杨烨玫医生的科普号

各位爱美的小仙女们、辣妈们，激光祛斑大家都听过，不过很多人还是对这种技术存有疑虑。什么是激光祛斑？安全么？什么类型的斑可以去掉？要做多少次才有效果？祛斑后要注意些什么？祛斑后又长出来了怎么办？这些是来咨询激光美容的美女们常问的问题，下面做一些简单的介绍，希望对大家有所帮助。什么是激光祛斑？激光祛斑的原理是通过激光仪产生特定波长的高强度光束选择性破坏黑素细胞中的色素，再由皮肤慢慢代谢将已破坏的色素排除体外。由于特定波长的激光只被相应颜色的色素吸收，相对于自身皮肤颜色较深的细胞吸光多，颜色浅的吸光少，因此激光治疗后不仅可以祛斑，还可以均匀肤色。也有文献报道激光祛斑同时可以有嫩肤、改善皮肤弹性的效果。哪些斑可以去掉？首先需要明确，激光可以祛斑，但祛斑不等于PS，想要完全祛除不留痕迹，目前的科技水平还达不到，所以激光祛斑前，美女们要调整好心态。以现在的激光祛斑技术，大多数常见斑都是可以淡化的，比如黄褐斑、雀斑、日晒斑、褐青色痣、太田痣等。大多数淡化后的色斑只要自行使用隔离、粉底等化妆品轻度遮盖基本可以忽略，还有一些幸运的美女效果显著，素颜也是美美哒。祛斑的过程时间长吗？会痛吗？多久算一个疗程？激光祛斑的时间因人而异，每次的治疗的时间在几分钟到十几分钟之间，在操作过程中，激光照射局部会有针刺和灼热感，但一个光斑照射时间只有一眨眼的功夫，因此大多数治疗是可以耐受的，不需要使用麻醉药，少数深层的色斑在祛除过程中需要表面麻醉，不过也仅仅是在操作部位外涂麻醉药，无需注射，怕打针的小伙伴们不要担心。色斑类型不同，治疗后的表现则不同。位置比较表浅的色斑可能只会出现局部颜色加深，或有微小的结痂，一周内可脱痂，色斑逐渐淡化，两周后基本可以见到淡斑效果，整个治疗及恢复过程不影响日常生活；位置较深的色斑可能会出现局部红肿、表面剥脱后轻微出血、结痂等，一般在7天到14天内可脱痂并逐渐恢复，如果是需要“靠脸吃饭”的美女，建议在节假日前进行祛斑，假期过完就可以美美的出去了。每次治疗结束以后，皮肤都要有一个自然吸收的新陈代谢过程，因此治疗的间隔时间一般为1个月左右。激光并没有严格意义上规定一个疗程是多久，根据色斑的颜色、大小、数量及深度，还有患者自身对色素代谢的能力，有的治疗一两次就能达到比较明显的效果，而大多则需至少8到10次才能明显淡化。祛斑后还会长斑吗？除了先天性色素斑，后天逐渐出现色斑可能与遗传、日晒、化妆品、妊娠、内分泌紊乱等致黑素细胞功能亢进或活性增加，黑色素产生增多有关。压力过大、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加，睡眠时间不稳定的人，皮肤的状态也不佳，会对黑色素的代谢产生影响。激光祛斑的效果是肯定的，但治疗后对皮肤的护理不到位，可能会造成复发或色沉。我们建议尽可能做到以下几点：防晒这是激光治疗色斑后最重要的事情,未结痂的美女们可以在激光治疗后前三天尽量避免日晒，每天认真敷面膜，如必须外出请做好防晒措施，打伞、戴口罩、墨镜这样的物理防晒比较好，三天后可使用防晒霜、隔离霜等进行防晒，记得回到室内后要及时清洗，以免堵塞毛孔。有结痂的美女们需等痂皮脱落后再使用防晒霜，脱痂前请使用物理防晒。不论您是否做了激光治疗项目，防晒都是应该长期坚持的。护肤到位保湿！保湿！保湿！重要的事情说三遍。激光治疗后每天至少一张补水面膜，面膜的选择需谨慎，如果实在选不出来，可以咨询医生，我们都会给您最好的建议。日常护肤可选择医用的透明质酸凝胶敷料、类人胶原蛋白敷料等，不要使用劣质护肤品、去角质、激素类产品，尽量避免化妆。日常饮食可多食含有维生素C和E的食物或口服维生素C和E。尽量避免食用“光敏感的食物”如雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。除此之外，还有“光敏性药物”如四环素族、灰黄霉素、磺胺类、萘啶酸、非那根、克尿塞类、氯丙嗪等吩噻嗪类、雌激素、异维A酸、氨甲环酸、左氧氟沙星、环丙沙星等也需留意。少喝酒、咖啡、浓茶，少吸烟、少食辛辣物等刺激性食品。适合的激光治疗加上严格的术后护理，大多数患者都可以取得令人满意的效果。再次强调按时复诊，不适随诊的重要性，必须在医生的监护下调整治疗和维护方案，不要自己“想当然”。色斑的复发在一定程度上是无法避免的，但激光治疗可以重复，只要以后定期维护（半年或一年一次），您仍然可以美美哒。总之，激光祛斑不是一劳永逸，美丽也需要一份恒心。

当秋冬的脚步悄然临近，流感也如影随形地进入了高发季。在人们纷纷忙着预防流感，囤积感冒药、接种流感疫苗之时，却往往容易忽略另一种同样可能在这个季节肆虐的疾病——带状疱疹。它虽不像流感那般广为人知，但一旦发作，其带来的剧烈疼痛和长时间的不适，会给患者的生活造成极大的困扰。因此，在全力防范流感的同时，我们绝不能对带状疱疹的预防掉以轻心。     带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，初次感染表现为水痘或隐匿性感染，此后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。当机体免疫力下降时，如老年人、患有慢性疾病者、长期使用免疫抑制剂或过度劳累、精神压力过大者，潜伏的病毒就会被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，并伴有明显的神经疼痛。     带状疱疹的预防关键在于提高机体免疫力和避免病毒激活。具体可从以下几个方面着手： 一、接种疫苗接种重组带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的手段。建议50岁及以上人群，无论是否有水痘或带状疱疹病史，都应接种带状疱疹疫苗。对于患有慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等的人群，接种疫苗更是刻不容缓，因为这些患者免疫力相对较低，更容易受到带状疱疹的侵袭。二、健康生活方式保持良好的生活习惯对于增强免疫力至关重要。均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、坚果等，有助于维持身体正常的生理功能，提高免疫力。适度运动能促进血液循环，增强心肺功能，提高机体抵抗力。建议每周至少2-3小时的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行瑜伽、太极拳等柔韧性运动。此外，戒烟限酒，避免熬夜，保证充足的睡眠，也能让身体得到充分的休息和恢复，使免疫系统处于良好状态。三、心理调节长期的精神压力会抑制免疫系统功能。在流感季，人们更容易因担心患病而产生焦虑、紧张情绪。学会通过合理的方式缓解压力，如冥想、深呼吸、听音乐、旅游等，保持积极乐观的心态，有助于预防带状疱疹的发生。四、减少接触风险在流感季，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，应佩戴口罩，做好个人防护。当患者出现带状疱疹时，疱液中含有大量的病毒颗粒。对于没有感染过水痘-带状疱疹病毒的人，尤其是儿童、免疫力低下的人群，接触到疱液后，很可能会感染病毒而引发水痘。    带状疱疹虽然不是致命性疾病，但给患者带来的痛苦不容小觑。在秋冬流感季这个疾病高发期，我们要积极采取预防措施，通过接种疫苗、保持健康生活方式、调节心理状态以及减少接触病毒的机会等多方面综合预防，降低带状疱疹的发病风险。

什么是带状疱疹带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中,严重影响患者生活质量。带状疱疹典型临床表现发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状即发疹。好发部位为肋间神经(占53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%)。患处先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。病程一般2~3周,老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状,可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。带状疱疹的治疗带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。治疗方法包括基础治疗、抗病毒治疗及止痛等对症治疗。基础治疗注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。抗病毒治疗常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，应在发疹后24—72小时内开始使用，才能获得最佳效果。止痛治疗对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布、曲马多等止痛药。对于中重度疼痛，且经上述止痛药治疗效果差者，可使用吗啡、羟考酮等阿片类药物，或使用加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经病理性疼痛的药物。如何预防带状疱疹以及后神经痛提高免疫力、增强体质是预防带状疱疹以及后遗神经痛的关键。建议易感人群可以从保证饮食均衡、适度运动锻炼、积极调整心态、保证充足睡眠等方面提高免疫力。接种疫苗是预防带状疱疹及后遗神经痛的有效手段。尽管有很多种缓解疼痛的方法，但带状疱疹急性期疼痛尤其是带状疱疹后遗神经痛的治疗仍然存在困难。《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》建议50岁及以上人群，包括慢性病人群，免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷），有带状疱疹病史人群，接种重组带状疱疹疫苗。有研究显示：其保护效果可达90％以上，保护时长10年，模型预测抗体至少维持20年，且对预防带状疱疹后遗神经痛也有获益。

答案是不会！ 近几年“激光美容”这个词语已不再陌生，但仍有着神秘的气息。不少美女对于激光美容既向往（想变美），又抗拒（担心皮肤变薄）。如果是初次体验，可以从光子嫩肤开始。激光美容中，光子嫩肤这个项目是相对来说是大家比较容易接受的，因为做完光子嫩肤后不需要“停工期”，皮肤表面不会有明显的破溃结痂，也就是说你可以悄悄的变美哦。很多人都担心做完光子嫩肤或者其他的光电治疗皮肤会变敏感、变薄，其实不然。医美界有一句话是这样说的：“没有损伤就没有修复。” 大量的研究结果表明，光子治疗后皮肤新生胶原会增多、弹力纤维变性减轻（老化的表现改善）、表皮会变得更加有层次、极性增强，即光子嫩肤后表皮是变厚而不是变薄。非急性期的激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮是可以通过光子嫩肤多次治疗来改善泛红、易敏感等症状的，也就是说，光子嫩肤其实是敏感肌的一种治疗手段。在治疗后的一周左右时间，皮肤短时间内皮肤屏障功能会降低，做好防晒和保湿的话很快就可以恢复正常。接下来就是大家期待的嫩肤效果了，比如色素均匀（提亮肤色）、红血丝减少（减轻泛红）、胶原增生（细纹减少），甚至皮脂腺也会有一定程度的抑制（出油减少、毛孔细致）等。不过需要明确的是，光子嫩肤不是一劳永逸的医美项目，需要多次治疗才可以有明显效果，初期可一两个月做一次治疗，坚持4-6次以后可以三个月到半年做一次。好皮肤是需要定期、长期保养和维护的，持之以恒才可以美美哒。

现如今，因脱发而困扰的人群越来越多，不论是趋于秃顶的中老年男性，还是头发越来越少、发际线后移的中老年女性，甚至越来越多的80、90后也开始为之焦虑。脱发的进展速度及病情因人而异，往往无明显自觉症状，但严重影响患者美观及形象，确实很让人忧伤，部分严重者的正常社交也受到了影响。脱发中最为常见的类型就是雄激素性脱发，又称脂溢性脱发。雄激素源性脱发和雄激素的代谢有一定关系，患雄激素源性脱发的病人脱发部位双氢睾酮水平异常，头皮额顶部的易感毛囊在双氢睾酮的长期作用下，逐渐萎缩，毛囊生长期变短，导致相应的毛发变细、变短，严重者甚至不能有效地覆盖额顶部的头皮。这类脱发人群大多有遗传家族史，常常同时伴有头皮局部油脂增多，通常在脱发数年前就有头皮油脂增多的现象。此外，头皮局部血流、精神因素、心理失衡状态、睡眠、饮食及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌)等因素也与脱发相关。但目前本病确切的病因及发病机制仍尚未完全明了，其治疗也缺乏特效的方法。以下几种治疗方法相对主流，也疗效也比较容易被接受，仅供参考：1.口服用药雄激素性脱发在疾病早期脱发区大多数毛囊并没有失活，若此时及时干预，治疗效果会相对较好。男性早期脱发可尝试口服非那雄胺治疗。非那雄胺是应用比较广泛的治疗雄激素性脱发的口服药，它为Ⅱ型5ɑ-还原酶的特异性抑制剂，能够不可逆地结合Ⅱ型5ɑ-还原酶，进而抑制睾酮转化为双氢睾酮，能够使血清以及组织中双氢睾酮浓度明显下降。服药半年到一年后可以使大多数患者减少脱发，并有不同程度的头发再生，延长服药时间可获得更好的疗效。不过，该药可能会引起少部分人的性欲减退，使用时一定要在医生指导下严格执行医嘱，以免发生不良反应影响性功能，对有生育需求的患者建议不要服用。系统性口服抗雄激素代谢药物螺内酯也有一定抗雄激素效果，亦是脱发的口服药选择之一。单独使用或与非那雄胺联用可在一定程度上控制病情的发展，促进毛发的恢复，同时可以缓解患者瘙痒、油腻等自觉症状。2.头皮局部注射A型肉毒素头皮周围的肌肉长期作用可致头皮紧张，紧张的头皮会导致由外周进入头皮的血流量减少，同时造成发生相对低氧的微环境。在这种情况下，双氢睾酮易发生活化。同前所述，双氢睾酮是直接破坏毛囊并导致毛发休止脱落的最主要因素。同时也是导致头皮大量溢油的诱发因素。A型肉毒毒素本质上是一种神经毒素，局部注射可以使头皮肌肉松弛性麻痹，增加局部小血管血流灌注，进而增加局部氧浓度，双氢睾酮的活化随之降低，减少脱发的发生；另一方面，血流增加可形成相对较高的氧含量的微环境，这又使得进入生长期的毛囊数量增加，促进新发的再生。注射频率大约为半年1次，2-4次治疗后，自觉症状如头屑、瘙痒及油腻感明显改善，抑制脱发的疗效较好。3.局部外用药物外用米诺地尔也是临床常用的治疗脱发的方法。米诺地尔本是一种降压药，后来发现其生发作用，因而长期以来在国内外作为治疗各种脱发疾病的非处方药，治疗半年到一年后，脱发情况可以缓解，变细变短的头发部分恢复。发生脱发的时间越短，面积越小，预后则越好。但是需要长期用药以维持疗效。此外，可结合中医疗法，对减少头皮油脂分泌、养发固发有一定作用。总之，治疗脱发需要早期及时治疗，早期药物治疗效果明显，若到晚期，头部毛囊已经失活，药物干预治疗效果将会大打折扣。如果已经开始治疗，则要调整好心态，长期坚持，切忌心急。以上内容仅供参考，切勿盲目自行用药，还是先来正规医院皮肤科就诊，由医生制定治疗方案较为安全有效。