陈谦海扶刀主任

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，在育龄期女性发病率高达30-50%，对于妇产科医生来说，子宫肌瘤本是是简单得不能再简单的一个疾病。但是，如果又想保留子宫，又想有效的治疗子宫肌瘤，有些患者也让医生束手无策。今天就向大家分享一个病例，因为这个“简单而普通”的子宫肌瘤，跑遍了全国，看过了无数的知名专家，都束手无策，最终如何绝处逢生，既保留了子宫，又有效的治疗了子宫肌瘤的病例。

陈谦主任科普贴 这是一个子宫肌瘤的患者，病人发现子宫肌瘤多年，平时没有什么症状，当地医院让密切随访，没有特殊治疗。 之后间断复查，肌瘤逐渐增大，现在增大至近8厘米，同时还伴有肌瘤的压迫症状，当地医院处理意见是切除子宫。 患者才41岁，担心切除子宫后的并发症，所以至我们中心就诊，希望又能治疗肌瘤，又能保留子宫，同时对身体影响更小的治疗方案。 术前磁共振图像显示患者后壁肌瘤，大小约8厘米，血流丰富，但是位置好，所以推荐了无创的海扶刀聚焦超声消融治疗。 手术过程很顺利，大约一小时就结束了。病人来自沈阳，手术第二天就和孩子逛北京旅游了。现在准备回家，过来复查磁共振。 术后磁共振显示整个子宫肌瘤完全消融，子宫内膜和子宫肌层没有损伤。 子宫肌瘤是女性常见病，发病越来越年轻化，许多患者都是未婚未育，有生育需求。所以，又能治疗子宫肌瘤，又能保留子宫，保留生育，还没有伤口和疤痕，不影响工作生活，是患者最理想的治疗方案。 海扶聚焦超声消融治疗，能满足以上所有要求，所以说对子宫肌瘤患者来说，是最佳治疗方法，但是，也并非所有的子宫肌瘤患者都是适合海扶刀治疗的，如果部分肌瘤位置不好，特殊类型的子宫肌瘤，盆腔急性感染，合并宫颈恶性病变等，不推荐海扶刀治疗。 （病人照片经同意拍摄发布，附上部分肌瘤患者海扶刀治疗后随访截图）

胰 腺 癌胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1。胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。胰腺癌约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。胰腺癌其特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。临床表现最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛、黄疸、消瘦及腹部包块。B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，CT检查对明确诊断具有重要意义，PET/CT能够定性及明确是否有转移。内镜超声(EUS)能够检出小于2cm的小胰癌和包括胰腺原位癌在内的早期胰癌。对于平均直径为1.5cm的肿瘤其检测的敏感性和特异性可达95%和93%。EUS对胰腺癌病灶(T)及淋巴结转移(N)的分期评估优于CT及其他影像学方法。胰腺癌确诊一般需要靠穿刺活检。目前对于胰腺癌的治疗方案很多，一般都是外科手术或者局部治疗，联合化疗。1、传统手术：该患者由于病灶已经侵犯腹腔干动脉，传统手术完整切除胰腺肿瘤可能性不大，同时传统手术对病人创伤大，身心干扰大，术后生活质量一般都会有明显影响，所以该患者不适合；2、化疗：目前治疗胰腺癌的化疗药物和化疗方案较多，但是总体疗效不甚满意，对总生存期也就延长1-2个月时间，同时很多患者对化疗药物反应重，不能耐受，常常作为胰腺癌的基础治疗；3、放疗，放疗是治疗晚期胰腺癌的一种治疗方法，对部分晚期患者有一定疗效，但是由于胰腺肿瘤大部分对放疗敏感性不高，同时放疗后容易出现放疗的一些并发症，如放射性皮肤损伤，放射性肠炎甚至免疫力的影响，根据患者情况可以选择；4、介入治疗：介入治疗是通过血管穿刺后将化疗药物直接注入肿瘤的滋养血管，让病灶有更高浓度的化疗药物，增加化疗药物疗效，减轻化疗的全身毒副反应，同时可以堵塞肿瘤血管，让肿瘤缺血坏死而达到治疗效果，该治疗方式可以作为治疗的一种手段；5、纳米刀，质子重离子技术，这是目前治疗肿瘤比较热门的治疗方式，理论上效果比较好，但是缺乏大量的临床病例研究，还需要进一步观察效果；6、中药治疗，中医中药治疗通过辨证施治，对改善病人生理机能，改善胰腺癌引起的症状有部分疗效，同时药物毒副反应少，可以作为胰腺癌的一种辅助治疗；7、海扶高强度聚焦超声消融治疗；该治疗方式是利用超声波能够无创的穿透人体组织，在体内肿瘤聚焦，形成60-100℃的高温，对肿瘤的直接杀灭左右，并且对包绕血管的肿瘤也能进行治疗。是治疗胰腺癌一种疗效非常确切的局部治疗方式，同时对病人身心干扰小，是一种绿色治疗。胰腺癌病例分享患者陈××，女，65岁，因上腹部疼痛4月余，体重明显发现胰腺肿块1月就诊。患者三月前因上腹隐痛至当地医院就诊，因血淀粉酶稍高按照胰腺炎治疗后无缓解，进一步CT检查发现胰体尾不肿块考虑胰腺癌，PET-CT检查发现胰腺体尾部高摄取肿块，考虑胰腺癌，查血肿瘤标记物CA199 (458U/ml)，初步诊断胰腺癌 AJCC分期III期(T4N1M0)。术前增强CT显示胰腺肿瘤病灶术前PET-CT根据患者术前评估，已经失去手术根治机会，目前常规治疗建议以化疗为主，可以联合介入治疗和放疗；患者为求更积极治疗方法，最终选择了海扶治疗。治疗中实时超声图像，胰腺肿瘤清晰，对肿瘤进行全覆盖治疗治疗中病人俯卧位 患者在镇静镇痛下进行了海扶治疗，治疗时间90分钟，辐照时间399秒，平均功率283W，总能量113000焦耳，整个治疗过程病人无特殊不适；术后2小时后患者自行步行回家由于海扶聚焦超声消融治疗属于局部治疗，患者为美籍华人，术后一周患者回到美国接受化疗，采用改良FOLFIRINOX方案，同时加用Xilonix。患者三个月后复查肿瘤标记物CA199降到了171，CT显示胰腺肿瘤无增大；患者术后复查CT结果患者CA199下降图截止于2018年10月，患者已经生存了16个月！

今天一个治疗了半年的子宫腺肌症患者给我发来信息，告诉我困扰她十多年的痛经症状现在已经完全消失了，在对我表示非常感谢之余，她也向我提出了一个小小的要求，就是希望我能多介绍一下子宫腺肌症的海扶高强度聚焦治疗，因为如果她不是听从朋友的推荐选择了我，选择了高强度聚焦超声治疗，也许她现在仍然生活在痛经的苦恼中。和她聊完天之后，我感到深深的震撼，平时治疗了许多子宫腺肌症导致痛经的患者，虽然许多病人描述痛经时非常疼痛，但是从未想到这个疾病会严重影响了他们的日出生活工作，甚至让他们痛不欲生；也从未想到我们医生不仅仅是缓解了她的病痛，还带去了病人对生活更美好的感受。今天我们就来谈谈让女性痛苦万分的子宫腺肌症。子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。属于妇科常见病和疑难病。临床表现主要以痛经、月经量增多，经期延长，不孕不育和子宫增大引起的压迫症状，并且还会引起相应的身心健康。关于子宫腺肌症的治疗，目前的治疗方式有许多，如药物治疗、腺肌瘤挖除术，但是效果均不理想；虽然子宫切除术效果确切，但手术对病人造成的身心损伤巨大，一般不到万不得已不建议采用。如今，海扶高强度聚焦超声治疗就提供了一种能有效缓解痛经症状。对病人伤害最小的一种治疗方法。海扶高强度聚焦超声治疗的原理：海扶高强度聚焦超声消融治疗是利用超声波能穿透人体组织而对人体组织无损伤；同时超声波经过换能器（类似于凸透镜）后能够在体内聚焦，这个焦点的温度能达到60-100℃，从而杀灭病灶细胞（其基本原理和太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似）；由于这个焦点为3×3×1mm大小，故能将坏死范围控制在毫米级以上，保证在杀灭病灶的时而对正常的组织没有损伤；最后坏死病灶慢慢被机体吸收而达到治疗子宫肌瘤的目的。虽然子宫腺肌症大多数为弥漫性病灶，没有明显的边界和包膜，但是在磁共振图像和超声图像上，仍能找到确切的病灶，海扶高强度聚焦超声治疗就是利用聚焦后的超声能量对可见病灶进行破坏，坏死病灶吸收后，子宫会缩小，痛经症状会明显改善，月经周期也会恢复正常，宫腔内环境改善，增加病人受孕几率。其中红色箭头所表示的为腺肌病灶。当然，海扶高强度聚焦超声治疗只是子宫腺肌症的一种治疗方式之一，最终患者是否适合高强度聚焦超声治疗，是否需要联合其它综合治疗，还是需要在专业医生的指导下，选择一种最适合自己的治疗方式。本文系陈谦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

HIFU“助产”，辛苦怀瘤4年终于“生” 了导语：HIFU就像一股春风，给子宫肌瘤女性带去温暖和希望。海扶医师陈谦为大家分享了一个HIFU战瘤的故事，在HIFU的帮助下，辛苦怀瘤4年的她终于“生” 了。半夜，一阵刺耳的电话铃声突然响了起来，我揉揉惺忪的睡眼，极不情愿的接了电话，电话里传来急促的声音，“陈医生，我肚子疼得很厉害，现在怎么办？”我一下子就清醒了，看看手机，是半个月前做的一个子宫肌瘤病人，思索了半天，才准确的想起她来，紧张的心一下子放松了下来。“不用担心，你的情况可能是肌瘤要“生”下来了。”我笑着对她说，“你得的是黏膜下肌瘤，术中肌瘤消融很彻底，现在可能是整个排出来了。”“如果实在痛得厉害，你现在就到附近医院去，让医生处理一下吧。”我补充说道。“真的吗？陈医生，我现在肚子就是一阵一阵的疼，也不是特别厉害，现在都这么晚了，我还是明天去找你吧，谢谢你，这么晚还打扰你。”病人感谢后，放下了电话。挂了电话，疲惫的我却怎么也睡不着了，思绪一下子回到了半年前。咨询HIFU详解说半年前，一个病人通过别人介绍，向我咨询海扶高强度聚焦超声消融（HIFU）治疗子宫肌瘤的问题。“陈医生，我现在才28岁，发现肌瘤都4年多了，月经量非常多，怀孕也怀不上，吃了一大堆西药中药也没有效果，想做宫腔镜，医生又说肌瘤一半在子宫肌层，全部手术切除难度大，还有子宫穿孔的风险；如果选择腹腔镜手术，很容易损伤内膜，同时还会对子宫肌层有损伤，术后至少2年不能怀孕。”“我还没有生育孩子呢，想到要做宫腔镜或腹腔镜手术，我好害怕。陈医生，我该怎么办啊？”病人满脸焦急的对我说。我仔细看了病人的超声检查报告，然后给她做了一个盆腔超声。“不用担心，我看了你的情况，初步评估是可以选择HIFU治疗的，但是最终能不能治疗，需要通过磁共振来判断。”“那什么是HIFU呢？”“HIFU是目前治疗子宫肌瘤的一种无创治疗方式，就像凸透镜聚焦太阳光后能把火柴点燃一样，超声波聚焦后先把肌瘤用高温破坏掉，然后机体慢慢吸收坏死的肌瘤。”“但是我还没有生小孩，HIFU治疗会对怀孕有影响吗？”“HIFU治疗是无创的，它对肌瘤进行原位消融，对正常的子宫肌层和内膜几乎是没有影响的，一般术后三个月就能备孕了。”我一边解释，一边翻出国外才发表的一篇关于高强聚焦超声消融治疗对怀孕和生育无影响的论文。“那HIFU治疗和开刀、腹腔镜手术，哪个更适合我？”病人刨根问底的问到。“开刀是治疗子宫肌瘤最传统有效的治疗方式，但是对病人创伤大；宫腔镜手术对带蒂的黏膜下肌瘤效果最好，但如果肌瘤在肌层比较多，就容易手术不彻底；腹腔镜虽然在腹壁上留下的疤痕比较小，但是对子宫的伤害和传统手术差不多；HIFU治疗子宫肌瘤几乎无创，但是不是所有病人都能接受这种手术方式。”我说道。......经过我的讲解，病人综合自身肌瘤的情况以及可以采用的治疗方式后，果断选择HIFU治疗，拿着单子做检查去了。病人坚定选HIFU“陈医生，我的磁共振片子出来了，快点帮我看看。”病人兴奋的拿着片子跑进我的办公室。我看了磁共振片子，心里咯噔了一下。“T2高信号，并且病人这么年轻，这个肌瘤一定非常难消融”。仔细研究片子之后，看着满脸期望的病人，我还是实话实说，“你的是T2高信号肌瘤，同时增强强化非常明显，HIFU治疗可能有难度。”病人一听海扶治疗有困难，眼泪一下子就刷刷的流了下来，“陈医生，你想想办法吧，我真的不想开刀。”病人哽咽着说道。“你先别哭了，”我安慰道，“你的情况不是说完全不能治疗，只是治疗难度比较大，大部分类似病人的治疗效果都还是不错的，但也有少数病人效果不理想，只是作为医生，术前一定要把所有的可能性都给你们说清楚。”“那太好了，陈医生，哪怕有1%的可能性，我也愿意先尝试海扶，退一步讲，万一效果不好，海扶对人体又没有什么损伤，我还可以再尝试其它治疗方法；你不是说，大多数效果好，说不定我的治疗效果好呢，那我不就可以免除开刀的痛苦了嘛。”“陈医生，我相信你的。”病人坚定的看着我说。听到病人对HIFU技术这么相信，这么理解，我深深的感动了。在对病人磁共振图像及病历资料进行详细分析，制定完整的治疗方案，和病人进行细致的沟通之后。最终决定先进行HIFU治疗。HIFU消瘤效果好住院、化验、术前准备，一切都准备就绪，手术如期进行。T2高信号血流丰富的肌瘤治疗难度果然很大。也许是第一次手术，病人有点紧张，昨晚一宿没睡，病人安静的趴在手术台上，听着手术室悠悠的音乐，很快就进入了梦乡。三个小时后，我们叫醒病人，告诉她手术结束了，病人惊讶的问到“陈医生，手术这么快就结束了呀？感觉我才睡了几分钟的。”“你都睡了3个多小时了，还快啊！一般病人都四五十分钟就结束了”“陈医生，我的手术效果怎么样，这手术也太轻松了吧，我一觉还没有睡醒呢。你不是说T2高信号肌瘤特别难打吗？要不你再帮我打一下，帮我做彻底一点。”病人开始撒娇，赖在手术台上居然不想起来。。“手术中效果很满意，造影显示全部都消融啦，不需要在治疗了。”对于她无理的要求，我又好笑又好气又无奈的说道。病人一听手术效果很好，高兴得一下子就从手术台上翻身起来了。“慢点，慢点，”我立刻说道，“看你高兴的样子，你回去还需要趴两小时”病人一听就泄气了，“我现在感觉很好啊，和没有手术一样，为什么还要趴两小时？不趴可以吗？”“不行，为了治疗安全，必须听医生的”我严厉的说道。“好吧”病人垂头丧气的说道，“不过听到你说效果很好，我就很满意啦，谢谢陈医生。”病人调皮的说道。手术顺利结束了，病人也乖乖的听从护士的安排，回到了病房。术后复查笑开颜“医生，我的效果怎么样啊？”第二天，我才进办公室，病人就拿着复查的片子堵在门口了，“我片子上面子宫的位置怎么黑洞洞的，是不是打坏了呀”病人有点焦虑的看着我。我一听，顿时哑口无言了，“好吧，好吧，看你着急的样子，我先给你解释一下吧，这是效果非常好的表现。你看的这张片子是做的增强，如果肌瘤没有坏死，就会像正常子宫一样，有血流；但是经过昨天的治疗，你的肌瘤已经完全坏死了，没有血流了，所有才会出现黑乎乎的。通过磁共振增强检查，我可以很确定的告诉你，你的肌瘤已经完全坏死了，你现在就慢慢回去等肌瘤吸收吧”病人一听，顿时眉开眼笑的准备转身去告诉她丈夫这个好消息。“别忙走，我叫住她，你的肌瘤因为坏死很彻底，术后可能会出现阴道流血流液情况，这种事正常的，甚至会出现肌瘤排出来的情况，你不用担心”“那可怎么办啊？”病人一听，又皱起了眉头“哎，你就放心吧，如果肌瘤排出来，那不正好吗，这个算是无创的宫腔镜，既无需手术，肌瘤又能像开刀一样排出来消失掉，岂不两全其美。”“好耶”,病人一听，开心得一溜烟跑去告诉家人这个好消息了。成功取瘤有感触一大早病人如约来到了办公室，详细询问了病人的情况后行超声检查，提示肌瘤已经完全脱落了，堵在了宫颈口，“医生，它掉不下来怎么办呀，肚子还是有一点痛耶。”“没事，你放心吧，到了医院你就负责听医生的，其他的都交给我们吧。”不到3分钟，妇科医生就把堵在宫颈口的肌瘤给完整的取了出来。“回去后，记得吃3天消炎药，其它没有什么特别注意的。另外，有什么不舒服，随时和我联系。”我边开处方，边对病人说道。“知道了，谢谢陈医生。”病人拿了处方，对我做了一个鬼脸，转身拿药去了。看着病人轻快的脚步，我在默默祝愿她能早日康复早日怀孕的同时，也在想，“酒好也怕巷子深”，虽然HIFU治疗在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌方面有很多优点，比如不开刀，不流血，对皮肤、子宫肌层、内膜几乎无损伤，无需麻醉，术后当天就可以恢复正常，术后3个月就能备孕，对怀孕和生育也几乎没有影响。但是，目前很多医生和病人对这个技术还不是很了解，“治疗，让病人受伤害更小”的理念还没有在医疗中引起足够的共鸣。其实有好多病人可以避免开刀的痛苦，避免切除子宫的痛苦，我们在践行捍卫健康的道路上还有很长的路需要走。借这个病例，与大家分享，共勉。后记：海扶高强度聚焦超声治疗是中国唯一具有自主知识产权的大型医疗设备，目前该技术可运用于肝癌、胰腺癌、骨肿瘤、腹膜后肿瘤等实体恶性肿瘤，也可以运用于子宫肌瘤，子宫腺肌症，胎盘植入，切口疤痕妊娠等妇科疾病；海扶高强度聚焦超声治疗，虽然具有不开刀，不流血，治疗无需麻醉，只消融病灶，对子宫内膜、子宫肌层几乎无损伤等优点，但是并不是所有的患者都适合这项技术，比如带蒂的浆膜下肌瘤，带蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤血流特别丰富的患者，超声通道不安全的患者是不适合海扶高强度聚焦超声治疗的，具体采用何种治疗方式，需要临床医生根据检查结果来具体判断。陈谦医生介绍：主治医师，2005年-2008年先后在重庆中山医院、綦江人民医院从事外科工作。2009年至今在重庆医科大学附属海扶医院工作，有数千例次的超声消融经验，熟练掌握了超声消融治疗良、恶性肿瘤技术，先后至国内外多家医院指导海扶超声消融技术，其国外临床支持医院有：韩国现代UVIS医院、韩国江南彼得医院、韩国议政府医院；国内临床医院包括：上海复旦肿瘤医院，上海第一妇婴医院，万州三峡中心医院，涪陵中心医院、皖南医学院弋矶山医院，同济大学附属上海第十人民医院、潍坊医学院附属医院、聊城肿瘤医院，具有丰富的超声消融治疗经验和处理各种复杂病例的经验。发表SCI文章2篇，获得国家专利4项。特别擅长对子宫肌瘤、子宫腺肌症、胰腺癌、肝癌、骨肿瘤等实体肿瘤的超声消融治疗。扫描陈谦好大夫二维码，在线咨询更多问题

最近不管是在爱问医生、好大夫在线、微信公众平台等网络咨询，很多病人都对海扶超声消融手术表示怀疑，第一，这个设备在国内除了北京、上海、重庆等大城市有，很多省会城市都没有；第二，很多医生对这个技术都不是很了解或者很认可，让病人更加困惑。在和接受过HIFU手术的病人聊天的时候，很多病人听我说了这样的现状，都愿意免费充当海扶的公益使者，愿意和准备海扶的病人亲身讲解治疗的感受，愿意留下他们的微信甚至电话；有一个第二次接受海扶手术的胰腺癌患者十分乐意通过我向大家分享她的看病经过，希望这项创伤小，效果确切的治疗能给更多的患者带去福音。在征得患者同意后，分享一张手术结束即刻与患者的合影（旁边憔悴的我可以忽略）。病人的理解和支持，是医生最大的动力。我也愿意花更多的时间来科普，让更多的患者医生了解这项技术，让他们能真正体会到科技进步带给他们的健康与便利。维护健康之路，漫漫而长远，愿与有志之士，共勉。（如果有想了解海扶治疗的病友，不管是良性的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、乳腺纤维瘤，还是恶性肿瘤胰腺癌、肝癌、骨肿瘤，都可以加我的微信公众平台：谦谦海扶手术医师，关注我的微博：谦谦海扶手术医师，微信：cq830316;我的好大夫在线：陈谦 重庆医科大学附属第一医院，我会尽自己的绵薄之力，回答各位网友的疑问。）

在临床工作中，经常会碰到许多子宫肌瘤患者，肌瘤不是单发，而是大大小小的数个，以前对于类似病人，大多都是手术挖除最大的肌瘤，而对比较小的肌瘤，要么手术中没有办法找到，只能等它长大了再行处理；要不就是找到了但是只能望瘤兴叹--因为挖除小肌瘤对子宫肌层损伤太大了。但是，随着科技的进步，我们对待这种头疼的病例已经有了比较好的办法，那就是选择海扶高强度聚焦超声治疗。海扶高强度聚焦超声治疗是利用超声波可以无损伤的穿透人体并且可以在体内聚焦，焦点的温度可以达到60-100℃，直接对肌瘤热损伤的原理，从而达到治疗的作用；同时在治疗过程中，运用超声波实时监控和引导，可以对最小直径1cm的肌瘤进行治疗，同时对正常的子宫肌层几乎无损伤。现在就向大家分享一个我们昨日治疗的病人。今天在分金亭医院治疗了一个多发性子宫肌瘤患者，除了后壁一个直径5cm肌瘤，右侧壁还有几个小肌瘤，最小肌瘤不到2cm，如果选择传统的开腹手术或者腹腔镜手术，有可能不能找到，就算找到了，挖小肌瘤对肌层的损伤也挺大；但是选择海扶高强度聚焦超声治疗方法，小肌瘤在超声监控下显示得清清楚楚，并且手术是原位消融，对正常子宫肌层几乎无影响，所以海扶高强度聚焦超声消融后可以在短期内就可以备孕了，尤其适合年龄较大又想尽早怀孕的子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤的患者！术前磁共振右侧壁的两个小肌瘤后壁的大肌瘤术中在实时超声监控下对小肌瘤进行治疗，可以看到肌瘤显示非常清楚术中后壁大肌瘤出现很明显的回声改变，这是肌瘤发生凝固性坏死的典型表现今日手术满意，3个肌瘤不到一小时就消融完毕，患者除了术中有轻微腹痛，没有任何不舒服；术后2小时即恢复如常人了

今天有很多病友在咨询我，说他们的肌瘤超过8cm大小了，甚至有病人超过10cm大小了，到医院就诊，医生建议选择开刀，并且要切除子宫；有些病人又担心，肌瘤太大，会不会出现肌瘤消融不掉的情况。今天向大家分享一例，我半年前治疗的一个子宫肌瘤患者，肌瘤15cm，予以全部消融，并且手术时间一个多小时，术后2小时就可以恢复如常人，最近复查超声，肌瘤已经缩小50%了。术前磁共振T2序列术后增强磁共振大肌瘤由于体积巨大，经常会对患者造成相应的压迫症状，如尿频尿急，肛门坠胀感，腹胀，消化不良等情况，也会影响患者月经周期和经量，同时由于病灶大，通常能在肚子上摸到，造成患者的恐慌。其实，大家不必担心，肌瘤一般是良性病变，通过治疗时可以痊愈的。既往传统的治疗方式往往选择开腹切除子宫或者腔镜下切除子宫，对病人会造成巨大的伤害。目前医学界的普遍观念，认为子宫不仅仅是一个生育器官，并且是一个内分泌器官，对维持盆底结构和正常女性的内分泌都有很重要的意义，所以，如果不是高度怀疑为恶性病变或者合并宫颈的病变，一般不建议切除子宫。对于类似病人，大家可以尝试选择高强度聚焦超声消融治疗，该治疗方式对病人几乎无创，效果确切，是一种很有前景的治疗方式。

今天一个治疗了半年的子宫腺肌症患者给我发来信息，告诉我困扰她十多年的痛经症状现在已经完全消失了，在对我表示非常感谢之余，她也向我提出了一个小小的要求，就是希望我能多介绍一下子宫腺肌症的海扶高强度聚焦治疗，因为如果她不是听从朋友的推荐选择了我，选择了高强度聚焦超声治疗，也许她现在仍然生活在痛经的苦恼中。和她聊完天之后，我感到深深的震撼，平时治疗了许多子宫腺肌症导致痛经的患者，虽然许多病人描述痛经时非常疼痛，但是从未想到这个疾病会严重影响了他们的日出生活工作，甚至让他们痛不欲生；也从未想到我们医生不仅仅是缓解了她的病痛，还带去了病人对生活更美好的感受。 今天我们就来谈谈让女性痛苦万分的子宫腺肌症。 子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。属于妇科常见病和疑难病。临床表现主要以痛经、月经量增多，经期延长，不孕不育和子宫增大引起的压迫症状，并且还会引起相应的身心健康。子宫腺肌症的其它危害 关于子宫腺肌症的治疗，目前的治疗方式有许多，如药物治疗、腺肌瘤挖除术，但是效果均不理想；虽然子宫切除术效果确切，但手术对病人造成的身心损伤巨大，一般不到万不得已不建议采用。如今，海扶高强度聚焦超声治疗就提供了一种能有效缓解痛经症状。对病人伤害最小的一种治疗方法。 海扶高强度聚焦超声治疗的原理： 海扶高强度聚焦超声消融治疗是利用超声波能穿透人体组织而对人体组织无损伤；同时超声波经过换能器（类似于凸透镜）后能够在体内聚焦，这个焦点的温度能达到60-100℃，从而杀灭病灶细胞（其基本原理和太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似）；由于这个焦点为3×3×1mm大小，故能将坏死范围控制在毫米级以上，保证在杀灭病灶的时而对正常的组织没有损伤；最后坏死病灶慢慢被机体吸收而达到治疗子宫肌瘤的目的。 虽然子宫腺肌症大多数为弥漫性病灶，没有明显的边界和包膜，但是在磁共振图像和超声图像上，仍能找到确切的病灶，海扶高强度聚焦超声治疗就是利用聚焦后的超声能量对可见病灶进行破坏，坏死病灶吸收后，子宫会缩小，痛经症状会明显改善，月经周期也会恢复正常，宫腔内环境改善，增加病人受孕几率。其中红色箭头所表示的为腺肌病灶。当然，海扶高强度聚焦超声治疗只是子宫腺肌症的一种治疗方式之一，最终患者是否适合高强度聚焦超声治疗，是否需要联合其它综合治疗，还是需要在专业医生的指导下，选择一种最适合自己的治疗方式。海扶高强度聚焦超声治疗的原理：海扶高强度聚焦超声消融治疗是利用超声波能穿透人体组织而对人体组织无损伤；同时超声波经过换能器（类似于凸透镜）后能够在体内聚焦，这个焦点的温度能达到60-100℃，从而杀灭病灶细胞（其基本原理和太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似）；由于这个焦点为3×3×1mm大小，故能将坏死范围控制在毫米级以上，保证在杀灭病灶的时而对正常的组织没有损伤；最后坏死病灶慢慢被机体吸收而达到治疗子宫肌瘤的目的。虽然子宫腺肌症大多数为弥漫性病灶，没有明显的边界和包膜，但是在磁共振图像和超声图像上，仍能找到确切的病灶，海扶高强度聚焦超声治疗就是利用聚焦后的超声能量对可见病灶进行破坏，坏死病灶吸收后，子宫会缩小，痛经症状会明显改善，月经周期也会恢复正常，宫腔内环境改善，增加病人受孕几率。

这是我们一年半治疗的一个晚期胰腺癌，肿瘤侵犯了十二指肠，患者至上海复旦肿瘤医院做了穿刺明确为胰腺癌，由于肿瘤侵犯周边组织，在复旦肿瘤医院专家评估后无法手术切除，建议患者化疗。患者在了解到海扶刀可以治疗胰腺之后，于2023年4月至我们中心进行了海扶刀治疗，术后口服替吉奥胶囊维持。患者术后随访，恢复良好，日常生活几乎没有影响，肿瘤标志物ca199从术前的一万多，下降到现在的一百多。所以对于晚期胰腺癌侵犯肠道，或者肿瘤无法手术，选择海扶刀加口服化疗药，也是一个比较不错的选择方案，大多数患者还是可以取得比较好的效果。