广西民族医院皮肤科科普号

双手大小不一的水疱，怎么破？ 女性患者，双手密集扁平疣，冷冻后出现大小不一水疱，疱壁紧张，不易破。 温馨提醒：冷冻治疗一定要注意接触时间、部位，否则很容易出现这种大水疱，容易并发感染，告知患者出现大水疱要及时门诊刺破水疱，外用药促进修复

从1岁开始全身偶有风团，有时刺激皮肤风团更加多，反复发作还有色沉，轻微痒，最近颜色更加明显来诊[what] 让我们学习一下这个熟悉的陌生人——【色素性荨麻疹】 为什么说是熟悉的陌生人，“风团，痒，我们第一反应就是荨麻疹”，但是这个病并不是，它是肥大细胞谱系疾病的一种【色素性荨麻疹】 1.它又称斑丘疹型皮肤肥大细胞增生病，是肥大细胞释放各种介质，引起的皮肤反应。 2.皮疹特点:红色或棕红色、圆形至卵圆形斑疹、丘疹和斑块，由于色素增加而颜色逐渐加深。 3.Darier征:轻微创伤诱发风团是本病的特征。 4.治疗:大部分儿童几年后可症状消退，留下色素斑，可以用肥大细胞膜稳定剂或H1受体拮抗剂:比如赛庚啶、酮替芬、曲尼司特、色甘酸钠等等。

14岁，男性，一周前右足少量丘疹鳞屑伴痒，在当地草药外洗和涂擦，右足逐渐出现水疱、糜烂、溃疡，过来门诊时候一阵恶臭，收入院治疗！（照片冲击力太大，部分打马赛克） 【温馨提示】希望大家有皮肤问题第一时间到医院就诊，二十元左右的挂号费就能让你得到最直接的专业咨询，为什么要让小病变成大病呢？

【小皮记】 门诊大门被推开，一个留着非洲辫的男生印入眼帘，瘦瘦瘦、高高高，我的第一印象！ 打开就诊记录：18岁，年初诊断HIV，我试探着问小伙子HIV在疾控中心抗病毒治疗了吗？他说在治疗。这次哪里不舒服？他说肛门可能感染了什么，我帮他用棉签检查，做了醋酸白实验（阳性），确诊肛门尖锐湿疣，我建议他再抽血查一下梅毒（TPPA和TRUST），结果回报TPPA（阳性）TRUST（1：256）。诊断：HIV、梅毒、尖锐湿疣。 我小心翼翼的和小伙子交谈着，希望能够从内心给他一些安抚，也想找出一些启发。 反思： 1.小伙子从小父母离异，陪伴他最多的就是自己和父母给的金钱; 2.在叛逆期和性发育阶段缺少关爱和陪伴，在网上聊天认识一个男性大哥哥，给了他现实中没有得到的关爱，最终坠入爱河; 3.同性和异性的爱情我们不做评价，因为都是内心的真实情感理应受到尊重，只是身体发肤受之父母，不管何时何地请做好安全措施; 4.坠入爱河是神圣的，彼此更深的了解也是必要的，间接的方法是一起无偿献血，直接的方法是一起医院体检，得或失都能更好携手爱情的升华。 【小皮言】 伊甸园模糊性别，珍惜情感纯粹; 家庭观种植栽培，情愫层峦叠翠; 伦理剧身心俱疲，异路眼光相随; 爱太深无非错对，灯光渲染舞美; 忆往昔身体力行，执手相看泪眼！

激素像悬崖边的华尔兹，可以舞动你的贝多芬交响曲，也可以跌落悬崖成为你的谢幕之作，取与舍在一念之间！ 【患者初次就诊】 空中飘来几行字：“怎么又开激素，除了激素你就不会当医生了，我不用激素，我要用中成药，我要草本配方...……”进一步解释仍然不理解，请自行书写您的篇章，此处省略千字，微信、网购、代购、祖传秘方、特色医疗...... 【再次复诊】 时过境迁后加号加号：“医生我的皮肤怎么颜色不一样了，皮肤好多细毛，看起来薄如纸，脸圆嘟嘟的，血压、血糖在波动，胃肠道沸腾了，关节痛等等，原来皮肤系统疾病加重了，你必须给我治好，回顾病史自行用过某宝体无完肤系列...，草本无成分通透系列...，壮得黑吻五千年轮回秘方...” 【治疗】 一失足成千古恨，病来如山倒病去如抽丝，漫长的修复大量不规则使用激素出现的副作用，对患者是残忍的，对医生则是如鲠在喉，我们医生往往不畏惧疾病，因为我们一辈子都在和它打交道，怎么治疗，可能出现什么情况，利与弊的权衡去为患者取得最佳的预后，而往往不能控制的是患者的执着，他们对疾病的一厢情愿，不撞南墙不回头的态度令我们惋惜！ 激素是一把双刃剑，可以相公舞剑意在沛公、可以杯弓蛇影剑走偏锋、可以双剑合璧独孤求败，只有在专业的医生指导下你才知道什么是外用轻中强效激素，什么是口服短中长效激素，那些疾病需要选择激素冲击治疗，那些疾病需要长期减量维持，当并发症出现时你该如何迅速抉择处理，激素的选择永远是短期解脱和长远疗效的博弈，我是一个好医生，枪已上膛，希望能够和你并肩作战战胜病魔和心魔！ 原创：广西医科大学附属民族医院皮肤科周星医师

“顶级医院、专家教授的号一票难求”，患者加号更是套路满满，望闻问切记录在册，如有雷同纯属真实！ 你的表演视而不见，你的套路七十二变 单位情怀——主任您好！我是本院同事想加个号，如果你能说出具体科室主任名字更加有效，因为几千人的医院根本没人知道你是谁？ ”没有一点点防备，也没有一丝遗憾，你就这样…………” 权威捧杀——主任辛苦了！我在下面xx医院治疗不好，医生强烈推荐我来找您，如果还能拿出一张皱巴巴的小纸条用正楷写着主任的名字效果更佳。 ”那是我日夜思念深深爱着的人呐，到底我该怎么表达…………” 被挡箭牌——教授您好！我以前在隔壁几个诊室都看过，越看越严重只能向您加号求救，教授怀着怜悯的心给你加号，最后回顾就诊记录，第一次来诊。 ”不知不觉让视线开始闪烁，哦！第一次我…………” 死缠烂打——主任，我是从外地爬山涉水过来看病（配合皱眉洒泪、动情抽泣），最后接诊住址本市本区，演戏要演全套，自己填的家庭地址就不能填远一点吗？ ”你在一公尺不到的面前，手拼命挥还是往下坠…………” 领导嘴脸——主任，冒昧打扰一下！我是某某领导的亲戚，他让我直接来找您，给您添麻烦了，主任深深的脑海里只有回忆。 ”你存在我深深的脑海里，我的梦里，我的心里，我的歌声里…………” 正确挂号方法： 1、医院微信公众号上提前预约； 2、医院官方网站提供的电话预约； 3、医院挂号大厅自助机器预约、现场挂号； 4、部分医生在靠谱的APP平台设有咨询室，比如:丁香园、好大夫、优麦等； 5、基层医院首诊后，提供转诊意见再到上级医院进一步诊治。 加号不利于医疗环境的发展，会激发潜在性的医患矛盾。 当然部分危重病人可以通过急诊及时分流，医院也会人性化的安排就诊。 “抛弃套路，让健康之路更加顺畅”。 【原创小皮】 门诊的套路，是谁在偃旗息鼓， 挂号的套路，是谁在婆娑起舞， 医患的套路，是谁在惹人注目， 套路、倾诉、辜负，寒风刺骨， 戒斋、愿哉、承载，抚平套路。 配图：骚麦 文字：贝尔 原创：广西壮族自治区民族医院皮肤科周星医生