很多朋友经常会拿着B超单前来询问,“报告中提示“前列腺钙化”是什么意思?是不是很严重?” 看到自己前列腺有钙化,先不要恐慌。我们来了解什么是钙化。钙化是一种病理改变,在病理学中的概念:正常机体内仅在骨和牙齿中含有固体钙盐。如果在骨和牙齿以外的其他组织内有固体钙盐沉积,则称之为病理性钙化。那么前列腺组织中本没有钙盐,出现钙化肯定是一种病理表现。 引起前列腺内钙盐沉积的原因是什么?前列腺钙化的病因尚不明确,一般认为可能和慢性前列腺炎、雄激素水平降低、前列腺组织退行性病变、前列腺肿瘤、前列腺液潴留、前列腺管狭窄、尿液反流、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。不同的原因使得前列腺液在腺管或腺泡内淤积,从而引发炎症,炎症的渗出、脱落上皮、返流尿液以及充血血液的钙盐共同形成固体钙盐。可以更形象的描述为前列腺管或者前列腺腺泡内形成“水垢”。 前列腺钙化多发生与40-60岁男性,随着超声技术的提高和普及,前列腺钙化的检出率明显提高,实际上部分20多岁刚上班的男性在体检时也会发现前列腺钙化,年龄小于40岁的钙化多为单发,和前列腺炎密切相关,大于40岁的前列腺钙化常为多发,和增生密切相关。 前列腺钙化既然是疾病,为什么我没有症状?前面提到年轻患者的前列腺钙化多和慢性前列腺炎有关。久坐、酗酒、憋尿、饮食结构不合理等可引起前列腺炎,大多数慢性前列腺炎患者是没有症状的,可以自行痊愈,前列腺钙化就是慢性前列腺炎愈合后形成的“瘢痕”,所以很多比较年轻的朋友发现前列腺钙化是没有任何症状的。也有一小部分前列腺炎的患者表现出各种各样的症状,比如下腹部、会阴部下坠、疼痛不适感,尿频、阴囊潮湿等,治疗后痊愈后也可能在前列腺留下钙化“瘢痕”。40岁以后的患者,前列腺钙化和增生密切相关,这个时候往往会出现前列腺增生相关症状,如尿频、尿急,夜尿增多等等。还有一部分前列腺肿瘤患者是合并前列腺钙化的,这个时候查肿瘤标志物PSA升高,而一些晚期患者还会有骨转移的相关症状。 前列腺钙化如何治疗?对于无症状的前列腺钙化,无需特殊治疗,定期在泌尿外科门诊随访观察就可以。如果有慢性感染和不全梗阻症状,可以按慢性前列腺炎和增生的治疗方法进行治疗。老年患者如果有反复的急性感染和严重梗阻,则建议在感染控制情况下积极手术治疗,手术时可切除含钙化的腺体。如果是肿瘤合并钙化,需要在肿瘤分期的基础上决定治疗方案。
每到假期时候,经常会有不同年龄段的男孩家长咨询一个问题,“我家小男孩包皮长,什么时候可以做包皮手术?” 首先,各位家长要知道的是,几乎所有刚出生的小男孩的包皮是包裹着阴茎头的,这是生理性的,只要不影响排尿,是不用做包皮手术的。从出生到3岁这个时间段也不建议主动去上翻包皮显露龟头,因为这个时间段包皮内板很薄,而且先天是与龟头粘连的,如果主动上翻有引起内板损伤形成瘢痕的可能。随着年龄的增长,包皮内板逐渐成熟,产生的粘液加上脱落细胞、细菌及尿液共同形成一种白色异味的物质,称为包皮垢。随着阴茎的生长和包皮垢的堆积,以及间歇性阴茎勃起,可以使包皮内板和龟头的粘连逐渐分开,包皮向上退缩。3岁以后如果龟头不能显露,可以主动上翻包皮,如果粘连比较严重,建议由专科医生帮忙处理,首次上翻后需要涂抹预防粘连的药物,并且要及时复位,以后每次洗澡都需要上翻包皮清洗,而且建议上翻至显露冠状沟,因为冠状沟最容易藏纳包皮垢。 那么小男孩做包皮手术的最佳年龄段在什么时间? 关于男性做包皮手术的最佳时间一直有争议,有学者建议到青春发育(16岁)之后手术,因为大多数男性都属于生理性包茎,在青春期之后,阴茎和龟头发育增大,大多数包茎和包皮过长是可以自愈的。而16岁之后,如果阴茎勃起时包皮仍包裹龟头,才需要手术,这仅仅占很少一部分人。 大多数学者支持在青春期前手术,有人认为越早做越好,犹太国家刚出生的男性婴儿就要做包皮环切术,早期手术明确降低了男孩成年后罹患阴茎癌的风险。包皮过长或包茎引起包皮垢堆积,较长时间不能清洗时家长会发现小男孩阴茎前端会有隆起的“小疙瘩”。包茎的小男孩排尿时会在包皮最前端鼓起“水泡”,而当尿液返流至冠状沟,包皮垢变软随尿液流出,家长误以为“流脓”。另外,反复的包皮垢刺激引起包皮龟头炎,可能形成病理性的包茎,这种情况则必须行手术治疗。 那么青春期前哪个年龄段做手术最好呢? 3岁至学龄前的儿童行包皮手术,局麻下孩子很难配合,全麻去“割包皮”代价有点高,所以这个阶段可以观察并定期主动上翻包皮清洗。但如果包皮龟头反复感染,包茎影响排尿,则建议尽早全麻下手术。学龄期(6-15岁)儿童,身体和心理都在不断发育,到10-15岁阶段男孩行局麻手术可以非常配合,既能减轻全身麻醉带来的不适和痛苦,又能更好地进行围手术期管理,而且在局麻手术的过程中,患儿是完全清醒的状态,医生可通过与其对话交流,了解麻醉效果、舒缓其紧张的情绪、避免其对手术产生恐惧害怕的心理、减轻手术为其带来的心理创伤。在学龄前期(6-9岁)的儿童,也只要定期主动上翻包皮清洗包皮垢就可以了。 所以,10-15岁应该是男孩子做包皮环切术最佳的年龄段。最后,建议手术一定去正规公立医院进行。
社会上流传这么一句话:孩子不能输在起跑线上;学生不能输在录取线上;城市女人不能输在曲线上;而所有男人不能输在“前列腺”上,可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样,但超过90%病人具有一个共性
有结石患者问道“我反复得结石,可是又有骨质疏松,医生建议补钙,补钙会不会让结石长的更多?”首先,要知道骨质疏松和肾结石有可能是由同一个原因引起,那就是高钙尿症。高钙尿症是指正常饮食情况下,24小时尿钙排泄量女性大于250mg,男性大于300mg。尿中排出的钙增加导致血钙降低,进而骨钙入血引起骨质疏松,而尿钙浓度增加,钙盐析出形成结石。引起高钙尿症的原因很多,有特发性和继发性两类,特发性原因不明,继发性高钙尿症比如继发于甲状旁腺功能亢进,之前提到过的髓质海绵肾、肾小管酸中毒,还有结节病、多发骨髓瘤等。结石大多含钙,因此很多人认为补钙就有可能长结石。临床工作中我们认识到多数肾结石的成分是一水草酸钙和二水草酸钙,实际上大家忽略了另外一个成分:草酸。正常尿中钙和草酸的比例是5:1,而形成草酸钙结晶的时候比例达到1:1,这就说明草酸含量增加导致肾结石的作用比钙大的多。低钙饮食反而会导致多余的草酸进入血液,导致肾结石发生率增加,而有研究也显示饮食中食用富含钙的食物,肾结石发生率反而会降低。但是过量的摄入钙剂,如每天大于1200mg以上,还是会增加罹患肾结石的风险。那么肾结石患者如何补钙?首先应该做代谢评估,如甲状旁腺素、血生化及24小时尿离子等检查,明确是否有高钙尿症,针对高钙尿症原因如甲状旁腺功能亢进进行治疗;其次,对于特发性高钙尿症和继发于髓质海绵肾、肾小管酸中毒患者进行补钙治疗,患者应食用富含钙的食物,保证每日钙摄入量1000mg;第三,少吃草酸含量丰富的食物,例如芥菜、菠菜、甜菜、大豆等;第四,减少盐和动物脂肪的摄入,因为这些食物都会增加尿钙的排泄;第五,严重的高钙尿症患者,可在医生的指导下使用噻嗪类利尿剂或者双膦酸盐。当然,高钙尿症患者还应该多饮水,保证每日尿量大于2000ml,可同时口服碱性枸橼酸盐药物,降低肾结石发生率。
最近收治了几例髓质海绵肾患者,但提到这个特殊的疾病名称,患者均表示没听说过,正因为对疾病认识不够,患者因而出现反复尿路感染、血尿,多次结石梗阻“肾绞痛”发作,或者发现骨质疏松才来就诊。什么是髓质海绵肾?髓质海绵肾(MSK)是一种以肾髓质集合管和椎体部的乳头管呈梭形扩张或小囊状扩张为特征的先天性可能具有遗传倾向的良性肾髓质病变。本病发病率约1/5000-1/20000,多为双侧病变,占80%。主要临床表现是血尿、尿路感染、尿路结石及电解质紊乱等。根据患者症状及、影像表现及实验室检查,髓质海绵肾并不难诊断。但是目前并没有根治该病的有效方法。髓质海绵肾如何治疗?大多数髓质海绵肾对患者的肾功能影响较小,结石梗阻可引起一过性肾小球滤过率下降,反复梗阻或反复感染亦可能导致终末肾衰竭。而该病合并的代谢异常往往会导致全身症状,有研究报道MSK合并肾小管酸中毒占46.2%,合并低枸橼酸尿44.6%-77.3%。因此,MSK不仅仅是针对并发症出现后的治疗,更应该进行全面代谢评估,积极纠正隐匿的酸中毒、结石抑制因子缺乏等代谢异常,预防和减少并发症的的发生。MSK的治疗首先应多饮水,成人每天保证尿量大于2000ml;其次,推荐以碱性枸橼酸盐为基础治疗,口服碱性枸橼酸盐可以改善患者的尿代谢状况及结石不良事件发生率;对于合并高钙尿患者应当加用噻嗪类利尿剂,合并高草酸尿患者可加用维生素B;最后才是针对结石梗阻、感染、血尿等的外科治疗。
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一