复旦大学附属儿科医院风湿科科普号

糖皮质激素治疗时的临床问题之一：眼部不良反应糖皮质激素“简称激素”，主要包括短效：氢化可的松；中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙；长效：地塞米松、倍他米松。有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗休克等临床作用，因此，很多疾病需要用到激素治疗。激素抗炎和免疫抑制是治疗风湿科疾病的主要功能。激素一把“双刃剑”，有很多不良反应，在眼部主要表现：短期不良反应为急性眼压增高，长期不良反应为青光眼、白内障（球后白内障）。临床应该早发现和早干预以将眼部不良反应降到最低。有青光眼和白内障家族史的患者，激素使用前应该进行眼科检查，没有上述眼睛疾病家族史的患者，应该再使用激素三个月之内完成眼科评估，如果没有高眼压等情况出现，每三月眼科进行激素不良反应评估一次。有不良反应的遵眼科医生医嘱随访。急性高眼压一般在激素治疗不久后就出现，在大年龄儿童中，表现头痛，或视力模糊。小年龄儿童中很难被发现，常表现烦躁不安、哭闹，为头痛或视力模糊所引起。以上情况出现要警惕急性高眼压，尽快眼科评估。