上海新冠疫情突然升温,奥克密戎肆虐,近一月来各医院发热门诊阳性病例直线上升。我在疫情中心上海浦东,支援了发热门诊一月,看了不少感染奥克密戎患者,加上对一些感染奥克密戎邻居、同事、亲戚朋友的病情追踪了解,对奥克密戎有了一点认识,以下谈谈我对奥克密戎症状总结。1、发烧、肌肉酸痛乏力:患者感染后出现肌肉酸痛,乏力,出现发烧,发烧特点是体温38度左右,少有超过39度,上午不发烧,下午发烧。退烧药用后能暂时降温,但药效过后发烧仍反复,一般发烧持续两到三天结束。三天后出现低热,37.5°左右。有些人出现血氧饱和度下降,特别是老年人,部分人需要考虑吸氧。国外有专家说此时是判断是否并发重症肺炎、呼吸衰竭等重症感染关键时期。2、鼻塞或流鼻涕、喉咙痛:大部分来就诊病例都有鼻塞,流鼻涕。一般普通感冒药可解决。部分人因为发烧不退造成心理紧张,出现“焦虑症”,胸闷气短不适,心跳加快,和新冠重症感染症状类似,大都到了医院检测血氧饱和度正常的,医生给予镇静处理后症状消失。喉咙痛:很多人喉咙非常疼痛,咽口水都困难,让人感觉是得了重症,解热镇痛药也有些用。3、咳嗽:很多人出现咳嗽,喉咙痒,感觉有痰液堵住,一般止咳祛痰可以解决。咳嗽时间因人而异,可能与疫苗有关吧,国外专家说注射有效疫苗的患者一般也是两到三天结束,没注射疫苗可能延续两三周不等。4、在发热门诊经手看过一两百例吧,CT检查后发现感染肺炎的一例都没有。也就是说几乎没有重症病例,大都症状和流感差不多,所以一直以来有国外专家说“奥克密戎”就是大号“流感”。5、总结:奥克密戎症状一般持续一周左右,绝大都数是轻症或无症状,大都是对症治疗即可,与“流感”一样,大部分人预后良好,但老年人、有慢性基础疾病者感染后发展至重症风险较高。最后希望大家都健康!
慢性疾病是需要长期管理的,而不是只靠吃药?,不再看医生,那就是你的不对了! 建议有慢性疾病的患者 尽快去医院复查您的问题 糖尿病 每3-4 个月复查一次 高血压 每6-12 个月复查一次(根据病情控制的情况) 高血脂 每6-12个月复查一次(根据病情控制的情况) 乙肝患者 每6个月复查一次 甲状腺疾病患者 每6-12 个月复查一次(根据病情控制的情况) 老年心衰患者 每6个月复查一次 哮喘病人 每3-4个月复查评估一次 患者很年轻,2016年诊断的糖尿病,服用二甲双胍,治疗至今,从未再次进行过糖尿病的随访! 糖尿病是慢性疾病,需要每3-4 个月就要看一次医生和做相应的化验? 从2016年开始到今天,从来没有再做检查,直到两周前,双腿浮肿,撑不住了,来医院?看病 看看: 血糖是 20.45 尿糖1000 尿蛋白500 肾功能异常 双腿浮肿 这,何苦呀! 2020年新冠肺炎期间 不来医院检查,有情可原 可是 2016-2019 呢? 建议有慢性疾病的患者 尽快去医院复查您的问题 糖尿病 每3-4 个月复查一次 高血压 每6-12 个月复查一次(根据病情控制的情况) 高血脂 每6-12个月复查一次(根据病情控制的情况) 乙肝患者 每6个月复查一次 甲状腺疾病患者 每6-12 个月复查一次(根据病情控制的情况) 老年心衰患者 每6个月复查一次 哮喘病人 每3-4个月复查评估一次。
什么是肺结节? 肺结节是指胸部X线检查或CT扫描中可见的肺部“斑点”(CT扫描是一种能对身体内部成像的影像学检查)。如果只有1个斑点,则称为“单个”(或“孤立性”)肺结节。 单个肺结节一般不造成症状。患者在因其他原因而接受X线检查或CT扫描后才发现自己存在此病。 什么可造成肺结节? 肺结节由以下情况造成: ●非癌症疾病–肺结节大多数时候不是癌症,而是异常组织团块、小范围感染或陈旧的肺部瘢痕,描述这些情况的医学术语有“肉芽肿”(炎症区域)及“错构瘤”(一种非癌性的异常组织团块)。 ●癌症–肺结节可能是肺癌,即肺部的正常细胞变为异常细胞并出现生长失控;也可能是起于身体其他部位的癌症扩散至肺部。 医生如何知道我的肺结节是否为癌症? 医生会利用以下信息确认这一点: ●您的年龄 ●您是否有其他症状或其他已知癌症 ●您是否吸烟或曾经吸烟 ●您的家族成员中是否有人患肺癌 ●您是否曾处理或接触石棉 ●X线检查或CT扫描所示斑点的大小和形状 ●斑点是否随时间推移发生了改变–医生会观察您的全部既往胸部X线检查和CT扫描片以了解这一点。 医生据此可知道您的肺结节为癌症的几率是较高、中等还是较低。 如果我的肺结节有较高几率是癌症该怎么办? 如果肺结节是癌症的几率较高,医生很可能手术切除它。 医生会在术前安排一项叫正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)的影像学检查,即通过一根细管向您的静脉中输入一种物质,然后由一台特殊的照相机对您的肺部、肝脏、脑部和骨骼成像。PET扫描可显示癌症是否扩散到了肺部以外。 您还会在术前接受呼吸试验,以确定切除您的部分肺脏是安全的。 术后,一名医生会在显微镜下观察切除的结节以判断它是否是癌症。如果是癌症,医生会讨论可能实施的进一步检查或治疗;如果不是癌症,您可能无需进一步治疗。 如果我的肺结节是癌症的几率中等该怎么办? 如果您的肺结节为癌症的几率中等,医生会获取更多有关该结节的信息。 如,医生会针对中等或偏大的结节安排PET扫描或活检(亦或两者)。活检时,医生会从结节处采集一块组织样本:根据结节在肺内的位置将穿刺针经胸部插入结节,或可将一根末端带摄像头和灯光的细管(称为“支气管镜”)经口腔或鼻腔向下置入肺部以获取样本, 然后由另一名医生在显微镜下观察该样本以判断是否存在癌症。如果PET扫描或活检显示有癌症,医生很可能会推荐手术切除结节。 如果结节较小或PET扫描显示其不太可能是癌症,医生可能会推荐对结节予以监测,即在3-6个月后复行CT扫描。 医生还会通过体格检查和一些血液检测来获取其他信息,并基于这些检查结果确定进一步的检查。例如,如果体格检查显示您有肿大的淋巴结(皮下的豆形器官),则可能需要其他检查。 如果我的肺结节是癌症的几率较低该怎么办? 如果肺结节是癌症的几率较低,医生会予以监测,即安排复行CT扫描,其实施频率取决于您的个体状况。大多数患者会每年进行1-2次CT扫描复查,长达5年。 如果反复CT扫描显示您的肺结节随时间推移没有变大,它很可能不是癌症,医生随后会停止安排CT扫描复查。 如果肺结节随时间推移而变大,医生可能会推荐予以手术切除。您在术前可能会接受PET扫描和呼吸试验。
抗疫28天:常用抗病毒药临床无效结果出来了,但太晚了 2020-02-23原创: 丁虹教授 公卫和行政决策机构必须反思:为什么不在疫情初期、在患者众多的武汉开展临床试验? 中华传染病杂志,2020,38( 00 ): E008-E008. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20200210-00050发表了“洛匹那韦利托那韦(克立芝)和阿比多尔用于治疗新型冠状病毒肺炎的有效性研究” 抗病毒药有效性及安全性 临床研究内容及结果 研究对象和纳入标准 2020年1月20日至2月6日,上海市公共卫生临床中心共收入新型冠状病毒肺炎患者262例。本研究纳入134例,男69例(51.5%),女65例,年龄为35~62岁,平均为48岁。 纳入标准:①新型冠状病毒肺炎确诊患者;②患者呼吸道标本均新型冠状病毒核酸检测;③患者未使用其他具有潜在抗病毒活性药物。 新型冠状病毒肺炎诊断标准根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第二版)》。本研究经上海市公共卫生临床中心伦理委员会批准(YJ-2020-S015-01)。 治疗方案 回顾性分析了新型冠状病毒肺炎患者临床治疗的经过。134例患者均接受重组人干扰素α2b喷雾治疗以及对症支持治疗,其中52例患者口服抗病毒药物洛匹那韦利托那韦2片,1次/12 h,疗程为5 d;34例患者口服抗病毒药物阿比多尔200 mg(3次/d),疗程为5 d;48例患者不服用任何抗病毒药物作为对照组。因任何原因未能连续服用2 d抗病毒药物的患者,视为未服用抗病毒药物而纳入对照组。 呼吸道标本新型冠状病毒核酸检测以最后一次检测结果和时间为准。如连续2次检测新型冠状病毒核酸阴性,则核酸转阴时间采用第1次检测的时间。 临床研究结果 治疗效果上,以上各组无显著差异。 不良反应: 洛匹那韦利托那韦组中,恶心、腹泻等消化道症状为多见;2例肝损伤、2例肾损伤; 阿比多尔组中,表现为腹泻、2例轻度肝损伤; 对照组中,出现纳差、腹泻等不良反应,2例轻度肝损伤。 结论 洛匹那韦利托那韦组和阿比多尔组在改善临床症状(如体温恢复正常)和加快病毒清除方面均未优于对照组,而洛匹那韦利托那韦组的不良反应发生率却有高于对照组的趋势。 (此次试验未用奥司他韦作为临床试验的候选药可能的原因是:理论推导有效率低、不良反应发生率高) 这个国家的每一个人 都在付出沉重的代价 这个结果给我们的反思是:公共卫生和行政决策机构的信息不透明,反应迟缓,这个国家的每一个人都在付出沉重的代价。 为什么这个临床试验不在患者众多的武汉开展,而是在上海开展的?由于上海病人不是非常多,整个实验从1月20日至2月6日才纳入病例134例,到完成试验,公布结果,已进入了疫情发展的后期阶段。以至于2月19日公布的新冠肺炎诊疗方案仍然保留了无效、且可能导致更多不良反应的抗病毒药物治疗。 如果在疫情初期,在武汉定点医院迅速开展抗病毒药物临床试验,可能2月初就能负责任的告诉民众,抗病毒药是否具有“临床获益”。 不要把伟大的批评者, 当做国家的敌人 -美国学者诺姆·乔姆斯基 我在2月初多次连续发文质疑了当今临床方案的不合理性,并建议政府应该立即开展临床试验,给国民一个负责任的临床治疗方案,然而被连续删帖。如果政府不善于听取建议,学术界不能包容质疑,我们很多决策可能是错误的,甚至毁灭性的。 一个批评者,对于一个公民社会而言意义重大。他可以帮助警惕或规避可能存在的政策失误,也能抵消因为意见过于趋同而导致的独断和冒进。甚至,这样一个批评者能否存在,本身就是一个社会是否开明的评判标准。不要把伟大的批评者,当做国家的敌人。 再次证明抗急性爆发性病毒疾病治疗中 防御型方案赢的概率大于进攻型 对于慢性病毒感染性疾病,我们有充足的时间去研究开发安全有效的抗病毒药物,比如:艾滋病,抗病毒鸡尾酒疗法(进攻型)极大的延长了患者的生命、改善了生活质量;丙肝,盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊上市,使有效率提高到90%....... 但是对于急性爆发性病毒感染疾病,我们根本不可能在1-2个月内找到“安全、有效的特效药”,启用其他类型的抗病毒药,无异于“唐吉坷德与风车作战”,打的很惨烈,消耗了大量的人力、物力及生命的代价,却是一场又一场无意义的战斗。 防御型方案:主要针对病毒导致组织器官衰竭的机制——产生大量炎症瀑布+氧自由基瀑布,通过抑制炎症瀑布和氧自由基瀑布,减轻组织器官的损伤,让患者活下来,再通过自身免疫力,用时间来安静的消灭病毒。 当我们无法精准的“一招致胜”打击敌人时,防守可以有效的保护本土的和平与安宁,等待机会,或出击,或耗死敌人。 炎症因子是把双刃剑 病毒入侵,为什么会产生大量的炎性因子呢?这是机体免疫系统为了保护家园生产出来的武器,目的是杀灭外来入侵者。所以,炎症因子的适量释放,有助于帮助机体战胜病毒,缩短病程;但如果炎症因子释放过多,形成不可控制的“洪水瀑布”时,就会伤及自身组织器官,这时,我们就需要抗炎剂来适当降低炎症,保护重要器官的生理功能。 因此,我只在中、重症的患者中(炎症瀑布强烈)建议使用甘草酸二铵,在轻症患者中,我都放弃了抗炎药的使用。2月中旬新建的肺炎讨论群,入群的人基本是轻状很轻,没有发烧,或发烧常在37.5度以下的患者,可能是第4代新冠感染者,病毒毒力已经降低,或者是阳性无症状者,这些人群,免疫激活的程度不高,没有形成猛烈的炎症瀑布,如果此时使用激素、氯喹等免疫机制或甘草酸二铵抗炎剂,可能不利于核酸的转阴。因此,新入群的患者,我已经没有再建议大家使用甘草酸二铵,仅仅建议大家,注意休息,补充营养,用营养支持疗法等待机体的自愈,在此阶段,用药可能是“弊大于利”,因为,并没有有效的药物。 机体有强大的自愈能力,70%的病是可以自愈的。 这个世界目前:1/3病有药可治;1/3病药物只是帮助;1/3病药物就是安慰。不要过多用安慰剂,因为,药物是有副作用的。 来源: 武汉大学药学院丁虹教授
(Written by the doctors and editors at UpToDate) 一、什么是发热? 发热是指体温升高到特定水平以上, 通常是高(38℃)。在不同部位(口腔、腋窝、耳部、前额或直肠)测得的体温可能略有不同。 二、测量体温的最佳方式是什么? 腋窝、耳部和前额温度比直肠或口腔温度测量容易,但准确度较低。 测量口腔温度的正确方法: 1、如果进食或饮用了任何热的或冷的东西,应等待至少30分钟。 2、用凉水和肥皂清洗体温计,然后予以冲洗。 3、将体温计的末端置于舌下,朝向后方。用嘴唇(而非牙齿)固定体温计。 4、紧闭嘴唇以包住体温计。玻璃体温计需要大约3分钟才能测出体温,大部分数字体温计则需要不到1分钟。 您的不适程度比体温高低更具意义,如果您认为自己有发热并感觉不适,医护人员可能希望您通过测量口腔或直肠温度来复查体温。 三、什么可造成发热? 成人发热的最常见原因是感染。可造成发热的常见感染包括: 1、感冒或流感 2、气道感染,如支气管炎 3、胃部感染 部分人的流感病情可能极为严重。但大多数上述感染都不严重,可自行好转。 四、我何时应该就诊? 如果您出现发热且同时存在以下情况,应联系医护人员: ●怀孕 ●近期从非洲、亚洲、拉丁美洲或中东回来 ●刚出院,或者刚接受了手术或其他医疗操作 ●经常发生感染 ●正在化疗–如果您的口腔温度超过(38.0℃)并持续1小时以上,或者哪怕1次超过(38.3℃),请联系医护人员。 ●使用抑制机体抗感染系统(即“免疫系统”)的药物–其中包括类固醇药物,以及预防器官移植后发生排斥反应的药物等。 出现以下情况时也应联系医护人员: ●发热持续数日或反复发作 ●近期被蜱虫叮咬–蜱虫叮咬所致感染可造成发热和其他症状。 ●严重的健康问题,如糖尿病、心脏疾病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血 ●发热合并1种或多种下述症状: 皮疹 呼吸困难 剧烈的头痛或颈部疼痛 癫痫发作或意识模糊 严重的呕吐或腹泻 腹部、背部或身体侧面剧烈疼痛 其他任何少见或令您担忧的症状 五、我需要接受检测吗? 可能需要。医护人员将进行体格检查并与您讨论您的症状,还可能对您进行以下检测: ●血液检测 ●尿液检测 ●胸部X线检查或CT扫描–这些影像学检查可对身体内部成像。 医护人员会与您讨论您可能需要的其他检测。 六、我能自己做些什么来改善症状吗? 能。您可在家休息,充分饮水,也可使用对乙酰氨基酚(散利痛),布洛芬(芬必得)来缓解发热。 七、发热如何治疗? 这取决于发热的原因。许多患者无需治疗,如果需要,治疗可包括: ●采用抗生素以对抗感染。但抗生素只对细菌感染有效而对病毒感染无效,比如对感冒就无效。 ●某些药物[如对乙酰氨基酚(商品名:散利痛)或布洛芬(商品名:芬必得等)可帮助减轻发热,但有时并不需要。
新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着人们的心,每天感染的病例数字都在上升。恰逢流感高发季,有些人出现了发热、咳嗽等症状后,就非常恐慌,想去医院就诊又怕交叉感染。那么普通的感冒发烧和新型冠状病毒感染的肺炎有何不同?哪些情况下不需要去医院,哪些情况下需要去医院? 如果发烧了,是否有必要去医院就诊(因为去医院就诊或许有被传染的可能)? 如果发烧的同时伴有流鼻涕、鼻子塞、嗓子疼等症状,此时多数可能是流感或感冒,如果没有基础病、年纪比较轻的,不建议去医院,应在家休息,吃点退烧药,不要吃抗生素,抗生素对此无效;但如果年纪大,同时有基础病的话,建议去医院,同时就诊过程中应注意防控。所以,第一要科学防范,第二不要过度恐慌。 发烧和新型冠状病毒这两种疾病,症状是一样的吗? 几乎所有的传染病都可能会出现发热症状,然而不发热也不一定不是传染病。当出现急性病毒感染,如冠状病毒、流感、H5N1感染时,会伴有发热症状。与已知的急性传染病等稍有不同,这次的新型冠状病毒感染,部分患者不以发热为首发症状,而表现为腹泻,或者乏力、没劲儿等,所以给疾病防控增加了巨大困难,需要找出规律,然后更加科学地防范防控。 新型冠状病毒感染者的临床的表现,最主要特征,甄别措施分别是什么? 发热并不是新型冠状病毒唯一的首发症状。因此,对于怀疑感染的人应尽可能地进行筛查核酸、冠状病毒核酸来甄别区别,此外还可以做一些其他的检查,如血常规、胸片或胸部CT;但是最重要的是流行病学史的追溯,即在高发地区,如果跟发烧的人待过,或者说坐过人流密集的火车,没戴口罩,或者周边接触的人有发烧的,这种流行病学史的追溯非常重要。
普通感冒一般是由腺病毒、冠状病毒、鼻病毒(最常见)、呼吸道合胞病毒引起的。 一开始发热不明显,就算是发热,温度也不高,打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道的症状较明显。 普通感冒一般不会传染的,因为引起感冒的病毒就生活在我们的周围环境中,每个人与它接触的几率相同,而有的人会感冒有的人不会感冒,是因为个人体质不同,体质弱的就会中招。 一周就会痊愈,所以有人就会说感冒时不管吃不吃药两周都会痊愈,一般也不会留下什么并发症。
一、什么是流感?流感是一种可导致发热、咳嗽、身体疼痛和其他症状的感染,其最常见类型为“季节性”流感,这种流感有“甲型”和“乙型”等不同形式。 所有类型的流感均由病毒引起。流感的医学术语为“流行性感冒”。 二、有哪些其他类型的流感? 除季节性流感外,还有“猪流感”和禽流感。前者曾在2009和2010年造成过一次世界性暴发(“大流行”);后者是一种重度流感类型,由首先感染禽类的流感病毒株引起。 三、最常见的流感症状是什么? 所有类型的流感均可造成: ●发热(体温>100℉或37.8℃) ●极度疲劳 ●头痛或身体疼痛 ●咳嗽 ●咽痛 ●流涕 流感症状可能出现得极为突然。 四、流感危险吗?有可能。大多数流感患者能自行恢复而不出现任何持续性问题,但部分患者需要因此到医院就诊。某些患者甚至会死于流感,因为流感可导致一种叫肺炎的严重肺部感染。这就是从一开始就要预防发生流感的重要原因。 下列人群因流感而引发极严重病情的风险较高: ●65岁或以上者 ●年幼儿童(不足5岁,尤其是不足2岁) ●孕妇 ●存在某些其他医学疾病问题者 若您或您的孩子或家人属于上述某个人群,请告知医护人员,以便他们帮助您决定您或您的孩子是否需要治疗。有时,流感患者的家庭成员也可能需要用药物预防感染。 五、有针对流感的检查吗? 是的,目前有针对流感的检查。大多数情况下,医生可根据症状判断您是否患有流感。但在某些情况下,例如您有发生流感所致其他问题的风险时,医生可能会进行流感检查。 六、我该如何预防流感? 您可采取以下措施: ●经常用肥皂和水洗手,或使用含酒精洗手液洗手。 ●远离已知的患病人群 ●每年接种流感疫苗–有些年份的流感疫苗比其他年份的更有效。但即使在效力较低的年份,它仍能帮助预防一些流感病例。疫苗还有助于防止您在患上流感后出现严重病情。 七、如果我发生流感该怎么办? 如果您认为自己有流感,应待在家、多休息、多喝水。您也可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等以缓解发热和疼痛。 不要给小于18岁的儿童使用阿司匹林和含有阿司匹林的药物。在儿童中,阿司匹林可导致一种叫Reye综合征的严重问题。 大多数流感患者能在1-2周内自行好转。但如果您有下述情况,应联系医护人员: ●呼吸困难或呼吸急促 ●胸部或腹部感到疼痛或压迫 ●忽然发生头晕 ●感觉意识模糊 ●严重呕吐 如果您的孩子出现下述情况,应带其就诊: ●呼吸加快或呼吸困难 ●肤色开始变蓝或变苍白 ●液体饮入量不足 ●不清醒或不与您互动 ●非常不开心以致不愿让人抱 ●先前流感缓解但后来又出现发热或咳嗽 ●发热伴皮疹 如果您患上流感并决定到免预约诊所或医院就诊,应立即告诉医务人员此次就诊的原因。医务人员可能会让您戴上口罩或在不太可能引起感染传播的某处候诊。 无论是否就诊,您在患流感期间都应待在家,或在您的孩子患流感期间使其呆在家。直到在不使用对乙酰氨基酚等药物的情况下持续至少24小时无发热,您才可恢复工作或上学。如果您在工作中会接触患者(如在医院或诊所),仍然咳嗽的情况下可能需要继续呆在家中。而且,您在咳嗽或打喷嚏时应始终用肘部遮挡口鼻。 八、流感可以治疗吗? 可以,流感患者可使用抗病毒药物。这些药物可帮助人们避免部分由流感引起的问题。并非每位流感患者都需抗病毒药,但有部分患者确实需要。医护人员会确定您是否需要抗病毒药。抗生素对治疗流感无效。 九、如果我怀孕了该怎么办? 流感对于怀孕女性非常危险。如果您怀孕,接种流感疫苗非常重要。您还应避免照顾任何流感患者。 如果您怀孕了,则出现下述情况时应立即联系医护人员: ●您可能靠近过流感患者。 ●您认为自己可能快要发生流感。在怀孕女性中,流感的症状可迅速恶化。流感甚至可引起呼吸困难,或者导致女性或其胎儿死亡。因此,当您在发现上述任何流感症状时,应尽快告诉医护人员,这点非常重要。如果您怀孕并发生了流感,您将需要使用抗病毒药物。[/cp]
什么是痛风? 痛风是关节炎的一种形式,它可引起关节疼痛和肿胀。最初,痛风往往仅累及1个关节,最常见部位是足母趾。血液中尿酸过多的人会发生该病。尿酸是一种化学物质,在机体分解某些食物时产生。尿酸可形成锋利的针状结晶,累积于关节中并造成疼痛。尿酸结晶也可在将尿液从肾脏运输至膀胱的管道中形成。这些结晶可变成“肾结石”,引起疼痛和排尿问题。 痛风的症状是什么? 痛风患者会突然出现剧烈疼痛,最常发作的部位是足母趾、踝或膝。病变关节也常会变红和肿胀。通常仅有1个关节受累,但某些患者会出现多个关节疼痛。痛风往往更常在夜间发作。 痛风所致的疼痛可能很剧烈。疼痛和肿胀在痛风发作最开始时最严重。随后,症状会在数日至数周内好转。尚不清楚机体是如何“终止”痛风发作的。 有针对痛风的检查吗? 能。为了检查您是否有痛风,医生或护士可从疼痛关节采集液体标本。如果他们在液体标本中发现了典型的痛风结晶,那就证实您患有痛风。即使没有进行关节液检查,如果有以下情况,医生或护士可能仍会强烈怀疑您存在痛风: ●有1个关节(尤其是足母趾根部的关节)出现过疼痛和肿胀 ●在发作间歇(至少在最早开始发作时),症状可完全消失 ●血液检查显示尿酸水平高 如何治疗痛风? 现有一些药物可减轻痛风引起的疼痛和肿胀。若发现某种药物对您有效,应确保随时备有该药,以便在感觉痛风即将发作时立即服药。痛风症状发作时尽快服药可以得到最佳的治疗效果。 治疗痛风发作的药物包括: ●非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)–这是一大类药物,包括布洛芬(商品名:Advil、Motrin等)和吲哚美辛(商品名:Indocin)。对于伴有肾病或肝病的患者或者存在出血性问题的患者,NSAIDs可能并不安全。 ●秋水仙碱–该药对治疗痛风有帮助,但也可引起腹泻、恶心、呕吐和胃痛。 ●类固醇–可减轻肿胀和疼痛。这些并不是运动员用于增长肌肉的类固醇药物。类固醇有片剂和注射剂形式。 有预防痛风发作的药物吗? 有,一些药物可降低将来痛风发作的几率,痛风反复或严重发作的患者大多需要使用此类药物。一般而言,这些药物均通过减少血中尿酸的方式来起效。这些药物包括别嘌醇(商品名:Aloprim、Zyloprim)、非布司他(商品名:Uloric)和丙磺舒等。严重痛风患者也可使用聚乙二醇重组尿酸酶(商品名:Krystexxa),该药通过静脉使用。这种药物可能会在部分患者中引起过敏反应。 如果使用上述药物来预防痛风,医护人员会希望确保您安全用药。他们可能还会检查您的尿酸水平是否降低至足以溶解痛风结晶的程度。事实上,当您刚开始使用别嘌醇、非布司他和丙磺舒时,它们可增加痛风发作。为预防这些发作,医护人员可能会建议您在开始使用上述药物时也使用低剂量的秋水仙碱,以使痛风结晶有时间溶解,并且随着时间推移,阻止痛风发作。如果您出现了痛风发作,须继续按常规每日用药。 医生会定期检查您的尿酸水平,其目的是确保药物有效,以及并确保您正使用的剂量是正确的。 我能做些什么来预防痛风发作吗?能。如果您超重,减轻体重有助于缓解痛风。 尚不清楚遵循特定的饮食方案能否改善痛风症状,但平衡膳食可帮助改善总体健康状况以及减重(如果您超重)。 健康饮食一般包括多吃蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品。含糖饮料和酒精可加重痛风发作,故也应限制摄入。 一些痛风患者也存在其他健康问题,如心脏病、高血压、肾病或肥胖。如果您存在上述任何问题,应与医生共同处理。这有助于改善您的总体健康状况,并且也可能对缓解痛风有帮助。
2016年6月某天的一个上午10时左右,伴随着急促的救护笛声一辆120飞驰而来停在浦东新区人民医院的急诊门口,61岁的男性患者老陈被紧急推进了抢救室。老陈因近两天来胸闷气喘伴心悸不适在外院就诊,经治疗病情无好转遂转来我院。抢救室接诊医生第一时间接诊了患者,根据患者的症状体征及心电图判断老陈存在心律失常、心力衰竭,通过及时有效的对症处理后老陈的情况稳定了下来,可接下来的一通电话却让接诊医生刚放松的神经又顿时紧张了起来,原来化验室接二连三地通报了患者的验血危及值,肌钙蛋白I:21.1ng/ml、BNP:8536pg/ml、肌酐383umol/l、谷丙转氨酶2872u/l、谷草转氨酶6096u/l、血钾:7.75mmol/l、血糖:23.87mmol/l、PH值:7.243、碳酸氢根:5.9mmol/l。每一个指标都可谓触目惊心,因为这些反映心脏肝脏肾脏及内环境状态的指标都严重超出了参考值范围,有的甚至超高近百倍!“老陈不是一个普通的简单的心律失常、心力衰竭的患者!”接诊医生立刻警觉了起来,“MODS”———一个足以令人生畏的字母组合闪进了他的脑海,老陈的病情十分危重,需要即刻入住GICU(综合重症监护病房)进行接下来的治疗。 事不宜迟,与MODS这个恶魔的较量必须争分夺秒!通过绿色通道老陈以最快的速度住进了我院GICU,在GICU里有先进齐全的监护治疗设备,有业务精炼、细心负责的重症医学科医护团队,通过团队的努力三天后老陈终于转危为安,复查各项生化指标逐渐好转,前后判若两人的老陈在家人的陪伴下转进了普通病房。据了解,忙碌了一辈子的老陈去年刚过上了闲适的退休生活,平时身体硬朗而且注重养生保健的他怎么会突然间患上了“MODS”这个严重的疾病呢? 接下来就让我们揭开“MODS”的神秘面纱,MODS全称多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome),是指在机体遭受到严重感染、创伤等严重打击后,两个或两个以上的器官同时或序贯性功能障碍。器官障碍程度越重、器官障碍数目越多、患者病死率越高。MODS是重症医学科的主要病种,也是当前重症医学所面临的最大挑战之一。 MODS常见的病因有:严重感染、休克、严重创伤、大手术、严重烧伤、挤压综合征、严重胰腺炎、急性药物或毒物中毒等。对老陈来说是什么导致的MODS呢?经过详细的询问,老陈近期有服用从网上购买的保健品,但此类保健品成分不详、用法不规范,在发病前晚老陈有过量饮酒史,所以保健品或假酒中毒最可能是导致老陈发生MODS的元凶。那么,一旦确诊MODS后应该怎么办呢? MODS缺乏特效的治疗方法,对器官功能的监测和支持仍是MODS的主要治疗措施,预防MODS的发生和发展是降低其病死率的最重要的方法。 所有的MODS患者均应进入重症医学科治疗,MODS病因复杂、涉及的器官和系统多,治疗中往往面临很多矛盾,MODS治疗应遵循以下原则:积极治疗控制原发病;加强器官功能支持和保护;改善氧代谢,纠正组织缺氧;重视营养和代谢支持及免疫和炎症反应调节。我院重症医学科开展的连续性肾脏替代治疗(CRRT)在器官功能支持和保护中已得到成熟应用。我们重症医学科团队将不懈努力与MODS做坚决的抗争!