肖顺武医生的科普号

13岁儿童头痛视力下降入院，诊断考虑前颅底巨大脑膜瘤，采用右侧眶上外侧无牵拉技术切除肿瘤，术后无并发症发生， 目前患儿恢复满意。

46岁女患，因头疼5年，反应迟钝伴嗅觉减退3年入院，患者在当地医院CT检查诊断颅内巨大肿瘤后辗转省外多家大医院，最终选择我院神经外科，结合外院MRI和我院CTA检查，诊断为前颅底巨大肿瘤：肿瘤大小约6.5×5.5×5.8厘米，肿瘤基底宽，血供及其丰富，压迫视神经，视交叉，大脑前动脉被推挤向后上方，视丘下部、胼胝体，侧脑室均被肿瘤推挤变形，肿瘤巨大，位置深，周围布满大血管及神经，且与视丘下部关系密切，血供极其丰富，手术风险大，难度极高。完善术前检查，采用右侧眶上外侧入路切除巨大肿瘤，术中发现肿瘤质地坚韧，瘤中心钙化，基底位于蝶骨平台、部分筛板、鞍结节、前床突，血供极其丰富，历时7小时顺利切除肿瘤，术后患者恢复满意，嗅觉保留，视力视野较术前明显改善。前颅底巨大脑膜瘤传统手术入路为双侧额下人路或者双侧额部经纵裂入路，需要切断矢状窦及大脑镰前部，硬脑膜为双侧翻开，脑显露范围大，容易易造成双侧额极挫裂伤，术后认知功能损害严重；且由于上矢状窦的切断和翻开，不仅费时，出血多，还可能改变额叶静脉的汇流模式，甚至造成脑静脉引流障碍。眶上外侧入路手术治疗巨大前颅底脑膜瘤开关颅快，创伤小，并发症少，对额叶的保护和对侧嗅神经保护较传统的经双额入路有明显优势。术前MRI增强我院CTA提示肿瘤血供极其丰富，大脑前动脉被推挤向后上移位术前视野检查提示视野缺损手术体位，入路及切除病变情况术后CT提示肿瘤切除满意患者恢复满意，无并发症发生。

遵医附院神经外科采用改良眶颧入路显微镜下 一期切除一例眼眶及海绵窦巨大肿瘤http://www.zmchospital.com.cn/Article/9690.html

24岁女性因不明原因肥胖；恶性高血压在外院诊断为促肾上腺皮质激素腺瘤（cushing病）；采用神经内镜经鼻入路切除肿瘤；术后血压迅速恢复正常，无需服用降压药物。

鼻腔不明原因流清水要重视，可能是脑脊液鼻漏---------------神经内镜微创修补恢复快。