卢家奇医生的科普号

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区九：手术越早做越好，应该尽快安排。事实：手术前的各项检查必不可少，全面评估手术利弊，调整各项指标和重要器官功能，做的好比做的快更重要。一、手术是一柄双刃剑，可以治疗疾病，但同时对病人也会造成一定的创伤，需要充分的准备。首先，术前需要完善各种检查，发现潜在的问题。比如，心肺、肝肾功能，血糖、血压、钾钠离子等指标都需要在术前进行详细的检查和评估。如果这些指标不正常，手术的风险就会大大增加。此外，有些平时服用的药物对手术影响比较大，比如阿司匹林，服药期间和停药一周内都容易出血，需要更换其他药物并调整一段时间才能手术。吸烟喝酒也会造成肺部和肝脏损害，手术后容易引起感染和呼吸困难，理论上戒烟越久手术越安全，对于胸外科手术尤其如此。二、那不立刻手术会不会延误病情?患者和家属对于疾病治疗的焦虑感紧迫感可以理解，但是仔细想想其实大部分情况病情都不太紧急，除了外伤出血或气胸等危及生命的情况，手术前的正常准备是不会延误病情的。道理很简单，虽然我们总说病来如山倒，实际上现代大部分病(比如癌症，高血压等)属于慢性病，只是平时没有做检查，不知道而已，和没发现得病的时间相比(很多都是半年以上)，手术前的准备时间真的不长，影响也不大。如果因为准备时间长(比如一个星期)就会导致效果差，那任何治疗都来不及。三、手术前的时间还可以做什么?大部分着急是因为只知道需要手术，不知道其他还能做什么。胸外科手术前如果做好以下准备，会更有利于手术后康复，也不用担心延误时间了。首先，要锻炼咳嗽和深呼吸，胸外科手术对肺部的影响比较大，术后常常有咳痰困难，甚至呼吸困难的，掌握正确的咳嗽方法和腹式呼吸，才能在尽量不疼的情况下咳出痰液，更快恢复肺功能。其次，饮食合理搭配，避免过于丰盛，影响消化功能。保持大便通畅，术后早期容易因恶心、疼痛导致不想活动，麻醉药也会抑制肠道蠕动，容易出现腹胀和便秘。术前合理饮食，术后尽早排气排便，才能一身轻松。总结手术前的准备是非常重要的，不能急于求成。只有在术前做好充分的准备，才能确保手术的顺利进行和患者的安全。

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区八：忽视术后随访和复查部分患者认为手术后就万事大吉，长时间不进行复查。事实：手术只是治疗过程中的一个重要环节，而术后随访和复查才是确保患者长期健康的关键保障。一、术后随访与复查的重要性手术虽然可以有效去除病变组织，但在术后恢复过程中，人体的免疫系统和生理机能仍在不断变化，疾病的发展也是动态变化着的，这些变化就要靠术后随访和复查来发现和治疗。(一)部分患者术后营养不足，或者罹患感冒等炎症性疾病，导致胸腔积液不断增多，肺部感染或肺不张，如不及时处理可导致严重感染和呼吸困难，因此术后一个月建议常规进行胸部CT检查，了解手术恢复情况。(二)肿瘤患者根据手术切除后的病理分期，有些情况需要进行辅助化疗或靶向治疗，以进一步提高治愈率和预防复发。(三)早期肿瘤虽然手术效果良好，但总体来说癌症的特点就是有复发和转移的潜在危险，尤其是一些微小转移，不引起任何症状，一次检查可能也发现不了，但是连续定期的复查可以对比出细节的变化，从而在复发的早期及时诊断，取得更好的治疗效果。(四)对于长期吃靶向药或应用免疫治疗药物的患者，虽然副作用一般不大，但是长期用药总归还是有一定影响，尤其是白细胞、肝功能、肾功能等指标，需要定期抽血化验，必要时可调整用药量或疗程，一些严重的指标异常可能还需要住院治疗。二、如何正确的进行随访和复查（一）遵循医嘱术后随访和复查的频率和内容应根据患者的病情和手术类型而定。患者应严格遵循医生的建议，按时进行随访和复查。例如，对于一些恶性肿瘤患者，术后前两年可能需要每3-6个月复查一次，之后根据病情逐渐延长复查间隔时间。（二）提前计划好要和医生沟通的病情复查期间，患者的病情变化，和对手术恢复的疑问，对于医生评估病情和选择检查项目或治疗方案都具有重要参考价值。（三）记录复查后医生给出的建议医生有时侯会由于患者多，复查间隔长，记不清患者的某些特殊情况，但是复查后会再次回顾整个病历，给出相应的建议，患者可记录这些建议，尤其是某些检查指标有异常，需要重点关注的，在下次复查时提醒医生，以进行针对性的检查和分析。总结术后随访和复查是保障手术治疗成功的“最后一公里”，对于患者的康复和长期健康具有至关重要的意义。复查间隔时间和复查项目都是有科学研究依据的，患者应积极配合医生，进行规范的定期复查。只有医患共同努力，才能取得最好的效果和健康。

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区七：认为刚做过手术应该卧床休息，尽量不要活动。正确知识：手术后提倡早期活动，可预防血栓、肺炎等并发症，有利于加快术后康复。一、卧床的危害长时间卧床休息可能会给患者带来一系列的问题。首先，它会增加血栓形成的风险。当人体长时间保持静止不动时，血液在血管中的流动速度会减慢，容易在血管内形成血栓。一旦血栓形成并脱落，可能会随着血液循环进入肺部，导致肺栓塞，脑血管形成血栓可导致脑梗死，可能会危及患者的生命。此外，长时间卧床还会影响患者的呼吸。胸外科手术本身就对患者的呼吸道和肺部造成一定的损伤，而卧床不动会使肺部的痰液和渗血不能及时排出，容易引发肺部感染。同时，由于身体姿势的影响，患者的肺部扩张也会受到一定的限制，从而引起胸闷气短等症状，甚至发生呼吸衰竭。活动减少还会导致胃肠道不消化，胀气，影响营养摄入，间接导致康复时间延长，而且便秘时腹痛难忍，治疗也需要一定时间，可增加患者的痛苦。二、如何进行早期活动胸外科手术后，患者可以根据自身的情况，在医护人员的指导下，循序渐进地进行早期活动。手术室回到病房时，患者就可以在床上进行简单的肢体活动了，比如握手屈肘、活动脚踝、伸腿蜷腿等。这些活动可以帮助促进血液循环，同时也可以防止麻醉后未完全恢复清醒，从而导致窒息或呛咳。术后第二天，患者的身体状况常常已初步恢复，可以在家属的协助下坐到床边。这个过程需要注意动作的缓慢和稳定，避免过快的动作引起不适。坐到床边后，患者可以适当休息一会儿，让身体逐渐适应这种姿势的变化。如果感觉良好，患者可以尝试在床边站立。此时的重点在于上身的直立，以有利于咳嗽咳痰，同时逐渐适应平衡和力量的恢复。待站立和坐下已稳当和不累后，患者可以在家属的陪伴下进行床边小范围活动。不要因为患者身上连接的各种监护和管道而觉得没办法活动，活动不要求很大量或很快速，只需要缓慢行走，围绕床边即可。输液管、氧气管、心电监护的连接线、引流管确实有点繁杂错乱，但是每个管道都有足够的长度，只要小心捋顺它们，并不会限制患者进行小范围的活动。另外，在活动过程中，家属要注意观察患者的身体反应，如果出现头晕、心慌、疼痛等任何不适，应立即回到病床上并通知医护人员。总结胸外科手术后提倡早期活动，这是现代医学康复理念的重要体现。早期活动不仅可以有效降低血栓形成的风险，改善呼吸功能，促进患者的全面康复。患者和家属应该摒弃“卧床不动”的传统观念，在医护人员的指导下，积极参与早期活动，为患者的康复之路助力。

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区六：认为胸腔引流管会引起不适或限制活动，要求提前拔除。正确知识：引流管的留置时间和拔除标准需严格遵循医学指征，过早拔除可能导致气胸、积液，甚至错过挽救生命的最佳时机。一、胸腔引流管的作用是什么？在胸外科手术后，留置胸腔引流管是一种常规的操作。它主要用于排出胸腔内的积气、积液和脱落的组织，帮助肺部重新膨胀，减轻肺部感染。同时可以根据引流液的颜色和多少，实时动态地观察胸腔内的状况，及时发现潜在的危险或并发症。如果过早拔除引流管，可能会引发气胸、胸腔积液、肺部感染等，有时需要再次置入胸管。而且麻醉清醒后，随着血压的升高，一些手术当中不明显的出血逐渐加重，如果没有及时发现，可能错过二次手术止血的最佳时机。二、胸腔引流管的疼痛感很严重吗？胸腔引流管可造成一定程度的疼痛，但只是其中一方面，手术切口本身和手术当中的损伤也会引起疼痛，而且与患者的耐受力有很大关系。手术前后麻醉师会通过神经阻滞术、配止痛泵等手段减轻疼痛，大部分患者都有良好的效果。大多数疼痛是由于患者对疼痛过于敏感，或者止痛手段不足，换句话说，如果真是因为胸管导致疼痛难忍，那么即使拔出胸管也仍然会很痛。三、术后几天可以拔除胸腔引流管？胸腔引流管能否拔除不光要看时间，还有很多细节需要注意：1.引流液量减少：一般要求24小时内引流液量少于200毫升，且引流液颜色变浅。也有研究表明少于300ml甚至更多就可以拔管，但不作为主流方案。2.引流管通畅，位置良好：引流管需位于积液聚集处，引流液量能真实反映患者病情。3.无气体逸出：对于引流气体的患者，引流管内无气体逸出，且复查显示肺部复张良好。4.患者症状：患者无严重呼吸困难，没有肺部感染或肺不张的风险。总结胸腔引流管的留置和拔除是一个严谨的医学过程，需根据患者的具体情况和医学指征来决定。过早拔除引流管可能导致气胸、积液、肺部感染等严重并发症，且无法及时发现一些危及生命的隐患。引流管导致的疼痛大部分都可以通过多种止痛措施取得良好控制，对于疼痛的患者，提前拔管未必能带来缓解。如果您对引流管有任何疑问，建议及时与医护人员沟通，共同确保治疗的安全。

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区五:认为手术是治疗疾病的唯一途径，而忽视了其他非手术治疗手段的重要性。许多患者或家属认为只有尽快做手术才能治病救命，如果听到医生建议不手术或推迟手术就好像下了判决书似的，唉声叹气，甚至拒绝继续治疗。实际上，胸外科疾病的治疗方法丰富多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。选择何种治疗方案，需要根据患者的具体病情以及医生的专业建议来综合判断。一、疾病治疗的根本目的是人，而不是疾病本身。手术治疗也存在一定的局限性和风险，比如肿瘤，早期肺癌通过手术可以取得治愈的希望，但是广泛转移的肿瘤，手术不能完全切除，对疾病来讲肿瘤可能表面上被切除掉了，明显减少了，实际上很快又长起来了，病人没有活得更久，对病人来讲是有害无利。此外，有些病人患有严重的心脏病、脑血管病或其他重要器官的衰竭，这时手术后出现严重并发症甚至死亡的风险就很高，如果肿瘤切的很“漂亮“，但是患者术后没有恢复过来，那就是舍本逐末了。因此医生给出的方案可能不是完美解决所有问题的，但一定是在效果和风险之间艰难的取得了平衡，其重点是在于病人是否获益。还有一种情况，肿瘤没有转移，但是肿块很大或者手术要处理的地方粘连很紧密，直接手术出血的风险很大，如果经验上先进行其他治疗(比如化疗)可以缩小肿瘤，降低手术风险，那先化疗(或其他治疗)再手术最终效果就远远好于直接手术，事实上很多大型对照研究已经证明了这一点。二、非手术治疗手段：各有优势，不容忽视除了手术，化疗放疗等非手术治疗手段同样发挥着重要作用，也可以取得很好的效果。放疗是利用放射线的对肿瘤细胞进行精准杀伤，因为在放疗前可以对CT分析和定位，放疗具有高度的精准性，可以在保护正常组织的前提下，对肿瘤进行局部照射。对于一些不能手术切除的肿瘤，或者身体状况不佳的患者，放疗可以作为主要的治疗手段，如果和其他治疗手段合理搭配，效果甚至接近手术。而且随着放疗技术的不断进步，如调强放疗、立体定向放疗等，放疗的效果和安全性得到了进一步提高。化疗很多人都比较熟悉，但是具体过程和利弊却少有人知，许多人认为化疗副作用太大，望而生畏。其实化疗和普通的输液(比如消炎药)过程类似，而具体用药则是根据不同肿瘤类型决定，这些药物都经过了多年的研究和试验，效果肯定，副作用的类型和发生率都已经明确，并且在化疗过程中进行针对性的预防。因此是有的放矢，有备无患。常见的化疗反应有恶心、呕吐、骨髓抑制，根据严重程度均有不同的治疗方法，而脱发对病人除了心理上的影响之外，对健康没有危害，随着化疗的结束，这些副反应也会逐步恢复正常。靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特有的基因突变或信号通路，设计出特异性的药物，从而精准地抑制肿瘤细胞的生长和增殖。靶向治疗往往有更高的效果和更低的毒性。然而，并非所有患者都适合靶向治疗，需要通过基因检测等手段明确患者是否存在靶向治疗的靶点。此外，靶向治疗也可能出现耐药问题，需要在治疗过程中密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。总结一下胸外科疾病(肿瘤)的治疗需要根据患者的具体病情、身体状况、肿瘤类型和分期等因素，制定个性化的综合治疗方案。对于早期肿瘤患者，手术可能是主要的治疗手段，但也存在其自身的局限性，不是病人唯一的希望。疾病治疗的目的应该是控制病情，延长生存期，提高生活质量。医生会根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗手段的优势和局限性，制定最适合患者的治疗方案。

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区四:肺癌手术会加速癌细胞扩散。在面对肺癌治疗时，许多患者和家属常常会陷入一种误区，担心手术操作会刺激肿瘤转移，从而加速病情恶化。这种担忧在一定程度上是可以理解的，但事实上，手术是早期肺癌的首选治疗方式，规范操作能够完整切除病灶，最大限度地提高治愈率和生存期，不会增加转移风险。一、手术是早期肺癌的首选治疗方式肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，早期肺癌通常没有明显的症状，多数通过体检或偶然做CT时发现。除了含有磨玻璃结节为主的肺癌可治愈，通常意义上的早期肺癌均存在一定的复发率，因此治疗效果仍以五年存活率为尺度。就I期肺癌来说，手术的五年存活率大约80-90%，单纯放疗的五年生存率60-80%，而单纯化疗的五年生存率只有30-50%，靶向治疗与单纯放疗接近，因此从生存概率来讲，首先要考虑能否手术治疗。二、手术不是盲目进行，而是遵循防止癌细胞扩散的肿瘤切除规范在手术过程中，医生会严格遵循“无瘤原则”，采取一系列措施来防止癌细胞的扩散和转移。这些措施包括：1.远离癌组织：手术时尽量避免直接接触肿瘤组织，减少对癌细胞的刺激。2.整块切除：将肿瘤及其周围正常组织一并切除，避免残留癌细胞。3.先断静脉后断动脉：在切除肿瘤时，先切断静脉，减少癌细胞通过血液扩散的机会。4.妥善处理癌组织：切除的肿瘤组织会立即进行密封处理，防止癌细胞外溢。三、为什么有的病人手术后很快就复发或转移了虽然肺癌手术不会增加癌细胞的转移风险，但是癌细胞的以下特点可以导致复发和转移。1.癌细胞之所以能在和人体免疫系统较量的过程中存活下来，一方面是癌细胞伪装自己的外观，使免疫细胞错认为自己人，从而高抬贵手;另一方面，患者的免疫系统本身存在一定缺陷，对任何肿瘤细胞都已经无力反抗了，因此暂时蛰伏的癌细胞不久后便卷土重来。2.手术前的检查只能发现已经形成结节的转移灶，对于1mm甚至更小的细胞团会造成漏诊，这些微小的转移，在患者体内，等待合适的机会(免疫力下降时)便可乘虚而入，形成较大的病灶。3.有些患者手术后仍然保持不良习惯或环境，比如吸烟、熬夜、高脂肪摄入、缺乏运动等，经年累月，得第一次肺癌的原因仍然持续，从而导致第二次肺癌。因此术后根据情况适当进行辅助治疗如化疗、免疫治疗、靶向治疗等，可以进一步清除可能残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。总结一下肺癌手术作为早期肺癌的主要治疗手段，其安全性和有效性已经得到了广泛认可。患者和家属不必过度担心手术会加速癌细胞扩散，而应积极配合医生的治疗方案，进行必要的辅助治疗，同时改变不良习惯，定期体检，以达到最佳疗效。

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区三：开胸手术创伤巨大，患者难以承受，仿佛是一种“大动干戈“的治疗方法事实:开胸只是皮肤和肌肉的切口大一些，内部创伤和微创手术(胸腔镜)是一样的。一、开胸手术的真相：创伤并非如想象中那般巨大很多人对开胸手术的印象还停留在过去，认为它是一种“开膛破肚”式的手术，创伤极大。但实际上，随着医学技术的不断进步，开胸手术已经发生了翻天覆地的变化。首先，开胸手术的创伤主要体现在皮肤和肌肉的切口上。虽然切口相对较大，但内脏切除和损伤的范围是根据疾病需要来决定的，并非盲目扩大。从这个角度看，开胸手术的内部创伤与微创手术（胸腔镜）并无本质区别，只是多了一个外部切口的创伤。其次，开胸手术的切口也在不断优化。在过去，开胸手术的切口通常在20-25厘米左右，甚至需要切断肋骨，这对患者来说无疑是巨大的痛苦。然而，如今的开胸手术切口已经大幅缩小，一般在10-15厘米左右，且不再切断肋骨。这使得手术过程中的疼痛感和出血量大大减少，患者完全可以耐受。二、开胸手术的必要性：有些疾病更适合开胸手术尽管微创手术（胸腔镜）在胸外科领域发展迅速，但开胸手术仍然有其不可替代的价值。事实上，对于某些特殊类型的疾病，开胸手术可能是更优的选择。例如，当病变特别大时，微创手术可能因为操作空间有限而难以施展。在这种情况下，开胸手术能够提供更广阔的视野和更充分的操作空间，让医生能够更精准地进行切除和修复。又如，当病变与大血管关系紧密时，微创手术可能面临更高的风险。开胸手术则可以更直接地暴露病变部位，减少对周围组织的损伤，降低手术风险。此外，对于组织糟脆的病变，微创手术可能难以完整切除，而开胸手术则能够更好地保证切除的完整性和彻底性。三、手术方式的选择：因病而异，各有所长在胸外科领域，手术方式的选择应该根据患者的具体病情来决定，而不是简单地追求“微创”或“开胸”。每一种手术方式都有其独特的价值和适用范围，它们之间并非是相互取代的关系，而是相互补充、共同发展的关系。微创手术（胸腔镜）的优点在于创伤小、恢复快，适用于早期肺癌、肺部小结节、纵隔肿瘤等疾病。然而，它也有一定的局限性，比如对于复杂病变的处理能力相对较弱。而开胸手术虽然切口较大，但能够提供更直接的视野和更充分的操作空间，适用于病变复杂、与周围组织关系密切的疾病。此外，对于一些需要进行复杂重建手术的患者，开胸手术也可能是更好的选择。总结一下开胸手术并不是人们想象中的“洪水猛兽”，它的创伤并没有那么大，而且在某些情况下，它是治疗的最佳选择。随着医学技术的不断进步，开胸手术也在不断优化和完善，患者的痛苦已经大大减轻。作为患者和家属，我们应该理性看待开胸手术，不要被“创伤大”的误解吓倒。要充分信任医生的专业判断，无论是微创手术还是开胸手术，只要能够有效治疗疾病、提高患者的生活质量，就是最好的手术方式。

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区二：胸腔镜手术不彻底在传统观念中，开胸手术因其较大的切口和直观的视野，被认为能够更彻底地清除病灶。因此，许多患者和部分医师对胸腔镜手术的效果持怀疑态度，担心其无法达到传统开胸手术的根治效果。事实：胸腔镜手术同样彻底且优势明显实际上，随着技术的不断进步，胸腔镜手术已经发展得非常成熟，完全可以达到与传统开胸手术同样的根治效果。现代胸腔镜手术不仅能够精准地切除病灶，还能在术中进行复杂的操作，如纵隔淋巴结清扫等。以肺癌根治手术为例，胸腔镜手术可以通过高清摄像头和精细化的手术器械，清晰地观察到胸腔内的每一个角落，精准地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结，手术效果与传统开胸手术相当。此外，单孔胸腔镜手术的出现更是将微创技术推向了新的高度，仅需在胸壁上做一个约3厘米的小切口，即可完成手术操作。胸腔镜手术的其他优势1.创伤小、恢复快：传统开胸手术需要较大的切口，甚至需要切断肋骨，术后疼痛明显，恢复时间长。而胸腔镜手术仅需几个小切口，无需撑开肋骨，创伤大大减小，术后疼痛轻，患者通常在术后48小时内即可下床活动。2.并发症少：由于手术创伤小，胸腔镜手术术后并发症的发生率也明显低于传统开胸手术。3.住院时间短：患者术后恢复快，住院时间显著缩短，减少了医疗费用和精神负担。4.适用范围广：胸腔镜手术不仅适用于肺部疾病，还可用于胸膜疾病、纵隔肿瘤、食管疾病等多种胸外科疾病的治疗。选择适合的手术方式尽管胸腔镜手术具有诸多优势，但并非所有患者都适合。例如，对于一些病情复杂、生命体征不稳定或不能耐受单肺通气的患者，传统开胸手术可能仍然是更安全的选择。因此，选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况，由专业医生进行综合评估。总结一下胸腔镜手术的发展是胸外科领域的一大进步，它不仅能够达到与传统开胸手术同样的根治效果，还具有创伤小、恢复快等显著优势。如果罹患胸部相关疾病，不必担心开胸手术的痛苦，大部分情况只需要在1～3个小孔下进行胸腔镜微创手术。

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区一认为胸外科只看胸部外面的病。很多人认为胸外科主要看的是胸部表面的疾病，比如乳房问题、皮肤病变等。这可能源于对“胸”这一概念的直观理解，即认为它仅指身体前部。但实际上，胸外科的诊治范围远不止于此。那么，具体有哪些疾病需要到胸外科就诊呢？胸外科主要治疗胸腔内部各种器官的疾病。胸腔是一个复杂的解剖区域，包含多个重要器官和组织，如肺、胸膜、纵隔、食管等。因此，胸外科的疾病谱非常广泛，包括但不限于：1.肺部疾病：肺癌、肺炎性假瘤、肺脓肿、肺大疱、支气管扩张等。这些疾病可能严重影响患者的呼吸功能，甚至危及生命。胸外科医生可以通过手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段，为患者提供有效的治疗。2.胸膜疾病：胸膜炎、胸膜增厚、胸腔积液等。胸膜是胸腔内的一层薄膜，它包围着肺和纵隔。胸膜疾病可能导致胸痛、呼吸困难等症状。胸外科医生可以通过胸腔穿刺、胸腔引流等手术方法，缓解患者的症状。3.纵隔疾病：胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤等。纵隔是胸腔内的一个区域，位于两侧胸膜之间。纵隔内包含许多重要的器官和组织，如心脏、大血管、食管等。纵隔肿瘤可能压迫这些器官，引起呼吸困难、胸痛等症状。胸外科医生可以通过手术切除纵隔肿瘤，改善患者的症状。4.食管疾病：食管癌、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝等。食管是连接咽和胃的管道，它穿过胸腔。食管疾病可能导致吞咽困难、胸痛等症状。胸外科医生可以通过手术切除食管病变部分，恢复患者的正常饮食功能。此外，胸外科还处理各种胸部外伤，如肋骨骨折、胸骨骨折等。这些外伤可能导致胸痛、呼吸困难等症状，需要及时的诊断和治疗。值得注意的是，虽然乳房位于胸部，但乳腺疾病的诊治并不属于胸外科的范畴。乳腺疾病主要由乳腺外科或普外科负责诊治。因此，如果患者出现乳房疼痛、肿块等症状，应该前往乳腺外科或普外科就诊。另外，锁骨超出了胸腔范围，胸椎则属于脊柱，这两个部位的疾患归骨科。心脏相关疾病在多数大医院有专门的心脏外科负责，而部分医院心脏外科和胸外科仍合并为心胸外科。总结一下胸外科主要看的是胸腔内各种器官的疾病，包括肺部、胸膜、纵隔、食管等部位的疾病。了解胸外科的诊治范围，选择正确的专业科室及时就医，才能获得准确的诊断和有效的治疗。

在过去的数十年间，女性肺癌的发病率持续攀升，部分区域甚至已超越男性。与此同时，吸烟者比例呈现下降趋势，尤以男性吸烟者减少显著。历来，吸烟被视为肺癌的首要诱因，然而，吸烟者减少并未如期带来肺癌发病率的显著下降，仅男性肺癌发病率有所降低。以美国为例，男性肺癌标准化发病率自1984年的每10万人102例减至2011年的69例，降幅达32.5%。反观女性，其肺癌发病率自1973年的每10万人6例激增至1990年的逾40例，且后续持续增长。在中国，女性肺癌发病率亦以每年0.71%的速度递增。这表明，对女性而言，存在其他重要致病因素。探究癌症本质，其发生大致历经损伤、突变、逃逸三阶段。细胞基因受多重因素影响发生突变，突变累积加之免疫系统围剿失利，终致癌症。其中，损伤为外在且可避免的因素，如吸烟损害支气管及肺部细胞，增加细胞突变频次，提升肺癌风险。后两阶段则取决于个人体质，即易感性。相同损伤下，个体突变频次及免疫系统清除癌变细胞速度各异。关于损伤物质，吸烟难辞其咎。随着社会开放，女性吸烟率亦有所上升。同时，环境变化（如雾霾）、职业暴露（化学有毒物质）、生活习惯（如油烟）等因素亦不容忽视。凡能吸入的刺激性物质，皆可能成为致癌诱因。性别差异亦发挥关键作用。女性对烟草及二手烟致癌作用更为敏感。研究显示，女性吸烟者患肺癌风险为男性两倍，且发病年龄更早。这或与女性体内基因表达差异、激素水平及基因突变修复能力有关。雌激素和孕激素尤为特殊，女性在绝经前因雌激素水平较高，更易罹患肺癌；绝经后激素水平下降，肺癌发病率亦有所下降。综上所述，女性肺癌发病率上升归因于多方面因素，包括吸烟率上升、环境暴露、基因表达差异及激素水平等。面对肺癌威胁，女性较男性更为脆弱。因此，在内因无法改变的情况下，应加强外因防御，提高健康意识，减少有害环境暴露，定期体检筛查等。