王大爷(化名)因为突发排尿困难,小便无法自解,速到我院住院,虽然疾病得到了控制,但是住院期间多次发生尿潴留,不能拔除导尿管,经检查发现前列腺增大明显,考虑前列腺增生,需要手术治疗。 王大爷目前除了高龄,同时患有多种基础疾病,长期通过药物控制血压维持在140-160/80-100mmHg,手术风险极高。除了有前列腺手术的风险,还有可能诱发心脑血管意外,麻醉风险等。 为了提高王大爷的生活质量,满足家人的需求。泌尿外科和麻醉科、心内科经过会诊讨论后考虑,决定采取经尿道前列腺双极等离子电切术。手术过程顺利,术后王大爷也恢复良好。1周后王大爷顺利拔除尿管,排尿正常,无尿失禁等并发症,顺利出院,家属和患者很开心。 前列腺增生的危害前列腺增生症是我国老年男性最常见的疾病,可以说,年龄越大发病率越高,60岁以上男性的发病率有80%,70岁以上男性的发病率有90%,90岁以上几乎可以达到100%。前列腺增生发病初,病人会出现排尿次数增多;随后可感到排尿无力,尿线变细,夜尿增多,有排尿不尽感或尿末滴沥,也会出现血尿;后面发展到膀胱越来越大,失去收缩能力,逐渐丧失储尿功能。到这一阶段如果不检查治疗,继续发展到中晚期,就会损伤肾功能,造成双侧输尿管扩张,肾积水,可能发展成尿毒症。 目前前列腺增生手术的金标准为经尿道前列腺电切术
血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98%的血尿是由泌尿系统疾病引起,2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。 1.泌尿系统疾病 肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊。肾、血管异常,尿路憩室、息肉和先天性畸形等。 2.全身性疾病 ①感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等; ②血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病; ③免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时; ④心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。 3.尿路邻近器官疾病 急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。 4.化学物品或药品对尿路的损害 如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。 5.功能性血尿 平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。 来源:医学之声
嗨!大家好! 我是尿结石的前身! 我叫草酸宝宝! 我们家族还有许多兄弟姐妹! 我们一般诞生在人的肾脏里 这个时候我们还只是结晶而已, 如果主人喝水很多, 我们就会被冲走。 如果主人喝水不多, 又老是吃一些高钙高草酸高嘌呤的食物, 我和我的兄弟姐妹们抱团集合, 变成了尿结石! 战斗力就升级啦! 这时候, 就让主人知道我们的厉害。 尿路结石,医学上称之为尿石症或泌尿系结石,老百姓也叫“肾结石”或“尿结石”。随着我国经济的发展和国民饮食结构及生活方式的改变,尿路结石的发病率呈逐年上升趋势。尿路结石发病率与患者的性别、年龄、体重、种族、职业、地理、气候等有关。 尿路结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 其中肾和输尿管结石发病例数约占大多数,好发于青壮年,男性占多数,多数患者以疼痛和血尿为主要表现。 当肾内的结石向输尿管移动时可引起腰背部剧烈疼痛并向前下方放射至下腹部或阴部,疼痛呈阵发性,常伴有恶心、呕吐。 如果输尿管结石到达输尿管与膀胱的交界处,还可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 膀胱和尿道结石多见于老年男性,多由于前列腺肥大引起。 膀胱结石主要表现是排尿困难、排尿疼痛和血尿,长期刺激膀胱粘膜可能导致膀胱癌。 尿道结石基本上都来源于膀胱,结石容易停留在后尿道,表现为阴部疼痛、尿频、尿急、尿线细或尿潴留。 针对肾和输尿管结石,目前多用输尿管软硬镜及经皮肾镜等微创手术治疗,少部分病人可用腹腔镜取石术来治疗,而以往创伤较大的开放手术现在已经很少应用。对于膀胱及尿道结石,绝大多数可用膀胱镜下碎石解决。 尿路结石的预防每天水的摄入要超过3000毫升,使每天尿量保持在2000毫升以上,喝水最好是少量多次,这样不会增加肾脏负担。避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐等饮料。 经常大量喝酒、喝浓茶、吃海鲜等会使尿钙、尿酸水平增加,导致尿酸不能及时排出体外,以钠盐形式沉积起来,从而形成结石。所以避免过量饮酒、吃海鲜等,同时限制钠盐和蛋白质的过量摄入,增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素饮食的摄入,减少维生素C的摄入,避免盲目补钙。
什么情况下需要行包皮环切手术? 包皮过长是泌尿外科门诊常见的一个疾病,在众多的医学观点里,如澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。 在青少年期,最好也能清楚的告知男孩本人,最好等他们能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影响到小孩健康的包皮疾病,如反复感染,有必要手术时,也须尽量保存包皮的结构及功能。 不少人婴幼儿期包皮较长,不能露出龟头和尿道外口,这叫“生理性包茎”。随着青春期发育,阴茎增大变长,包皮会自然向后退缩,阴茎头和尿道口也就暴露出来了。因此,多数儿童不必急于做包皮环切手术,如果有炎症,可以对症处理,注意卫生或使用高锰酸钾片局部泡洗,缓解症状即可。对于4-6岁仍包茎的儿童,可以局部使用皮质甾类的药膏70-80%的包茎可以松解。 7岁以后仍然有包茎的儿童,就需要行手术治疗了。 7岁以后仍然包皮过长的儿童则可视情况而定,不一定需要手术治疗,平时注意清洗龟头及包皮内板,避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎。如果经常滋生细菌造成龟头炎,或分泌物及沉积物聚积严重形成包皮垢,就要积极就诊,必要时手术治疗,以免长期慢性炎症及包皮垢刺激,诱发严重病变,比如阴茎癌。临床上医生会根据患者个体情况决定现在是否必须手术。 对于成年男性,包茎需要手术治疗,包皮过长不一定需要手术治疗。 平时注意清洗龟头及包皮内板,避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎即可,对于有性生活的男性来说,包皮过长还可能使伴侣产生念珠菌感染,造成阴道炎、宫颈炎等妇科疾病,因此如果出现包皮龟头炎或性伴侣的妇科炎症,在保守治疗效果不理想的情况下,就需要尽早手术治疗了。这里需要指出的是,对于有早泄的包皮过长的患者,行包皮环切术并不一定能达到治疗早泄的目的,多数效果不理想,要慎重选择。 尿道下裂、蹼状阴茎、隐匿阴茎、阴茎弯曲畸形是包皮环切术的禁忌症。 几种阴茎发育异常