湖南省中医附一医院皮肤科科普号

2017-07-31事业发展部湖南中医附一医院订阅号1岁的妞妞患有湿疹，出生后十几天，妞妞的眉毛上就长了黄黄的痂，掉了以后，又红红的一片，一个多月后，妞妞的嘴角又开始长红斑，医生说是湿疹。随后的日子里，湿疹就一直伴随着妞妞，特别是流口水长牙的时候，嘴唇附近就没有好过，看着宝宝难受的样子，妞妞妈妈心疼无比。孩子为什么会得湿疹？湿疹又为什么这么难好？湖南中医附一皮肤科副教授谢明峰介绍说：婴儿湿疹又称“奶藓”，是发生在婴儿期（1个月～2岁）的由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的瘙痒性皮肤病，有着多种形态的皮肤损害且反复发作的特点。婴儿湿疹好发于宝宝的头面部，严重时可发于全身，因为瘙痒不适，常常影响宝宝的睡眠及生长发育。湿疹会引起皮肤红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、结痂、粗糙伴脱屑，多呈对称性分布，也有常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为表现。婴儿湿疹常按皮疹表现分为干燥型、脂溢型和渗出型。干燥型湿疹表现为红色丘疹，脱屑，多发生在较瘦弱营养不良的婴幼儿。渗出型湿疹多见于较胖的婴幼儿，皮损以渗出糜烂及痂皮为主，容易继发皮肤感染。脂溢型湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体或结以黄痂，不易拭去。为什么宝宝容易长湿疹？谢明峰副教授解释：因为宝宝的皮肤娇嫩，最外层表皮的角质层较薄，毛细血管网丰富，因此容易发生过敏性湿疹反应，目前认为湿疹主要是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 内在因素包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等）以及家族遗传过敏史或获得性皮肤屏障功能障碍等。外在因素致敏原如食物致敏：牛奶、牛羊肉、鱼虾、芒果、小麦、鸡蛋等，这是因为儿童的消化系统尚未发育健全，有些蛋白质未完全消化进入体内，食物不耐受，由此引发过敏反应。湿疹的发病还与粉尘虫螨、绒毛玩具、动物、花粉的接触、烟雾的吸入、天气季节的变化或者其他过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎等有关。宝宝患了湿疹，家长怎么办？寻找外因首先家长应密切观察容易诱发宝宝湿疹的内、外因素，寻找可能的致病因素，并尽量避开它。另外家长应及时清除宝宝湿疹创面分泌物，保持皮肤清洁，减少刺激，控制感染，恢复和维持宝宝的皮肤屏障功能。病情严重时应及时医院就诊。科学喂养（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般小儿从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议5～6个月后再添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让小儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。（3）有牛奶过敏的宝宝，可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶，持续6个月。（4）宝宝的食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。舒适穿着贴身衣服可选用棉质材料，所有衣领最好是棉质的，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，日晒，保持干爽。日常生活护理方面不要使用过紧，过暖的衣物，避免过热和出汗。并让宝宝避免羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏原。衣被不宜刺激性纤维、粗的纤维纺织品以及丝、毛及化纤等制品。洗浴护肤以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。环境适宜室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。避免接触烟草。合理生活起居保证宝宝的大便通畅，睡眠充足，适当进行体育锻炼。谢明峰：副主任医师，世界中医药联合会外科专业委员会会员，中国医师协会皮肤科分会会员，湖南省中西医结合学会皮肤性病学专业委员委员。擅 长：中西医结合治疗痤疮、脱发、银屑病、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、带状疱疹后遗神经痛、白癜风、黄褐斑、皮肤溃疡、各种疣和癣、性病及小儿皮肤病等。坐诊时间：（一二四五全天，周六上午）

湿疹是婴幼儿时期最常见的皮肤病，属于遗传过敏性疾病，好发于5岁以下儿童，而且是一种反复发作的疾病，一旦出现了，就会反反复复骚扰宝宝，让宝宝瘙痒难忍，严重影响宝宝的睡眠和生长发育。那么，我们在平时的生活

前列腺液常规解读在了解前列腺常规之前，我们先来了解什么是前列腺前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，由于它的解剖位置比较隐蔽，因而人们对它并不那么熟悉。医生检查前列腺时，一般是用右手食指，戴上橡皮指套，由肛门伸进去作触诊检查的。前列腺在男性生殖活动中起着十分重要的作用，又由于前列腺液内含有大量锌离子，具有强有力的杀菌作用，加上它的解剖位置位于膀胱之前，对膀胱和输尿管系统起着卫兵般的保护作用，人们便给它起名叫"前列腺"。前列腺内有着丰富的神经网及多种多样的神经末端装置，使它与机体各部分密切联系。因此，前列腺炎会引起各种错综复杂的全身症状。 平时，前列腺可以分泌一种叫作前列腺液的略偏酸或略偏碱性的液体，成年男子每天约分泌０.５-２.０毫升，前列腺作为男性生殖系统最大的附属性腺，其分泌的前列腺液构成精液的1/10～1/3，有保护、增强精子活动及润滑尿道等作用。总含脂280mg/dl，其中磷脂占65%，而以卵磷脂为主。前列腺的生理功能，就是通过它的分泌液（前列腺液）中所含的各种成分发挥作用的。比如前列腺液内含有一些很强的蛋白质分解酶和纤维蛋白分解酶，特别是其中含有大量的透明质酸酶，有助于精子穿过子宫颈的粘液栓及卵子的透明带，这样就能促进精子和卵的结合。常见的前列腺常规化验单位化验项目：1、PH值：正常前列腺液呈酸性PH值为6.2。前列腺炎时PH值可增高。2、外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。3、卵磷脂小体：卵磷脂小体，是濡养精子的！前列腺充血增生或发生炎症，就会使卵磷脂小体减少，卵磷脂小体少了精子也就会逐渐的减少！精子的质量和活动度，性欲都会下降！正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野（高倍镜下），呈圆球状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀。前列腺液内的卵磷脂小体减少可反映前列腺的分泌功能异常，有学者报道卵磷脂小体少于50%就会对患者的性功能产生明显的影响。前列腺炎症时卵磷脂小体减少，且有成堆分布倾向。这是由于炎症时的巨噬细胞吞噬大量脂类所致。而在前列腺炎治愈后，前列腺内的卵磷脂小体往往可以恢复，所以卵磷脂小体的多少可以作为疗效判定的标准之一。4、白细胞：一般化验单位上用WBC表示白细胞！正常值是3-5，但是有时不统一,有0-10,0-2,4-7的,一般来说10以内都是正常！WBC是反映机体对疾病的抵抗情况！感染越严重WBC就会越高！用“-”表示的都是正常！还有有人不明白“+”的意思！一个“+”代表一个高倍镜视野下的25%，所以，“+”最多有4个！ 有的时候是判断阴性和阳性。比如格兰染色：G+格兰阳性，G-格兰阴性！一般认为，每个高倍视野的白细胞多于10个为异常，可诊断为前列腺炎。前列腺炎时，常见成堆的脓细胞。但需注意，至少应观察10个高倍视野，且白细胞的多少受前列腺按摩液的粘稠程度、按摩手法的轻重和深浅、涂片的厚薄等影响。必要时应重复测定，并结合临床症状做出分析。5、红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过15个。6、精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。7、滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。8、真菌病人有真菌感染时，前列腺按摩液中可见到真菌孢子或芽孢，有时前列腺按摩液中还可见到淀粉颗粒或结石等。必要时，前列腺按摩液可以制成均匀薄片，待干后火焰固定，进行革兰染色或抗酸染色，油镜检查有无真菌污染；或者制成的薄片进行病理染色，有助于脱落肿瘤细胞的检测。哪些因素会影响前列腺液的常规检查结果？前列腺液常规检查在前列腺的诊断和分类中具有非常重要的作用，但可以受到很多因素的影响，容易造成误诊。例如前列腺液中白细胞增高假象常发生在尿道疾病，如尿道炎、尿道狭窄、湿疣和憩室等，同样这种假象也发生在前列腺的非感染状态，如非感染前列腺结石患者的前列腺内的白细胞计数液明显升高。 前列腺实质的每个腺管都是一个盲端，当前列腺受到感染时，一个腺管的感染不一定引起邻近的腺管感染。因此，由于按摩前列腺的部位不同，获得的前列腺液化验结果也可以不一致。 前列腺液标本的收集有时很困难，往往就是1-2滴或几滴，按摩出来的前列腺液在经过尿道时存留在尿道内的也不少，而且还可以受到尿道内残存的尿液以及其他分泌物的影响，因此这样少的最初的几滴前列腺标本很难反映整个前列腺的真实情况。 可以使前列腺液内检测白细胞水平出现误差的情况还见于下列情况：（1）前列腺液检查是在排精后数小时内、酗酒后、食用大量刺激性食物后、天气寒冷使局部受凉、长时间骑车或久坐后进行的，可以使前列腺液内白细胞水平增高；（2）医生按摩前列腺手法粗重也可以使前列腺液内白细胞水平增高；（3）不同的实验室和实验员的检测结果也可有较大的差异。所以，在判断前列腺炎的诊断和疗效时，有以上能影响化验结果的因素存在时，建议禁欲3天后得新复查！

激光美容是不是绝对安全无风险？不是。很多人在美容院被告知，做激光美容吧，如何如何的好，如何如何的安全，事实真是如此么？激光美容也是有风险的：1.疼痛，即使是号称冰点无痛的激光脱毛，到最后达到治疗量的时候还是热痛的很（能量积累到治疗量时必然有的感觉），当然疼痛一般随治疗结束而终止。2.红斑、紫癜、水疱或结痂，激光作用的本质是热损伤，所以常常会有这几种表现，多数情况下这些症状是治疗必然伴随的症状，有时候是能量调控和机体不适应的表现。3.色素沉着，多数人的皮肤通过激光美容是能够达到美白紧致的效果的，激光美容后只要注意防晒多数人是安全的，可是对于某些病症（黄褐斑）、某些人（近期暴晒，或者光敏物质的摄入）可能反而出现色素沉着（肤色可能比治疗前更深），这需要长达数周至数月的恢复。4.痤疮样皮疹，有些时候本来是治疗痤疮的，可是治疗后反而诱发了痤疮样皮疹，一般为暂时性的。当然，还有不同的治疗可能还有其他的不良反应。因此激光美容已有风险，治疗也需谨慎。

刘某，女，75岁，农民。初诊：2005年4月11日。主诉：右胸背部疼痛1个月余。现病史：患者诉1个月前无明显诱因，右胸背部出现成片的水疱，疼痛剧烈，于当地医院诊断为带状疱疹，经治疗（具体用药不详）皮疹消退，但疼痛不减，反而加重，不可忍受。现症见：心烦易怒，口苦咽干，夜间痛甚，难以安眠，食纳不香，大便干结，小便黄赤。查体：右胸乳至后左背部见深褐色色素沉着，呈带状分布。舌质暗红，苔黄，脉弦滑。西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。中医诊断：蛇串疮（气滞血瘀，余毒未清）。治法：活血化瘀，清解余毒。方药：血府逐瘀汤加减：当归，生地，赤白芍，延胡索，桃仁，红花，川芎，牛膝，大黄，枳壳，龙胆草，板蓝根，珍珠母，甘草。二诊：服上方7剂，疼痛稍有缓解，大便仍干。继用上方加减。方药：生地，赤芍1，桃仁，红花，川芎，大黄，全瓜蒌，元胡，郁金，地龙，龙胆草，板蓝根，珍珠母，甘草。三诊：服上方7剂，大便已通，口苦咽干已解，但仍疼痛，睡眠欠佳。舌暗红，苔白，脉弦细。方药：当归，赤白芍，桃仁，红花，黄芪，莪术，三棱，穿山甲，全虫，龙牡，珍珠母，甘草。四诊：服上方10剂，疼痛基本消失，睡眠佳。为巩固疗效，于前方去三棱、莪术，加薏苡仁20g，生地15g，服7剂而病痊愈。按：该患者病因余热未清，邪毒瘀阻于经络，致气血凝结不通，虽病已月余，但观其舌脉诸症，仍为实热之象而未见虚证，因此投以活血祛瘀、行气止痛之血府逐瘀汤加减，此方可行血分之瘀滞，解气分之郁结，活血而不伤正，祛瘀而生新；加入清热解毒利湿之龙胆草、板蓝根，通腑泻热祛瘀之大黄以清解余热；瓜蒌善治胁肋之痛，缓中润燥。三诊时虽便通热解，但疼痛不减，故用三棱、莪术破血逐瘀、行气止痛，恐其耗气伤血，用黄芪补气健脾，扶正祛邪；穿山甲性善走窜，功专行散，可活血通经；全虫解毒散结，通络止痛。