北京大学首钢医院胸心血管外科科普号

随着人们对健康的追求，近年体检做胸部ct检查的人越来越多，很多人在胸部ct报告单上看到了“肺小结节”、“肺磨玻璃结节”、“肺实性结节”、“肺钙化结节”、“肺结节、不除外占位”、“肺部斑片影”等这样的一些影像诊断；现就肺部结节的不同描述做一些说明，希望对大家有所帮助。首先，“肺结节”是个比较含糊的影响表述，一般把小于3cm的肺部结节状病变都描述为“肺结节”，这个词没有“良和恶”的倾向性；如果报告中出现了“肺钙化结节”，那就基本上不用担心了，这种发生钙化的结节往往提示良性；而“肺部斑片影”往往提示病变为肺部炎症，需要抗感染治疗后复查；出现“肺实性结节”和“肺磨玻璃结节”的表述时就要结合影像描述的结节特征进行判断，要从结节的密度、形态、边界、内含等进行判断，如果一个结节被描述为混杂磨玻璃密度、类圆形（或者不规则）、边界不清、有毛刺、分叶、有胸膜牵拉、结节内有血管或支气管穿过等就要警惕恶性的可能，当然这种病变即使判断为恶性也大部分都是生物学行为相对比较缓和的肿瘤，发展相对比较缓慢，结节大小的话，目前一般认为小于8mm的上述结节可以密切定期复查，间隔半年到一年复查一次胸部高分辨率ct，追踪结节大小及密度的变化，如果一个复查间隔期内发生了明显增长，需再进一步由专科医生进行评估，决定是否接受微创手术治疗；“肺结节、不除外占位”或者“肺部占位”这样的表述，往往提示影像科医生判断为肿瘤的可能性比较大，这种情况需要去找专科医生就诊，咨询进一步的治疗策略。