汝州市骨科医院科普号

治疗前 女，45岁，右侧股骨远端开放性粉碎性骨折、右侧髌骨开放性骨折、右侧眼眶内壁下壁骨折、右侧上颌窦及双侧蝶窦积血、下颌部软组织损伤。 一期扩创＋跨关节外固定 二期切开复位内固定＋取髂骨植骨 治疗中 第一次手术，扩创＋外固定架固定。损伤控制，减少继发损伤。 为二期确切性手术打基础。 十四天后二次手术，复位内固定。 术中见骨缺损较多。 取髂骨植骨。 治疗后 治疗后7天 术后定期检查，逐渐进行功能煅炼，促进骨折愈合。

治疗前 男，36岁，2米高坠落伤伴外翻损伤。致距骨颈骨折、距骨外侧突撕脱性骨折（距腓前韧带距骨附着处）。 治疗中 踝关节外侧切口，显露距骨颈外侧及距腓前韧带距骨骨折块。复位，克氏针临时固定，无头加压钉＋1枚掌骨板塑形后固定。 治疗后 治疗后7天 术中C臂透视位置可。 术后支具辅助下训练4周，4周后康复师指导下训练。 期待一个好的结果。

治疗前男，33岁，胫腓骨骨折。胫骨下1／3骨折，折线多处波及踝关节。运用预固定、阻挡钉、胫骨髓内钉技术固定。治疗中术前设计，预判骨折移位，克氏针临时固定。置阻挡钉（克氏针）。钳夹复位。确定进钉点、开口、置入导丝、扩髓、置钉、锁定。治疗后治疗后0天预防用药。控制损伤。物理治疗。预防并发症。ERAS早期介入。早期重返社会活动。

耳鸣可分为主观性耳鸣及客观性耳鸣。病程：急性，亚急性，慢性耳鸣的治疗方法很多一、常规治疗外耳:耵聍冲洗，抗真菌、细菌药物等中耳:鼓膜穿刺，置管，药物治疗，手术治疗等内耳:鼓室注射激素，改善内耳微循环、营养神经等占位性病变:手术治疗二、慢性耳鸣的治疗心理咨询及其他告知病人耳鸣的原因，给予足够的信心，使病人在生活中逐渐适应耳鸣，减少受到耳鸣的影响。针灸及耳穴贴敷埋针治疗听力下降药物治疗效果不佳伴耳鸣者可考虑配戴助听器三、耳部保健操(1)鸣天鼓(2)|咽鼓管吹张(3)鼓膜按摩术(4)营治城廓(5)除耳鸣功(1)鸣天鼓“鸣天鼓”是我国流传已久的自我按摩保健方法，被称为千年养生良方。该法最早见于邱处机的《颐身集》。此手法可去风池邪气，是通过改变耳道内压力给予中耳一定的良性刺激，对低音调耳鸣具有良好的治疗效玉钟(1)鸣天鼓方法:两臂放松，平举上举"鸣天鼓”是古老的强背按摩法两手掌心紧贴两耳，两手中指对称放在后脑勺，中指相对。将两食指跷起叠在中指上面，用力下滑，重重叩击后脑。此时可闻及洪亮而清晰的声音，如击鼓。先左手弹拨24次，再右手弹拨24次，最后双手同时弹拨48次。根据中医子午流注原理，选择在每天早晨起床后肾气充足的时候进行按摩2-3次。(2)咽鼓管吹张咽鼓管是一个连接中耳和外界的通道，其作用是维持中耳与外界压力的平衡。出现耳闷耳涨可尝试做一下咽鼓管吹张。方法:用手指捏住两侧前鼻孔，张口吸气后，把气体往耳朵里鼓气，促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳部。然后做吞咽或张大口的动作，以达到通气目的，可反复多次。注意:但在上呼吸道感染、鼻涕增多患者暂缓用此方法慢性分泌性中耳炎引起的耳鸣可用(3)鼓膜按摩术1方法1:双手掌心紧压耳廓，然后手掌轻轻而快速地进行按紧、松动的运动。方法2:双手食指轻轻插入耳孔，使耳道完全闭塞后突然拔出;可感到鼓膜活动及耳内嘣嘣作。每次20下。鼓膜按摩可促进鼓膜的运动，改善咽鼓管的功能与鼓膜内陷的状态。注意:如果按压得太重，会引起耳内疼痛感，故用为宜适度，以无明显疼痛为宜。(4)营治城廓方法:首先双手相互摩擦生热，再将手掌放在耳部前面，平贴在脸上，均匀用力向后推擦，擦过耳后，再从耳后将耳背向前推擦，反复做10次，以两耳出现热感为好。此手法能有效提高耳内血液循环，特别是针对内耳缺血引起的高音耳鸣能够起到良好的治疗作用(5)除耳鸣功方法:①首先平坐，双腿弯曲成90度②随后伸直一腿，另一腿保持不动③横伸双臂，与地面保持水平④手掌竖直，最后缓慢扭头，左右各7次注意:左右脚各抬高重复动作

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，主要症状:鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，严重影响患者的日常生活。治疗主要有药物治疗，抗过敏，抗组胺药，针刺蝶腭神经节可提髙患者免疫力，见效快。鼻喷激素可改善症状，免疫治疗。再者严重影响日常生活和工作保守治疗无效的，可考虑鼻内窥蝶腭神经阻断术及筛前神经阻断术。