以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。 推荐检查:胃镜检查、胃癌易感基因检测 高危人群: 1. 有胃癌、食管癌家族史者; 2. 有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡病史; 3. 有不良饮食习惯者:如喜烫食、过酸、过辣等刺激性食物,喜食熏烤、煎炸、硬质食物;饮食无规律,暴饮暴食者;经常食用可能霉变食物等; 4. 大量饮酒,年龄40岁以上; 5. 精神压力大,长期抑郁、焦虑者。 筛查指南: 年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群: ①胃癌高发地区人群; ②Hp感染者; ③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病; ④胃癌患者一级亲属; ⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 检查措施:血清学筛查和内镜筛查,最终确诊需要病理证实。 具体建议:建议推荐的早期胃癌筛查流程如下图。 结直肠癌 典型症状:大便习惯改变、血便 结直肠癌早期症状不明显,或仅感食欲不振、粪便潜血等,随着癌肿发展,症状逐渐显现,表现为排便习惯改变、腹痛、便血、消瘦等。常误认为是“痔疮”。 推荐检查:肠镜检查、肛门指诊检查、结直肠癌易感基因检测 高危人群: 1. 长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人; 2. 40岁以上,长期摄入酒精、油炸食品等; 3. 有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者; 4. 有大肠癌家族史者。 筛查指南: 年龄在45~75岁之间的男性和女性 检查措施: ● 粪便免疫化学试验(FIT)[每年]; ● 或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(HSgFOBT)[每年]; ● 或多靶点粪便DNA检测(mt-sDNA)[每3年]; ● 或结肠镜检查[每10年]; ● 或CT结肠成像(CTC)[每5年]; ● 或软式乙状结肠镜检查(FS)[每5年] 具体建议: 年龄在45岁及以上的成年人,应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查,包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构(视觉)检查。 非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查,这应作为筛查过程的一部分。 健康状况良好,预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。 76~85岁的男性和女性 具体建议: 应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史,进行个体化的筛查决策。 如果决定继续筛查,可按上述筛查方案进行。 年龄>85岁的男性和女性 具体建议:不建议继续进行筛查。 肝癌 典型症状:肝区疼痛、厌油、食欲不振 早期肝癌多无症状和体征,超过一半的肝癌患者发现时已处于中晚期。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状,可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。 推荐检查:肝脏彩超、血清甲胎蛋白(AFP),半年做一次相关检查。 高危人群: 1. 有慢性乙肝、丙肝病史; 2. 家族中已有确诊肝癌患者; 3. 30岁以上男性及长期酗酒者; 4. 脂肪肝、肝硬化病人; 5. 长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者。 筛查指南: 具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。 检查措施:血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查 具体建议: 建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查 食管癌 典型症状:吞咽哽噎感 早期食管癌症状往往不明显,容易被忽略。随病情进展可出现胸骨后不适、吞咽时轻度哽噎感、异物感等,可间断或反复出现,甚至长达数年。 推荐检查:胃镜检查 高危人群: 1. 有家族遗传史; 2. 爱吃烫食,爱喝烫茶; 3. 爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜; 4. 常吃霉变、烟熏、麻辣食物。 筛查指南: 符合下列①和② ~⑥ 中任一项者应列为食管癌高危人群,建议作为筛查对象: ①年龄>40岁; ②来自食管癌高发区; ③ 有上消化道症状; ④有食管癌家族史; ⑤患有食管癌前疾病或癌前病变; ⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。 检查措施:内镜和活检病理检查。 具体建议:早期食管癌内镜筛查流程见下图。
1.吸烟知道吸烟致癌,但是真的画出来冲击力还真不一般,连酒都要自叹不如了。吸烟可以在全身各系统造成癌变,口咽、喉部、食道、肺、肾脏、胰腺、胃、膀胱、结肠、直肠都是吸烟致癌的靶器官,除此以外,血液系统中的癌症——白血病,也可由吸烟造成。如果女性吸烟,还会造成卵巢癌。 2.日照过多许多皮肤科医生都不断的提醒公众和患者,要注意避免暴晒,尤其是阳光强烈的时候。并且,防晒产品,包括遮阳伞、遮阳帽、遮阳的服装和防晒霜一直是不断的被医生们和各皮肤医学学会推荐的。 毕竟黑色素瘤的发病率并不低,恶性黑色素瘤一旦转移,将难以治疗。据统计,90%以上的黑色素瘤都是因为晒太阳引起的。 3.缺乏运动有过运动防癌、治疗癌症的文章,没想到,缺乏运动还会生癌? 根据统计,每周五天,每天至少30分钟中等强度运动的女性,她们患子宫内膜腺癌的几率比达不到这个运动量的女性要低两倍还多。 而对乳腺癌来说,如果每周中等强度运动达不到90分钟,患癌几率是达到运动量者的两倍以上。 而最最不爱动的人,不论男女,如果每周连一个小时体育锻炼也达不到,那患结直肠癌的几率也会大大提高,至少翻倍。总而言之,越不爱运动,可能的患癌种类越多,风险越高。