一般的正常的月经出血量应为20~60毫升,经量少于20毫升为月经过少。以卫生巾的用量大概估量,正常的用量是平均一天换四五次,每个周期不少于1包(每包10片计)。如果用连半包卫生巾都用不完,那么就属于月经过少。 月经量少是属于月经病,本病发生于青春期和育龄期者可进展为闭经,发生于更年期者则往往进入绝经。 月经量少意味雌激素减少,卵巢功能减退 临床上很多卵巢早衰的女性患者,其前期表现就是从月经失调,月经周期延后,月经量少,月经稀发,经期逐渐缩短,而最终继之闭经。导致提前进入绝经期。而月经量持续减少,多数意味着女性雌激素水平发生变化、降低,卵巢功能减退。 11种食物补充雌激素保养卵巢 1、卵巢保养吃什么——百合茯苓 百合,常食有润肺清心调中之效,可止咳、止血、开胃、安神,宁心,有助于增强体质、抑制肿瘤细胞的生长,缓解放疗反应。茯苓,性甘、淡、平,归心、肺、脾、肾经,主要功效是利水渗湿、健脾和胃、宁心安神。 百合茯苓可以保养卵巢,有效推迟女性衰老,双向调节雌激素水平,抑制卵巢囊肿的产生。 2、卵巢保养吃什么——维生素 维生素,能改善身体营养状况,增强细胞的活力,促进体内新陈代谢,排出体内毒素废物,研究表明,若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%。然而,单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。 3、卵巢保养吃什么——黄瓜 黄瓜:清脆可口,具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣,从而减少胆固醇的吸收。黄瓜中还含有一种叫“丙醇二酸”的物质,可以抑制体内糖类转变成脂肪,有减肥和调整脂质代谢的功效。 4、卵巢保养吃什么——香菇 香菇,具有消食、去脂、降压等功效。其中所含的纤维素促进胃肠蠕动,防止便秘,减少肠道对胆固醇的吸收,香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质,能促进胆固醇分解。常食香菇能降低总胆固醇及甘油三酯。 5、卵巢保养吃什么——胡萝卜 每周平均吃5次胡萝卜的女性,患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%,而美国的专家也得出了类似的结论。卵巢保养吃胡萝卜,不仅对卵巢有帮助,而且可以为女性摄入维生素,更有明目的作用。 6、卵巢保养吃什么——茄子 茄子,含有多种维生素,特别是紫茄中含有较多的维生素P,能增强细胞黏着性,提高微血管弹性。医学研究表明,茄子能降低胆固醇,还能防止高脂血症引起的血管损害,可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉硬化等。 7、卵巢保养吃什么——黑豆 黑豆,万豆之王,相比其它含植物雌激素的豆类,黑豆无疑含量是最高的。长期坚持使用黑豆打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素,对子宫和卵巢保养有很好的疗效。 8、卵巢保养吃什么——苹果 苹果,有研究表明,一天吃一个苹果,可使冠心病死亡的危险性下降一半,这归功于苹果中所含的类黄酮,有效抑制低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外,苹果中的果胶也可以降低胆固醇水平,因此有利于预防动脉粥样硬化。 9、卵巢保养吃什么——海带紫菜 海带、紫菜等海藻类食物同样不可忽视。实验证明,海藻类食物的提取物,对动物实验性肿瘤确有疗效。专家们发现,肿瘤患者的血液多呈酸性,而海藻这类含碘、钙较高的食物能调节和平衡血液的酸碱度,同样可以调节雌激素平衡。 10、卵巢保养吃什么——蜂王浆 想必在保健品层出不穷的今天,很少有人再想起古老的蜂王浆了吧。其实纯天然的蜂王浆比那些合成的药物更安全健康。每天喝一小杯蜂王浆可以补充雌性激素,同时因为它含有保水性,可以涂抹在脸上起到内外同补的作用,长期坚持容光焕发就指日可待啦。(需要注意的是,有子宫肌瘤的女性尽量少吃蜂王浆、蜂蜜等食物,因为其中的雌性激素会加快子宫肌瘤的生长速度。) 11、卵巢保养吃什么——山楂 山楂,含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素C、黄酮、碳水化合物等成分,具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。山楂乃酸性食物,故不宜空腹食用,亦不宜过多久食,最好在饭后食用,孕早期注意禁吃山楂,有可能引起宫缩。 卵巢保养食补是关键! 卵巢保养,不仅需要食物的摄取,还需要良好的心态和持之以桓的体育锻炼,才是真正的卵巢保养之道。
清晨醒来,看到自己的下面“硬起来”,一些男人都会心中窃喜,认为这是性能力强的表现。相反,如果早晨没有勃起,或者不明显,可能又会担心自己“不行了”,会问自己是不是出现阳痿(ED)了呢?许多未婚男性,尤其是即将结婚者,常有这样的感受:觉得以前在晨起、受到视觉刺激或纵情于某种性幻想时,阴茎会自然勃起并很坚硬,但这种反应似乎慢慢减弱了。不少人容易将此视为ED,害怕婚后被伴侣笑话,更有甚者不敢谈朋友、结婚。临床中经常会遇到以上关于晨勃和ED相关的病例,故需要科学关注晨勃、客观认识ED。晨勃是指男性在清晨4—7点,阴茎在无意识状态下,不受情景、动作、思维的控制而产生的自然勃起,只要神经、血管及阴茎海绵体结构与功能正常,就会有这种现象。晨勃多从青春期开始,在20—30岁时,勃起次数最多,中年后会逐渐减少。有研究发现男子在疾病期间,清晨阴茎勃起的现象会消失;当身体康复后,清晨阴茎勃起的现象又重新出现。晨勃作为健康的参考标准之一,对男人来说是很重要的。值得注意的是,由于男性身体每天的状态不同,晨勃也不尽一致,不能单凭有没有晨勃,就判断男子性功能的好坏,所以需要我们科学、客观的了解晨勃。为什么出现晨勃呢?又有什么因素影响晨勃?晨勃和ED的关系等等都是我们需要了解的。目前关于晨勃的机理尚不明确,一般认为有如下几种原因:1、晨勃和男性激素的水平有关系:男性需要雄激素作为动力,影响男性的性欲要求、性兴奋的发生和勃起的能力。男性雄激素水平在24小时内会发生节律性变化,早上最高,晚上最低,所以有晨勃现象出现。 2、内脏器官的反射作用也会导致阴茎勃起,或许由于清晨充满尿液的膀胱内压力增加,因而对内脏器官产生刺激,导致阴茎发生了一种潜意识的反射性勃起,并且压迫附近的贮精囊,这种刺激一经神经传送,也会导致快要射精反应的现象。以下是影响晨勃的一些因素:1、年龄:正常情况下年龄对晨勃起决定因素。性成熟后,随着年龄的增长,晨勃次数逐渐频繁,持续时间也逐渐增长。30岁后,随着年龄的增长,晨勃则会逐渐减弱或衰退。不过,一些老年人虽没有晨勃,但仍然可有满意的性生活。 2、睡眠: 美国爱因斯坦医学院的睡眠专家对志愿者的睡眠情况和夜间勃起进行了监测。结果发现,夜间睡眠模式分成两种,一种为深度睡眠,持续约1.5小时,一种为浅度睡眠,约30分钟,两种模式合起来是一个睡眠周期,持续2小时。在浅度睡眠过程中,男性会有勃起现象发生。如果晚上熬夜或者睡眠不规律,就会影响这种睡眠规律,导致夜间和清晨无勃起,长此以往还可能造成ED。3、疾病和药物:很多疾病都能影响性功能及晨勃。如高血压、心血管疾病、糖尿病、腰椎间盘突出等。服用抗肿瘤、抗高血压、降糖、镇静等药物,可以降低晨勃次数。4、不良生活习惯和情绪:过度抽烟、饮酒、作息时间不规律、悲愤过度、抑郁等,也能影响晨勃,能使晨勃明显减少。5、其他因素:如内分泌因素、垂体功能减退、环境污染等,也能使晨勃降低,甚至消失。晨勃对ED的判断:临床研究显示,有逾70%的患者自述曾在ED前期伴有晨勃消失这一症状。故常常在问诊时把有无晨勃初步区分为心因性ED(勃起功能障碍)和器质性ED最简单的方法。对于ED患者,如果清晨起床时仍有勃起现象,那么可能是心理因素引起的。反之,则考虑器质性因素,需要进一步做专项检查。ED早已成为影响健康生活、夫妻感情的一种疾病,本着“防大于治”的理念,男性朋友平日里可多留意自己的晨勃现象。当发现晨勃消失,可能是最近休息不好,或者是某些疾病来临前的信号,应引起重视。考虑ED发生的可能性的同时,也不要过度紧张,此时切勿自己胡乱用药,应及时到医院就诊。
亲爱的患者朋友,你们好!医学上讲三分靠治,七分靠养,为了给我的患者朋友们,提供一个可信赖、方便快捷的健康咨询保障,为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致的病情一拖再拖。我开通了好大夫个人网站,开通了很多项服务,有需要的患者都可以根据自己的情况申请使用,我每天也会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解。另外,我如果有临时出差、开会、停诊,也会尽量在此平台发通知,请您留意,避免远道而来扑个空。 操作步骤:微信扫描二维码手机验证——填写个人资料——填写疾病和检查(选择)——报到成功;微信扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复:一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询:网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”---公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询;点击“打电话”:电话向我咨询;操作如下:2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“李冬水”----点击我的头像----点击“在线看病”----点击“在线问诊”—点击“更多”—选择咨询方式即可;二、如果您不方便到门诊复诊的话,我也开通了好大夫在线看病的功能,您可以申请在网上看病;患者网上看病流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”---找到“好大夫”--点击左下角“我的医生”找到我---点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单即可;2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“李冬水”----点击“我的头像”----点击“在线看病”----点击“看病”——选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息——提交订单;三、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复;我会在我的个人网站里不定期的更新一些有关疾病专业知识的科普文章,大家可以针对各自的情况做阅览,如果有需要进一步了解沟通的,随时在网站上留言即可,我不忙的时候会及时回复你们;四、家庭医生服务:需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复;如果你距离比较远,来回医院不方便,如果您对我过去的诊治和服务还算满意和信任,并且想继续选择我作为您的首选医生,进行日常病情的了解或康复治疗跟进,您可在我的个人主页选择申请家庭医生服务,申请我的家庭医生流程如下(两种方式):1.微信:点击公众号—搜好大夫—点击我的医生—点击“发消息”—选择家庭医生即可;2.好大夫在线APP:搜索我的名字—点击医生—点击“请他做我的家庭医生”即可;在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了,考虑长途旅费、住宿费,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这些服务给您带来更多的便利。当然,如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复!如果对于网站使用遇到问题可以联系网站客服人员, 谢谢!
整个试管婴儿过程绝大部分都为门诊治疗,通常无大的不适。药物的作用可能会产生乳房和下腹胀,粘性白带增多,以及困倦、恶心等轻微不适。取卵大部分在全麻下进行,可能有轻微疼痛,取卵后注意避免剧烈活动和提重物。三天或五天后移植胚胎或囊胚,移植后避免劳累、感冒、腹泻,禁盆浴及性生活,但无须绝对卧床休息,患者能否上班应根据自己的身体情况和工作性质决定,每天可进行短时间的轻松的户外活动,可洗头冲凉(水温不要过高,时间不要过长),于移植后第14天回中心抽血验孕。大部分患者没有特殊感觉,个别卵多者会感觉下腹胀、阴道鲜红色出血、恶心、胃痛甚至呼吸困难、咳嗽,如严重须及时回院诊治。 ? ? ? ? 整个IVF治疗过程可适当增加进食富含蛋白质及维生素类食物,胚胎移植后几天,有的患者会出现腹胀,恶心,食欲很差,这时应按"少吃多餐"原则,总之要保证每天的营养供给,不能严重减少食物的摄入量。中心提醒您,如需服用其他中药或凉茶,最好先咨询医生的意见。 具体试管婴儿治疗饮食指导如下: 1、治疗前期:饮食宜清淡;忌食油炸、烧烤、辛辣之物;忌过量食用鱼、虾蟹等水产品;房事有节。 2、降调促排期间:宜高蛋白、高维生素饮食;慎寒凉,勿感冒。 3、取卵前后:宜食猪肉、鸡肉、鸽肉、鹌鹑肉及蛋、豆浆及豆制品等; 忌过量食用鱼、虾蟹等水产品;忌生冷酸涩之品,慎或禁房事。 4、移植后期:饮食宜清淡;忌食油炸、烧烤、辛辣之物,忌狗、羊肉;忌大温大燥和有毒之品,禁房事。
1 致畸研究:我们知之甚少 目前明确致畸的药物很少,因为不可能所有药物都有孕期使用的资料。而且这些资料总结也很困难,因为有些缺陷不一定是在胎儿出生前后即显现出来。比如说药物和儿童期肿瘤的关系,除非这种肿瘤是罕见的肿瘤,再追溯孕期用药的情况,从而总结疾病和孕期用药的相关性;如果是常见的肿瘤,很可能根本不会被引起重视。 比较明确会导致畸形或者影响较大的药物多为化疗药物,或者激素类药物。 此外,目前,药物对胎儿影响的研究仍停留在药物导致胎儿结构异常上。而对“胎儿智力”,“器官功能”或者以后“性取向”,社交能力方面的影响更无从谈起。而且人与人对药物的代谢能力也不同。 我想说的是,其实关于药物对胎儿的影响我们知之甚少。 现在很多人担心对孩子智力的影响,其实我认为这都是道听途说,为什么你不担心以后对孩子“性取向”或“社交能力”的影响。因为许多人只听说过智力,而“性取向”这种你不考虑的问题药物研究机构却是关注的,但是这些同智力评估一样做起来很难。 你觉得有什么方法可以评估智力?智商?智慧?别说胎儿了,一个成人都困难! 2 吃药和喝水 最大的不同在于剂量 关于孕期用药与致畸的一个主流观点是:“任何药物或者说物质都是可以导致胎儿畸形的,包括我们每天饮用的水。但是这和你摄入的剂量是相关的,你不可能喝到达到致畸剂量的水。”这是外文翻译过来的,我很喜欢这句话,因为他说的很客观。 药物也是这个样子,通常要在常规剂量的十几倍或几十倍以上时才会出现导致畸形的可能,而即使如此也不是绝对致畸的。 常规剂量下绝大多数的药物都是安全的。例如咖啡因,民间流传着孕期不能喝咖啡,不能喝茶叶的说法,因为其中含有咖啡因。 咖啡因的确有很明确的致畸性,在孕小鼠和大鼠的实验中,可观察到胎仔四肢及腭畸形发生率增加。再更大咖啡因暴露剂量下可以见到胎仔死亡,生长迟缓和骨骼变异。灵长类动物,食蟹母猴在孕期暴露于咖啡因,同样可以观察到其后代死产和流产发生率增加。 但是在人类报道中,还没有发现咖啡因有导致胎儿出生缺陷的报道,因为一个人不可能一天喝上百杯咖啡,可是在动物实验中,每天让猴子喝的咖啡剂量远远高于一个正常人每天饮用的剂量。 也就是说,“咖啡因致畸并不代表喝咖啡致畸。”药物是否致畸,和使用的剂量有很大的相关性。 通常一个药物如果在常规剂量10倍以内即可产生对胚胎的毒副作用,我们就认为它是一种强效致畸剂了。因此,药物对胎儿产生潜在风险都要在常规人类推荐使用剂量的10倍甚至数十倍以上。 3 “全或无”理论 你是排卵前吃,还是排卵后吃 其次,药物致畸和使用药物的时期也有很大关系。假如你使用药物时受精卵已经形成并且着床,这时胚胎才有机会接触到体液,才会有可能对胚胎产生影响。 但在早期受精卵细胞很少,如果药物或者放射线等不良刺激因素影响到胚胎,胚胎就会死亡流产。假如胚胎存活下来就认为没有受到影响,这就是目前药物致畸学中“全或无”的理论。 如果在排卵前或者着床前用药,目前认为就不会产生影响,因为受精卵没有形成或者不会和体液接触。除非该药物的半衰期很长,在体内代谢干净需要很长时间。受精卵与体液接触往往要到排卵后7~10天以后才有可能。 4 FDA药物分类 还有很多不足和缺陷 在人类历史上最严重的一次药物致畸事件——“反应停事件”。反应停(一种药物)应用于早孕期早孕反应明显的孕妇,最后出生的婴儿约三分之一发生了肢体缺陷。 因为“反应停事件”人们才开始关注孕期用药的安全性。美国食品药品管理局才开始要求所有药物都要注明对胎儿致畸风险的研究。建立了一套等级评估系统,即FDA分类,将药物有无致畸性分为A、B、C、D、X五类。其中A,B类药物为为孕期使用相对安全的药物。X类为孕期禁用的药物。C,D类药物要平衡利弊,当利大于弊时使用。 现在很多我们的孕妇通过网络知识都知道美国FDA分类。可悲的是我们很多医务人员也只知道FDA分类。 其实FDA分类中有很多不足,有些只是根据“少数个案报道”,或“有限动物实验数据”得出的,且更新时间较慢,未必适合对孕妇提供咨询。 比如常见的口服避孕药在FDA分类中属于“X类”孕期禁用。我相信给动物孕期实验可能会诱发出畸形,但是人类都是在排卵前后或受精卵着床前使用紧急避孕药,谁会知道怀孕后还去吃避孕药呢?现在就没有关于使用口服避孕药导致胎儿致畸的报道。 其实,在国外除了FDA分类之外还有很多对药物安全性进行分类的标准。如Wayne州立大学的致畸等级系统。该系统就把口服避孕药归到了很小的致畸风险之中。 5 中成药 治病效果都不明显,更别说致畸了 FDA分类中有很多不足,也有很多需要改动的地方。中国政府直接套用了现成的FDA分类,自己却不做一点点的努力。 我们可以看看中成药,是药三分毒,凭什么就那么肯定中成药没有致畸的风险。中成药的说明书要么禁用,要么慎用,要么无相关数据。禁用的和慎用的却不说原因和提供动物实验的数据。 至于中成药的问题,如果您用了,说明书上写禁用,我也建议您不要太担心。上边所说的禁用往往是因为中成药中有一些活血的成分,从中医的角度讲孕期使用有活血成分的药物有增加流产的风险,因此不建议使用或禁用。 这里的禁用并不代表它有很严重的致畸风险。其实换个角度看,中成药药性多比较温和,很多中成药本身效果并不好,只是中国人思想上易于接受,其实很多药在国外都不被认可。 治病的效果都不明显就别说致畸了。举个例子,冬虫夏草大家都是知道这个药材很好,可是做成中成药后效果如何就不知道了。 6 泡菜、味精 电脑辐射什么的,你想多了 此外,还有患者问过我:怀孕了吃了味精对孩子有影响吗?吃了泡菜对孩子有影响吗?用相机照相了对孩子有影响吗?怀孕了照相能开闪光灯吗? 书本上去哪里找味精、泡菜致畸的数据,说明书上也没有相关提示。从保护胎儿的角度出发,我们孕期应该少接触药物和半加工食物,或者一些食物添加剂,但是没有必要因为接触了就耿耿于怀不能自已,甚至现在被误解为因为接触了孩子就会出现问题。 中国人还在担心电脑辐射对孩子不好。世界卫生组织的资料是这样说的,迄今没有证据显示电脑辐射增加了流产率,但是从事电脑工作的孕妇流产率是增加的,主要考虑因为长时间从事电脑工作精神高度集中,导致的腰酸,劳累,流涕等感冒症状增加了流产的风险,因此在国外建议孕妇从事电脑工作者每天工作时间不超过6小时,且经常起来活动变换体位。 我认为防辐射服只有在中国才有消费市场,如果在国外就会涉及商业欺诈被起诉了。 7 除了医学,还有N多社会问题 我目睹过很多很可悲的故事。因为孕期孕妇用了一点点的药物,尚不知道药物对胎儿是否造成影响的情况下,或甚者是例如阿莫西林、头孢类等孕期可以使用的药物。就进行了人工流产。我想说:“这是您的孩子”。 有些医务人员也是建议患者把孩子做掉,这点我很痛心。我认为有些医务人员建议孕妇把孩子做掉出于以下考虑。 首先因为中国的母胎医学发展缓慢,到目前还没有遗传科医生的执业注册。患者可能找到了一些妇产科医生,而这些医生所擅长的是妇产科手术。可能从理论上去给患者解释“缺乏沟通经验与技巧”。 再者中国的医患矛盾过于复杂,政府对医务人员的保护不够。在给患者进行孕期药物咨询时,承担了很大风险。 在患者看来,孕期用药找医生进行咨询,医生给出一个答案,这个过程很简单。但是往往患者的提问方式就让医务人员很尴尬:“你说我的孩子有没有问题?” 有许多早孕期来诊的患者甚至都还没有看到胎心,要知道早孕期自然流产率是15%。换位思考一下,其实这个问题在医务人员看来就是一个风险的转嫁。 谁敢说没有问题?建议你做掉,孩子死无对证。不建议你做掉,有了问题谁来负责?或者干脆说,这个有可能有问题,也可能没有问题,说的很含糊,把风险重新推回给你。 8 医生真正关心的数字 鉴于孕期用药致畸性研究有限数据的不可靠性,以及个性化用药方案风险不可预知性。我认为孕期用药与药物致畸咨询的范畴应当局限于因母体疾病,如“癫痫、妊娠高血压、糖尿病、甲状腺疾病、风湿免疫类疾病”等孕期需要长期大剂量使用药物的情况,而非孕前、排卵期前后、偶尔一次或数次,常规剂量使用某种药物,局部用药,或男方用药等情况。 这些情况下药物或不良因素是否对胚胎产生了影响根本无从谈起,其实去谈也无任何依据可言。 当您在孕30天前后问我,因之前偶尔不经意的用药是否对胚胎产生了影响时,在我的眼里出现以下数字: 您因为怀孕而面临着自然界固有的15%的自然流产率,2%的宫外孕发生率、3~5%的自然界出生缺陷率,其中包括1/700的唐氏儿(21-三体,智力低下)出生率,男婴中1/700的克氏征(47,XXY,不能生育)出生率,等等。 转自杨冬梓大夫
备孕多久不孕会被认为患了不孕不育症? 不孕症和不育症统称为不孕不育。夫妻双方正常同房超过1年,且没有采用人工手段避孕,无法成功受孕的情况就属于不孕不育症。 一般,如果是女方的问题而没能怀孕就被称为不孕症,虽然女方受孕了,但是最后还是流产,没有成功诞下婴儿的话,就被称为不育症。如果是男方使另一方不能怀孕的话,那么就叫做男性不育症。 女性不孕11步排查 1、查卵巢:是生产卵子的地方,卵巢发育不良、炎症、襄肿等均可影响卵子生成和发育,导致不孕。 2、查子宫:是孕育宝宝的摇篮,受精卵要在这里着床,并发育成胎儿。很多女性因为宫腔炎症、粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良等问题遭遇了不孕。 3、查输卵管:是输送卵子的唯一通道,也是精子与卵子结合的地方,输卵管炎症、粘连、阻塞等是女性不孕症的主要病因。 4、查宫颈口:是精子进入子宫的第一关口,如果发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染,造成宫颈堵塞、变形等,就会使得怀孕失败。 5、查阴道:阴道尿道发生炎症以及感染等,炎症的细胞和病原体会直接或间接影响精子的质量,导致不孕。 6、查排卵功能:女性的下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题,造成排卵异常,也可导致不孕或宫外孕。 7、查盆腔:盆腔的各种炎症、感染等慢性疾病,可造成生殖器官病变、功能失调,并影响受孕。 8、查性激素:性激素水平异常,可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。 9、查内分泌:甲状腺、肾上腺等功能异常,内分泌失调,使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。 10、查免疫因素:有一部分夫妻,他们通过检查生殖器官一切正常,但就是不怀孕。通过排查,发现是产生了抗精子抗体、抗卵抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应,这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合,造成无法怀孕。 11、查全身性因素:部分女性可由于身体弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起生育异常。 男性不育10步排查 1、查睾丸:是生产精子的工厂,如果睾发育不良及其他获得性疾病,可导致不育症。 2、查精襄、输精管:精襄和输精管是输送、储存精子的重要器管,出现炎症、粘连、阻塞等可导致不育症。 3、查精液:少精症、无精症、死精症、精子成活率低、活动力差、精子畸形、精液液化不良等,是造成男性不育的主要原因。 4、查尿道:尿道炎症或细菌病毒感染等,病原体会直接或间接影响精子的质量,造成不育。 5、查附睾:是连接输精管和睾丸并存储成熟精子的地方,病原体微生物的侵蚀、炎症反应或其他疾病均可导致不育症。 6、查前列腺:前列腺液占精液的30%,是为精子提供营养物质的重要部位。出现炎症、感染等,会使精子成活率低下、活动力差、少精、死精、液化不良等问题,造成不育症。 7、查射精功能:常见的不射精、逆行射精等射精功能障碍,精液不能从尿道口射出,导致不育。 8、查性功能障碍:阳瘘、早泄等男性性功能障碍,使精子不能正常射进女性的阴道深处,致使不能怀孕。 9、查性激素:性激素水平失调、雄性激素减少等致使生精功能障碍,使精子不能正常产生,致使不能怀孕。 10、查免疫因素:精液中抗原物质与人体免疫系统产生不良反应,出现抗精子抗体等,导致不育。
治疗 (一)、生活方式的调整:对肥胖型多囊卵巢综合症患者,应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围,可增加胰岛素敏感性,降低胰岛素、睾酮水平,从而恢复排卵及生育功能。此外,渴望怀孕的PCOS妇女在受孕前应进行充分的健康评估,给予关于戒烟、生活方式、饮食、适当补充维生素(如叶酸)的建议。 (二)药物治疗 1、调节月经周期 (1)口服避孕药:为雌孕激素联合周期疗法,常用口服避孕药,周期性服用,疗程一般为3~6个月,可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。 (2)孕激素后半周期疗法:可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样具有抑制作用,亦可达到恢复排卵效果。 2、降低高雄激素水平:(1)口服避孕药:如炔雌醇环丙孕酮片改善多毛需要6~12个月。 (2)糖皮质激素:适用于多囊卵巢综合症的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松。每晚0.25mg口服,能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。剂量不宜超过每日0.5mg,以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。 (3)螺内酯:抗雄激素剂量为每日40~200mg,治疗多毛需用药6~9个月。出现不规律月经,可与口服避孕药联合应用。 3、改善胰岛素抵抗:对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂,如二甲双胍250~500mg,每日3次。连续服用2~3个月。 4、诱导排卵:氯米芬是PCOS不孕症的一线用药,每日50mg,月经第5天开始,连续服用5天,服药期间测体温并超声监测卵泡。如不排卵下一周期可加至100mg每日。 对于CC抵抗的PCOS患者,可以应用促性腺激素、来曲唑等药。 (三)手术治疗:适用于PCOS不孕患者,也是PCOS患者不孕治疗的二线方法。 1、腹腔镜下卵巢电灼或打孔术(LOD):主要适用于氯米酚抵抗患者的二线治疗方法,对LH和游离睾酮升高者效果较好。LOP的促排卵机制为,破坏产生雄激素的卵巢间质,间接调节垂体-卵巢轴,使血清LH及睾酮水平下降,增加妊娠机会,并可降低流产的风险。在腹腔镜下对多囊卵巢应用电针活激光打孔,每侧卵巢打孔4个为宜,并且注意打孔深度和避开卵巢门,可获得90%的排卵率和70%的妊娠率。LOP可能出现的问题有治疗无效、盆腔粘连及卵巢功能低下。 2、卵巢楔形切除术:将双侧卵巢楔形切除1/3可降低雄激素水平,减轻多毛症状,提高妊娠率。术后卵巢周围粘连发生率较高,临床已不常用。 (四)辅助生殖技术:IVF是PCOS不孕症的三线治疗方法,主要适用于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后,有排卵但仍未妊娠的PCOS患者,或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵,并急待妊娠的患者,可以选择胚胎移植的辅助生殖技术。
坊间传言,PH值对生男生女有一定的影响。而很多想生男孩的夫妇们,想尽量创造碱性环境,房事前,用2%或2。5%的碳酸氢钠液冲洗阴道;想生女孩的夫妇们,就把酸性环境变大,房事前,用适当浓度的食醋或1%的乳酸钠溶液冲洗阴道再同房,以增加生女孩的几率。 这些说法,看起来虽有一些道理,但人体是一个复杂的生命体,真正的决定因素还不能确定。目前的医学研究提示,真正决定生男生女的是由一个叫做睾丸决定因子(TDF)基因,即胎儿的男女性别是由TDF基因决定的。胚胎含有TDF者将发育成男性,无TDF基因者将发育成女性。但是,性别决定因子迄今为止仍是不完全清楚的问题,有待进一步研究。 有些准爸爸和准妈妈为了生理想性别的宝宝而采用阴道灌洗的方法改变阴道的酸碱度,这不但不能得到理想的宝宝,反而出现反效果。这可能会让孕妈妈出现阴道炎和盆腔炎,甚至使精子受到伤害,造成胎宝宝畸形。 有研究结果表明,丈夫精液呈弱碱性,妻子多生男孩;呈弱酸性,妻子多生女孩;呈中性,生男生女的几率相等。因为如果体内积累了较多酸性物质,可使出生男孩的Y精子比X精子的活力失去得更多更快,在这种情况下所生的子女就很少有男性了。研究者指出,丈夫想生男孩,应停止激烈运动,减少能量消耗,使体液维持弱碱性。另外,日常应多摄入一些碱性食物,如新鲜蔬菜、水果等。
胚胎停止发育是指妊娠早期由于某种原因所致胚胎发育停止。胚胎停止发育通常没有很明显的临床症状,主要表现为少量阴道出血、孕早期妊娠反应如恶心呕吐、乳房胀痛等消失。 胚胎停止发育的原因: 1、内分泌失调:胚胎着床及发育依赖于母体内协调的内分泌系统,胚胎早期发育的时候,需要3种重要的激素水平来维持,即雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素,如果内分泌功能失常,可致流产,其中最常见的是黄体功能不全,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或胚胎进一步发育支持力度不够,导致早期妊娠流产。 2、遗传基因缺陷:胚胎本身的因素 如染色体异常,或者在胚胎发育早期某些重要的组织、器官没有正常发育形成,这种情况属于自然的淘汰,即“适者生存,劣者淘汰”。夫妇任何一方有染色体异常可传至子代,染色体异常的胚胎有一半以上要发生早期自然流产。染色体异常包括数量和结构异常,最常见的异常染色体核型为三倍体,如21三体,16三体,13三体和18三体等,大部分胚胎难以存活,发生胚胎停止发育或自然流产。 3、母体患病 孕妇患有如下的全身性疾病,如严重的糖尿病、高血压、心脏病、病毒性肝炎、重度贫血、慢性肾炎或者孕妇有营养不良,特别是维生素缺乏,以及汞、铅、酒精中毒等;孕妇感染了病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫或者患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病;生殖器官疾病,如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连。 4、免疫系统异常 胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母体胎儿间双方免疫不适应,则可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育,即“免疫排斥”。 如孕期母体封闭抗体不足,孕妇抗磷脂抗体产生过多、抗精子抗体的存在等。 5、环境因素 妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。 6、另外一些疾病如严重的糖尿病、高血压、心脏病、病毒性肝炎、重度贫血、慢性肾炎或者孕妇有营养不良,特别是维生素缺乏以及生殖器官疾病,如子宫肌瘤、卵巢早衰或宫腔粘连等也会使胚胎停止发育。 因此患者如出现胚胎停止发育,应根据上述情况到医院详细排除各种原因,但是,遗憾的是,有时目前医学发展水平尚不能检测出每例患者的具体原因。尽管如此,积极查找原因,是不容忽视的,如查出原因,可针对病因进行治疗,同时可以试行免疫治疗及内分泌治疗。可以更换居住及工作环境。
1.1 年龄 女性出生后卵巢内卵泡的数目是固定的,随着年龄的增长,卵巢内卵泡数目不断减少,即卵巢储备功能下降。由于患者的年龄非常客观而且容易获取,在临床工作中一直被认为是评价卵巢储备功能的一个非常重要的指标。一般认为大于35岁的女性卵巢储备功能急剧下降、对Gn的反应性下降、生育力下降速度更快。 然而,需要注意的是女性的生理年龄有时与卵巢储备功能并不完全相符。比如卵巢早衰患者,往往在育龄期卵巢功能即丧失,从而丧失生育能力。此时,卵巢年龄也称“生物学年龄”更能够反映卵巢真实的储备功能状态。研究表明,卵巢年龄主要受遗传、环境、卵巢手术史等因素影响,其主要以性激素和功能性标志物来评估。因此,生理年龄只能作为预测卵巢储备功能和反应性的一项粗略指标,生理年龄结合生物学年龄才能够真正反映卵巢储备功能。 1.2 基础卵泡刺激素(FSH) 由于FSH的测定非常方便,且特异性较高,是临床上评估卵巢储备功能的另一重要指标。FSH值会受到雌二醇(E2)的影响,在月经周期的不同时间FSH值会有所变动,通常以月经来潮第2~3天测定的FSH 值(基础FSH)来评估卵巢储备功。 1.3基础窦卵泡数 一般认为,与患者年龄及基础FSH相比,AFC预测卵巢反应性在实际应用中更有意义,是评估卵巢储备功能和反应性的最佳单一指标。 1.4 抗苗勒管激素 抗苗勒管激素(anti-Mulleri?an hormone, AMH)为肽类生长因子,属于转化生长因子(TGF)-β生长和分化因子家族,在性腺器官发育过程中具有非常重要的作用。在女性,AMH由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞分泌。由于AMH不受月经周期的影响,与基础FSH及基础AFC的测定一般要求在月经早期所不同的是,AMH的检测时期没有特殊要求。