利伐沙班获批的适应症包括:1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),降低初始治疗6个月后深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险。3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
乳腺癌人类第一大恶性肿瘤,而在原发性乳腺癌患者有25%~30%的患者HER2阳性,该类型乳腺癌恶性程度高,侵袭性强,在靶向药物问世之前预后极差。随着医学的快速发展,抗肿瘤治疗也逐渐转向靶向治疗时代,抗HER2靶向药物能有效降低这种类型乳腺癌患者复发和转移的风险,延长其生存率,改善预后。诸多指南推荐帕妥株单抗联合曲妥株单抗即“双靶”治疗HER2阳性乳腺癌,具体情况如下:早期乳腺癌 双靶向药物用于术前新辅助治疗时,建议患者接受曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的新辅助治疗,具体周期取决于双靶和化疗联合治疗所选的方案。 既往接受新辅助治疗且术后无残存病灶的患者,在辅助治疗时应继续接受帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗,以完成1年的治疗疗程; 既往未接受新辅助治疗,且伴高复发风险因素的患者,术后辅助治疗可选择帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗方案,每3周1次治疗,持续用药1年(18个周期)。转移性乳腺癌 双靶药物用于转移性乳腺癌治疗时,优先建议帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和紫杉类药物联合使用,直至出现疾病进展或不可耐受的毒性。
甲状腺疾病大多不需要医学干预,特别是甲状腺功能正常的甲状腺结节,干预首先是饮食、生活方式调整,其次是药物防治,但仍有不少患者应选择手术介入。面对复杂多样的手术方式,有没有一种最好的术式呢?即既能根除疾病,又美观、微创、手术时间短、恢复快、疤痕小或无、并发症少、无复发、费用少、还安全的手术方法呢?比如:开刀手术、小切口手术、Miccoli木、经乳胸腔镜手术、经腋窝颈部无疤痕手术、经口腔入路手术、机器人辅助甲状腺手术、热消融术(微波、射频、激光)、冷冻、硬化剂注射治疗等,答案是肯定有的一一目前没有最好,只有最适合您的方式。因此,甲状腺疾病到您信任的医院,找专科医生,找专家给您制定个体化的治疗方法。
3月8日,向全国妇女问好! 各种防癌治癌铺天盖地,鱼龙混杂,据翏宁教授解读,参考权威研究表明以下食物可以降低乳腺癌的发生率,敬请参考: 枸杞、莓类(黑莓、蓝莓、树莓等)、v_亚麻酸、咖啡、蔬菜水果(每天彩虹食谱)
泡沫硬化治疗是利用聚桂醇与空气按一定比例混合后产生均匀泡沫,其泡沫进入曲张静脉后,将其中血液推挤开,并吸出体外,使其与血管壁直接接触,通过阻断血流、产生炎症、损伤内皮细胞,使血管内血栓形成,经过2周后机化形成条索状纤维,从而达到完全闭塞血管,通过梯度压力弹力袜使曲张静脉逐渐闭合。因此,泡沫硬化剂治疗后一段时间出现的下列现象为治疗过程中的常见现象: 1.局部组织发红,一般在1周内逐渐消失。 2.局部硬结、触痛,这种现象约持续1~3个月,逐渐消退。这种硬结存在于皮下,并不影响肢体外观,触痛是可以耐受的,不碰不会疼痛,局部硬结不要挤压,让其自然消退。 3.治疗后的曲张静脉处皮肤有色素沉着,这个现象持续1~3个月,色素沉着现象会逐渐消退。 4.活血祛瘀类药物有利于改善泡沫硬化治疗后炎症反应,如红肿、疼痛、局部发热等感觉,加速相关并发症痊愈。 5.泡沫硬化剂治疗后要立即穿上弹力袜的情况下行走。 6.对于静脉曲张较粗大、范围广、尤其是交通静脉曲张明显者,泡沫硬化治疗应当配合手术治疗,否则有肺栓塞的可能性。因此,泡沫硬化治疗应当到有血管外科的医院进行,这样才能给病人提供安全保证。
符合以下情形之一者,即为乳腺癌高危人群: ①有明显的乳腺癌遗传倾向。 ②既往有乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。 ③既往有胸部放疗史的患者。 指南建议对乳腺癌高危人群提前开展筛查(40岁前),推荐每半年1次。进行乳腺临床体检、B超、乳腺X线检查,必要时可行乳腺MRI检查。
它是一种利用现代新型药物,经过特殊配制,在超声或CT等定位下,将消融药物一次或分次精准注射到囊肿、血管瘤、病变血管等腔内,使其上皮组织融解、周围组织炎性反应,使囊肿、血管瘤、病变血管逐渐闭塞的治疗方法。特别适用于甲状腺囊肿、血管瘤、下肢静脉曲张、体表囊肿、淋巴管囊肿、内痔等。
甲状腺结节细针穿刺活检(FNAB)在甲状腺结节评估中的作用: 凡直径大于1cm的甲状腺结节,均可FNAB检查。直径小于1cm的甲状腺结节,可考虑超声引导下FNAB。 但在下述情况下,FNAB不作为常规:①经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”;②超声提示为纯囊性的结节;③根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。
无论是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病),还是原发性or继发性甲减,或者是甲状腺激素的抑制治疗,一般都是按人体激素的生物钟规律,晨起空腹口服优甲乐(左甲状腺素钠片),但应注意以下几点:1.1小时内不用维生素类药品和富含维生素的食物;2.2小时内别进食铁,钙等药品;3.4小时内不进豆,奶食品;4.12小时内不用降血脂药物;5.首次服药后,1月复查甲功;6.按根据复查情况按医嘱即时调整药量;7.复查甲功前不能停药;8.老年绝经后女性注意骨质脱钙的防治;9.合并心脏病的患者特别注意在医生的指导下即时停药。剂量调整也不是一劳永远,一般有"冬增夏减"之规律,还与个体的内外环境密切相关。本文系吴耀禄医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
甲状腺超声恶性结节征象 1.以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大: ①实性低回声结节; ②结节内血供丰富 (TSH正常情况下); ③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如; ④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化; ⑤纵横比≥1; ⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等: ⑦弹性成像Ⅲ~Ⅳ级; ⑧血流阻力RI≥0.7等。 2.常规超声多采用甲状腺影像报告及数据系统( thyroid imaging reporting and data system,T-RADS),根据甲状腺结节超声特征的综合表现进行分级: ①0级,正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺; ②1级,良性病变; ③2级,高度提示良性病变; ④3级,不确定病变:3A级,倾向良性病变;3B级,倾向恶性变; ⑤4级,提示恶性病变; ⑥5级,恶性病变。