王伟医生的科普号

专家介绍：邵益森，男，江西省中医药大学附属医院口腔科教授，主任医师。硕士博士/研究生导师.中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会常务委员、中国医师协会显微外科专委会委员，江西省口腔医学会副会长、江西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合口腔分会主任委员。擅长口腔疑难病诊治，口腔—头颈肿瘤及面部骨折手术治疗，口腔各种复杂种植（包括穿颧种植），牙列不齐的矫正，口腔粘膜病的中西医结合治疗等。

专家介绍：邵益森，男，江西省中医药大学附属医院口腔科教授，主任医师。硕士博士/研究生导师.中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会常务委员、中国医师协会显微外科专委会委员，江西省口腔医学会副会长、江西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合口腔分会主任委员。擅长口腔疑难病诊治，口腔—头颈肿瘤及面部骨折手术治疗，口腔各种复杂种植（包括穿颧种植），牙列不齐的矫正，口腔粘膜病的中西医结合治疗等。很多人明明知道牙齿蛀牙了，却一直拖着不补牙，等到有一天牙疼地要人命时才去医院。医生说得做牙根管治疗，很多人可能都会蒙圈了，根管治疗是什么？管用吗？疼吗？今天，且听小编给大家娓娓道来。1、什么是牙根管？牙齿中间有空洞的部分包含称为牙髓的软组织，空洞的上部宽阔称为牙髓腔，下部有管状的结构，为牙根管。牙根管是牙髓腔与颌骨血管神经组织进行连通的通道。2、什么是牙根管治疗？牙根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变的一种治疗方法。大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断。根管治疗术一般是在局部麻醉下进行的，通常治疗在一到两次就诊内完成，牙医会告诉你每次大约持续多久。3、哪些人需要做牙根管治疗？如果你有牙髓坏死及根尖周病的患牙，则需要作根管治疗。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周肉芽肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。4、根管治疗时，痛吗？如果因为严重的蛀牙、牙齿折断，引起了牙神经发炎而做根管治疗，医生会提前打麻药。如果因为牙齿变黑、牙龈上有一个脓包而做根管治疗，多半牙神经早已坏死，这时候不打麻药，做根管治疗也不会痛。总体来说，根管治疗是可以不痛的。但是，如果出现不能缓解的疼痛或肿胀应及时复诊，让医生再作处理。5、根管治疗之后要做牙冠？是的！很多时候，根管治疗之后的牙齿会渐渐变脆、变暗，如果受到较大的咬合力，会容易折裂，所以牙医都会建议病人再做一个牙套来保护牙齿。6、根管治疗期间，需要注意什么？治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折裂。治疗期间，可能出现患牙疼痛、面部肿胀等并发症，应配合药物消炎，如果病情加重的话，应立即复诊。治疗完成后，患牙为死髓牙，建议对患牙做全冠修复，防止折裂。根管治疗一般需要一到两次才能完成，如出现感染未控制则需增加治疗次数。7、什么时候需要去找牙医？在治疗过程的任何阶段，若出现以下情况，需要寻求牙医的帮助：临时填充物松动或脱出时，发热或牙龈肿胀时，非处方药无法控制疼痛时。8、根管治疗后牙齿能用多久？正常的牙齿，需要每日两次认真刷牙、使用牙线、定期洗牙、检查牙齿才能保证其健康。根管治疗后的牙齿也需要你日常清洁呵护，只要维护得好，治疗后的牙齿也能一直陪你到老。

专家介绍：邵益森，男，江西省中医药大学附属医院口腔科教授，主任医师。硕士博士/研究生导师.中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会常务委员、中国医师协会显微外科专委会委员，江西省口腔医学会副会长、江西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合口腔分会主任委员。擅长口腔疑难病诊治，口腔—头颈肿瘤及面部骨折手术治疗，口腔各种复杂种植（包括穿颧种植），牙列不齐的矫正，口腔粘膜病的中西医结合治疗等。冬季天气寒冷，很多朋友都喜欢吃滚烫的火锅。俗话说“病从口入”，火锅虽然好吃，但由火锅而引起的疾病还真不少，其中口腔粘膜损害就是常见疾病之一。特别是那些患有口腔粘膜白斑或扁平苔癣等癌前病变的人，火锅的高温和调料的刺激，都会使这些病情加重。所以，嗜好吃火锅者要有所节制。一、什么是口腔黏膜病？口腔黏膜病是指发生于口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。包括口腔溃疡类疾病、口腔扁平苔藓、口腔白斑病、过敏性疾病、天疱疮、感染类疾病、全身疾病的口腔表征等，比较常见的主要是复发性口腔溃疡和扁平苔藓。口腔黏膜疾病大多数与全身疾病有关，且许多是慢性疾病，需要长期用药，同时应积极治疗全身疾病。口腔粘膜病绝大多数是良性疾病，而对于口腔黏膜白斑、扁平苔藓等癌前病变，临床上已有多种筛查和治疗手段。二、口腔黏膜病的病因？口腔黏膜病的临床表现各异，病因大多尚不完全明确。随着免疫学研究的不断发展，在临床上发现与自身免疫有关的口腔黏膜病已屡见不鲜。复发性口腔溃疡的显著特征是反复发作，溃疡数目由少到多，部位由前到后，多发于口腔黏膜、牙龈、舌体上下与侧面及咽喉部。外观特征为，溃烂面大如黄豆，小如米粒，表面附着白色溃烂腐膜。但究其病因，现代医学认为属机体内分泌功能失调、自身免疫功能异常所致；中医则认为因情志不遂损及心脾，或阴虚火旺、热毒燔灼，或内挟湿热上攻于口所致。三、口腔黏膜病中西医结合治疗？中西医结合治疗口腔黏膜病呈现出显著优势。以中西医结合治疗扁平苔藓为例，在国外，斑纹型扁平苔藓一般不给药，糜烂型扁平苔藓则给予局部或全身糖皮质激素治疗。研究发现，扁平苔藓对激素并不敏感，激素的使用反而会带来很多副作用。但在国内，我们可以使用中药进行治疗，而且一些中药或中成药可以长期使用而无副作用。对于一些糜烂型扁平苔藓，我们可以局部使用激素+中药，足以控制患者病情。此外，还有一些局部用药，例如各种散剂和膏剂，一般多添加金霉素、地塞米松、普鲁卡因等西药成分，较适合口腔黏膜用量。

专家介绍：邵益森，男，江西省中医药大学附属医院口腔科教授，主任医师。硕士博士/研究生导师.中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会常务委员、中国医师协会显微外科专委会委员，江西省口腔医学会副会长、江西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合口腔分会主任委员。擅长口腔疑难病诊治，口腔—头颈肿瘤及面部骨折手术治疗，口腔各种复杂种植（包括穿颧种植），牙列不齐的矫正，口腔粘膜病的中西医结合治疗等。随着人们对美的要求越来越高，许多牙齿不整齐、龅牙患者开始选择走进口腔正畸科，借助医生整整自己的牙齿，以此来为自己的面部形象加分。今天我们来说一说牙颌畸形这些事。牙颌畸形是在儿童生长发育过程中牙齿、颌骨和颅面之间出现的异常，出现当出现下列情况时，应做牙颌畸形治疗。①牙齿排列不齐，包括拥挤、错位、多余间隙甚至埋伏在骨内等。②牙齿咬合错位，包括咬合过紧、反咬合、开颌等。③上颌或下颌牙弓发育过突、过凹或过窄等。如不及时进行矫正，将不仅影响牙齿功能，而且影响牙齿及面型的美观。正畸治疗的最佳年龄是12~18岁，因为此时恒牙均已萌出，颌骨发育已完成，治疗效果最好。一些复杂且畸形严重的患者在6~8岁甚至更早就应开始治疗。轻微的牙齿畸形治疗可以用下面的方法进行治疗：1、传统的牙颌畸形矫正传统的牙颌畸形矫正原理是在牙齿表面黏上牙钉，即牙齿矫正器，再在牙钉上扣上钢线，并以钢线施力来使牙齿移动，令牙齿重新排列。这种矫正方法，成人矫正时间长，效果不如青少年时期好。2、隐形矫正隐形矫正相对来说应用的也比较多，隐形透明矫正是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。可以满足成人对矫治器美观要求，不影响工作、社交。若是由于上颌骨发育过度、或下颌骨后缩，造成的前突，这样的病例戴牙套效果不好。建议采用正畸正颌手术联合进行治疗。最常见的正颌外科术式主要有四种：上颌Lefort I型骨切开术；上下颌前部骨切开术（根尖下截骨）；下颌升支矢状劈开术；颏成形术。上颌Lefort I型骨切开术这种术式是在上颌水平方向距离根尖5毫米切开上颌骨，使离断的上颌骨能够向三维方向移动，从而矫治不同类型的上颌骨骨畸形。上下颌前部骨切开术（根尖下截骨）这种术式是在术中拔除上下颌双侧各一颗双尖牙，在根尖下5毫米切断颌骨前份，可以后退或者向根方移动颌骨的前段，用以矫正牙槽骨的前突，或者配合其他术式矫治双颌前突、前牙开颌。下颌升支矢状劈开术这种术式是矫治下颌发育畸形最常用的一种术式，将下颌支从矢状面（前后方向的平面）劈开，达到前移或者后退下颌骨的目的，可以矫治下颌发育不足或下颌发育过度。颏成形术颏部作为面部较为突出的部位，对颌面部整体外观都有极为重要的影响，颏成形术主要可以用于矫治颏部前突或后缩畸形，颏部垂直向发育不足或过长，颏部偏斜等不对称畸形。严重的颌骨畸形，一般都会伴随复杂的咬合关系异常，患者可能还会有牙列拥挤、间隙等错颌畸形问题，如果不先处理这些问题，直接进行手术，会导致手术诊断设计复杂化，增大手术创伤和手术难度。因此，在正颌手术前进行正畸治疗非常重要，术前正畸的主要目的是：①去除牙齿代偿性错位和颌干扰，释放限制颌骨移动；②平整牙弓曲线，协调上下牙弓宽度；③矫治牙列拥挤，排齐上下牙列；④建立稳定的咬合关系，保证术后咬合稳定。而术后进行正畸治疗的目的，主要是针对手术后上下颌骨的位置对牙列进行最终的调整，使术后患者的牙齿排列和咬合达到稳定。总而言之，选择正畸一定要去正规医院进行检查、治疗，选择可信任的医生，根据自己的需求和医生的建议，选择适合自己的正畸方案。

文章转载自：江西省中医院口腔创伤整形科专家介绍：邵益森，男，江西省中医药大学附属医院口腔科教授，主任医师。硕士博士/研究生导师.中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会常务委员、中国医师协会显微外科专委会委员，江西省口腔医学会副会长、江西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合口腔分会主任委员。擅长口腔疑难病诊治，口腔—头颈肿瘤及面部骨折手术治疗，口腔各种复杂种植（包括穿颧种植），牙列不齐的矫正，口腔粘膜病的中西医结合治疗等。江西中医药大学附属医院口腔创伤整形科王伟一颗牙齿脱落，我们可以种植一颗；但如果所有的牙齿都脱落了，我们需要一颗颗的去种吗？在现在的医疗水平下，种植4颗牙齿就可以恢复一整排的牙齿，这就是我们今天要给大家介绍的ALL-ON-4种植技术。All-on-4种植系统是瑞典NobelBiocare公司最具代表性的种植牙技术之一，植入4颗人工牙根固定半口牙桥，然后在种植体的基台上安装“拱形连桥”牙冠，这样整个种植牙的受力就呈现出“拱形”的特征完成口腔种植修复，1次完成。All-on-4 治疗概念的提出，目的是通过仅使用四个种植体支撑即刻负重的全口无牙颌修复体，为缺齿患者实施效率高、效果明显的修复。其中，后牙2颗人工牙根为斜拉式的力学设计，可避免上颌窦及下颌神经等危险区。通过倾斜两个后牙种植体，可以在骨量最小的情况下使用较长的种植体，从而增大骨骼与种植体的接触面，降低对垂直骨移植的需求。倾斜的后牙种植体可以固定在质量更高的前牙区颌骨中，通过减小悬臂而更好地支撑修复体。据生物力学测量显示，在只有部分修复支撑的情况下，倾斜的种植体对负荷分布没有负面影响。同时，种植体倾斜结构用于临床实践的时间已超过十年，显示出良好的临床效果。相对传统种植牙技术而言，All-on-4 种植技术，由于植入种植体颗数少，再加上数字化种植的配合，即使是高龄老人也能一次性植入，减少就诊次数。种植体植入后，即刻安装基台和牙冠，实现“当天种植、当天戴牙、当天吃饭”，避免漫长等待期，而且创口小，术后愈合快，整个种植牙过程安全舒适。总的来说，All-on-4 种植技术打破传统技术“一植体一牙冠”的栅栏式植牙局限，彻底解决多颗、半口、全口牙缺失多次手术、反复折腾等问题。虽然说All-on-4好处多多，但此项技术对种植医生的资历、经验、技术要求很高。所以，我们建议大家选择正规口腔机构，选择种植经验丰富，技术过硬的口腔种植专家，以确保种牙成功率和种牙效果。

专家介绍：邵益森，男，江西省中医药大学附属医院口腔科教授，主任医师。硕士博士/研究生导师.中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会常务委员、中国医师协会显微外科专委会委员，江西省口腔医学会副会长、江西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合口腔分会主任委员。擅长口腔疑难病诊治，口腔—头颈肿瘤及面部骨折手术治疗，口腔各种复杂种植（包括穿颧种植），牙列不齐的矫正，口腔粘膜病的中西医结合治疗等。近年来有“美白牙齿”需求的人越来越多，各种美白牙膏、牙贴产品都很畅销，也有人选择到医院牙科做冷光美白或是干脆做一口漂亮的烤瓷牙。牙美白方法众多，真正靠谱的有哪些？诸如美白牙膏、牙粉、牙贴、洗牙、冷光美白、瓷贴面、全瓷牙等等，它们的美白原理和效果有什么不同，具体该怎样选择？牙齿天然的正常颜色本身是淡黄色，并不是纯白色。牙釉质越健康越透明，就越能透出它深层牙本质的淡黄色来。到底是什么让我们的牙齿变成很黄、很黑、很暴力呢？外源性着色如饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料、中药后未及时清洁，导致染色，抽烟、嚼槟榔等行为习惯也是牙齿染色的重要原因。内源性着色是牙齿发育过程牙本质颜色异常，如四环素牙，儿童因服用四环素类药物导致成年后牙齿变棕褐色，还有氟斑牙，小时候在饮用水高氟区生活，会形成失光泽的白垩色或棕黄色牙釉质。01牙粉美白牙粉，是一种颗粒比较大的摩擦剂，其原理是在刷牙或使用过程中，通过对牙齿表面摩擦而实现美白去渍功能，但对牙釉质有不小的损伤，在所有的牙美白产品中，牙粉的坑牙指数排第一位，不推荐使用。02牙膏美白美白牙膏无非两种，一是添加大颗粒摩擦剂，二是添加过氧化氢等具有漂白功能的制剂。由于牙膏这种载体形式决定了摩擦剂不能像牙粉那么粗，过氧化氢也是浓度很低，适合于牙齿轻度染色。平时家庭使用当然是可以的，使用时建议“干擦”，就是将牙膏涂抹在干牙刷上后刷牙，如果牙刷沾水后再使用，不仅会稀释美白牙膏的成分，也会降低物理摩擦的抛光效果。03美白牙贴美白牙贴是一种用于牙齿增白的弹性凝胶型薄膜贴片。弹性凝胶层同样含有一定量的过氧化物，通过贴合于牙齿起到美白作用。原理是利用过氧化物分解色素达到美白，和牙科的“冷光美白”原理类似。相比冷光美白，牙贴中过氧化物浓度较低，发挥作用时由于非密闭环境而进一步降低浓度，美白牙贴起源于欧美，一般使用低浓度的过氧化脲或过氧化氢，美白牙贴也要注意购买正规品牌的产品并规范使用，，避免出现牙龈炎症、牙髓炎、牙齿敏感强烈等副作用。04洗牙洗牙（龈上洁治）作为口腔最基本的诊疗，牙美白的优势明显。色素，牙石，烟斑，咖啡渍这类外源性色素，你自己刷牙刷不干净，找专业的人、专业的设备帮你清理喽。洗牙有超声洁牙和喷砂洁牙两种方式，超声洁牙清除牙结石更高效，喷砂洁牙对于烟斑、牙渍的清理更佳，可以体现出确定的美白功效。不伤牙齿牙龈，保护牙周健康。05冷光美白将特殊的美白胶涂抹在牙齿上，通过照射高强度蓝光源（冷光），美白胶中的过氧化氢与沉积在牙齿表面及深层的色素发生氧化还原反应，实现牙齿快速漂白，美白效果比较令人满意。一般牙科使用的美白胶含过氧化氢浓度更高（30%），必须在口腔医疗机构进行，牙龈软组织必须严格隔离，做好口唇防护和唾液隔湿。主要适用于洁治抛光后仍然效果不好的外源性着色牙、轻中度内源性着色牙。家庭用的美白胶含过氧化氢浓度大大降低，就是考虑到家庭操作的安全性。如果在家中自行美白时操作不规范，涂抹到了牙龈部位，即使是含量很低的过氧化氢，同样会对牙龈造成损害。因此家庭美白应在医生指导下学习规范操作的方法，避免“误伤”牙龈。06瓷贴面对于中重度四环素牙、氟斑牙、死髓牙变色的病例，用漂白方式效果很有限，如果想追求比较确定的美白效果，瓷贴面是首选。临床视牙齿变色程度而采用不磨牙或少量磨牙方式，然后在牙面粘贴一层瓷片达到遮色效果。瓷贴面技术磨牙量相对烤瓷牙减少，相对于烤瓷牙，增加牙髓保留可能性。07全烤瓷牙通过在牙根上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。在瓷贴面技术不成熟之前，重度四环素牙、氟斑牙患者，要想获得牙齿美白，就只能选择全瓷牙甚至烤瓷牙修复，由于牙釉质、牙本质被大量磨除，后期出现牙髓病的风险客观存在。总结总之，要想“皓齿如初雪”，首先要保证日常口腔清洁按时刷牙，定期洗牙。在此基础上仍不满意，选择专业的医疗机构进行牙齿漂白。做了烤瓷牙或者瓷贴面的人，更要注意保护牙齿，避免吃过硬的食物。

现代根管治疗是国际公认治疗牙齿疼痛（牙髓病，根尖病、重度牙周病）保存牙齿的最好办法，也是进行烤瓷冠桥修复需要的一种处理方法。它是通过根管处理，消除感染物质和根管充填手段防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合保存牙齿的最有效方法，其成功率在95％以上。 选择消毒严格的医疗机构是保证你在牙病治疗中不被感染乙肝等病毒性肝炎、艾滋病的起码条件！再选择理论、技术好的牙医为你的牙病做治疗，以免你的牙齿被庸医治坏！每颗牙齿器官最少价值2万！适应证：具有下列情况的牙应该做根管治疗：1，牙髓炎症、坏死、不可复性急慢性牙髓炎。2，急慢性根尖周炎。3，有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者。4，烤瓷冠桥修复的需要（残冠残根牙，根管治疗术是嵌体、桩核冠修复的基础）。治疗过程：1.把根管内的牙神经和感染的牙本质和毒性分解产物，腐败物质清除；2. 扩大及预备根管（后牙可有3－4个根管）3.用根管充填糊剂＋牙胶尖严密堵塞根管或用其他方法处理，隔绝细菌进入根管再感染。 现在我们常规采用机扩根管，热牙胶充填，完美的根管治疗技术用于临床。一般的治疗费用， 单根管前牙500元左右，前磨牙500——800元左右，磨牙800——1200元左右（具体费用视牙齿根管情况及治疗方法而定,这个费用不包括复杂病例和热牙胶充填，各个诊所和地区有不同的收费标准）。整个治疗过程正常时需就诊1－4次左右，每次复诊间隔2-7天左右，总体治疗时间约2周左右。患者需要杀牙神经的,用进口牙髓失活剂，封要两周后进行抽牙根牙髓，不痛。如果是一次性充填，可能会在充填后出现暂时的胀痛现象，配合服用抗炎药物，症状会很快缓解、消失。治疗过程中和治疗后可能会出现咬合不适，这是因为治疗对牙根尖周围的牙槽骨的刺激所引起的。这种反应可以是轻微的不适，有时也可以是剧烈的疼痛，常常在就诊后的2天左右达到高峰，以后逐渐减轻。根管治疗后疼痛有它的发生率。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求牙医必须掌握牙体解剖知识及熟练的操作技术，同时需要专用配套的精细的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。正因如此，根管治疗过程由于医师缺乏经验而引发剧痛的情况时有发生。拍X光牙片是必要的辅助手段，不会用牙片诊断、治疗的牙医不是好牙医！医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线牙片，以帮助诊断。最好是做口腔CBCT检查，以便详细的了解髓室的位置和根管数目及形态，有无多根管，侧支根管，根管闭锁，结石，钙化桥等等测量根管工作长度及为日后随访和评价疗效提供对比的依据。为保证您的治疗质量，您可以要求同一医生完成治疗过程，请注意保存医生书写的病历，根管治疗往往要求每次的治疗相互之间衔接配合，病历的记载提供了每次治疗的依据，并请您按时复诊，以免影响你自己和别人的时间。我们现在经常做的是机扩根管、热牙胶根管充填完美的根管治疗术，这样可以最大程度的减少根管治疗的并发症。根管治疗后牙齿失去了牙髓营养以及代谢，容易导致脱水，因而脆性增加，硬度减小，易被较硬的东西或受力过大而裂开产生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉，造成很严重的后果。牙齿治疗后窝洞很大，洞壁较薄，脆性较大，如果做牙套，剩余的牙齿窝洞洞壁就会基本上被磨掉，所以最好行高嵌体修复，以保证牙齿不破裂，我们已经有近79年制作嵌体修复的经验，这样不会发生补牙材料脱落并恢复牙尖的咬合关系{补牙是不能恢复牙尖的}。修复前经常需要观察一到二周甚至更长时间后至局部无疼痛（咬合痛，根尖基本无炎症），为避免观察期间出问题，牙医一般都反复叮嘱患者不能用患牙咬较硬的东西。完善的、完美的根管充填术后，加采用全瓷高嵌体修复，是比较好的治疗方案，这样才能确保治愈患牙，不需要二次、多次看牙——那样治疗费还多，牙齿还被治疗坏了、治疗没有了。我们的这种治疗设计方法是一次治疗就达到永久性的效果，患牙行使咀嚼功能的目的。本文系矫忻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多家长抱着刚出生的孩子就来就诊要求剪舌系带，理由是担心以后说话，可是孩子剪了舌系带就一定会说好话吗？ 其实舌系带影响的是个别发音不准，并不表示所有发音不准都是舌系带短造成的。到底什么时候修整舌系带最好呢？ 如果确实要修整，那么很多人觉得越早越好，其实不是这样的，如果太早甚至刚出生就修整，唯一的好处就是便于操作，但由于术后疤痕或者修整不到位可能需要二次手术，而且由于术后疼痛可能完成无法正常吮吸，当然有的太短都无法正常吮吸，那就必须及时修整了。 如果太迟了当然也不好，那样孩子已经开始学会说话了再修整除了孩子不配合，另外可能造成即便修整后也需要长期语音训练。当然也有个别因为延误后等成人后来修整的，但是发现说话发音一点不受影响，其原因是自身通过自身语音训练，即便舌系带短也可以正常准确发音。 此外有些家长发现孩子说话不清来就诊，发现孩子舌系带并不短，最后发现是由于长期爷爷奶奶带孩子造成方言过重，而父母又以普通话作为标准，肯定觉得孩子说话不清。因此孩子修整舌系带时间个人觉得在刚开始学话的时候，根据病情酌情修整。 另外说话不清除了舌系带因素为直接原因，还应考虑智力，听力，语言环境，家庭生活环境等其他多因素。 本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

牙龈出血指牙龈有自发性或因轻微刺激而导致的出血现象，分成自限性牙龈出血及非自限性牙龈出血两种。有的患者仅在刷牙、咀嚼粗硬食物时唾液内带有血丝，严重的患者受到轻微刺激则会大量出血。一、常见的发病原因可分为局部因素和全身因素。1、局部因素:① 菌斑、牙石的局部刺激是常见的原因。菌斑、牙石的形成与食物嵌塞、不良的口腔卫生习惯及不良修复体等有关，易引起牙周组织炎症，如边缘性牙龈炎，龈乳头炎，牙周炎等。② 其他局部刺激因素，机械、化学因素，不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，易引发牙龈增生及炎症。③ 局部粘膜过敏。口腔粘膜接触过敏物质后，波及牙龈组织。④ 牙龈外伤撕脱及牙周的手术。2、全身因素：① 内分泌的改变，常表现在青春期及妊娠期，一般是由于性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等，重者妊娠期可形成牙龈瘤。② 全身性疾病，多见于心血管系统疾病如高血压患者长期口服硝苯地平之类的药物导致牙龈的增生等，血液系统疾病如血友病等，肝肾功能不全如肝炎等，以上疾病有的可改变血管的性质，有的通过改变血流动力等导致血管病变致牙龈出血。③ 其他常见的外界因素，如长期大量的吸烟、抗凝血药物的服用等，均可导致牙龈出血。二、疾病治疗① 对于牙龈局部出血较急及严重的患者，首先应应急止血，安抚患者，缓解紧张情绪，避免血压升高，寻找出出血点后，棉球或纱布有效压迫出血部位，如加用云南白药等外用药物压迫，效果会更好；如出血不止，可缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，有反复出血患者，以牙周塞制剂对创面进行保护，避免出现患者由于进食、吸吮、舌体摩擦现象引发再出血症状。必要时短期全身应用止血药物。② 牙龈出血多由局部因素引起，应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子;拔除残根、治疗残冠，减少局部的刺激因素；治疗食物嵌塞，改用牙线剔牙;去除不良修复体、充填体、矫治器;纠正口腔不良习惯等。养成饭后漱口，早晚刷牙的习惯，戒烟、限酒，多食新鲜蔬菜，适量运动。③ 鉴于有的患者与全身因素有关，可疑与全身健康状况有关时，要及时行相关检查，如血常规、凝血常规、肝肾功能等，必要时相关科室会诊，针对系统疾病采取治疗措施，有效治疗高血压、血小板缩减等。

1: 拔牙创面置止血棉球需咬住、半小时吐出。 24小时内不要漱口、当日不可刷牙。 拔牙次日可轻轻刷牙、但应避免触及创面、防止拔牙创面血凝块脱落、造成拔牙创面延迟愈合。 2: 术后少说话、拔牙当日可在面部局部冷敷、每次冷敷时间不要超过15分钟、间隔半小时左右、可减轻局部肿胀。拔牙当日不可洗热水澡、2-3日内不可进行重体力劳动、剧烈运动、尽量避免用舌或手触摸伤口、不要撕去伤口上的凝结血块、以免再次出血。 3: 术后两个小时后可以吃软的、稀的、偏温的食物。 避免用拔牙侧咀嚼、不要吸烟喝酒。 4: 术后数日内吐出的唾液可能略带血红色、属于正常、不必紧张。 伤口若有血不断流出、应立即到口腔科检查诊治、以利止血。 5: 拔牙后当天疼痛属于正常、可适当口服抗炎药及止痛药。 若3-4天仍有肿痛或肿痛加重、应及时到口腔科就诊。 6: 麻醉时间为2小时左右。 本文系孙红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。