冯连明医生的科普号

感冒是谁都躲不过的疾病，病小又不值得看医生，去了药店却苦于不知道该吃什么药，怎么才能买药更有针对性呢，下面把市面销量比较多的感冒药汇总到一块，大家可根据左侧和自己相符的症状，去识别自己是什么证型，挑选右侧对应的药物，这样会提高治疗效果。

发烧、感冒后，感冒症状很快好转，但是落下个喉咙不舒服，咽干、咽痒、咳嗽天天发作，吃遍各种咽炎、喉炎、止咳药物就是不好转，这是为什么呢？ 原因：感冒后，滥用抗生素、过用清热解毒、偏于寒凉的口服液或含片。治疗：及早停用抗生素和寒凉的中成药；选用疏风止痒、燥湿化痰中药治疗常用方药：三拗汤、桑菊饮、桑杏汤、止嗽散、小青龙汤等加减三拗汤：麻黄 杏仁 甘草桑菊饮：桑叶 菊花 桔梗 杏仁 连翘 芦根 甘草 薄荷止嗽散：陈皮 桔梗 荆芥 白前 百部 甘草 紫苑小青龙汤：桂枝 白芍 麻黄 干姜 细辛 法半夏 甘草 五味子 适证选用僵蚕、蝉衣、牛蒡子等祛风化痰、利咽药物，每多获良效。

咳嗽为常见症状，经常有因为咳嗽去药店买药的情况。到了药店，咳嗽药琳琅满目，店员推销的也未必合适，怎么才能买药更有针对性呢，下面把市面销量比较多的止咳药汇总到一块，大家可根据左侧和自己相符的症状，去挑选右侧对应的药物，这样会提高治疗效果。

新型冠状病毒感染最常见的症状就是干咳，恰恰这时候莫名的就咳嗽了，让人不禁惊恐不安，心里不止一次的问“我是不是新冠肺炎了？要不要去医院？”，这是今年特殊时期困扰无数人的一个问题。今天介绍的“上气道咳嗽综合征”恰恰就是这么一个搅局的角色。究竟是什么病，怎么没听说过？ 凡是由“鼻、咽、喉”的疾病所引起的以咳嗽为主的症状，都可以叫“上气道咳嗽综合征”。为啥叫“综合征”，而不叫**病呢？因为它有“鼻塞、流鼻涕、鼻后滴流感、喉痒、频繁清喉、咽喉鼻黏液附着”等一批症状，而且大多数时候还分不清究竟是鼻、是咽还是喉的原因。什么样的症状是这个病呢？如果有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎等病史，出现了咳嗽、喉痒、频繁清喉、咽喉鼻黏液附着、鼻塞、流鼻涕、鼻后滴流感等症状，就需要小心这个病了。需要找专业医生来帮助分析解决一下。怎么区别不是新冠肺炎而是这个病呀？区别新型冠状病毒肺炎，最主要的是有没有传染病接触史。如果没有接触过新冠肺炎感染者，老老实实的在家里猫着为祖国做贡献呢，是不考虑新冠肺炎的。这个病怎么治疗呀？小编的经验是：针对这个综合征，还需要进一步分析所患基础疾病的，比如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、上呼吸道感染、细菌性鼻炎所引起的咳嗽还是要尽量分清楚，采取中西结合的方法，让每个医学都发挥长处，治疗效果才会好。

重要提醒：读这张图时，您需要站在这张图中心的位置，按照自己情况一步一步往外看，最后走到哪个区，该怎么做，您就有答案了。

有些患者有高血压病，血压控制的不好，经常自己换着吃降压药，莫名其妙的咳嗽起来了，还老不好，查了肺CT没事，吃了止咳药也不好，最后医生发现是降压药的过，哪些药会引起咳嗽呢？那就是血管紧张素转化酶抑制剂类药物，就是：卡托普利，马来酸依那普利、贝那普利（洛丁新）、赖诺普利、福辛普利、培哚普利等****普利类的药物。 这些药物引起的咳嗽会是什么特点呢？以阵发性、持续性干咳为主，多在临睡前、平卧位、夜间出现，闻及油烟等刺激气味易诱发，常伴有咽喉发痒、咽干及咽部异物感，少数有白粘痰。大多数在服药3天左右开始出现，也有少数的开始不咳嗽，而是在几年之后因为呼吸道感染诱发。 处理方法就是停药，换用其它降压药物，一般3天之后症状明显减轻，一周左右大多缓解，少数的需要1个月缓解。

有些患者咳嗽了很长时间也不好，用过很多药也不管用，到医院检查之后，医生说是哮喘，自己搞的一头雾水，心想我一点都不喘，怎么是哮喘呢？这医生专不专业呀？ 近些年随着对哮喘疾病研究的深入，发现有一部分哮喘患者以咳嗽为唯一症状或主要症状，经过抗哮喘治疗效果很好，就命名为“咳嗽变异性哮喘”，所以有上述疑问的朋友，您可能就是这种情况。 咳嗽变异性哮喘有什么特点么？——有，就是常发生在有“荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎”等疾病的人身上。 所以，如果有上述过敏性疾病，出现了长时间的咳嗽，应该找医生诊断一下是不是得了哮喘。

新型冠状病毒肺炎疫情随然已经得到明显控制，但是很多人仍比较紧张，偏偏这时候咳嗽了，更是紧张的不得了，不禁会想是不是得了肺炎？ 咳嗽只是众多呼吸疾病里面的一个症状，是机体自我防御的一个表现（对自身有害的细菌、病毒、异物等排出体外），单单的咳嗽症状是不能判断得新冠肺炎的。 判断“新冠肺炎”这个传染病，首先需要有接触史。如果没有接触过——就是没有源头，当然不会得病。 可能有的人会说了，我不知道有没有接触过，那么就看第二步——防护，防护做的比较好，就能阻止住病毒侵犯。日常的防护主要是戴口罩，特殊情况也可以戴手套。这第二步就是切断传播途径 做好上述两步，就切断了传染病三环节的两个，当然就不会得病了。

发烧、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽这些小毛病谁都经历过，很多时候吃点“感冒药”，休息一两天就好了。但是有时候吃了感冒药，感冒症状消失了，就是咳嗽老不好，又吃了消炎药、吃了止咳药甚至输了液，咳嗽就是不好，怎么办？ 这种情况大多是——感染后咳嗽 什么是感染后咳嗽？ 当感冒或肺炎支原体等感染后，本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上统称为“感染后咳嗽” 为什么咳嗽老不好？ 呼吸道病毒、支原体等感染后，破坏呼吸道不同部位的上皮细胞，导致气道粘膜广泛受损、渗出、增生和敏感性增高，这些粘膜的修复时间长短不定，跟感染的致病原有关系，普通病毒约一周左右；支原体大多在三周以上；流感病毒平均在5-7周，这就是咳嗽老不好的原因。 哪种情况容易得这个病？最主要的原因就是治疗方法不妥，气道粘膜损伤严重：普通感冒致病程度轻，即使不治疗1周左右也会痊愈。如果过度应用消炎药或激素以图快速见效，往往会导致免疫受损，病程延长。流感致病程度比较重，侵犯下呼吸道，治疗不及时会遗留顽固咳嗽，应力求在最短时间内抑制住病毒在体内的繁殖以减少气道损伤。如果不能早期识别流感，而是按照普通感冒处理或大量用消炎药，必然导致病毒不断复制，气道广泛受损。支原体感染也比较常见，约一半的人无症状，有症状者以全身不适、流鼻涕、咽痛、头痛、食欲不振症状为主，发烧持续时间一般1-2周，咳嗽以顽固的刺激性干咳最为突出。治疗方法不合适是无效的。 需要怎么治疗？ 不论是感冒、流感、支原体感染疾病本身还是它们所引起的咳嗽，都是祖国医学——中医中药的强项。 普通感冒中药治疗结合辅汗法大多当天就缓解了，也就不会再出现多么明显的咳嗽。 流感现在有抗流感的药物（奥司他韦、扎那米韦等）及时应用能抑制病毒在体内复制；用清热解毒、透表散邪的中药，不但能达到短期内退烧，更能明显减少后续咳嗽的发生。即便出现顽固咳嗽，辩证选用中药治疗咳嗽，亦有绝对优势。 支原体感染应用最常见的阿奇霉素能明显抑制病原体，对于顽固性干咳，选用疏风解表、滋阴润燥、祛风止痒类中药治疗，效果非常显著。

得了咳嗽老不好，会不会得其他的毛病呢？今天把咳嗽的并发症介绍一下1、会胸疼——就是咳嗽牵拉导致的骨骼肌肉疼痛，部分会发生骨折（肋骨和椎骨都有可能）。很多患者咳嗽之后出现胸疼，而且咳嗽越严重胸疼越容易出现，大多数人心理压力比较大，会认为是不是得了肿瘤和心脏病，跑到医院去照CT和心电图检查，其实肿瘤和心脏病不是咳嗽出来的，大可不必紧张。2、肚子疼——咳嗽了几天，感觉肚子疼了，用手一摸，是腹部靠近中间的两条肌肉是疼的，这是因为腹直肌受到牵拉损伤所致。3、咯血——经常有人咳嗽几天之后，咳出来的痰带血，多为少量血丝，这是因为咳嗽损伤了气道黏膜的毛细血管。只要咳嗽缓解了，血就不出了。如果出血不止甚至更多，就需要及时就医了。4、喉咙痛——频繁剧烈咳嗽会直接损伤咽喉部，出现声音嘶哑、喉咙疼，严重者咽东西会疼。所以在咳嗽的时候，自己要尽量克制一下，避免咳嗽过于剧烈。5、尿裤子——主要见于女性咳嗽，是因为女性生理特点决定的。每次咳嗽或打喷嚏，就有尿液溢出，甚是尴尬，其中有部分女性因为遗尿就诊，其实咳嗽是根源。6、恶心呕吐——咳嗽会刺激咽部呕吐反射区，在小儿比较明显。经常有咳嗽导致呕吐而就诊的小朋友。当然，最主要的还是因为频繁咳嗽，影响睡眠、生活，这也是就诊的最主要原因。其它的还有就是相对少见的情况了，有出现气胸导致突然呼吸困难的、有鼓膜破裂突然听力下降耳朵疼痛的、有突然晕倒的，还有咳嗽之后腹股沟出一大包（疝气）的 。咳嗽的并发症林林总总，但不离一条，就是咳嗽时胸腔压力太高出现的一系列伤害，而不会咳嗽出一个肿瘤来。