癌症是否有传染性这个问题听起来有些耸人听闻,但并非胡乱推测。提出此问题的人大多出于以下两个方面的疑虑。第一,在同一家庭中,虽然家庭成员间并无血缘关系(如夫妻),但都得了肿瘤,而且是同一种恶性肿瘤。第二,既然迄今所知肿瘤是由化学致癌物、放射线以及某些病毒这三大致癌因子引起的,那病毒不就可以如流感那样传染给别人吗?这样的想法有道理吗?癌症是否真会传染呢?某些癌症具有家族遗传性,这一点已经众所周知,比如乳腺癌,如果其母或姐姐为乳腺癌患者,则她发生乳腺的机率是一般女性的3倍。近年来科学家们已经发现这与她们细胞中的遗传物质都存在某种可传递的致癌基因有关。但是怎样解释家庭成员没有血缘关系而患同一种癌症呢?一种情况是,患同一种肿瘤者常常是与他们接触同一种致癌因素有关的。曾有报道,岳父与女婿都患上了肺癌,调查后得知女婿接替了丈人的工作,在某矿区从事矿下作业,而该矿的氡及其气体的浓度过高。由于他们都长期暴露于这类放射性物质之下,因此引起了肺癌。此外,翁婿两人又都是吸烟者,这无疑是雪上加霜,促使了肿瘤的形成。还有这样的病例,夫妻都因肝癌而去世。追查病史得知,原来他们都患有多年的乙型肝炎。众所周知,乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的,该病毒可以通过血液或其他体液传播,其中包括唾液、精液以及阴道分泌物等。乙型肝炎长期不愈可引起肝硬化,少数患者最终会发展成肝癌。更应令人警惕的是,不论男女,若有多个性伴者,均有可能给对方带来患某种癌症的风险。譬如男性第1任妻子患子宫颈癌,则其第2任患宫颈癌的风险较一般妇女高出3~4倍。科学家们认为,这与男性射出的精液中可能存在某种病毒或致癌物有关,从而使第2任妻子受到了感染。至于大家熟知的艾滋病,“这是由人类免疫缺陷性病毒引起的。由上所述,科学家们对癌症有否传染性的回答是:癌症本身并不直接具有传染性,因为癌细胞不释放出传染因子。然而,如艾滋病病人的血液中有H I V病毒、因乙型肝炎病毒感染转发为肝癌者也难绝对保证他们的细胞不会释放出乙肝病毒;至于有多个性伴者,传染HI V以及与子宫颈癌相关的病毒的可能性都是存在的。因此,为预防这类病毒感染及相关的癌症,人们对病毒与癌症发生的关系应有清楚的认识,同时对这类癌症病人的分泌物如痰液、血液、粪便还应予以消毒处理为妥。病毒可以传染,肿瘤呢?上世纪60年代以来,人类对于癌症的传染性有了新的认识。研究人员发现有120余种肿瘤病毒可引起30多种肿瘤,并在人类某些恶性肿瘤中发现病毒颗粒,每一次的发现几乎都会引起人们的恐慌。其中最著名的例子是经性行为传播的HPV病毒(人类乳突病毒Human Papilloma Virus)与女性宫颈癌之间的联系。研究发现,99.8%的宫颈癌患者都感染了HPV病毒,国际癌症研究协会(LARC)1995年宣布:HPV感染是宫颈癌的主要病因。HPV有几种类型,其中跟女性生殖道有关的有40多种,分高中危三种类型,其中跟宫颈癌关系最密切的就是HPV的16型和18型。HPV18型病毒会引发海拉细胞系。海拉细胞系(HeLa cell line)是生物学与医学研究中使用的源自一位名叫Henrietta Lacks美国妇女的子宫颈癌细胞的细胞系。这名美国妇女在1951年死于该癌症。为了让Lacks保持匿名,此细胞株原宣称是依“Helen Lane”命名。海拉细胞系被视为“不死的”,即不同于其他一般的人类细胞,此细胞株不会衰老致死,并可以无限分裂下去,至今都被不间断地培养。此细胞系跟其他癌细胞相比,增殖异常迅速。在发现上文中提到的“犬类性病肿瘤”之前,海拉细胞系是人们所知存在时间最长的细胞。有学者认为此细胞系是一新的物种,因为其能自行繁殖和散布。在1991年此细胞系被命名为Helacyton gartleri.除了宫颈癌以外,某些淋巴癌也是少数几种有可能具有传染性的癌症之一。最近的一个案例是今年年初,美国新英格兰地区一名15岁的泰国籍怀孕少女在生产后3天因淋巴癌病发死亡,而在她的胎儿身上也发现了一样的淋巴肿瘤细胞,并于59天之后死亡。由于发病时间极快,因此不属于癌症遗传,而被视为母亲传染胎儿的案例。另外长期以来,一种叫霍奇金症的淋巴癌发病现象呈簇生状,即在某些群落中发病率尤为集中,科学家们一直怀疑其传染性,但至今未能找到这种癌症的传播方式———如果它真的在传播的话。许多人问癌症是否会传染。对此,肿瘤学专家认为,至今仍无证据证明癌症有传染性。但许多人对这一问题的认识还存在误区。他们常常把癌症与死亡划上等号,担心万一传染上了,岂不没命?还是离癌症患者远远的好。有一位女患者曾对我讲述过她不愉快的经历。这位女士早期发现肺癌后;暗下决心准备接受一切考验,当时心情格外平和。有一次她去看望患过肠癌的老同学;然后又一同去了一个好朋友家。喝茶谈天之后,那位患过肠癌的同学有事先走了,主人马上把她用过的茶杯扔到垃圾桶里,说癌症患者用过;可不得了!这位女士只好悄然离开,再也不敢去朋友家了。还有一位年轻工人,胳膊上长了一个疙瘩,于是做了手术。病理诊断为皮肤癌。医生告诉他可以上班了,且不必做其他治疗,让他感到十分高兴。但上班后,苦恼随之而来,整个班组的工友都离他远远的,平常一起吃饭、在一起逗乐的场面没有了,常常孤零零一个人。甚至有人向班长建议,把他调到别的班组去,别传染给他们。因此,我想借此机会告诉大家,到现在为止,还没有找到癌症会传染的根据,大家尽请放心。夫妻之间会传染癌症吗?近来,医学界逐渐观察到一种现象——夫妻可能同患癌症,人们把它称之为“夫妻癌”。随着“夫妻癌”的出现,不少人认为找到了肿瘤之间可能相互传染的证据。研究发现“夫妻癌”可以同时发生,也可能先后发生,发病部位可能相同,也可能不相同,最常见的部位如男方患阴茎癌,女方患宫颈癌;也有男方患结肠癌,女方患乳腺癌。从表面看来“夫妻癌”似乎确有传染的现象,但从实质看来,并非如此。我们应该看到,癌症是一种生活方式疾病,它与生活方式及环境密切相关。而且肝炎病毒、病毒等和肝癌、鼻咽癌、皮肤癌及子宫癌有着很强的相关性,夫妻间长期生活在相同的环境中及暴露在相同的致病及致癌因素下,患同一类疾病的危险性很高。如男性包皮过长又不注意清洗由此产生的包皮垢,不仅可以引发阴茎癌,而且已被证实可通过性生活造成女方的宫颈癌。而这决不是男性的阴茎癌传染给女方的结果,很可能是女方先得宫颈癌数后,男性才出现阴茎癌,这就完全可以说明她们的癌症是受包皮垢之害。另外,有些家庭长期处于郁郁寡欢、忧忧戚戚,夫妻间长期处于高度紧张焦虑的生活中,也很容易造成“夫妻癌”的发生。因而,“夫妻癌”的情况虽然为数不少,但并不是癌症传染的结果,而是因为同时处于相似的生活环境、养成相似的生活习惯,才使癌魔获得可乘之机。所以,还没有足够的证据可以证明癌症是一种传染病。
放疗有哪些副作用,如何减轻放疗副作用?袁媛,朱苏雨俗语常说:“是药三分毒”。它的意思是指药物除了它的治疗作用外,通常或多或少会对人产生治疗外的不良作用,而用放射线作为治疗手段的放疗,当然除了抗击肿瘤治
食管癌吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感,可自行消退, 但数日后又可出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨有定位疼痛。 平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。胃癌突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快; 突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。或者,过去没出有胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛; 以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。大肠癌凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变,出现便秘、腹泻或者交替出现,有下坠感,且大便带血,继而出现贫血, 疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。 其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血,则是直肠癌的信号(大肠癌包括结肠癌和直肠癌)。肝癌早期肝癌无特异性症状,如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。 但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。鼻咽癌鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点,就是症状(和体征)多发生于单侧。单侧涕血(指擤出)、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。 脑肿瘤 主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别,往往是在清晨醒来时头痛最重,起床后可逐渐减轻,以前额、后枕部及两侧明显。 头痛多伴喷射状呕吐,与进食无关,尤其是疼痛剧烈时,而呕吐后头痛即减轻。肺癌咳嗽是肺癌的早期症状,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主, 有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变, 甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。 此外,还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。乳腺癌乳房发生异常性变化,如摸到拉厚或包块、胀感、出现微凹(“酒窝征”)皮肤变粗发红, 乳头变形、回缩或有鳞屑等,疼痛或压痛,非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)。宫颈癌宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少,常自行停止。不规则阴道出血,尤其是停经多年又突然阴道出血。 白带增多,呈血性或洗肉水样。 下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。白血病发热、出血、贫血是(急性)白血病的三大早期症状。 发热为37.5℃-38.5℃常提示有感染,如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。 出血可发生在任何部位,但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致,且演进迅速,病人面色苍白。此外,可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛,有特征意义的是胸骨轻压痛。福建医科大学附属第一医院是我省目前规模最大的集医疗、教学、科研于一体的专业技术人才高度密集的大型综合性三级甲等医院之一。我院肿瘤放疗科成立于1999年,现有病床75张,专业技术人员36人,其中高级技术职务4人,中级职务9人,初级职务23人,学科带头人张纬建主任系省医学会放射肿瘤治疗学分会及省放射治疗质控中心副主任委员。随着放射设备的提高,三维适形调强方法已经广泛运用在治疗癌症中,且治疗效果显著。我院放疗科室拥有进口瓦里安直线加速器及西门子高能直线加速器、全自动多叶光栅、非晶硅适时验证系统、三维适形调强治疗计划系统、网络管理系统、模拟定位机、制模系统、计量仪等高新放疗设备,能开展普通放射治疗及三维适形调强放射治疗。科室能瞄准国际最新肿瘤治疗方法,注重每个治疗环节及过程,保证质量,尽最大努力满足日益增长的临床肿瘤治疗需要,每年均收治肿瘤病人1200余例,特别是鼻咽癌、脑瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、胃肠癌、肝癌、淋巴瘤等常见肿瘤的综合治疗起到根治或姑息性作用。在临床细致工作之余不断求新创新,开展了多项集放疗、化疗、生物、放射增敏等肿瘤综合治疗的临床科研,科室已有5个科研课题得到省厅的支助,特别在肺癌、鼻咽癌、食道癌、 脑瘤的三维适形调强放疗计量学研究方面已取得进展。在科研的基础上已有20篇论著在省级以上刊物发表。
世界上公认的肿瘤治疗有的效方法有:手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、基因免疫治疗,还有介入治疗、超声刀、氩氦刀、射频治疗,在国内还有中国的一大特色即中药治疗。下面一一讲解。1、手术: 大家太清楚了,肿瘤切除就好了。前文说到肿瘤诊断时80%是中晚期,其中80%丧失手朮的机会; 其二,即使早期也不一定首选手术,如早期鼻咽癌、口咽癌、喉癌可以通过放疗达到与手术治疗一样的效果(通俗讲即复发时间、生存期),而且保留了器官的功能,比如早期喉癌手术做半喉或全喉切除,病人遗留不能发声或发声困难、进餐饮水呛咳,但是首选放疗就不会出现这些问题。还有因高龄或存在某些疾病不适合手术,首选放疗可达到手术治疗的相同结果。2、化疗,包括全身化疗和局部化疗,全身化疗就通过静脉给药或口服用药,局部化疗如介入(下面讲)、胸腔腹腔注射化疗药,但是化疗主要为辅助治疗,只有少数几种肿瘤可单独化疗,如小细胞肺瘤、某些B细胞淋巴瘤、颅外生殖细胞瘤,国际上认为:45%可治愈的肿瘤手术治愈22%、放疗治怎18%、化疗治愈5%,总的化疗有效率不足30%(即给100个病人化疗,70%的病人无效),而且化疗损害是全身的,但是就现在的国际医疗水平看:化疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。3、放疗,虽然大家知道这种治疗方法,但是由于放疗学界的医务人员所做的科普工作不够,所以好多病人及家属谈放疗色变: 辐射损伤啊、白细胞下降啊……等等一些莫名其妙的恐惧和担心。放疗是用射线治疗肿瘤,是一样局部的治疗,強调的是局部控制率(局部复发和淋巴结转移),而且对某些肿瘤治疗效果与手朮一样,放疗的射线同做CT检查、照X线片或透视,既然你不怕上述检查为什么怕放疗呢?随着科技的发展,现在的放疗强调精准放疗,即对肿瘤照射的更加精准、照射的剂量更大,达到最大限度的消灭肿瘤细胞而正常组织损伤轻微,使病人感觉不到损伤或损伤可以耐受,大家可能听说过:调强放疗、伽玛刀、射博刀、速锋刀、质子刀,这些都是精准放疗,各有不同的适应症。对于鼻咽癌、口咽癌、喉癌、颅内生殖细胞瘤、垂体瘤应首选放疗,前列腺瘤也应高度首选放疗,而且放疗可以增加人体的免疫功能,增加化疗的敏感性。4、射频消溶、氩氦刀,一个是热疗,一个是冷冻加热疗,是很好的治疗方法。适应局限的肿瘤,缺点是有创伤的随之伴发相应的副作用。5、超声刀,是通过热治疗肿瘤,研究认为肿瘤细胞受到42摄氏度的温度会坏死和凋亡(医学上细胞死亡的一种形式),超声无创,但是温控制不佳、照射范围控制不佳,往往使周围的正常组织大片坏死,有时肿瘤细并没死,故该方法理念好、但实际与设想脱离。6、介入治疗实际上是一种局部化疗,通过血管插入一根管子到支配肿瘤供血的主要血管,将化疗药注射到肿瘤,然后将供应肿瘤血液的血管暂时性堵死(72小时到2周),起到化疗药杀死肿瘤 十 饿死肿瘤,方法非常好,最好的适应症是肝癌,其次肺癌,要求病灶单一,如果配合放疗效果更好,缺点是只能抑制肿瘤细胞生长、有创伤、需多次介入但不能超过4次。7、分子靶向治疗,疗效好、副作用轻,用药前需基因检测,基因有变者有效,但是易耐药(6~12个月),其次价格昂贵且自费。8、基因免疫治疗,一个名词:PD1,近几年开展的治疗,需基因检测,有效率36%,无毒副作用,可以个体化治疗,但是近年有报导应用此治疗可使肿瘤暴发性生长(进展)的个别病例,国内尚无大规模临床研究结果,好方法(比化疗好)尚需大规模、长期观察。9、中药治疗,集我行医的经验,中药治肿瘤无效,好多病人本来是早期癌,可以手术切除治愈,但是偏信中医中药、偏方、秘方,结果早期变晚期,可手术治愈变不可治愈,仅以减轻痛苦为治疗目的,一些人说:某某吃中药治好了癌,目前没有一篇可信的研究报告报导治疗癌的研究,故中药治癌是骗人!当然,中医药是中国一大特色,一些化疗药是中药(可以说是植物)中提取,紫杉醇、长春新碱、秋水仙碱是从紫杉树皮、长春花、山慈菇中提取,但是1吨的原料提纯不出1克药,你多长时间吃1吨草药?而化疗药不一定对你效(70%的人无效)。中药不是不能用,我的建议是: 应用公认的、有效的治疗方法后,应用中药辅助调理,否则,是花钱害命。本文系郭洪斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。