方拱北

①目前国内无痛肠镜采用的是静脉全麻，使患者在检查过程中达到舒适、安静、无痛苦状态，对镜检过程遗忘，用药量少，对患者的影响可以忽略不计②如果自身紧张焦虑敏感，或者长期便秘肠炎，建议选择无痛肠镜。相反，如果自感耐受力较好，完全可以选择普通肠镜

一、直肠指诊可以说是肛肠科医生的“第一大法宝”直肠指诊是肛肠外科最简便易行、最有效的检查方法，可以发现和诊断多种疾病，例如80%的直肠癌可以通过直肠指诊时发现。二、直肠指诊到底能诊什么？①可以了解肛管收缩力的强弱，是否有狭窄，是否有肛门直肠括约肌的紧张，是否有直肠前突以及前突的深度，这些对便秘的诊断价值非常高。②可以了解是否有肿块，例如直肠癌、直肠息肉、肛乳头肥大、痔疮等，大致明确肿块的位置、大小、活动度、软硬程度以及性质等。③可以了解肛周脓肿的范围，肛瘘的瘘管情况，肛裂的位置及新鲜度等。④另外还可以摸到男性前列腺，女性子宫等。

一、内镜下表现（以肠镜为主，胃镜小肠镜可判断炎症是否累及上消化道）①阿弗他深大纵形溃疡②炎症常不连续，分段改变，病变间黏膜可完全正常③鹅卵石样改变，肠壁增厚、狭窄，假息肉样增生二、病理特点①透壁性炎症②聚集性炎症③黏膜下层增厚④裂沟样溃疡⑤非干酪样肉芽肿⑥隐窝结构异常，肠神经系统异常

一、什么是肛周脓肿？直肠肛管周围有软组织和多个间隙，例如坐骨直肠间隙、肛管直肠后间隙、骨盆直肠间隙等，当这些间隙内发生急性化脓性感染，就形成了肛周脓肿。二、肛周脓肿有哪些临床表现？①大部分患者首先感觉到肛门周围出现了小硬块或者肿块，突然剧烈疼痛、红肿发热，坠胀不舒服，坐卧不安。②如果脓肿范围很大，可有发热、寒战，肛周持续性跳痛及波动感。③如果脓肿位置很深，可有会阴及骶尾部胀痛，排尿困难、里急后重等。三、肛周脓肿的发病原因？①大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起，当大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌从肛腺侵入，引起肛腺炎，感染再蔓延扩散至肛门直肠周围间隙。②也有部分不来自于肛腺感染，例如肛裂、血栓痔、败血症、直肠炎、炎症性肠病、结核等也会导致肛周脓肿，则称为非瘘管性脓肿。

一、克罗恩病常发病于青年期，男性要多于女性。二、腹痛、腹泻、便血。三、消瘦、发热、食欲不振、贫血等，青少年患者会有发育迟缓。四、由于体内炎症活动，也常伴有关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、巩膜炎等肠道外症状。五、最常见的并发症状，包括肛周脓肿、肛瘘、皮赘、肛裂、肠道狭窄等，如果年轻患者伴有以上肛周疾病和肠道外症状，要高度怀疑克罗恩病。

一、首先，腺瘤是良性肿瘤，是公认的癌前病变，如果长大了就很容易癌变，特别是超过2cm以上，所以腺瘤一经发现，就要及时切除。二、在所有的肠息肉病理标本中，有75％的病理报告提示腺瘤，也就是说，大部分的肠息肉病理类型都属于腺瘤。三、腺瘤也分为很多种病理类型，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变概率较大；根据腺瘤的数目又分为单发和多发。四、男性肠腺瘤发生率要高于女性，发病率随着年龄的增长而增加。

一、什么是肠息肉？“肠息肉”是临床诊断的形象学名词，是指由肠黏膜表面突于肠腔内的任何可见的新生物，通俗点就是肠子里长突出来的东西；二、肠息肉需要治疗吗？答案是肯定的，因为息肉长的越大，癌变的机率也就越大！治疗方法主要分为以下2种情况：①大部分息肉都属于腺瘤性的良性息肉，这种息肉只要发现，都建议早期切除；②由于肠道炎症刺激产生的炎症息肉以及增生性息肉等，大一点的需要积极切除，小一点的可以随访，同时要控制肠道原发炎症；

1.不要再乱吃泻药了！特别是市场上卖的香丹清、麻仁丸等药物，吃时间长了会严重损害肠道神经系统，并且严重依赖，吃到最后肠子就over了；2.目前药物主要有以下几大类：①容积性泄剂：包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等，能够增加粪便含水量和体积，服用的同时要注意多喝水喔；②渗透性泄剂：包括聚乙二醇、乳果糖等，能够在肠道里形成高渗状态，吸收水分，刺激肠蠕动，是目前公认的治疗慢性便秘的安全药物，可以长期服用！③刺激性泄剂：包括酚酞、蒽醌类，只能短期、间断服用，不能长期服用，否则会出现药物依赖、电解质紊乱、大肠黑变病等！④促动力药物：包括利洛、普芦卡必利、鲁比前列酮等，可以提高肠道动力，把握好适应证，防治并发症，相对较安全。⑤微生物制剂：增加肠道有益菌群，有一定效果。

一、内镜下表现①溃疡性结肠炎的镜下表现多从直肠开始，连续性、弥漫性分布；②轻度炎症可表现为红斑，黏膜充血，血管纹理消失；    中度炎症可表现为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗颗粒状外观，黏膜脆接触易出血；    重度炎症可表现为黏膜自发性出血及溃疡；    另外也可出现假息肉形成，瘢痕样改变，结肠袋形态消失，肠腔狭窄、纵形溃疡等；二、病理表现：①固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎症细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等，隐窝炎及隐窝脓肿；②隐窝结构改变，大小形态不规则，分支出芽，排列紊乱，杯状细胞减少等；③黏膜表面糜烂，浅溃疡形成和肉芽组织；

1.不明原因的便血或持续大便隐血阳性；2.有下消化道症状，例如慢性腹污、长期便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等；3.不明原因的消瘦、贫血；4.怀疑有回肠末端或者结直肠病变者；5.需要行电子结肠镜下治疗者，例如肠息肉切除、对病变迸行活检等