绝大多数心脑血管疾病需要终身用药治疗,例如高血压、冠心病(包括心肌梗死)、心衰、脑梗死等。多种药物对于维持病情稳定至关重要,例如阿司匹林、氯吡格雷、他汀、美托洛尔、比索洛尔、各种降压药物、降糖药等等。擅自停药、漏服或减量均可导致严重后果。一些高血压患者经过药物治疗后血压控制到正常水平,擅自停药,这样有可能导致血压明显波动甚至严重升高,会导致急性心衰、肾衰、脑出血、主动脉夹层等严重后果。糖尿病患者擅自停用降糖药可能发生严重高血糖,后果同样很严重。自行停用他汀等降脂药后,患者可能没有明显感觉,但停药后血液中胆固醇会重新升高、动脉粥样斑块变得不稳定、容易破裂,发生急性心梗、脑梗的风险显著增大,因此也不能随便停药。心衰和冠心病患者不经医生同意私自停药或减药,后果会更严重。例如心衰患者需要长期服用普利类或沙坦类与美托洛尔或比索洛尔等药,即便病情稳定后仍需常年用药。若突然停药,可能导致心衰加重甚至猝死。冠心病患者(特别是心梗或反复发生心绞痛或刚刚植入支架的患者)需要长期服用阿司匹林,有时还要联合氯吡格雷等药。若擅自停药,可显著增加发生心肌梗死和死亡的风险在临床上,因为擅自停药导致严重后果的例子非常多,心脑血管病患者应引以为戒。在医生指导下长期接受正规治疗,是维持病情稳定、减少不良事件的重要措施。
患者达标:您好!老年高血压患者的治疗要以平稳、安全为重,从小剂量开始,注意目标血压值不要太低,降压目标为150/90mmHg 以下,您目前的血压水平显示,已经达标,建议继续坚持用药,并加强生活方式的干预,比如规律的体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟等;需要注意的是,老年人降压治疗应强调收缩压达标,同时避免过度降压,在可耐受降压治疗的前提下,逐步降压达标,避免过快降压。另外,您目前的血压水平虽已达标,但还需每周自测一天血压(早晚各一次),以便继续控制血压<150/90mmHg,避免引起其他并发症。
患者达标:您好!一般高血压患者的降压目标值须<140/90mmHg,目前的血压水平显示,您已经达标,请继续坚持用药,切记不可随意停药,因为可能会导致血压再次升高,同时加强生活方式的干预;另外,您目前的血压水平虽已达标,但还需每周自测一天血压(早晚各一次),以便继续控制血压<140/90mmHg。 患者未达标:您好!一般高血压患者的降压目标值须<140/90mmHg,而您目前的血压水平仍高于目标值,并未达标,建议及时复诊,遵医嘱接受药物治疗,或调整药物剂量,继续接受降压药物治疗,同时加强生活方式的干预;此外,还要坚持家庭自测血压,及时了解自己的血压水平,每日早晚各测一次血压,至少连续测量3天,以便尽早实现血压达标,避免引起其他并发症。
1、 开始服药后的第一件事就是定期测量血压,根据血压水平调整用量使血压逐步恢复正常: 高血压病患者到医院看了病以后,首先需要注意的第一条就是在刚开始服药的前一周每日定时测量血压,使血压控制的目标值是
中风的学名叫做“卒中”,分为“缺血性卒中”和“出血性卒中”,也就是平时人们所说的脑梗死和脑出血。 引起中风的原因很多,例如年龄增长、遗传因素、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、持续精神紧张等等。其中最最重要的是高血压。 首先,高血压是导致脑出血的最重要原因。道理很简单,如果血压持续增高,颅内血管薄弱处就有可能被“崩裂”,于是发生脑出血。所以只要血压升高一定要认真对待、积极治疗。有的人血压高达180 mmHg以上,因为没有不舒服的感觉就不治疗,这是很危险的事情。无论有没有症状,只要血压增高就有危害,就应该及时治疗,否则就有发生脑出血的潜在可能。 其次,高血压也是导致脑梗死的主要因素之一。血压持续升高,会使脑血管的内皮损伤,血液中的胆固醇就会乘机而入,逐渐形成动脉粥样斑块。如果粥样斑块破裂就会继发血栓,从而导致脑梗死。由此可见,积极防治高血压对于预防脑梗死来说也是非常重要的。 除了高血压外,糖尿病、高血脂、吸烟等多种因素也会导致中风。因此,只要存在上述危险因素就要及时干预,避免发生严重后果。
经常有人问、也经常有人讲这个问题,但这个问题不能一概而论。早晨吃药、还是晚上吃药,不仅取决于血压的昼夜波动特征(一天什么时候最高、什么时候最低),还取决于所用药物的类型(短效、中效还是长效)。我们的血压在一天24小时内不是稳定不变的,而是一直在波动,每天上下可以相差20-40 mmHg甚至更多。所以高血压病人在一天的不同时间里,有时候更高,有时候较低。另一方面,降压药的作用时间也不相同。我们平常习惯把降压药物分为短效(降压作用持续几个小时)、中效(降压作用持续十个小时左右)或长效(降压作用覆盖24小时)。无论是短效中效还是长效降压药物,服药数小时到十余小时后其降压作用均会不同程度的减弱。本次服药后至下次服药前的时段内血液中药物浓度会降低,血压有可能相应升高。服用降压药物时,如果药物作用最弱的时段恰逢血压最高的时段,就会表现为这个时间段内的血压明显增高。在这种情况下,改变服药时间,让血液中药物浓度最高的时段覆盖血压最高的时段,就能够更好的控制这一段时间内的血压。例如,您正在服用的是每天一次的长效降压药,傍晚血压偏高,其他时间的血压控制很好,这时您可尝试在中午服药,或许血压能够得到更好的控制。如果您每天早晨的血压较高,其他时段血压正常,您可以尝试睡前服用长效降压药,这样能够保证第二天早晨血液中仍然有较高水平的药物浓度,从而更好的控制这个时段的血压。如果您同时服用两种或多种降压药物,可以把服药时间分开,例如早晨服一种,中午或晚上吃一种,这样能够保证全天不同时间的血压都能得到控制。需要指出的是,降压治疗方案的确定以及降压药物的调整是一个非常复杂的过程,需要在医生指导下进行,自己不要随意更改治疗方案。此外,患有高血压的朋友,如果经过降压药物治疗后血压控制不好,也应该进行24小时动态血压监测,或者自己在家分别于早晨、中午、晚上与睡前数次测量血压,了解全天血压波动情况。如果您的血压在全天多数时间段内都升高,则需要增加药物剂量或种类。如果您的血压在多数时间段内控制较好,只是某一段时间内(如早晨、或中午、或晚上等)控制不佳,请不要急于增加药物剂量或种类,可以尝试改变一下服药时间。很多病人调整服药时间后血压可以得到理想控制。
在我国的高血压患者中,很大一部分就是H型高血压。所谓H型高血压就是指伴有同型半胱氨酸高于15umol/l的高血压类型。同型半胱氨酸升高有很多危害,其中以提高脑卒中的发生机率最为可怕。那么,我们应该如何处理呢?是的,吃叶酸! 1、叶酸应该吃多少? 国内外研究显示,每天口服0.8mg叶酸是最优选择。 2、叶酸选择哪种比较好? 目前我国已经批准上市的叶酸中,最常见的有四大类: ①5mg叶酸,适应症是各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血; ②0.4mg叶酸,适应症是预防胎儿神经管畸形或者妊娠及哺乳期预防用药; ③依那普利叶酸片,其中含有10mg依那普利和0.8mg叶酸,适应症为伴有同型半胱氨酸升高的高血压; ④复合维生素,一般含有0.8mg叶酸,大多数复合维生素的适应症是适合妊娠及哺乳期妇女的维生素额外需求。 如果您吃依那普利叶酸片可以有效控制血压,同时也不发生依那普利的副作用,比如说干咳,最好是先吃这种。如果,自己已经有比较成熟的降压方案了,只想补充叶酸,那我推荐0.4mg叶酸,每天吃两片就可以了。当然,有些条件好的患者,吃复合维生素也是可以的。
今天您吃对了吗高血压病是临床的常见病和多发病,大多数高血压病患者需要终身服药治疗,在坚持服用降压药的同时,如能安排好日常饮食,则有助于对控制血压,减少并发症的发生。 低盐 每日平均食盐量应控制在6g以下,食盐量还应减去烹调用酱油,3毫升酱油相当于1克盐。像咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾皮、皮蛋以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高.应尽量少吃或不吃。 高钾 富含钾的食物能抵抗钠所引起的升压和血管损伤作用。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、枣、桃、橘子等。 吃鱼 流行病学调查发现,每星期吃1次鱼的比不吃鱼者,心脏病的死亡率明显降低。 补钙 有人让高血压患者每天服1克钙,8周后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品。如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 补铁 研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常人,因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年性贫血。 戒烟酒 烟中的尼古丁可使血管收缩引起血压升高,心跳加快,吸烟还能使肾上腺素分泌增加,从而促使动脉硬化的发生,不利于高血压的防治;饮酒可刺激神经系统,并使脂质代谢紊乱,促进胆固醇的合成和增加,饮酒还可增加服用降压药物的抗性。 三餐 吃低热能食物,每天主食150~ 250g,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病和痛风病的高血压病人,可多吃大豆、花生、黑木耳及水果。晚餐应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油,不吃甜食。多吃高纤维食物,如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱以及少量鱼、虾、脱脂奶粉、蛋清等。
血脂化验单上标注的正常值范围,是指没有任何心血管危险因素和任何心血管疾病的健康人的血脂范围。所以化验单显示的血脂水平正常与否和是否需要服用调脂药物是两码事。像糖尿病患者、高血压患者、60岁以上的老年人、绝经后妇女和吸烟者等是心血管疾病的危险人群,那么血脂尤其是LDL-C水平就应该明显低于化验单上的正常值。例如,相关指南将糖尿病患者的LDL-C控制目标定为
为什么服用阿托伐他汀要尽量少吃柚子? 虽然存在着争论,但目前我们尽量避免与喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果,这些水果里含有一种共同的化学物质——呋喃香豆素。呋喃香豆素可以通过一系列复杂的过程影响细胞色素P450 3A4酶的活性,从而导致进入血液的药量倍增。国外有研究显示,1杯西柚汁加1片他汀同时吃,其结果导致他汀的血药浓度大幅升高,严重时可能带来副作用。 理论上需要喝大量的柚子汁或吃大量的柚子才会出现这种危险,但既然存在这种风险,我们就有义务告诉您。 不仅阿托伐他汀,还有辛伐他汀、洛伐他汀也有这种风险。 但是,不是所有他汀都经过这个酶代谢,像氟伐他汀、瑞舒伐他汀,就没有这种风险。