就诊指南
前列腺增生什么时候需要穿刺?
前列腺穿刺指征: 1)直肠指检发现前列腺结节,任何PSA值。 2)B超,CT或MRI发现异常影像,任何PSA值。 3) PSA>10ng/ml,任何f/t PSA和PSAD值。 4)PSA 4-10ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常。 (注:PSA 4-10ng/ml,如f/t PSA、PSAD值、影像学正常,应严密随访。) 重复穿刺指征: 第一次前列腺穿刺阴性结果,在以下1)-4)情况需要重复穿刺 1) 第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN。 2) PSA>10 ng/ml,任何f/t PSA或PSAD。 3) PSA 4-10ng/ml,复查f/t PSA或PSAD值异常或直肠指检或影像学异常。 4) PSA 4-10ng/ml,复查f/t PSA、PSAD、直肠指检、影像学均正常。严密随访,每三个月复查PSA。如PSA连续两次>10ng/ml或PSAV>0.75/ml/年,应再穿刺。 5) 重复穿刺的时机:2次穿刺时隔时间尚有争议,目前多为1至3个月。 6) 重复穿刺次数:对2次穿刺阴性结果,属于1)-4)情况者,推荐进行2次以上穿刺。有研究显示3次、4次穿刺阳性率仅5%、3%,而且近一半是非临床意义的前列腺癌,因此,3次以上穿刺应慎重。 7) 如果2次穿刺阴性,并存在前列腺增生导致的严重排尿症状,可行经尿道前列腺切除术,将标本送病理进行系统切片检查。