赵建河医生的科普号

1、冠心病是遗传性疾病吗? 冠心病不是遗传性疾病，但与遗传相关。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍;父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍;若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。2、引起冠心病的危险因素有哪些？ 冠心病是成人中主要的心脏疾病，已成为威胁人类健康的第一杀手。冠心病的发生与多种危险因素有关，这些危险因素存在于我们的日常生活中，与生活方式密切相关。这些高危因素主要包括遗传、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。冠状动脉粥样硬化和斑块是逐步形成的，上述的危险因素除了遗传外，都可以控制和改善的。因此，我们应该了解和尽可能的减少这些危险因素，以便对抗或延缓冠状动脉的硬化及狭窄，降低心肌缺血或心肌梗死的发生。3、什么是冠状动脉造影检查？ 冠状动脉造影检查是通过病人下肢的股动脉或上肢的挠动脉放入一根导管，到达心脏的冠状动脉部位后注射造影剂。通过显示屏观察冠状动脉的狭窄部位和病变的严重程度，同时还可以行左心室造影以判定心室的收缩功能情况。4、发生心肌梗死应该怎样办? 心绞痛一般历时1-5分钟，很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长，超过20分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感，含硝酸甘油不能缓解，就要意识到发生急性心梗了。 当出现上述情况时，患者不要惊慌，首先应停止任何主动活动，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分钟可重复使用，有条件应吸氧；若含服硝酸甘油3片仍无效，或疼痛持续超过20分钟，应立即呼叫救护车，或直接转送到附近能提供24小时心脏急救的医院急诊科。 心肌梗死的关键是及早救治。只要及时，目前的治疗手段是比较有效的，“时间就是心肌，时间就是生命”。5、治疗冠心病的药物有哪些？ ⑴ 抗心绞痛药物：如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂。 ⑵ 抗血小板药，可减少血栓形成机会，如阿斯匹林、氯吡格雷等。 ⑶ 抗血凝药，可防止血栓形成，如低分子肝素。 ⑷ 溶血栓药，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死。 ⑸ 他汀类调脂药，可稳定冠状动脉病变处脂质斑块、防止其破裂、继续增大甚至使其消减。 ⑹ 中药治疗：根据不同的病人具体辨证论治，选择中成药或中药汤剂治疗，可以加强西药的疗效，减轻西药的某些副作用，改善病人的生活质量。本文系肖士桂医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

高血压病是临床的常见病和多发病，大多数高血压病患者需要终身服药治疗，在坚持服用降压药的同时，如能安排好日常饮食，则有助于对控制血压，减少并发症的发生。低盐 每日平均食盐量应控制在6g以下，食盐量还应减去烹调用酱油，3毫升酱油相当于1克盐。像咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾皮、皮蛋以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高．应尽量少吃或不吃。高钾 富含钾的食物能抵抗钠所引起的升压和血管损伤作用。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。吃鱼 流行病学调查发现，每星期吃1次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显降低。补钙 有人让高血压患者每天服1克钙，8周后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品。如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。补铁 研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常人，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年性贫血。戒烟酒 烟中的尼古丁可使血管收缩引起血压升高，心跳加快，吸烟还能使肾上腺素分泌增加，从而促使动脉硬化的发生，不利于高血压的防治；饮酒可刺激神经系统，并使脂质代谢紊乱，促进胆固醇的合成和增加，饮酒还可增加服用降压药物的抗性。三餐 吃低热能食物，每天主食150~ 250g，动物性蛋白和植物性蛋白各占50％。不伴有肾病和痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油，不吃甜食。多吃高纤维食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱以及少量鱼、虾、脱脂奶粉、蛋清等。本文系谢海波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者未达标：您好！高血压合并肾病患者的降压目标值须＜130/80mmHg，而您目前的血压水平仍高于目标值，并未达标，建议及时复诊，遵医嘱接受药物治疗，或调整药物剂量，继续接受降压药物治疗，加强生活方式的干预；定期做检查，以监测蛋白尿情况，终末期肾病患者还需密切监测血钾和肌酐水平；此外，还要坚持家庭自测血压，及时了解自己的血压水平，每日早晚各测一次血压，至少连续测量3天，以便尽早实现血压达标，避免引起其他并发症。患者未达标：您好！高血压合并肾病患者的降压目标值须＜130/80mmHg，而您目前的血压水平仍高于目标值，并未达标，建议及时复诊，遵医嘱接受药物治疗，或调整药物剂量，继续接受降压药物治疗，加强生活方式的干预；定期做检查，以监测蛋白尿情况，终末期肾病患者还需密切监测血钾和肌酐水平；此外，还要坚持家庭自测血压，及时了解自己的血压水平，每日早晚各测一次血压，至少连续测量3天，以便尽早实现血压达标，避免引起其他并发症。

患者达标：您好！高血压患合并肾病患者的降压目标值须＜130/80mmHg，目前的血压水平显示，您已经达标，建议继续坚持用药，切记不可随意停药，因为可能会导致血压再次升高，同时加强生活方式的干预；定期做检查，以监测蛋白尿情况，终末期肾病患者还需密切监测血钾和肌酐水平；您目前的血压水平虽已达标，但还需每周自测一天血压（早晚各一次），以便继续控制血压＜130/80mmHg。

患者达标：您好！高血压合并糖尿病患者的降压目标值须＜130/80mmHg，目前的血压水平显示，您已经达标，请继续坚持用药，切记不可随意停药，因为可能会导致血压再次升高，同时加强生活方式干预；合理使用降糖药物，血糖控制目标：空腹血糖一般目标为≤7.0mmol/L；糖化血红蛋白：6.5%-7.5%；另外，您目前的血压水平虽已达标，但还需每周自测一天血压（早晚各一次），继续控制血压＜130/80mmHg。

患者未达标：您好！高血压合并糖尿病患者的降压目标值须＜130/80mmHg，而您目前的血压水平仍高于目标值，并未达标，建议及时复诊，遵医嘱接受药物治疗，或调整药物剂量，继续接受降压药物治疗，加强生活方式的干预；同时合理使用降糖药物，血糖控制目标：空腹血糖一般目标为≤7.0mmol/L；糖化血红蛋白：6.5%-7.5%；此外，还要坚持家庭自测血压，及时了解自己的血压水平，每日早晚各测一次血压，至少连续测量3天，以便尽早实现血压达标，避免引起其他并发症。

患者达标：您好！高血压合并脑血管病患者的一般降压目标值应＜140/90mmHg，目前的血压水平显示，您已经达标，请继续坚持用药，切记不可随意停药，因为可能会导致血压再次升高，同时加强生活方式的干预；另外，您目前的血压水平虽已达标，但还需每周自测一天血压（早晚各一次），继续控制血压＜140/90mmHg，同时避免血压降得过低而出现脑血管事件。

患者未达标：您好！高血压合并脑血管病患者的一般降压目标值应＜140/90mmHg，而您目前的血压水平仍高于目标值，并未达标，建议及时复诊，遵医嘱接受药物治疗，或调整药物剂量，继续接受降压药物治疗，加强生活方式的干预；此外，还要密切监测自己的血压，避免血压降得过快过低，每日早晚各测一次血压，至少连续测量3天，以便尽早实现血压达标，避免引起其他脑血管意外。

您好！您最近一直没有记录血压值，为了解您自身的血压状况，避免因长期血压过高而引发的心脑肾等器官的并发症，请一定注意记录血压。如果您的血压仍未达标，请每日早晚各测1次，并记录每次血压测量的平均值，早上在起床排尿后、服药前，晚上临睡前，连续测量7天；如果您的血压已经达标，请每周选1天自测血压，早晚各1次，并记录血压平均值，需要注意的是，每次连续测量血压2～3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值。

患者未达标：您好！高血压合并冠心病患者的一般降压目标值应＜130/80mmHg，而您目前的血压水平仍高于目标值，并未达标，建议及时复诊，遵医嘱接受药物治疗，或调整药物剂量，继续接受降压药物治疗，加强生活方式的干预，如合理膳食、体育锻炼、控烟，必要时进行强化调脂、抗血小板等药物治疗；此外，还要密切监测自己的血压，每日早晚各测一次血压，至少连续测量3天，以便尽早实现血压达标，避免病情恶化。