(一)、什么叫腰肌劳损什么叫腰肌劳损 腰肌劳损是临床腰痛的最常见原因,在腰部疾病中占到60%,该病是指由于腰部肌肉长时间处于一个状态(不管你是站、坐,甚至是睡觉也可能)或反复伸屈腰部,而引起的以腰部酸胀痛为主要表现的所有腰部肌肉劳损性疾病的总称,包括腰3横突综合征、腰背部筋膜疼痛综合征、腰骶部韧带损伤等疾病。 (二)、腰肌劳损只有腰痛吗? 腰肌劳损是所有由于腰部肌肉劳损而引起的疾病的总称,除了感到腰部疼痛外,部分病人还会出现臀部外上侧、大腿后外侧疼痛,因此腰肌劳损不只是腰痛。 (三)、有哪些症状时需要考虑有腰肌劳损了? 1、如果你稍微弯腰做一会儿事情,甚至洗一会儿碗,就感到腰部酸胀痛时, 你可能有腰肌劳损了; 2、如果你下半夜或快天亮时,感到腰部疼痛,起床后反而疼痛缓解,那么你很可能有腰肌劳损了; 3、如果你发现自己坐着做事的时间不如以前那么长了,发现自己坐不久了,那么你很可能有了腰肌劳损了。 (四)、哪些人容易发生腰肌劳损 长期坐着做事的人,如IT人士、办公室文员、裁缝、司机,甚至是学生等;长期弯腰做事的人,如:洗碗工、厨师、工人等;长期蹲着做事的人,如:修车工、贴地砖的泥瓦工、农民等;长期坐矮凳子、睡软床、坐软沙发的人等都容易出现腰肌劳损。 (五)、腰肌劳损有哪些症状 主要是腰部酸胀痛,腰部僵硬,不能长时间保持一个姿势,甚至不能久卧。 (六)、腰肌劳损的危害 腰肌劳损首先会导致病人劳动能力下降,不能长时间工作;该病的机理属于无菌性炎症,由于反复发生,肌肉内瘢痕及粘连形成,患者感腰背部肌肉僵硬,腰部酸软无力,阴雨天尤其明显,会导致患者腰部功能下降;还会导致腰椎间盘突出症发病几率增大。 (七)、腰肌劳损怎么办 该病主要是非手术治疗,首先应改变不良姿势,避免腰部受凉,避免长时间保持一个姿势,不坐矮凳子,不久蹲、不睡软床,不坐软沙发,可以服用消炎止痛药物、活血化瘀药物,疼痛明显,感腰部僵硬,可进行物理治疗。 (八)、腰肌劳损应该做什么锻炼 练习1 姿势:俯卧位,保持髋部紧贴床面,用肘部将上身撑起,使腰部轻轻后伸。 说明:开始要轻轻缓慢进行练习,最初保持后伸的姿势5秒钟,逐渐达到30秒钟,重复10次。 练习2 姿势:俯卧位,保持骨盆与床面紧贴,用手轻轻托起上身,在此过程中保持腰部和臀部的放松。 说明:在此姿势下保持1秒钟,重复10次。 练习3 姿势:俯卧位,骨盆部位垫一薄枕,双手伸向后背到腰部,轻轻抬起头和胸部,保持双眼直视地面。 说明:开始时坚持5秒钟,逐渐增加到20秒钟,争取重复8~10次。 练习4 姿势:俯卧位,头和胸部贴近地面,轻轻抬起一侧的上肢,对侧下肢绷紧,缓慢抬离床面5~10厘米。 说明:开始坚持5秒钟,重复8~10次。目标是在此姿势下,坚持20秒钟。 练习5 姿势:仰卧位,双膝关节屈曲,双手胸前交叉,上身轻轻抬离床面。 说明:坚持2~4秒钟,然后轻轻放平到开始的姿势,重复10次。此法用于上腹部肌肉的练习,此前的练习主要是锻炼腰背部肌肉。 练习6 姿势:仰卧位,保持腰部与床面紧贴,将一侧下肢伸直,缓慢抬高20~30厘米。 说明:保持下肢抬高的姿势约10秒钟,然后再缓慢放下,重复10次。此法用于下腹部肌肉的练习。 如果不能进行俯卧位的练习,那么,也可以按照如下方法锻炼,也能起到同样的效果。 姿势:站立位,将双手放在腰部,双膝轻轻屈曲,身体向后方轻轻后仰。 说明:这种后伸练习要规律地进行,大概每两小时一次。另外,在日常生活中避免前屈的动作,因为前屈会抵消进行后伸练习的作用。 如果腰部疼痛剧烈,双下肢麻木、疼痛,或者经过一段时间的锻炼疼痛缓解不明显,需要到医生处就诊。
1骨密度低,就是骨质疏松? 查骨密度时,会用一个叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部的骨骼进行测量,测量后会得到一个数值——T值,根据T值的范围将骨量划分为骨量正常、骨量减少以及骨质疏松三种。T值大于-1.0属于骨量正常;在-1.0~-2.5之间属于骨量减少;≤-2.5才是骨质疏松。所以,检查发现骨密度低,不一定是骨质疏松。 另外,很多体检机构查骨密度时会查手腕、手指以及脚后跟,实际上查这些位置得到的结果并不准确,即使数值有异常,也不能代表真的患有骨质疏松。 查骨密度确定是骨质疏松后,还需要查一些骨转换的指标,比如血钙、尿钙、血磷、碱性磷酸酶等,通过这些检查结果可以找出骨质疏松的病因,是年纪大了骨骼自然老化还是女性绝经后激素变化导致的,还是其他疾病或者用药导致的,进而针对病因进行治疗。 除此之外,有些骨质疏松的患者身高变矮、驼背了,还需要拍胸椎和腰椎的X光片,判断有没有骨质疏松性骨折。 2骨质疏松,只补钙就行了? 很多人都知道,得了骨质疏松要补钙,但这种办法并不完全正确。因为如果患者同时患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等是不能吃钙片补钙的,否则会加重病情。 如果患者没有结石病史,可以补钙,但只补钙也是不够的,还要配合使用促进钙吸收的药物,比如活性维生素D。 另外,人体的骨骼一直处于一种不断破坏和重建的动态平衡之中,平时我们的骨骼很健康,是因为这种破坏、重建的过程达到了稳定的状态。当骨骼破坏比重建的多时,就会出现骨质疏松,骨质疏松很严重时,只补充钙剂和促进钙吸收的药物是远远不够的,还要补充抗骨质疏松药物,包括抑制破骨细胞的药物(减少骨头的破坏)和促进成骨细胞药物(加速骨头的重建)两种。 除此之外,维生素K和一些传统的中成药也可以治疗骨质疏松。 所以,得了骨质疏松,只补钙是不行的!患者要及时到医院就诊,由医生根据个人的不同情况决定还需要使用哪些药物进行治疗。 3抗骨质疏松药,什么时候能停? 患者吃了一段时间抗骨质疏松药后,骨痛、抽筋的症状缓解了、检查骨密度也有所恢复,是不是就能停药了呢? 首先,大家要知道,随着年龄增加骨骼自然老化,不可能通过服药把老化的骨骼吃成年轻人的状态,服用抗骨质疏松药只是能够让骨密度稍微改善一些。就像没有什么药能够把白头发吃黑了、把皱纹吃平了一样。吃药的主要目的是缓解患者因骨质疏松引起的骨痛、抽筋、身高变矮等症状和降低发生骨折的风险。所以,抗骨质疏松药一般需要长期服用,以维持疗效。 但总有患者担心药物副作用,觉得骨密度比以前好些了,药就吃吃停停,这样是不行的!不规律服药,短时间内可能没有什么问题,但时间长了,发生骨折的风险就会变高,疼痛、抽筋等不适的症状会再度出现。如果患者想要减少服药量或者停药,应该到医院就诊,由医生根据患者目前的症状和检查结果调整用药。 而且,长期服药也并不是说一种药物要一直吃下去,还要根据患者服药后的效果、不良反应、并发症等更换药物。比如,双磷酸盐类药物使用超过五年治疗效果可能会变差,就需要停用一段时间;还有唑来膦酸,一般建议连续使用3~6年就停药一段时间,因为国外很多临床研究发现这个药物使用6年、9年、12年甚至18年所产生的效果是一样的。停用这些药物后,要换成其他作用机制的药物,比如把抑制破骨细胞的药物换为促进成骨细胞的药物,治疗一段时间后再换回来,这样反反复复使用不同的药物来治疗骨质疏松。 4坚持治疗骨质疏松,为什么还会骨折? 首先要强调一点,治疗骨质疏松的药物能降低发生骨折的风险,但只是降低,并不能完全消除。打个比方,十个骨骼完全正常的年轻人路上不小心滑了一跤,可能有一个人出现骨折;但如果是十个骨质疏松的患者不小心滑了一跤,可能会有八、九个人发生骨折;而如果是十个坚持用药治疗的骨质疏松患者不小心摔了一跤,可能只有三四个人会发生骨折。虽然骨折的可能性仍然高于正常人,但是与没有接受治疗的骨质疏松患者相比,发生骨折的风险还是降低了。 而且,药物治疗除了可以降低骨折的发生风险,还能改善骨骼的强度,即使因为不小心摔倒骨折了,手术后骨头的愈合情况也要比没有接受过治疗的患者好一些。 针对骨质疏松的人群,想要减少骨折的发生,最重要的还是防摔倒,下面简单跟大家介绍一下预防摔倒的措施。 第一,家庭环境宽松。家里布置要简单、东西摆放整齐;地面保持干燥;卫生间添加扶手。 第二,加强锻炼。平时可以参加散步、打太极拳等活动,增加肌肉力量,有力气就不容易摔倒。 第三,积极治疗自身疾病。有些患者可能患有糖尿病、高血压,服药过量可能会引起低血糖或者低血压,从而导致摔倒。患者要定期到医院复查,调整药物,尽量避免上述情况的发生。另外,有白内障或者青光眼的患者,可能会因为看不清眼前的东西而摔倒,也要积极治疗,降低发生摔倒的风险。 5如何早发现骨质疏松? 老年人,绝经后的女性,不爱运动,长期大量饮酒、抽烟以及接受激素治疗的人,都非常容易出现骨质疏松。另外,很多免疫系统的疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,也容易导致骨质疏松。 这些人群出现以下情况要警惕骨质疏松,及时就医: 全身骨痛。疼痛难以忍受,多在夜间出现; 抽筋。患者没有剧烈运动,在走路或者坐着时,小腿突然开始抽筋; 身高变矮。老年人弯腰驼背、身高变矮,以前身高1.6米,最近两年变成了1.57米或1.55米。 另外,想要及早发现骨质疏松,患者也可以在40岁之后每年进行一次骨密度的检查。目前是使用一种叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部这两个部位的骨骼进行检测。但很多体检机构查骨密度时会查手腕、手指以及脚后跟,实际上查这些位置得到的结果并不准确,即使数值有异常,也不能代表真的患有骨质疏松。患者还需要到专业的医疗机构进行检查,并结合自身的症状才能最终确诊是不是得了骨质疏松。 6补钙能不能预防骨质疏松? 骨质疏松的病因包括遗传和非遗传因素两大类。如果家里有骨质疏松遗传病,那么后代出现骨质疏松是由基因决定的,补钙也没用。除此之外其他人,特别是不爱运动、长期大量饮酒、抽烟、服用激素类药物或者患有引起骨质疏松的疾病的人群,可以通过适当补钙延缓骨质疏松的出现。不过,患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石的人群是不可以吃钙片的,会加重病情。 推荐每天元素钙摄入在600毫克左右,正常人如果饮食很均衡,那么这个量应该是足够的。但孕产妇、50岁以上的人群对钙的剂量要求更高一些,普通的饮食是不够的,可以通过吃钙片来增加元素钙的摄入。喝骨头汤或者牛奶补钙吗?实验证实,喝骨头汤只是喝里面的油性成分,并不能补钙;喝牛奶只是可以增加人体的蛋白质,从而增加骨骼的强度,也不能补钙。 7预防骨质疏松,补钙时要注意些什么? 补钙的时候要多晒太阳,因为单纯补钙人体不容易吸收,还需要增加体内的活性维生素D来促进钙的吸收。但是有时候因为各种原因不能晒太阳或者晒太阳时间很短,就需要口服一些活性维生素D,文献推荐每天补充400IU。但每个人自身的维生素D水平不同,还需要查血确定后才能决定具体的补充量。 预防骨质疏松,一般建议长期服用钙片和活性维生素D,但是在开始服药的1年时间内要每1~3月检查一下肝肾功能、血钙、尿钙,看是否适应这两种药物的补充。 另外,补钙的同时很多人会出现腹胀或者便秘甚至胃不舒服的表现,这都是正常的,在补钙期间增加饮水量、活动量后,这些症状慢慢都会好转。有些人会因为生活方式不好导致骨质疏松,所以在补钙期间还要戒烟限酒、增加活动量,提高身体素质,从而尽量延缓或者避免骨质疏松的发生。 随着大家保健意识的增强、喜欢出国旅游,市面上出现了很多补钙的保健品、美国钙片、欧洲钙片、日本钙片等等。其实,这些钙片并没有什么不同,只是不同钙片中钙元素的含量多少有差异。 说明:以上内容摘自北京协和医院骨科李晔教授专家访谈
本文转载自公众号四川大学华西医院 有的人活着,但他的颈椎已经快死了…… 是的,我是在说正在埋头工作、看书、玩手机、追剧的你、我、他…… 毕竟在繁忙的工作+学业手机+电脑的双重攻击下,我们的脖子早已未老先衰,甚至颈椎病已经成了必需品,有时候没得还觉得有点不合群。 颈椎病 上学的,没有颈椎病都觉得自己不是真·学霸! 上班的,没有颈椎病都不好标榜自己是好·员工! 退休的,没有颈椎病都难以证明自己是老·麻神! 但是,当脖子痛、脑袋昏、手麻、想发吐、踩棉花等等感觉来了的时候,你们又跑到医生面前嚎: “医生……我还有好几十年要活啊,你救救我这快死了的颈椎啊!” 颈椎病,是颈椎间盘退行性改变后引发的疾病,会造成头晕、颈痛、四肢麻木等一系列症状。 最严重的颈椎病会引起肢体疼痛、无力、感觉异常、行走不稳、大小便功能障碍,在轻微外力作用下,就会引起瘫痪、甚至危及生命。 颈椎病发病率高,发病年龄跨度大,下到10-20岁,上到70-80岁都可能得病。 颈椎≠脖子后面的一段骨头,它没有你们想象的那么长,但也没有那么短,一共7截。 颈椎虽然在整个脊柱中体积最小,但灵活性大、活动频率高、负重较大,它的活动范围比脊柱中段的胸椎和下段的腰椎要大得多。 简单来说,除了年龄大、老化这种不可抗拒的因素外,绝大多数的颈椎病都是因为长时间维持一个不正确的动作而引起的: 体位不良 不良生活习惯 长时间埋头用电脑、玩手机,长时间躺着看书、看电视等。 对于成年人来说,久坐的危害大概听过了一百遍,然而似乎没有什么用。不过还是要说,久坐低头玩手机,或者弓腰驼背看电脑,对颈椎的伤害就是X2,你颈椎不痛谁痛啊?! 而对青少年来说,骨骼、肌肉组织的生长没有完全定型,白天大部分时间都要坐在课堂上,颈部长期维持过伸、过屈的姿势,极易造成颈部肌肉和椎间盘疲劳,引起慢性劳损或椎间盘变性。 所以孩子们,下课休息的时候适度调皮一下是完全OK的! 问 “医生,你不是说颈椎活动范围很大,可以随便东扭西扭,为什么低头这种正常活动,也会引起颈椎病呢?!” 答 得颈椎病不是因为你偶尔低一下头,而是因为你低头的时间太长。 当你低头60°时,颈椎会承受巨大的压力,这个压力有多大呢——相当于脖子上坐了一个七八岁的小孩儿,而每天都把小孩儿放在肩膀上几个小时,你想想你的颈椎能受得了吗? 坐到写字、用电脑的正确姿势应该是这样子的: 照这样说,那玩手机应该要“自拍式玩手机”才对咯? 睡姿不正确 “What?睡觉不就躺着、侧着、趴着嘛?这有啥不对的?” 你们想得太简单咯!睡姿不正确主要涉及两方面: A. 枕头 枕头有多重要呢,比如最近几部热播剧看下来,是不是觉得脖子更痛了? 虽然现在我们已经不睡这种枕头了,但枕头过高、过低或者不睡枕头,对颈椎都不好。 成年人的枕头高度在8厘米-10厘米之间最佳,建议选择中间低两边高,材质透气、软硬适中的枕头。 如果你喜欢圆柱形的枕头,建议选直径10-12厘米的,仰卧时枕头置于颈项部,这样保持颈椎正常的生理前凸位置,使颈部肌肉放松,充分休息。 重点 让脖子悬空的枕头,都不是好枕头! B. 睡姿 让脖子悬空的枕头,都不是好枕头! 正确的睡姿是:躺在床上时,头和脖子的角度应与立正姿势时相差不多。仰卧最佳,右侧卧也行。如果你非要侧躺睡,要让枕头与肩同高,让头部与床面相平。 除了体位不良以外,还有下面三类原因,会引起颈椎病: 1. 背部压力过重 背上背的东西过重容易使肩膀下沉,拉长肩颈部肌肉,导致颈部肌肉损伤。 2. 受凉、剧烈活动 在椎间盘退变的基础上,颈部肌肉受到寒冷、潮湿等因素的影响,可引起肌肉张力增加、肌肉痉挛,增加对椎间盘的压力。剧烈活动也会伤害颈椎。 3. 疾病因素 外伤、先天性疾病、炎症等因素也会引起颈椎病。 当出现以下症状时,要警惕你可能遭了颈椎病哦! 颈椎病的症状: 1. 颈痛和颈部发僵,不能做点头、仰头、及转头活动。 2. 上肢疼痛或麻木。 3. 双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等动作难以完成,手持东西易掉落;脚踩棉花的无力感。 4. 眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。 5. 多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。 6. 发作性头晕,眼前有重影。有时还会恶心、呕吐、听力下降。 1.休息 颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2-3周。 但是,卧床不是让你在床上蜷着,手举着手机玩或是追剧哦!想必大家都感受过,躺在床上玩手机久了,脖子会痛、手会酸、眼睛会胀,就更不用说本来你就颈椎病发了,这样“卧床”只会加重你的症状! 2.治疗方法 A. 保守治疗 适用于大部分颈椎病患者,包括药物、牵引、理疗等。 B. 手术治疗 具体采取哪种方式,请去正规医院,由专业医生判断。 问 经常落枕,跟颈椎病有没有关系? 答 有关系。 落枕一般是颈部肌肉、韧带的劳损、扭伤所致,颈椎病患者发生的频率较高,平时应适度锻炼,以保持颈椎、颈部肌肉、韧带等结构的健康。 问 脖子转动的时候,经常咔咔咔的响是不是颈椎病? 答 不一定。 脖子转动发出的响声多半与颈椎各小关节关节囊松弛有关。知道你们电影看得多,坏人出场的时候,先要扭两下脖子,发出点儿咔咔的声音告诉大家他是坏人。但是,医生是不建议这样做的!故意活动颈椎发出咔咔咔的声响,偶尔几次没有影响,但长期这样对颈椎也是有伤害的。 问 经常去按摩,可以缓解脖子痛? 答 不一定。 按摩这个事情真的要谨慎,毕竟脖子上的神经非常重要,之前真的有按摩导致瘫痪的报道。 举个例子,比如已有胳膊发麻、脚踩棉花感之类的症状,身体就已经在提示你,神经血管受压迫了!这种情况下对于按摩就要非常慎重,如果随便再施加外力,简直就是压迫。 再比如,被按摩的人本来就有骨质疏松,骨头架子都不稳,万一骨折或者脱位了咋办? 所以,即使要通过按摩缓解颈椎病症状,都必须要去专业医疗机构,让医生结合您的病情看看适不适合做按摩,还要去专业正规的地方由专业人士按摩才保险。 问 钛圈可以治疗颈椎病吗? 答 不能行。 钛圈是一种近年流行的所谓含钛金属的高科技产品,宣传能达到“调节人体微电流,缓解肌肉酸痛甚至治疗颈椎病的功效”。 然而,不管商家怎么标榜疗效,医生可以在这里肯定地给你说——这个东西没用!目前,没有任何医学文献表明钛圈能治疗颈椎病。 说得那么神奇的钛圈,“神”之处就在于钛这个东西上,钛可以用于制造人工骨,那是因为它不导电、无磁性、对人体没什么影响,所以才可以制造人工骨,应用到人身上! 那么问题又来了,既然对人体都没有什么影响,又怎么可能有微电流,怎么可能缓解肌肉痛甚至治疗颈椎病呢? 问 睡硬板床对颈椎有好处? 答 没好处。 目前没有研究证明睡硬板床有好处,而且“硬邦邦”的床睡起来会让人觉得不舒服,肌肉无法放松,也休息不好;而且因为硬板床对颈椎、腰椎也没有有效的支撑,好处在哪里呢? 人生都那么艰难了,白天板命,晚上还要板床,你们对自己太狠了。 问 颈椎按摩仪有没有用? 答 有点用。 正规的颈椎按摩仪对缓解颈部症状、帮助放松颈部肌肉、促进血液循环还是有一些帮助的。 但是,期望值不要太高,不要妄想通过按几下就能延缓颈椎病的发展,甚至可以治好颈椎病,送你三个字:不可能! 问 吃止痛药、用偏方治颈椎病? 答 不要做。 在江湖中,中有传闻桑枝可以“祛风湿,利关节”,西有灵丹妙药阿司匹林,据说吃了颈椎不痛,麻将随便打、手机随便玩! 如果出现疼痛,说明颈椎变形了,血管和神经都遭受了压迫,难道吃点这些药,就能让你的7截颈椎恢复到原来的样子?!想得倒是挺美! 你身上的肥肉不是一天长出来的,你的颈椎病也不是一天就得了的,吃一两次止痛药、喝点偏方水可能一时有缓解疼痛的作用,但是治标不治本,如果没有彻底解决问题,过不了多久又会犯病! 如果你运气好,现在还没有得颈椎病,只是偶尔觉得颈椎有点疲劳,而且手机、电脑确实丢不掉,那么,连续伏案工作、玩手机30--40分钟,就可以做一下颈椎保健操,这样可以救救你的颈椎! 这套“米”颈椎保健操安利给你。: 埋头:尽量把头埋下去,让下巴贴近前胸部; 左偏:让头去接触左肩; 右偏:让头去接触右肩; 左旋:旋转头部,视线看左侧方和后方; 右旋:旋转头部,视线看右侧方和后方。 颈椎病诊治与康复指南(2010版)推荐 除此之外,网上流行的 “粪”“凤”字操也可以做,原理都是差不多的,你们自己按着吉祥顺眼的字选嘛! 注 意 再说一遍,颈部保健操只适合健康人群、或者只是有颈椎疲劳的人群做,如果在做操的过程,有任何头晕、颈部不舒服的症状,必须马上停止。 再说一遍,随便什么字的颈部保健操,只适合健康或者仅有颈椎疲劳的人群做,如果在做操的过程,有任何头晕、颈部不舒服的症状,必须马上停止。 因为对于部分颈椎病患者来说,椎间盘的退行性病变使颈椎更加脆弱,发病期间如果过多地活动会加速颈椎间盘的老化,使增生的骨质刺激血管和神经,从而加重病情。 尤其是颈部转动时疼痛比较厉害的人、高血压病人以及部分病情严重的颈椎病喊着,千万不要盲目去做这些保健操。 浓缩都是精华,小小颈椎也不例外。 脑袋一片空白的时候,颈椎前屈可以让你把脸埋着,不让领导点你起来; 路上偶遇前任携新欢的时候,颈椎左右侧屈可以让你假装没有看到; 人生如意时,颈椎环转运动可以让你摇头晃脑; 人生失意时,颈椎上仰可以让你把眼泪倒回去看看天上风轻云淡; 这么励志又沉默的颈椎, 独自度过了那么多咬牙承受又无人在意的日子, 一想到他被迫加速走向死亡的背影, 你们的良心真的不会痛吗? 参考资料: 1.朱盛南,刘月仙.青少年颈椎病的病因及预防[J]. 齐鲁护理杂志.2008, 1. 2.马铭华.青少年颈椎病的临床研究进展[J].医学信息.2014, 22. 3.杨辉,郭丽新,武媛媛.颈椎病病因的相关性研究进展[J].中国实验诊断学.2012,6. 4.裴仁和.青年人颈椎病病因及临床特点探讨[J].中国中医骨伤科杂志.2002,4. 5.刘亚梅,徐振奇,刘岩,崔向宇,祝金华.青少年颈椎病的预防及康复治疗.临床荟萃.2011,11. 6.中国康复医学会颈椎病专业委员会编写组,颈椎病诊治与康复指南(2010 版)[M].北京.中国康复医学会颈椎病专业委员会,2010. 7.王进.大学生颈椎亚健康成因及颈椎操干预探析[J].按摩与康复医学.2014,5(4). [8]毛良知. 颈部穴位重按揉引起晕厥的探讨[J].上海中医药杂志, 1983, 4( 4): 33. 8.严叔良.颈部按摩推拿手法引起猝倒及高位截瘫一例报告[J].中华骨科杂志, 1990, (2): 148. 9.罗英,重用桑枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病 86 例[J].临床和实验医学杂志 Vol.7, No.8 Aug.2008 [11] 《关于日常生活用品不作为医疗器械审批的通知》国家食品药品监督管理局 2001 年12 月 本文转载自公众号四川大学华西医院
腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带或骨膜的慢性损伤性炎症,为腰痛常见的原因。 (一)病因及病理 腰部在活动时由于其位置较低、所承受的重力较大,所以腰部受力也最集中。躯干的稳定性主要在于脊柱,当脊柱结构失稳时起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作,以求躯干稳定,腰背肌长期超负荷工作即产生肌肉代偿性肥大、增生。另外,长期腰部姿势不妥可导致腰部肌肉呈持续性紧张状态, 使小血管受压、供氧不足、代谢产物积聚,刺激局部形成损伤性炎症。籾带、筋膜、肌肉的起止端血管少,血液循环差,一旦发生损伤则修复愈合缓慢。另一方面,脊柱经常活动可干扰愈合过程,使局部组织的损伤病灶和疼痛症状长期存在。即使损伤获得修复,由于瘢痕组织的结构不够牢固,一旦脊柱活动或承受重物失去平衡,脊柱的杠杆作用又可作用于损伤处而引起腰痛复发。部分病人也可因腰部外伤治疗不当,病程迁延而成慢性腰部损伤。腰部慢性损伤除创伤因素外,也可由潮湿、寒冷及腰骶结构本身的因素(先天畸形)引起,在临床上也较常见。 (二)临床表现 1.无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。其特点是腰痛为酸胀痛,呈间歇性,如病情严重则变为持续性。 2.在腰背部有固定压痛点,该点位置常在肌肉起、止点附近或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击,疼痛反可减轻,这是与深部骨骼疾患的区别之一。 3.不同的压痛点可产生不同部位的放射痛。临床可据此作腰部损伤与椎间盘脱出症的鉴别诊断。后者放射痛可达同侧下肢大腿外侧、腘窝、小腿外侧及足部。 4.有单侧或双侧骶棘肌痉挛征,肌肉收缩显得隆起,由于患侧腰肌收缩,骨盆可以倾斜,局部显得僵硬,起卧床比较费力。 (三)治疗 1.病情较重时,应适当卧床休息,定时改变姿势。必要时可在工作中使用腰围,但休息时应解除,以免继发失用性腰肌萎缩,进一步加重腰段脊柱的不稳定。同时还应训练腰部肌肉力量以增加腰肌抵御创伤和应力的能力。 腰肌劳损应该做什么锻炼 练习1 姿势:俯卧位,保持髋部紧贴床面,用肘部将上身撑起,使腰部轻轻后伸。 说明:开始要轻轻缓慢进行练习,最初保持后伸的姿势5秒钟,逐渐达到30秒钟,重复10次。 练习2 姿势:俯卧位,保持骨盆与床面紧贴,用手轻轻托起上身,在此过程中保持腰部和臀部的放松。 说明:在此姿势下保持1秒钟,重复10次。 练习3 姿势:俯卧位,骨盆部位垫一薄枕,双手伸向后背到腰部,轻轻抬起头和胸部,保持双眼直视地面。 说明:开始时坚持5秒钟,逐渐增加到20秒钟,争取重复8~10次。 练习4 姿势:俯卧位,头和胸部贴近地面,轻轻抬起一侧的上肢,对侧下肢绷紧,缓慢抬离床面5~10厘米。 说明:开始坚持5秒钟,重复8~10次。目标是在此姿势下,坚持20秒钟。 练习5 姿势:仰卧位,双膝关节屈曲,双手胸前交叉,上身轻轻抬离床面。 说明:坚持2~4秒钟,然后轻轻放平到开始的姿势,重复10次。此法用于上腹部肌肉的练习,此前的练习主要是锻炼腰背部肌肉。 练习6 姿势:仰卧位,保持腰部与床面紧贴,将一侧下肢伸直,缓慢抬高20~30厘米。 说明:保持下肢抬高的姿势约10秒钟,然后再缓慢放下,重复10次。此法用于下腹部肌肉的练习。 如果不能进行俯卧位的练习,那么,也可以按照如下方法锻炼,也能起到同样的效果。 姿势:站立位,将双手放在腰部,双膝轻轻屈曲,身体向后方轻轻后仰。 说明:这种后伸练习要规律地进行,大概每两小时一次。另外,在日常生活中避免前屈的动作,因为前屈会抵消进行后伸练习的作用。 2.腰部进行物理治疗,是治疗腰部损伤的主要方法,如蜡疗、电疗等。同时可进行推拿按摩。 3.压痛点可行肾上腺皮质徼素注射封闭治疗。 4.腰部疼痛明显时,可服用非甾体类药物治疗,以缓解肌肉疼痛及抗炎。